２００８年第５回入院の五日目です。　

　他人の闘病ホームページやブログを読むことがあるとすると、自分が診断を受けた病気のものが多いと思います。

　米国国立がん研究所公認患者サイトBladder Cancer WebCafe「膀胱がんウェブカフェ」に次のとおり女性の膀胱がん、卵巣がん及び子宮頸（けい）がんの患者数の比較が書いてあったことから、子宮頸（けい）がんについて興味を持ち、情報収集のアンテナを張っていました。

　米国においては、女性の膀胱がん患者は１３１，６４９名、卵巣がん患者は１６９，８７５名、子宮頸（けい）がん患者は１８４，３７１名であり、女性の膀胱がんは女性の病気である卵巣がん及び子宮頸（けい）がんに匹敵する罹患率（訳注：特定の疾病の罹患者数の全人口に対する百分率）です。

　すると、２００８年８月２１日の毎日ｊｐ（毎日新聞）に健康常識のウソ・ホント：子宮頸がんは「性感染症」。特殊な人だけかかるの？ という記事を見つけました。

　これによると、子宮頸がんを人前で話しにくくする次のような背景が書いてありました。

　最近は、がんになっても隠さず、気軽に友人などに話す人が増えてきました。がん告知が進んだこと、決して不治の病ではなく、治せるがんが増えてきたことなどが、その理由でしょう。でも、なかには「人に言いづらくなった」というがんもあります。それが子宮頸がんです。 　ある患者さんは、こう話していました。「乳がんなら告白できるけど、子宮頸がんだとなんとなく隠したくなる。そう思っている女性が周囲にもたくさんいます」 　なぜ隠したくなるかというと、子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（HPV）の感染により発症することがわかってきたからです。（略）。HPVの感染ルートのほとんどは性行為と推定され、子宮頸がんは“性感染症”のイメージを持たれやすいものです。がん検診を受けたところ『子宮頸がんの疑いがある』となって、その原因がHPV感染と知ると、びっくりすると同時に、恥じて落ちこんだり、過去の交友を悔やんだりする人も多いのです。

　これと似た状況にあり、人前で話しにくいのが、膀胱がんです。
　入院患者の膀胱がん関係の症状や話題は、血尿、尿漏れ、尿とりパッド、おむつ・おしめ、身体変化を伴うストーマ（排泄口）、蓄尿袋、膀胱完全切除に伴う男性の場合の性機能の喪失などが多く、公然と話をすることもありません。膀胱がんは、シモの病気ということで、患者だけではなく、世間一般でも話題になりません。
　また、膀胱がんと診断される男女の割合は、３：１で男性のほうが多いことから、女性の間では高齢男性の病気とされる膀胱がんのことはもっと話題になりにくいでしょう。

　患者のインターネット上の闘病記やブログを調べて、株式会社イニシアティブが運営する、闘病者（患者・家族・友人）のための、闘病体験情報を共有するサービスのTOBYO（闘病者（患者、家族、友人）のための闘病記に基づく闘病体験・情報共有ツール「闘病」TOBYO）にたどり着きました。

　TOBYOは、２００８年８月３０日現在８０００件のインターネット上の闘病記を集めています。ＴＯＢＹＯに登録されている闘病記や闘病ブログの数を調べると、乳がんは６３２件、子宮頚がんは１２３件であるのに対し、膀胱がんは２件しか登録されていませんでした。ちなみにTOBYOの膀胱がんの闘病記・ブログに登録をしている人は男性で、そのうち一人は私です。
　
　さらに、がんの上位ランキングをインターネットで調べているうちにBRAVE CIRCLE：大腸がん講座 日本における大腸がんの現状にたどりつきました。このサイトに次のとおり書いてありました。

　2001年には、大腸がんの罹患数（新たに大腸がんになった患者数）は毎年10万人を超えるようになっており*1、2020年には、胃がん、肺がんを抜き、男女をあわせた日本人のがん罹患数、罹患率*2はともに1位になると予測されています（（図１）*3。

　このことから、いずれは、男女とも大腸がんの闘病記・ブログが増えることが予想されます。
　ちなみに、２００８年８月３０日現在のTOBYOに登録されている大腸がんの闘病記・闘病ブログの件数は７８件です。

　*1：「がんの統計2007」より
　*2：罹患率＝一定期間に新たに発生した疾病の患者数の、人口に対する割合
　*3：「がん・統計白書2004」より

　前記で引用されている（図１）では、膀胱がんは男女とも下から数えて三つ目になっています

　２００１年で膀胱がんより少ない罹患数のがんはリンパ腫と白血病、２０２０年のそれは白血病と食道がんです。２００８年８月３０日現在のTOBYOに登録されている闘病記・闘病ブログは、リンパ腫１件、白血病９０件、食道がん３３件、膀胱がん２件です。膀胱がんの闘病記・闘病ブログは一桁不足していると思います。
　もっとも、私の調査不足で、TOBYOに登録していない多くのインターネット上の闘病記・闘病ブログがあるのかもしれません。
　
　しかしながら、高齢化の進展に伴い膀胱がんは女性の患者も増えていることから、もっと話題になったり、多くの闘病記・闘病ブログがあってもおかしくないと思います。

　にもかかわらず、膀胱がんの闘病記サイトや闘病ブログは少なく、さらに、女性の書いた膀胱がん闘病記・ブログはほとんどないことから、女性の膀胱がん情報はインターネット上ではかなり不足していると思います。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がんー忘れられたがん
　諸事実
　ウェンディ・シェリダン（１９９９―２００７）
　
　驚くべきことに、膀胱がんと共に暮らす米国人の数は、肺がんと共に暮らす米国人の数より多いです。肺がん克服者は３５０，６７９名であるのに対し、膀胱がんに苦しむ者は５０万名を超えます（２００２年米国国立がん研究所統計）。世界的には、毎年新たに３５０，０００名以上が膀胱がんと診断されています。膀胱がんは、男性では４番目に、女性では７番目に一般的に診断され、がんの世界では、最も増加傾向にありますが、最も話題になりません。最も一般的な警告の兆候は、血尿、痛み及び尿意切迫です。

　膀胱がんは、通常、高齢男性の疾患で、女性の３倍の頻度で男性に発生すると考えられてきました。しかしながら、統計は、先進国において膀胱がんの診断を受ける女性が増加していることを示しています。米国においては、女性の膀胱がん患者は１３１，６４９名、卵巣がん患者は１６９，８７５名、子宮頸（けい）がん患者は１８４，３７１名であり、女性の膀胱がんは女性の病気である卵巣がん及び子宮頸（けい）がんに匹敵する罹患率（訳注：特定の疾病の罹患者数の全人口に対する百分率）です。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage132.htm

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　２００８年第５回入院の四日目です。　

　２００８年７月８日のブログエントリー（記事）に書いた、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受けた２０代後半の女性のさくらさんから転院先大学附属病院に入院し、６回目の全身化学療法としてＦＯＬＦＯＸ６（フォルフォックスシックス）を受ける予定であるという電子メールをいただきました。
　なお、さくらさんからこの情報を当ブログに公開することの了承を得ています。さくらさん、貴重な情報をお知らせくださり、ありがとうございます。

　ＦＯＬＦＯＸ６（フォルフォックスシックス）は、切除不能進行・再発大腸がんを対象に５ＦＵ、ロイコボリン、オキサリプラチンを併用投与する全身学療法です。
　２００８年５月８日のブログエントリー（記事）に書きましたが、テキサス大学ＭＤアンダーソンがんセンターの尿膜管がん及び小細胞膀胱がん臨床試験で、尿膜管がんは膀胱がんというより大腸がんに似ているので、大腸がん治療で使われる四つの化学療法薬剤（ＦＯＬＦＯＸ（５－ＦＵフルオロウラシル、Ｉ－ＬＶレボホリナート、ＬＢロイコボリン、Ｌ－ＯＨＰオキサリプラチン）が効果的であるという報告があります。

　さくらさんから、今回の投薬は取りあえず３回を実験的に行うことから中心静脈へ針を刺しての点滴となりますが、効果があった場合、外来化学療法が可能になる皮下埋込型ポート手術を行う予定ですという情報も提供していただきました。

☆★さくらさんへ☆★
●４６時間連続点滴の５ＦＵが大変そうですね。
　治療のこともお知らせいただければ幸いです。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がん組織学―希少な腫瘍（その１）
　尿膜管がん
　尿膜管がんは、膀胱の外に影響を与える希少な腫瘍です。尿膜管がんは、一般的により若い患者、女性に発見されます。
　腫瘍は腺がん、扁平上皮細胞がん（ＳＣＣ）又は肉腫（訳注：上皮組織以外の母組織から発生した固形悪性腫瘍）さえも含めて分類された組織から構成されているかもしれません。
　尿膜管がんは尿に粘液又は血を出すかもしれませんし、また、エックス線画像では点（斑）又は「点刻」として現れます。尿膜管がんは、しばしば予期されるより広く、より深く、治療しづらく、それらは、転移し、再発する傾向があります。
　尿膜管がんは、発見された段階で、しばしば局所部分に進行しており、それは遠隔転移の危険があります。
　しかしながら、根治的膀胱切除術後の長期の生存は、可能な限りマージンネガティブ（切除した組織周辺部にがん細胞が見られない）の試みを支援した患者たちの重要な少数（ＭＤアンダーソンがんセンターのこれまでの治療患者３５名中の１６名）に見出されます。
　原発の腺がんの種類への化学療法は所要の効果がありますが、生存率の確実な増加につながるかどうかについては証明されていません。ヒューストンのＭＤアンダーソンがんセンターは腺がん・尿膜管がんの次の臨床試験を実施しています。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage51.htm

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　２００８年第５回入院の三日目です。

　昨日（２００８年８月２８日）の全身化学療法前の体調を調べる血液検査で、白血球が２．９（基準値→３．６～９．６×１０＾３／μＬ）で、加療入院時の全身化学療法の基準値である４．０に達していませんでした。

　１日たったとしても白血球が投薬基準に達する見込みがないうえ、入院先の病院は、土日及び祝日の投薬は原則として実施しません。
　２００８年８月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように、入院前の血液検査結果では白血球は３．０（基準値→３．６～９．６×１０＾３／μＬ）だったので、今が底なのかもしれません。
　こうしたことから、白血球の自然回復を待って投薬は週明けになりました。
　
　入院予定期間は２００８年８月２７日～同年９月５日だったのですが、４日間ほど延期の見込みです。今回は、入院前の血液検査結果で、投薬までには白血球は回復するだろうという見込みの下に、休暇申請と入院手続を済ませました。

　しかし、仕事のやりくりや休暇の変更手続などを考えると、投薬できる確実な数値を確かめてから入院したほうが良いと反省しました。そうはいうものの副作用の発現時期と体調管理は、予定どおりになかなか行かないものです。

　投薬はできないのですが、何の自覚症状も兆候もないので、安静にするしかありません。安静にするだけなら病院にいてもつまらないので、主治医の許可を得ていったん帰宅して、投薬の前日の夜に病院に戻ることにしました。

　それと、入院患者に配られる「がん化学療法を受けられる方へ」という治療を受ける際の注意事項をまとめた１６ページの冊子を読むうちに、入院日にかなりの疲労感を覚えた原因は赤血球減少がもたらす次のような症状に関連していることに気付きました。

　化学療法を何回か繰り返すと、全身に酸素を運搬する赤血球が不足し、貧血状態になることがあります。貧血状態になると、体に力が入らない感じになり、疲れやすくなるほか、めまいがする、寒気がする、息苦しくなるといった症状がみられます。

　肉体的な疲労に加えて投薬延期で精神的な疲労を覚えたことと、血液検査の結果が出る前に点滴用の針を２回かけて刺してもらった後で投薬延期の知らせを聞いて点滴針を外してもらったときには、「予定は未定にして決定にあらず」だと身をもって実感しました。

　昨年から看護を受けている看護師に投薬が延期になったことを話すと、今年に入ってからの加療入院の周期を振り返ると、投薬延期は今回が初めてなので、副作用の骨髄抑制がひどくなっているのかもしれないというコメントをいただきました。

★★iPhoneの話題★★
　Amazon.co.jp、iPhone/iPod touch専用サイトを開設　ケータイWatch
　iPhoneでアマゾンのサイトに行ってみると、確かにiPhoneに最適化されていて、便利でした。

　「iPhone」のテレビCM、英国で誇大広告として放送禁止に　　CNET Japan　
　英国で「インターネットのすべて」にアクセスできるとうたう「iPhone」のテレビCMを放送しているそうですが、iPhoneではFlashおよびJavaをサポートしていないため、すべてのウェブサイトが完全な形で見られるわけではなく、日本の携帯サイトも文字化けしています。
　アップル側の見解は、「iPhoneで利用できる機能、およびプラグインを説明するものではなく、ユーザーが訪問し利用できる多様なウェブサイトを示すもの」ということですが、微妙です。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　栄養（その６）
　ニンジン化合物は動物実験でがんと戦います。
　２００５年２月９日 - 天然殺虫剤として作用するニンジンの中で発見された化合物は、３分の１のねずみのがんのリスクを減らしたとイギリス及びデンマークの研究者は、本日、報告しています。

　疫学研究において以前に示されたように、それらの発見は、どのようにしてニンジンの消費はがんを防ぐかもしれないかということへの新しい見識を提供します。ファルカリノール（訳注：がんの発達を抑制するニンジンの成分）は、真菌類のように増殖する病気からニンジン及び同一族のほかの他の野菜を保護します。大量に服用すると人に有毒な化合物についての以前の研究は、植物の病気の防御に対するその作用に集中していました。「大量の服用は有毒なので、人のために興味深いと単に考えられませんでした」と研究の著者のニューキャッスル大学農業、食物及び地方の開発分校上級講師キルステン・ブラント博士は説明しました。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage111.htm

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　２００８年第５回入院の二日目です。　

　昨日（２００８年８月２７日）の午前中に加療のため入院しました。
　ヒーリングアイランド旅行や２００８年８月２４日の仕事のイベントの疲れがあったせいか、普段は入院中も含めて昼寝はしないのですが、昼時に病室で２時間くらい寝ました。

　さて、２００８年８月２５日のブログエントリー（記事）にＭ．Ｄ．アンダーソンがんセンター提供のウェブキャスト「患者の力」のことを書きました。さらに、「患者の力」関連のＭ．Ｄ．アンダーソンがんセンターのサイトを調べていると、次の写真のキホウ・ウー医学博士・Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター疫学科教授が執筆された「個人の毛髪染めは膀胱がんを引き起こしません。ただし、美容師及び理容師による毛髪染料への職業被ばくによる膀胱がんリスクは増大します。」という趣旨の記事（英語）を見つけました。
　

　
　この記事を次のように仮訳しました。

　個人の毛髪染めは膀胱がんを引き起こしません。ただし、美容師及び理容師による毛髪染料への職業被ばくによる膀胱がんリスクは増大します。

　大規模な研究において、研究者は、個人の毛髪染めは膀胱がんのより高いリスクをもたらさないという結論を出しました。

　染毛剤の成分は物議をかもしています。

　米国では、髪を染める人々の８０％によってパーマが行われています。
　これは以下を含みます。

　１８歳以上の女性の３分の１以上
　４０歳以上の男性の１０％

　たいていの毛髪染め染毛剤は、動物では発がん性がある少量の芳香族アミンを含んでいます。暗い色の染料は化学薬品のより高い濃縮成分を含んでいます。

　「がんにおける毛髪染めの役割はずっと討論の論題であり、大規模研究はこの関連（訳注：複数の特質の発生が 原因結果の関連の有無にかかわらず連結している程度）をはっきりさせるために必要です。」とキホウ・ウー医学博士・Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター疫学科教授は言います。

　多くの研究は、美容師及び理容師による毛髪染料への職業被ばくが、膀胱がんリスクを増大させることを示しました。

　研究は、毛髪染めをする人々と毛髪染めをしない人々を一対にします。

　毛髪染料の効果を比較するために、研究者は年齢、性別及び民族的特性によって適合するものを次のとおり見つけました。

　治療を受けていなかった新しく膀胱がんと診断された患者の７１２名
　膀胱がんでない患者の７１２名

　実験参加者は次を含むリスク要因についての調査票に回答しました。

　人口統計的特性（年齢、性別、民族的特性）
　職歴
　喫煙歴
　個人の毛髪染め（頻度、種類、期間、色）
　結果は否定的な関連を示します。

　数値の分析は、パーマの毛髪染め使用が膀胱がんのリスクと関連しなかったことを示しました。この結果はすべての年齢の男性及び女性において一貫しており、次のことによって影響されませんでした。

　使用期間
　使用頻度
　毛髪染め最初の使用年
　染料色

　「これらの結果と美容師・理容師における膀胱がんリスクのあまり多くない増加に基づくと、個人の毛髪染めの染毛剤使用は膀胱がんリスクのあきらかな増加を起こさないようです。」
　「しかしながら、一定の下位集団におけるリスク増加の可能性は、暗い色の染料の使用者の中で重要でないリスク増加があることから除外し得ません。さらに、関連の全体的欠如は遺伝的に感受性のある部分母集団を除きません。」とウー教授は言います。

　情報源
　膀胱がん（Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター）
　キホウ・ウー（Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター）
　疫学科（Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター）
　泌尿器科（Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター）
　膀胱がん（米国がん学会）
　膀胱がん（米国国立がん研究所）

　出典：http://www.mdanderson.org/news-and-publications/publications/cancerwise/archives/2007-march/cancerwise-march-2007-personal-hair-dye-doesn-t-cause-bladder-cancer.html

　この記事の毛髪染めと膀胱がんリスクについては、米国国立がん研究所公認患者サイトBladder Cancer WebCafe「膀胱がんウェブカフェ」の女性と膀胱がん（その２）にある次の研究結果とは反対のものだったので驚きました。

　ヘアダイ（ヘアカラー）の使用による膀胱がんのリスクの増加

　少なくとも月に１回以上ヘアダイ（ヘアカラー）をする女性は、これをしない女性と比較すると膀胱がんになるリスクは２．１倍増加することが経験上分かっています。定期的に（毎月１回以上）１５年以上ヘアダイ（ヘアカラー）をするとリスクは３．３倍に増加します。この傾向は、こげ茶及び黒などの暗い色の使用に顕著になります。美容・理容で１０年以上の勤務経験者は、非勤務経験者と比較すると５倍リスクが増加します（６）。
（出典）
６．Use of permanent hair dyes and bladder-cancer risk. Gago-Dominguez M, Castelao JE, Yuan JM, Yu MC, Ross RK. Department of Preventive Medicine, USC/Norris Comprehensive Cancer Center, M/S 44, University of Southern California School of Medicine, 1441 Eastlake Avenue, Los Angeles, CA 90089-9176, USA Int J Cancer 2001 Feb 15;91(4):575-9 PMID: 11251984

　出典：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11251984?dopt=Abstract

　しかし、共通しているのは美容師及び理容師という職業として毛髪染めをしている人は、膀胱がんのリスクが増大するということです。

●私は毛髪染をしていません。結果が相反する研究成果が出ていますが、私には長期にわたって染める色や回数が多ければ、毛髪染による膀胱がんリスクはあるように思えます。

●身近な商品について人体への悪影響の相反する実験結果がある場合、医療消費者としての選択に当たっては、自己責任が重要になると思います。選択内容が身近な欠かせないもので優先順位が高ければ、リスクを冒すことも十分にあり得ます.

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　女性と膀胱がん（その２）
　早い時期の閉経による膀胱がんのリスクの増加
　年齢や喫煙の要因に続いて、データは女性の閉経の年齢が下がるにつれて膀胱がんが増えることを示しました。４３歳から４７歳までの間に閉経した女性は、４８歳以上で閉経した女性と比べると、３２パーセントほど膀胱がんになる率が高くなります。４２歳以下で閉経した女性のリスクは６０％高いです。この点に関連して、閉経が自然現象の場合及び手術の結果のいずれにおいても同じでした。膀胱がんの発生の機会は、生理が始まった年齢、第一子出産年齢、出産数、ホルモン療法、不妊、子宮類腺腫、卵巣嚢腫又は子宮内膜症というほかの生殖の要因とは関連がありません。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage22.htm

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　昨日（２００８年８月２６日）の午前中の腫瘍マーカー検査の結果、腫瘍マーカーＣＡ１９－９の検査値は下がっていたものの、正常値上限の３７には程遠いことが分かりました。
　このため、本日（２００８年８月２７日）から約１０日間の予定で加療入院となりました。

　投薬前の血液検査結果は、白血球が３．０（基準値→３．６～９．６×１０＾３／μＬ）で、投薬の基準４．０に達していませんでした。じっと基準値に達するのを確認できるまで待っていたのでは、仕事をしている身としては時間が無駄なので、二日後には投薬基準に達するだろうという見込みで、入院をすることにしました。入院先の病院は原則として土・日の投薬はしないので、投薬できないとなると、週末は一時帰宅かもしれません。

　とりあえず薬効はあるのでほっとしていますが、効き具合からすると、正常値上限に戻すためには今回の加療入院に加えてさらに２回の加療入院が必要そうだということが分かりました。

　昨日（２００８年８月２６日）は、午後から職場に行って、次のような検査結果報告書を作成し、主治医の診断書を添えて、上司へ検査結果と入院予定について口頭で説明しました。

【経緯】
　２００７年３月下旬　便秘を主訴に検査を受けた結果、膀胱腫瘍の診断
　２００７年４月中旬　希少な悪性進行性腫瘍の尿膜管がんの診断確定
　２００７年１２月１９日　２回の経尿道的膀胱腫瘍切除術及び７回の全身化学療法により完全寛解（がんの徴候及び症状の減少又は消失）し退院
　２００８年１月４日　職場復帰（継続管理：２週間に１回の腫瘍マーカー検査）
　２００８年３月２５日　腫瘍マーカーＣＡ１９－９が１００１という異常高値、ＣＴ、ＭＲＩ検査は病変未検出
　２００８年４月　約２週間入院・通院加療
　２００８年５月　約２週間入院・通院加療
　２００８年６月　約２週間入院・通院加療
　２００８年７月　約２週間入院・通院加療（ＣＴ検査結果は病変未検出）

【検査結果】
　腫瘍マーカーＣＡ１９－９
　２００８年３月２５日　１００１
　↓
　２００８年８月２６日　３８０．２

【主治医の意見】
　腫瘍マーカーの低減の程度から薬効あり。
　腫瘍マーカー正常値（３７）を目指すためには、もう２回程度の加療入院が必要（加療入院内容：投薬・副作用管理（投薬３回、約８時間の点滴（５日間））、検査）
　仕事、日常生活、食事に制約はない。

【今後の加療入院、通院及び検査予定】
　２００８年８月２７日（水）から約１０日間加療入院し全身化学療法を受ける。
　退院後、外来化学療法を予定

　昨晩は、２００８年８月２４日（日）に開催の私も手伝った職場のイベントの打ち上げにノンアルコールで私も参加しました。
　それが、今日から入院となると、生活のリズムが狂います。

　今日は、腎機能を調べる２４時間クリアチニン・クリアランス検査だけです。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その４）
　膀胱がん関連用語集f-o
　
　ｆｏｌｅｙ　ｃａｔｈｅｔｅｒ - A flexible plastic tube with a small balloon on one end. Inserted through the urethra up into the bladder to provide continuous urinary drainage.　フォーリーカテーテル － 片側に小さな風船を付けた柔軟なプラスチックの管。継続的な導尿を行うために尿道から膀胱まで挿入されるもの

　ｆｕｌｇｕｒａｔｉｏｎ - The destruction of tissue by means of high-voltage electric sparks.　高周波療法 － 高周波電流を用いた組織破壊
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage61.htm

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　本日の午前中は、２００８年７月～同年８月の全身化学療法の薬効の指標である腫瘍マーカーを調べる血液検査を受けるために通院です。腫瘍マーカーが正常値に下がっていなければ、同月２７日から今年５回目の約１０日間の入院です。正常値に下がっていれば、慎重に経過を観察します。

　午後は出勤して、職場の上司に検査結果の報告書を作成します。入院するのであれば、主治医の診断書を添えて、検査結果と入院予定について口頭で説明します。

　診察を受けるときは、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）に書いた、がん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきことを参考にＡ４サイズの用紙にまとめたものを主治医に渡すようにしていました。

　国内向けの外来化学療法の患者自己管理のチェックポイントをインターネットで調べていると、がんサポート情報センターが慈恵医大の自己管理のための患者手帳を取り上げていたので、これを参考に化学療法の副作用を新たに主治医に報告することにしました。

　２００８年８月１４日～同月２５日の症状等について（報告）

【旅行の報告】
　２００８年８月１７日～同月２１日にヒーリングアイランド旅行をしましたが、旅行期間中も帰国後も特に何もありませんでした。

【症状】
　１　再発した徴候ではないかと思われる症状は、ありません。
　２　便秘はありません。
　３　血尿はありません。
　４　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
　５　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。

【副作用】
　化学療法の次の副作用はありません。
　色素沈着、運動性神経障害、感覚性神経障害（しびれ）、関節痛、筋肉痛、浮腫・むくみ（頭頸部）、浮腫・むくみ（四肢）、爪の変化、なみだ目、静脈炎、悪心（はき気）、嘔吐、食欲不振、味覚変化（味覚障害）、粘膜炎／口内炎（上気道／上部消化管）、粘膜炎（下部消化管）、下痢、便秘、疲労（倦怠感）、手足の皮膚反応、不眠

　化学療法の副作用は、加療入院中には様々な症状が出ます。副作用が病気のような症状と感じられます。
　退院後は、便秘の副作用が数日ありますが、ほかの副作用はほとんどありません。病気そのものよりも副作用管理の方が大変です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その３）
　膀胱がん関連用語a-e
　ａｄｊｕｖａｎｔ - A drug or agent added to another drug or agent to enhance its medical effectiveness.　アジュバント － 医薬品又は化学療法の医療効果を高めるために加えられる医薬品又は化学療法薬剤

　ａｔｒｏｐｈｙ - When an organ diminishes in size.　委縮症 － 臓器の大きさが縮小するとき。

　ｂｉｌａｔｅｒａｌ - Term describing a condition that affects both sides of the body or two paired organs.　両側性 － 二つの器官又は臓器の両方に影響を及ぼす条件を描写する用語

　ｂｌａｄｄｅｒ　ｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ - Also known as a bladder wash or bath. The bladder is filled with a solution that is held for varying periods of time before being drained through a catheter.　膀胱注入 － 膀胱洗浄としても知られています。膀胱はカテーテルを通して排出される前の様々な期間に溶液で満たされます。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage60.htm

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　先日、米国国立がん研究所公認患者サイトBladder Cancer WebCafe「膀胱がんウェブカフェ」の創設者である下の写真のウェンディ・シェリダンさんから、近況をお知らせする電子メールをいただきました。

　この電子メールの概要を次のように仮訳しました。

　１．約２か月にわたるフランスのバカンスを終え、アムステルダムに８月末に帰国する予定です。

　２．２００８年３月にサイトデザインを大幅に修正した英語のBladder Cancer WebCafé（膀胱がんウェブカフェ）は、今もリンク切れの修正や内容の充実を図っています。

　３．私の膀胱がんウェブカフェの仮訳サイトには感謝しています。

　４．私の病状と治療の状況は、どうなっていますか。

　これに対して、今年に入ってからの加療入院や旅行に行ったことなどの返事を英語で１時間かけて書いて、電子メールを送付しました。

　英語のBladder Cancer WebCafé（膀胱がんウェブカフェ）はほとんど毎日チェックしています。しかし、ヒーリングアイランド旅行中はチェックしていませんでした。

　ウェンディさんへの返事を書くついでに、Bladder Cancer WebCafé（膀胱がんウェブカフェ）をチェックすると、トップページのお知らせ欄に膀胱がん治療患者のための教育の記事が掲載されていましたので、次のように仮訳しました。

　膀胱がん治療患者のための教育

　米国中部標準時間２００８年８月１９日火曜日午後７時
　Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター提供のウェブキャスト（訳注：インターネット上の音声と画像による番組放送）のアンドリュー・ショアによる「患者の力」
　Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター泌尿器科部主任部長、泌尿器科の権威者のコリンＰ．Ｎ．ディネイ医学博士の出演
　ライブ番組の前又は最中に質問をするためには、放送中に電話をするかpatientpower@mdanderson.orgへ質問の電子メールを送ってください。

　前記のライブ番組の出演者のＭ．Ｄ．アンダーソンがんセンター泌尿器科部主任部長、泌尿器科の権威者のコリンＰ．Ｎ．ディネイ医学博士は、次の写真の方です。

　また、下の画像は、Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター提供のウェブキャスト「患者の力」のロゴマークです。

　これはすでに終わってしまった行事で、時機を失して恐縮ですが、Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター提供のウェブキャスターのアンドリュー・ショアについて調べてみました。そして、Ｍ．Ｄ．アンダーソンがんセンター提供のウェブキャストのサイトhttp://www.mdanderson.org/about_mda/patientpower/を見つけたので、次のように仮訳しました。

　患者の視点を代表し、あなたを尊敬されているＭ．Ｄ．アンダーソンがんセンター医療専門家につなげ、患者、がん克服者及び家族を励ますがんのウェブキャスターのアンドリュー・ショアのサイトにようこそ

　役に立つがんポッドキャストのこのシリーズは、がんの予防、最新のがん治療、科学技術及びテクノロジーとがんの治療について決定をするときにあなたが知りたいであろうほかの多くことに焦点をあてています。
　米国中部標準時間の火曜日の夕方午後７時のＭ．Ｄ．アンダーソンがんセンターが提供するアンドリュー・ショアと患者の力に参加しましょう。
　電話による質問を行うか、又は放送の間に答えられるように電子メールを送付することによって、私たちの生放送ウェブキャストはあなたに参加の機会を与えます。すべての私たちのウェブキャストは、あなたの都合の良いときにこれらを視聴できるよう録音及び筆記録をダウンロードすることができます。

　アンドリュー・ショアさんは、次の写真の方です。

　アンドリュー・ショアさんの略歴（英語）を次のように仮訳しました。

　アンドリュー・ショアはヘルスコミュニケーション及び患者教育における先駆者であり、途中で、彼自身が患者になりました。アンドリューは、１９９６年に白血病、慢性リンパ性白血病であることを発見しました。 　ヒューストンのＭ．Ｄ．アンダーソンがんセンター第２相臨床試験に参加した後に、彼は現在、分子遺伝学的寛解状態です。彼は、最初に患者のためにビデオ、電話及びウェブブロードキャスト並びにタウン・ミーティングをプロデュースした一人でした。彼は２０年以上前にヘルストーク（http://www.healthtalk.com/）を設立し、今は毎週のラジオ番組を主催し、患者の力（http://www.patientpower.info/）を通して教育手段を提供します。アンドリューの使命は、患者たちが情報を得た上で決定をし、コントロールできると感じることができるように、患者と家族が彼らの健康への関心事についてさらに良く学ぶことを支援することです。患者の力のサービスは彼の情熱の反映です。アンドリュー・ショアについてのより多くのことは、２００１年１月のキャンサーワイズの白血病患者アンドリュー・ショアの個人及び職業との対立を御覧ください。

●Patient Powerを「患者の力」と訳しましたが、その重要なものは「患者たちが情報を得た上で決定をし、コントロールできる」ことです。

●医療機関が提供する患者向けの生放送法をダウンロード可能なポッドキャストにしていただくと、ipodなどで再生できるので便利です。こうした患者向けサービスは日本ではおそらく実施されていないでしょうから、インターネットを活用した患者向けの教育という点ではかなり進んでいると思いました。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ウェブカフェホーム
　膀胱がんの治療情報、支援及び情報源
　膀胱がんウェブカフェにようこそ

　あらゆるがんという診断は、人生の重要な別れ道となります。

　この膀胱がんに特化したウェブサイトの目的は、あなたが答えを見つけるのに役立つこと、いくつかの恐れを和らげ、希望を強くし、あなた及びあなたの愛する人たちが困難な旅における最善の道を見つけるのに役立つことを目的としています。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage10.htm

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　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんは、２００７年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私は推計しています。

　私は、２００７年４月に尿膜管がんと診断された患者の一人でした。
　ほかにも尿膜管がん闘病ブログを月に１回程度更新している人はいないのかと探していると、次のブログを見つけました。
　

　ごまちゃんままの愚痴部屋（http://blog.goo.ne.jp/goo510216）

　三重県の８人家族の家事・育児奮闘中の主婦
　尿膜管腫瘍（癌）と診断され摘出手術をしたけど、現在肝臓・骨に転移！抗がん剤投与中！

　ごまちゃんままのブログの尿膜管がん治療内容を当ブログへ転載することについて承諾を得て、診断経緯や闘病記録を次のように要約しました。

　ごまちゃんままの尿膜管がんの診断経緯

　２００７年１月２０日の昼ごろの血尿後、トイレへ行く度に血の固まりが出て真っ赤な血が出たことから、ＣＴ検査、尿検査、採血、レントゲン及び膀胱鏡検査の結果、同月２２日に「尿膜管腫瘍」と診断されたということです。

　その後の加療入院歴を次のようにまとめました。

　加療入院歴

　２００７年２月５日　入院
　２００７年２月７日　手術
　２００７年２月２２日　尿膜管がんの診断
　２００７年４月１３日　エコーにより肝臓に２ｃｍぐらいの影発見
　２００７年４月１６日　ＣＴ検査で肝臓転移発見
　２００７年４月２３日　ＣＴ・ＭＲＩ検査で肝臓に３ｃｍ前後の影発見
　２００７年５月２３日～同月３１日　入院・ラジオ波照射・治療
　２００７年７月　入院・ラジオ波照射・治療
　２００７年８月　全身化学療法（タキソール、シスプラチン）
　これ以降入退院を繰り返し、肝転移に対するリザーバーを用いた肝動注化学療法
　２００７年９月１１日　ＣＴにより肝臓以外の転移なし判明
　２００７年１０月２５日　８回目の全身化学療法（タキソール、シスプラチン）
　２００７年１１月１７日　肝動注化学療法
　２００７年１２月６日　肝動注化学療法
　２００７年１２月２７日　肝動注化学療法
　２００８年１月１７日　肝動注化学療法
　２００８年２月２８日　肝動注化学療法
　２００８年３月１２日　肝動注化学療法
　２００８年４月１４日　ＣＴにより肝臓転移腫瘍が増大判明
　２００８年５月２７日　ＰＥＴ／ＣＴ
　２００８年６月３日　ＰＥＴ／ＣＴにより背骨と鎖骨に細かいがんの転移判明
　２００８年６月６日　放射線療法開始
　２００８年６月９日　５回目の全身化学療法
　２００８年７月１２日　ＭＲＩ検査で第３腰椎の圧迫変形が判明
　２００８年７月１６日　メタストロン静注放射線内用療法決定
　２００８年７月２８日～同年８月８日　放射線治療

☆★ごまちゃんままさんへ☆★
　●当ブログへの転載承諾に対して感謝します。
　●当ブログへのコメントなどもよろしくお願いします。

★尿膜管がん患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　尿膜管がんの情報は大変少ないことから、患者とその家族及び恋人・友人は困っていると思います。数少ない尿膜管がんの情報をつなぎ合わせて全体像を把握できるよう、尿膜管がんの診断の経緯、外科手術、闘病経験などの情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　電子メール及び掲示板の俗語
　ＬＯＬ-laugh out loud　大笑い
　ＲＯＴＦＬ-roll on the floor laughing　観客席の笑い
　ＩＭＨＯ-in my humble opinion　私の控えめな意見において
　ＢＴＷ- by the way　ところで
　:-) smile　笑い
　:-( frown　しかめ面
　ＦＹＩ for your information!　御参考までに！
　ｄ／ｏ, ｓ／ｏ, ｗ／ｏ, ｈ／ｏ = daughter of, son of, wife of, husband of　○○の息子、○○の妻、○○の夫
　ＤＩＬ, ＳＩＬ, ＭＩＬ, ＦＩＬ = daughter-in-law, son-in-law, mother-in-law, father-in-law　義理の息子、義理の娘、義理の母、義理の父
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage59.htm

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　私の近所の輸入レコード店の店員に北京オリンピックの公式音楽アルバムはないのかと尋ねると、ＮＨＫがオリンピック番組のテーマソングに使っているミスターチルドレンのギフトの曲はあるが、公式アルバムは取り扱っていないという返事でした。

　2006FIFAワールドカップ・ドイツ大会、2002 FIFA ワールドカップワールドカップ日本／韓国のときには公式アルバムや便乗アルバムの特設コーナーがあったのに、なぜ北京オリンピックの公式アルバムは取り扱わないのかと残念に思いました。

　ヒーリングアイランド旅行をしたときに現地の輸入レコード店に行ってみると、北京オリンピック公式アルバムである次の写真の北京２００８年奥運會歌曲専輯（第２９屆奥林匹克運動會組織委員會）という３枚組のＣＤ（２００８年５月２日発売)とOne World One Dream: Official Album For Beijing 2008 Olympic（２００８年８月１５日発売）がトップランキングで展示してあったので、購入しました。

　北京２００８年奥運會歌曲専輯はオフィシャルソング選考会のベスト２４曲と点燃激情 傳遞夢想の中文四人版、中文両人版、英文合唱版、インストルメンタル版を収録した３枚組ＣＤで、One World One Dream: Official Album For Beijing 2008 Olympicは世界の歌手の作品を収録したＣＤです。これらが旅の思い出の品です。

　帰国後、これらをインターネットで調べるとWeb最大級の音楽サイトのhmv.co.jpで取り扱っていることを発見しました。
　しかし、現地の方が値段は安かったです。

　次の動画は、動画共有サイトのユーチューブにあった２００８北京オリンピック・オフィシャルアルバムの中で最も良く使われていたフォーエバーフレンズ（Forever Friends (English) 2008 Beijing Olympics）です（出典：http://jp.youtube.com/watch?v=O3fn4LjJi2U）。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その１）
　あなたが、このサイト、掲示板、ディスカッショングループを読んで目にすると思われる一般的に使われる略語などは、次のとおりです。

　ＴＣＣ＝ transitional cell carcinoma
　移行上皮がん--膀胱がんの最も一般的な種類
　ＴＵＲ＝ transurethral resection
　経尿道的切除術--尿道経由で行われる最小減の侵襲性が手術で、ＴＵＲＢＴ－transurethral resection bladder tumor　経尿道的腫瘍切除術としても知られています。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage58.htm

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　昨日、ヒーリングアイランドから帰国しました。

　出発前の血液検査で、白血球と好中球が正常値の下限をかなり下回り、中程度の危険度でした。
　このため、国内と同様にマスクと帽子を着用し、アルコール入りのウェットティッシュを持参して旅行をしました。

　マスクをしていたのは、私と現地の清掃業務に従事する人だけでした。
　円滑に入国審査を済ませるため、入国審査のときはマスクを外していました。入国審査が厳しい場所では、旅行者感染症対応として帽子をかぶっている観光客の体温を携帯用赤外線センサーで計っていました。このときは帽子もマスクも外していたので、何のトラブルもありませんでした。

　旅の癒しの効果についてインターネットで調べていると、２００１年に社団法人日本旅行業協会が２１世紀の日本人にとっての二大関心事「旅」「健康」の関連性を科学的に解明すべく「旅と健康に関する調査研究プロジェクト」を設立し、 第一弾「旅の健康学的効果」の調査・研究を実施し、その結果をまとめていました。

　これによると、旅には「癒し」効果が絶大、効果は旅行後も持続と書いてあり、がん関連では「ガン細胞の増殖を抑える機能が向上」、「ナチュラルキラー細胞（NK細胞）活性が増加」、「旅行終了後も効果が持続（NK細胞活性：２日後迄）」などが強調されていました。

　出典：社団法人日本旅行業協会 科学により解明できた旅の「癒し」効果
　http://www.jata-net.or.jp/osusume/mametisiki/010709jissyo.htm

　旅の効果があるせいか体調は良好で、今日から出勤です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　米国国立がん研究所からの膀胱がんウェブカフェの公認書簡
　米国保健福祉省
　２００２年８月１５日
　各位
　米国国立がん研究所は、最近、がん克服者、家族及び友人並びにがん治療後の生活に関連した挑戦についての医療・介護専門家を啓発するために企画された一連の図書であるがん克服者と向き合うシリーズにおいて最近の二つの出版物を作成しました。
　貴組織はがん克服者及び家族にとって価値のある情報源であるので、私どもの一つ又は二つの最新出版物の最後のページの情報源に貴組織を掲載するために選択しました。シリーズの出版物及び広報用資料の束を同封します。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage239.htm

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　本日からヒーリングアイランドへ癒しの旅に出ますので、このブログは約１週間お休みします。

　２００８年８月１０日のブログエントリー（記事）に書いたように、化学療法の副作用による白血球及び好中球の減少による中程度の危険性はあります。
　しかし、尿膜管がんの５年生存率が１６％以下～３５％からすると死という言葉が現実のものとして感じられるので、多少のリスクは冒そうと簡単に決めてしまいます。こう決めて、実行に移すと、今を生きるという感覚が鮮明になります。

　これも、仕事と治療を両立させる外来化学療法：がんサポート情報センターという記事にもあるように、外来化学療法のおかげです。

　昨年の尿膜管がんの診断を受けてから９か月間の入院、退院後のオランダ旅行、入退院の繰り返し、リゾートアイランド旅行などを経験するうちに、入院も旅のようなものであることを実感し、精神、身体、心及び魂の旅とは何だろうかと考えるようになりました。

　取り戻せない過去への悔恨、思いどおりにならないことに対する不満、１年先のことさえさっぱり分からないという不安などを一時的かもしれませんが、この旅で打ち消し、生きているという感覚を確かめ、気分転換を図ろうと考えています。

　旅行携行品と入院時携行品の違いは、パスポートくらいのものです。
　念のため、旅行期間中は、生水、氷、アイスコーヒー、アイスティーは飲まず、また、果物、生のサラダは食べないようにします。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　免責条項
　膀胱がんウェブカフェは、情報提供だけを行うものです。当サイトに含まれる情報は医学的助言で構成されているものではなく、完全性又は正確性を保証するものではありません。当サイトは医学の専門ではなく、情報の内容について精度又は完全性への判断及び責任はありません。すべての医学的情報については、主治医と話し合うべきものです。当サイトの利用者は、当サイトの利用により生ずるいかなる損害及び費用について当サイトが何の責任もないということに同意するものとします。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage8.htm

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　ヒーリングアイランドに癒しの旅に出る前に膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が１１万突破の見込みのブログです。
　なお、このブログは、約１週間お休みの予定です。

　私が昨年から翻訳している米国国立がん研究所公認の患者運営サイトBladder Cancer Webcafeの仮訳携帯サイト「膀胱がんウェブカフェ（仮訳）」のアクセス数ですが、このブログを書いた２００８年８月１７日午前６時４６分現在で１０９，６２５アクセスとなり、明日か明後日又はヒーリングアイランド旅行中に延べ１１万アクセスを超えそうです。このアクセス数は、同じ人が同じページを何度も表示してもカウントされています。
　なお、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）では、この重複を除いた純粋な訪問者数であるユニークユーザー数はカウントしていません。

　これまでの達成記録は、次のとおりです。ただし、アクセス数を確認した後にブログを公開していることから、日付はブログの公開日と一致していない場合があります。

　２００７年５月６日　　　　　翻訳公開許諾取得　　
　２００７年５月１２日　　　　サイトの使命など一部公開開始。以降、翻訳の都度更新
　２００７年９月８日　　　　　１万突破　
　２００７年１１月８日　　　　２万突破
　２００７年１２月２７日　　　３万突破
　２００８年２月１０日　　　　４万突破
　２００８年３月２０日ごろ（推測※）　５万突破（推測）
　２００８年４月２３日　　　　６万突破
　２００８年５月２０日　　　　７万突破
　２００８年６月１６日　　　　８万突破
　２００８年７月９日　　　　９万突破
　２００８年７月２８日　　　１０万突破
　２００８年８月１８日（見込み）　　１１万突破
※推測と書いたのは、私が旅行に行っていて、サイトのアクセスカウンターを確認できなかったけれども、過去の平均アクセス数から間違いなさそうな日を推測したものです。

　ブログランキング等への登録記録は、次のとおりです。

　２００８年４月１７日　日本ブログ村ブログランキング
　２００８年６月１６日　がん・ガン・癌スーパーリンク
　２００８年６月１６日　人気ブログランキング
　２００８年６月２４日　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記
　２００８年６月２７日　がん友☆全国MAP
　２００８年７月５日　ＴＯＢＹＯ　トービョー　闘病　

　１万アクセスごとにブログで報告しているのですが、旅行中はブログの更新はできませんので、１１万アクセス達成報告見込みのブログを書くことにしました。
　１年前は１日平均７０アクセスだったのですが、最近は１日平均４００アクセスです。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　サイトの使命
　ウェブカフェの目的は、偏見のない方法で膀胱がんの現在の治療の選択肢に関する情報を提供し、患者が関心を持つ問題についてインターネットを通じて更なる情報を得ようとする方を助けることです。私たちはいかなる組織の傘下にあるものではなく、当サイトがリンクを張っているものはあくまで参考としているものです。特定のプロバイダーのサイト又はほかの資料は、ウェブカフェ又は当サイトの著者のいずれかがその内容を支持することを反映しているものではないということを御承知ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage3.htm

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　２００８年７月８日のブログエントリー（記事）に書いた、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受けた２０代後半の女性のさくらさんから転院先大学附属病院の当面の投与予定の薬についての電子メールをいただきました。

　さくらさんの御了承を得て、転院先大学附属病院で投与予定の抗がん剤について、次のとおりまとめました。

　さくらさんの転院先大学病院で投与予定の抗がん剤

１．投与予定の抗がん剤（第１候補）
　第１候補の投与予定の抗がん剤は、シスプラチン、５－ＦＵ、ロイコボリン、ジェムザールです。ただし、５－ＦＵ、ロイコボリンは健康保険の適用外のため、大学附属病院において実験用の校費申請（※）をしてもらっています。

２．投与予定の抗がん剤（第２候補）
　５－ＦＵ、ロイコボリン、オキサリプラチンについても並行して校費申請（※）をしてもらっています。

３．入院予約
　どちらにせよ許可が下りるのならもうすぐなので、入院予約してきました。

　※校費申請を行う理由は、これらの薬は尿膜管がんに対して健康保険の適用対象外であることから、大学病院の校費を使って患者負担を減じてもらうためです。

☆★さくらさんへ☆★
●お知らせくださり、ありがとうございます。
●副作用対策については、私の経験ですと、２００８年６月３０日のブログエントリー（記事）に書いたオランザピン（Olanzapine、商品名：ジプレキサ）が効果的です。これまで１０回以上おう吐していたのですが、２回のおう吐で済みました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　尿マーカー（その２）
　感度及び特異度の両方は非常に重要で、それらは、両方とも、検査を受けた集団の特徴又は検査で遮断された数値（陽性となる検査数値及び陰性となる検査数値）などの各種要因によって影響され得ます。多くの偽陰性の結果を伴う低い感度の検査は検査を受けている患者の多くの部分の腫瘍の検出に失敗する一方、多くの偽陽性の結果を伴う低い特異度の検査は不必要な侵襲性又は高価な処置につながり、過度の驚きを起こすかもしれません。
　多くではあるがしかしすべてではない患者は、腫瘍を見逃すよりもむしろ「何もないことに脅え」ていたいと報告しており、したがって、高い感度を伴う検査に最も興味があります。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage193.htm

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　昨日の２００８年８月１４日は、同月８日に受けた外来化学療法の副作用管理として血液検査を受けました。お盆の時期なので、ふだんよりも患者は３割くらい少なかったように思います。血液検査の待ち時間は１分くらいでした。

　採血の１時間後に検査結果が出るまでは、病院内スペシャルティコーヒーショプで米アップル社の携帯電話「ｉＰｈｏｎｅ（アイフォーン）３Ｇ」（ソフトバンク）の次の画像のＧＴＳＷｏｒｌｄＲａｃｉｎｇという９００円のレースゲームをして時間をつぶしました。

　今のところ、発熱などの兆候もなく、自覚症状は全くありません。
　しかし、血液検査の結果によると赤血球、白血球とも基準値を大幅に下回っていました。
　昨年の入院期間中でしたら、感染症にり患する可能性が高いことから外出禁止となり得る数値です。
　ところが、今年はマスクを着用して仕事をしています。それだけではなく、来週からヒーリングアイランドに旅行に行く予定です。

　診察時に主治医へ旅行の行き先を申し上げると、大丈夫だと思うが念のため細菌による感染症の治療薬のクラビットという錠剤を１週間分処方しましょうとおっしゃっていただきました。ちなみに診察時間は３分です。

　外来化学療法を実施して１週間後に血液検査項目は最低値となり、その後回復するという予想です。
　けれども、次のような検査結果が分かると、黄色信号が点灯し、感染症などの危険にさらされていると実感しました。

【白血球】
　２．２（基準値→３．６～９．６×１０＾３／μＬ）
【赤血球】
　３５８（基準値→４００～５５２×１０＾４／μＬ）
【血小板】
　９．１（基準値→１４．８～３３．９×１０＾４／μＬ）
【好中球】
　３９．２（基準値→４１．２～７４．７％）
　好中球数は、白血球（２．２×１０＾３／μＬ＝２２００）の３９．２％で８６２．４／μＬです。
　注：（μＬ）＝立方ｍｍ

　ちなみに、九州大学医学部第一内科の白血球減少というサイトに好中球数と危険性について次のように書いてあります。

　（ア）好中球数が１，０００～１，５００／μl：軽度の危険性
　（イ）好中球数が５００～１，０００／μl：中程度の危険性
　（ウ）好中球数が５００／μl以下：高度の危険性

　公共交通機関で通院しましたが、検査結果から感染症のり患の危険性を感じ、帰りはタクシーを利用しました。
　深刻に考えると、旅行は止め、仕事も休んだほうがいいかもしれません。
　そうはいうものの過度に消極的になると、副作用や病気に負けてしまう感じもするので、自己責任でできるだけのことはやってみようと思います。

　外来化学療法と患者の自己管理について調べていると、次のサイトが大変参考になりました。
　↓
　外来化学療法　患者自己管理のチェックポイント：がんサポート情報センター

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　女性と膀胱がん（その３）
　２００６年２月更新
　閉経の年齢と同様に閉経期の状態は膀胱がんになっている女性のリスクを緩和するかもしれないことを研究者は米国疫学ジャーナルに示唆します。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage229.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

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　本日（２００８年８月１４日）は、２００８年８月８日のブログエントリー（記事）に書いた、外来化学療法の副作用管理として血液検査を受けるために通院です。
　午前中は仕事をし、午後に通院予定です。

　今回の検査は、２００８年８月８日の外来化学療法が７月の加療入院の副作用による血小板、白血球及び好中球が基準値ぎりぎりの状態で行われており、この副作用による骨髄抑制の影響を２００８年８月中旬に予定しているヒーリングアイランド旅行の前に調べる必要があるという主治医の指示に基づくものです。

　といってもこの１週間は、何の兆候も自覚症状もありません。
　すでに旅行代金を支払っているので、本日の検査結果が少々悪くても、自己責任で旅行に行くつもりです。

　診察があるときは、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）に書いた、がん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきことを参考に次のようにＡ４サイズの用紙にまとめたものを主治医に渡すようにしています。

　２００８年８月７日～同月１３日の症状について（報告）

【症状】
　１　副作用や再発した徴候ではないかと思われる症状は、ありません。
　２　マグミットを服用し、２日ほど続いた便秘は解消しましたが、１回当たりの便量が通常の半分です。
　３　血尿はありません。
　４　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
　５　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。
　６　睡眠時間は、７～８時間です。

【仕事】
　マスクを着用してデスクワークをしています。

　以上です。

　感染を恐れて外出を控えたり、日常生活が消極的になったりすると病気ではなく副作用に負けた、打ちひしがれたという実感します。自己管理を適切に行って、生活の質（ＱＯＬ）を確保していきたいと考えていますが、万が一、副作用により重大な影響が出て、副作用で死んでしまったのでは話になりません。
　そこで、血液検査の結果が思わしくない場合は、旅行前の残された日である明日は通院し、医学的処置を受けて対応する予定で、ドクターストップがかからない限りは、自己責任でヒーリングアイランドに旅行に行きます。
　
　ドクターストップについては、インターネットで調べて見つけた次の記事が気になりました。
　↓
　J-CASTニュース 米国で著名ブロガー死亡相次ぐ　日本でも「ドクターストップ」発生
　
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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がんの啓発
　あなたにとって「希な腫瘍」は、何を意味しますか。欧州連合では、２００４年に１２０，０００名が新しい膀胱がん患者になりました。米国では、現在６００，０００名もの膀胱がん患者・治癒者等がいます。これらの人々のうち４００，０００名は、再発の（生涯にわたる）リスクを持って暮らしています。全世界では、毎年、新たに３５０，０００名が膀胱がんの診断を受けています。統計によると、膀胱がんの増加が特に女性に見受けられます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage132.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
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　iTunes Storeの健康＆フィットネスのジャンルのアプリケーションである次の画像のｉＰｈｏｎｅ専用教育アプリケーション「ネッター解剖学フラッシュカード」を２００８年７月１９日に新規契約したiPhone用に４，６００円で購入しました。

　ネッター解剖学についてインターネットで調べると、医学・薬学・看護学・生物学・化学・栄養学などの専門図書を刊行してきた南江堂が「ネッター解剖学アトラス　原書第４版」（定価(本体価格+税) １０，５００円）を出版していました。

　同社のサイトは、ネッター解剖学アトラスを次のように紹介しています。

　イラストの美しさと解剖学的正確さで世界的に定評のある『ネッター解剖学アトラス』の第4版．X線・CT・MRI像を追加し，臨床との連携強化で好評を得た第3版に新たな図版を加えてより一層の充実を図った．“ネッター”と愛称される解剖学アトラスの決定版として，医学部学生はもちろん，コメディカル学生から臨床の現場に携わるスタッフまで支持される必携の一冊．

　ネッター解剖学アトラスのｉＰｈｏｎｅ専用教育アプリケーションの名称は、「Netter’s Anatomy Flash Cards」（ネッター解剖学フラッシュカード）です。前記の図書は書籍名＋「アトラス（地図帳）」ですが、アプリケーションは書籍名＋「フラッシュカード」です。

　フラッシュカードは、一般的に単語カードのことで、表に見出し語、裏に意味などを書いて、市販されているリングに束ねて使います。
　このアプリケーションは、学生向けの暗記カードのイメージで、検索機能、クイズを盛り込んで楽しく勉強できるように工夫されています。

　●英語版ですが、イラストが美しく、臓器と骨格の関係が良く分かり、iPhoneの操作性が生かせます
　●アプリケーションを立ち上げるときに、４４．３ＭＢの巨大容量の読み込みに時間が多少かかります。

　販売製造元を調べると、米国ノースカロライナ州のモダリティという会社でした。
　
　同社サイトのｉＰｈｏｎｅ専用教育アプリケーション「Netter's Anatomy（ネッター解剖学フラッシュカード）」（英語）の概要を次のように仮訳しました。

　ネッター解剖学
　iPhoneアップルストアで現在入手可能です。
　３９．９９ＵＳドル

　ネッター解剖学は、あなたが人体解剖学のためのベストセラーの参考書をあなたのｉＰｈｏｎｅ又はｉＰｏｄ　ｔｏｕｃｈの上で操作することを可能にします。指のフリック（訳注：リストをスクロールする時に指で軽くはらう操作）、拡大のためのピンチ（訳注：２本指でのつまむ操作の総称）、タップ（訳注：指で軽く叩く操作。マウスのクリックに相当）により画像を操作し、筋肉、骨格、容器、内臓及び関節に関する知識をテストするためにタップ（訳注：指で軽く叩く操作。マウスのクリックに相当）してください。あなた自身のペースでイメージを探究するために学習モードを使い、あなたの知識をテストするためにクイズモードでテストをしてください。

　簡潔なテキストは起（始）点（訳注：骨格に付着する点のうち動かないほうの骨に付いた部分）、停止（点）（訳注：筋肉の付着する ２点のうち動くほうの骨に付いた部分）、機能、神経分布及び解剖関連の領域を概説します。適切な部位の注釈はまた臨床機能相互関係を含みます。局所組織は、今日の解剖学の授業のほとんどと同様にネッターアトラスと並行します。

　追加機能は以下を含みます。

　●セットにおいて識別されたどのような構造でも突き止めるために総合索引の使用

　●注釈があるかどうかにかかわらず詳細な説明を検索するためのピンのオン・オフを切り替え

　●すべてのコンテンツをいつでもどこでもアクセスするための機器内部への保存

　●グーグル（ネットワーク接続が必要です。）の瞬時構造検索使用

　ネッター解剖学は３００を超える完全に解説された以下を含めたイラスト画像を含んでいます。
　
　頭と首―８４画像
　背と脊髄―２４画像
　胸部―２７画像
　腹部―３１画像
　骨盤と会陰―２２画像
　上肢―６５画像
　下肢―７１画像

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　病期（ステージ）及び進行度（グレード）（その２）
　核の画像を含む臨床病期（ステージ）は、しばしば、特にあまり分化していないがん及びより深達度が高い浸潤のあるがんにおいては、腫瘍の浸潤範囲を過少評価しています。１３０名の膀胱切除術を受けた患者の病期（ステージ）の精度を再調査した研究において、全体の臨床の病期（ステージ）の誤りは６１．５％で、このうち、がんの４１．５％は病期（ステージ）を低く判定していました。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage71.htm

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　米アップル社の携帯電話「ｉＰｈｏｎｅ（アイフォーン）３Ｇ」を活用した医療情報サービスについて調べていると、神戸新聞｜経済｜ｉＰｈｏｎｅサービス続々　県内企業が知恵比べ（7/12 10:02）という記事がありました。

　この記事に兵庫県のセブンスディメンジョンデザインという会社がiPhoneを活用して「手術中の内視鏡や顕微鏡などの画像録画をアイフォーンで行い、そのまま動画を保存」すると書いてあったので驚きました。

　なぜなら、iPhoneでは動画の撮影ができないからです。
　にもかかわらず、動画撮影を可能にするソフトウェアの開発に取り組むセブンスディメンジョンデザインをインターネットで調べると、高精細ハイビジョン医用動画記録システムを開発、販売、運用、保守している会社でした。
　同社のサイトには、iPhoneの手術用動画記録編集ソフトウェア開発のことは全く出ていませんでした。

　記事の内容はだいぶ踊っている感じがします。
　この記事のほかのところで「院内を離れた時点でデータを閲覧できないようにするなど安全性にも配慮するという。」と書いてあるので、ワイアレスＬＡＮを活用して、セブンスディメンジョンデザインの医用動画システムで撮影した画像をiPhoneで再生するというのが現実的な感じです。

　iPhoneで動画が撮影できるソフトウェアがあれば、購入したいと思っています。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　病期（ステージ）及び進行度（グレード）（その１）
　このページの下に病期（ステージ）の表があります。
　血尿は、何かが悪いという最も一般的な徴候です。
　しばしば、人は、痛み又は排尿困難、頻尿、緊急尿意（訳注：膀胱を空にしたいという切羽詰まった要求）過敏があります。
　徴候又は尿検査が心配となる原因を示した後に、病期（ステージ）を判断する次の処置は、おそらく以下の診断方法のいくつか又はすべてを含むでしょう。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage70.htm

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　Google、iPhone向け翻訳ツール「Google Translate for iPhone」をスタート - ITmedia News（2008年08月09日 06時55分 更新）という記事があったので、「Google Translate for iPhone」を試してみました。

　iPhoneでは、コピー＆ペーストができません。
　長い英語の入力をするのが面倒だったので、
　urology、
　urachal carcinoma、
　bladder cancer、
　Any cancer diagnosis creates a critical crossroad in life.
　をGoogle Translate for iPhoneに入力し、翻訳した結果を次のようにまとめました。

　Google Translate for iPhoneの入力画面は、次のとおりです。

　urology、urachal carcinoma、bladder cancerの翻訳結果は次のとおりです。

　Any cancer diagnosis creates a critical crossroad in life.の翻訳結果は次のとおりです。

　前記の英文は、膀胱がんウェブカフェの最初のところに出てくるところで、「あらゆるがんという診断は、人生の重要な別れ道となります。」と私は訳しました。

　辞書としては便利です。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ウェブカフェホーム
　膀胱がんウェブカフェにようこそ
　膀胱がんの治療情報、支援及び情報源

　あらゆるがんという診断は、人生の重要な別れ道となります。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage10.htm

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　２００８年７月８日のブログエントリー（記事）に書いた２０代後半の女性のさくらさんという膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がん患者から、転院先の大学附属病院の尿膜管がんの保険適用外治療に係る倫理委員会審査結果についての電子メールをいただきました。

　さくらさんの御了承を得て、倫理委員会審査結果と今後の治療方針について、次のとおりまとめました。

　さくらです。倫理委員会の結果と今後の治療方針は、次のとおりです。

１．倫理委員会
　尿膜管がんに対してFOLFOX（フォルフォックス（フルオロウラシル・フォリン酸・オキサリプラチンの３剤を併用する多剤併用療法））を使用することを倫理委員会に申請してもらったけれど、FOLFOXを使った事例の文献が見つからなかったことから、延期、つまり申請し直すことになったと主治医から説明をいただきました。

２．当面の治療薬の候補
　当面の治療薬の候補としては、シスプラチン、ジェムザール、フルオロウラシル、ロイコボリン、オキサリプラチンなどの多剤併用療法が検討されています。
　この治療薬についての倫理委員会の結果は、今週中に出る予定です。

３．その他
　転院する前の病院での投薬の効果はほとんど現状維持程度で、病巣は縮小せず、副作用に苦しんできただけに新たな投薬には期待しています。
　健康保険の承認を受けていないので危険性はありますが、できることはやってみようと思っています。

☆★さくらさんへ☆★
●お知らせ感謝です。
●尿膜管がんは症例が少ないことから、治療は実験的なものです。
●病院の倫理委員会の結果をお知らせください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　尿マーカー（その２）
　感度及び特異度の両方は非常に重要で、それらは、両方とも、検査を受けた集団の特徴又は検査で遮断された数値（陽性となる検査数値及び陰性となる検査数値）などの各種要因によって影響され得ます。多くの偽陰性の結果を伴う低い感度の検査は検査を受けている患者の多くの部分の腫瘍の検出に失敗する一方、多くの偽陽性の結果を伴う低い特異度の検査は不必要な侵襲性又は高価な処置につながり、過度の驚きを起こすかもしれません。
　多くではあるがしかしすべてではない患者は、腫瘍を見逃すよりもむしろ「何もないことに脅え」ていたいと報告しており、したがって、高い感度を伴う検査に最も興味があります。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage193.htm

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　２００８年８月６日のブログエントリー（記事）に簡単に書いた、世界最古・最大の医療専門職組織である米国がん研究会議（ＡＡＣＲ）の概要がAbout the AACR（英語）という項目に書いてありました。この項目を次のように仮訳しました。

　米国がん研究会議（ＡＡＣＲ）について

　米国がん研究会議（AACR）の使命は、がんを予防し、治療することです。
　１９０７年に設立された米国がん研究会議は、がんの研究を進めることに尽力している世界最古・最大の医療専門職組織です。その会員は２７，０００名を超える基礎、先端及び臨床研究者、医療専門職並びに米国及び８０か国のがん克服者、患者の権利擁護者を含みます。高品質の科学及び教育プログラムを通してがんの予防、診断及び治療における進歩を促進するために、米国がん研究会議（ＡＡＣＲ）はがんコミュニティからの専門知識のすべての意見を整理します。

　世界最古・最大の医療専門職組織と誇示するだけあって、公式サイトhttp://www.aacr.org/default.aspx（英語）は超立派でした。

　公式サイトに掲載されていた設立の経緯を次のように仮訳しました。

　どのように米国がん研究会議（ＡＡＣＲ）は始まりましたか。

　米国がん研究会議（ＡＡＣＲ）は、「調査を促進し、がんに関する知識を広めるため」調査研究に関心がある１１名の医師及び科学者のグループによって１９０７年に設立されました。「今日、米国がん学会（ＡＡＣＲ）は、研究、教育、コミュニケーション及び権利擁護を促進することによって、がんの予防及び治療への進歩を促進しています。」

　●広い意味での膀胱がんに関する米国の情報として、このブログエントリーのカテゴリーは、膀胱がんに関する米国の情報に整理します。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　尿マーカー（その１）
　膀胱鏡検査は、膀胱がんを鑑定する「黄金の標準」であり続けるけれども、それは次の欠点を有しています。高価であり、侵襲性があり、多くの人々が不快であると思っていることです。尿検査は、はるかに容易に患者を快く従わせます。
　膀胱がんの最も一般的に使われる検査である尿細胞診は、顕微鏡観察により膀胱がん患者の尿に放たれている異常で、悪性の細胞の存在を鑑定します。その方法は、高い特異度（例：ほとんどない偽陽性）を持っています。しかしながら、それは低い感度（例：多くの偽陰性、特に表在性及び低い進行度（グレード）の腫瘍）を持っていて、結果は直接利用可能でなく、主観的な解釈に依存します。高い進行度（グレード）の膀胱がん及び上皮内がんを検出することにおいてまったく正確である一方、低い進行度（グレード）のがんを検出するその能力は限定されています。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage192.htm

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　昨日は、７月の加療入院の一環として昼前に通院しました。
　投薬するかどうかは、採血の１時間後に判明する血液検査で決まるのですが、結論から言うと投薬を受けました。

　外来化学療法は、患者の症状と血液検査で白血球と赤血球などが最低ラインの基準値を満たしていることを確認してから実施します。昨日は投薬を受ける最低基準ぎりぎりで、投薬による重大な副作用を考慮すると、投薬しない選択肢もあったとから、最後は患者と主治医の判断ですることになりました。

　その経緯を以下にまとめました。

　入院時の化学療法は事前に次のような説明内容の化学療法説明・同意書に署名・押印にしてから受けます。
　↓
　病名、治療目的、予想される効果、予想される副作用（血管外漏出、骨髄抑制、消化器毒性、肝毒性、腎毒性、神経毒性　等）、予想される治療期間、その他の治療法

　副作用を読むと毒性だらけですが、生き残るためには投薬をするしかありません。

　外来化学療法のときは、前記のような書類に署名・押印はしません。
　その代わりかどうかは不明ですが、私の場合、診察時に血液検査のデータがぎりぎりの最低基準値であるが投薬するかどうかの意見を求められます。

　今回は血液検査の結果が最低基準ぎりぎりで、投薬による副作用の赤血球・白血球低減を考えると、数日後にこれらの回復を待って投薬するという選択肢もありましたが、何度も通院するのが面倒なので、投薬をお願いしました。

　主治医は分厚い参考書を開き、最低基準を説明され、熱がなければ投薬しましょうと言われました。「熱はありません。」と自信を持って答えましたが、体温計で熱を計っていなかったので、その場で計ると３７．１度でした。平熱を超えていましたが、大丈夫でしょうと言われ、投薬することになったのです。

　２００８年８月７日のブログエントリー（記事）に書いた主治医への前回退院後の症状等の報告ですが、８月中旬にヒーリングアイランドに旅行に行く予定ですと申し上げました。主治医は、行き先を確認すると、旅行前に副作用の確認として、血液検査を受けるよう指示されました。

　すでに旅行代理店には旅行代金を払っていることから、血液検査の結果で旅行を取りやめるつもりはありません。そこで、血液検査の結果、赤血球・白血球が低減していたら輸血で対応ですかと尋ねると、念のための検査ですからと苦笑されていました。

　ついでに、今回の投薬をもってしても腫瘍マーカーが正常値になっていない場合を想定して、今月下旬からの入院を予約しました。

　支払窓口で支払った金額は、１６，７７０円でした。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　女性と膀胱がん（その３）
　２００６年２月更新
　閉経の年齢と同様に閉経期の状態は膀胱がんになっている女性のリスクを緩和するかもしれないことを研究者は米国疫学ジャーナルに示唆します。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage229.htm

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　本日は、７月の加療入院の一環の外来化学療法のための通院です。
　午前中は仕事をし、午後に通院予定です。
　最初に血液検査を受け、約１時間後に判明する白血球等が基準値の場合、約１時間かけて投薬を行います。基準値に満たない場合、来週に延期です。

　血液検査の結果は、主治医の診察を受けたときに聞きます。
　このときに、２００８年８月１日の退院後の症状などについて、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）に書いた、がん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきことを参考に次のようにＡ４サイズの用紙にまとめたものを主治医に渡します。

　２００８年８月２日～同月６日の症状等について（報告）

【症状】
１　再発した徴候ではないかと思われる症状は、ありません。
２　２日ほど便秘でしたが、解消しました。血尿はありません。
３　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
４　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。
５　睡眠時間は、６～７時間です。
　なお、診断以来「断酒」です。

【仕事】
　マスクを着用してデスクワークをしています。
　仕事終了後、筋肉痛を感じますが、支障はありません。

【旅行の予定】
　２００８中旬にヒーリングアイランドへ行く予定です。

　以上ですが、投薬を受けると副作用で食欲はなくなり、夕食は食べられません。血液検査が出るまでの時間で昼食を多めにとるつもりです。

　取り戻せない過去への悔恨、思いどおりにならないことに対する不満、１年先のことさえさっぱり分からないという不安などがあり、不安、気分の落ち込みが全くないとは言い切れません。これに対して何か安心をもたらすものを探しはしますが、答えはそう簡単に見つかるものではありません。
　私にできそうなことは、受け入れがたい現実を見つめ、今を生きる消費活動や旅行などにより気分転換をすることくらいです。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　女性と膀胱がん（その２）
　ヘアダイ（ヘアカラー）の使用による膀胱がんのリスクの増加
　少なくとも月に１回以上ヘアダイ（ヘアカラー）をする女性は、これをしない女性と比較すると膀胱がんになるリスクは２．１倍増加することが経験上分かっています。定期的に（毎月１回以上）１５年以上ヘアダイ（ヘアカラー）をするとリスクは３．３倍に増加します。この傾向は、こげ茶及び黒などの暗い色の使用に顕著になります。美容・理容で１０年以上の勤務経験者は、非勤務経験者と比較すると５倍リスクが増加します。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage22.htm

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　２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である「全米膀胱がん権利擁護ネットワーク（ＢＣＡＮ）」が発足しました。御参考までに、この団体については２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に設立に至った背景などを書いていますので、御覧ください。

　新しい患者権利擁護団体を発足させることは難しい仕事のように思われますが、そのノウハウについて全米膀胱がん権利擁護ネットワーク（ＢＣＡＮ）のダイアン・ジプルスカイ・クェール会長が、がんの研究に捧げられた世界最古・最大の医療専門職組織である米国がん研究会議（AACR）が出版する次のイメージ画像のＣＲマガジンの２００６年秋号（英語）で語っていました。

　これを次のように仮訳しました。

　２００６年秋　ＣＲマガジン：権利擁護運動―全米膀胱がん権利擁護ネットワーク（ＢＣＡＮ）ダイアン・ジプルスカイ・クェール特集

　権利擁護―変化をもたらすためにあなたの声を上げましょう・患者権利擁護団体発足

　膀胱がんは米国では６番目、男性の４番目に診断される一般的ながんです。それでも、その罹患率（訳注：特定の疾病の罹患者数の全人口に対する百分率）にもかかわらず、膀胱がんのリスク又は徴候について人々を教育することに特化した公的啓発キャンペーンは全然ありませんでした。その上、治療についての研究のための資金は、これまでずっと政府又は民間のわずかなものしかありませんでした。

　私の夫は２０００年に膀胱がんと診断され、２００５年５月に私たちは膀胱がんに対する闘い及びこの病気の数十万人のがん克服者に声を揚げるときだと決心しました。私たちは膀胱がん権利擁護ネットワーク―「ビーカン」と発音されるＢＣＡＮを創設し、１周年を祝いました。

　もし、あなたが、病気についての意識啓発を引き起こすことに打ち込んでいるならば、患者権利擁護団体は現状を変える最も効果的な手段です。しかしながら、新しい患者権利擁護団体を発足させることは難しい仕事のように思われるかもしれません。しかし、公約と目標をしぼることによって、あなたは短い時間に多くのことを達成することができます。
　ここに、私たちが最初の年に有益であると分かったいくつかのポイントがあります。

１．必要性を決定してください。
　もしあなたのために捧げられた既存の組織があるならば、車輪を再作成することは必要でありません―いっそうより強い声を作るためにあなたの資源を統合することを考慮してください。現実的で達成可能な使命を決めてください。

２. 他者の支援を得てください。
　誰も一人で挑戦することはできません。あなたのグループのニーズ及び優先事項を評価するのに役立てるために、医師、看護師及びほかのがん克服者と話してください。科学顧問委員会に参加するために専門家を求めてください。それは新しい組織に即時の信頼性を与えることに役立ちます。

３. 優先事項に集中してください。
　新しい組織は百の異なる方法で進むことができるので、あなたは何が最初にとても重要であるかを決定する必要があります。ＢＣＡＮの場合、名前（良い頭字語と入手可能なウェブアドレスを持っていたもの）を考え出し、私たちの「見てください」という文字によってロゴを作成しており一刻も早く付与される非営利地位のために私たちの申請書を得ました。

４. 迅速にあなたのウェブサイトを始めてください。
　あなたの組織とその使命について言葉を取り出す最も効果的な方法は、ウェブに掲載することです。開始するための低価格の方法を考慮してください―私たちはwww.elance.comを通して有能で手ごろな値段のウェブ制作会社を見つけました。あなたのウェブサイトを簡単で、使いやすくしておき、最初から万人に対するすべてであろうとしないでください。

５. あなたの名前を知らせるネットワークを作ってください。
　あなたに指導及び経験の恩恵を与えることができるほかのがん権利擁護団体の会員と会ってください。彼らにあなたの使命を知らせるために関連する政府機関の代表と会ってください。

６．募金の選択肢を考慮してください。
　これは進行中の挑戦です。開始するために、友人、家族及びがん克服者からインターネットのオンライン寄附を可能にするためにあなたのグループをネットワークフォーグッド（www.networkforgood.org）に登録することを考えてください。資金を蓄えるためにあなたとともに働くことができる企業のパートナー及び財団を捜してください。イベント、歩道又は運行路などの募金の車両を開発することはまた重要です。

●私も膀胱がん（尿膜管がん）についての意識啓発に打ち込んでおり、メリットでブログを書いているので、前記の患者権利擁護団体設立のノウハウには大変関心があります。

●まずは、使命（ミッション）をじっくり考え達成可能な目標の設定から始めてみます。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　女性と膀胱がん（その１）
　膀胱がんは、主に高齢者、白人男性に多く、女性には稀な病気と考えられていましたが、女性の膀胱がんのすう勢は婦人科のがんと比較すると稀なものではありません。
　先進国における女性のがん患者のすう勢
　膀胱がん―１４３，０００名
　卵巣がん―１６２，０００名
　子宮頸がん―１８９，０００名
　２００６年の米国の統計では、膀胱がんで亡くなる女性のほうが子宮頸がんで亡くなる女性よりも多いことが推測されます。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage21.htm

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　２００７年５月から翻訳している米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトのBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ（英語））は、膀胱がんの最先端医療技術として次のロゴマークのウロトディの記事を数か所引用しています。

　ウロトディについては、全く知りませんでしたが、膀胱がんウェブカフェの参考文献として翻訳していました。そこで、２００８年７月の加療入院期間中にウロトディhttp://www.urotoday.com/をインターネットで調べてみました。

　これは、医師向けの前立腺がん、膀胱がんから性行為感染症に至るまでの泌尿器科全般にわたる最先端研究を無料で紹介する超立派なサイトで、モバイル専用サイト（英語）も用意されており、日本人の一患者では読み切ることができない質量ともに豊富なサイトでした。

　ウロトディの使命（Mission）（英語）がありましたので、次のように仮訳しました。　

　使命

　ウロトディの使命は、正確で、時宜を得た泌尿器疾患情報の世界中からの自由な情報接近方法の提供及び無料かつ信頼性のある参考文献表を付したオンライン出版物を提供することです。ウロトディは、マーケティング及び出版社により使用される販売戦略によって影響されない研究資料の入手可能性及び到達可能性を保証することに貢献します。世界的な図書館への自由な接近は、泌尿器学及び腫瘍学の教育及び研究への公平な接近方法を提供することにおいて必要であり、オープンソース科学は研究過程のすべての段階の研究情報の開かれた共有を通して研究分野のより急速な進歩を保証します。

　学術誌の費用は全世界の医師に対して抑制的です。ＷＨＯ（世界保健機構）は２００３年に調査を実施し、７５の最貧国における医療機関の５６％が過去５年間の医療雑誌をまったく入手していないことを突き止めました。オフィス・オートメーションなくしては、発展途上国は科学研究・開発に参加するための機会均等を持ちません。インターネット出版は、世界中の医師たちに教育への接近方法を高めるウロトディの目的に直接沿う良質な研究の全世界への配布及び自由に接近できる諸機会の範囲を拡充しました。

　ウロトディは、実務医療の現実の中に最先端科学を提供することに専念する泌尿器学の世界的な先導者によって制作されています。

　UroToday, 1802 Fifth Street, Berkeley CA 94710
　510.540.0930 (fax), info@urotoday.com

　translational scienceという言葉があり、「翻訳の科学」と訳していましたが、前後の文章の意味からすると変な訳なので、いろいろ調べて「最先端科学」にすると意味が良く通ることが分かりました。

　日本の医療情報専門サイトは医療職専用の会員制ホームページが多いことから、ウロトディのだれでも無料で閲覧できるという開かれ具合には驚きました。ただし、ウロトディは英語の障壁があることから、敷居は日本人には高そうです。

　ついでに、日本国内の泌尿器科の専門雑誌をインターネットで調べられるだけ検索して、次のようにまとめてみました(順不同)。

　メジカルビュー社：Urology View
　西日本泌尿器科
　排尿障害プラクティス
　泌尿器科紀要
　臨床泌尿器科
　泌尿器ケア

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　２００７専門分野別ベスト病院検索（ＵＳニューズ）
　ＵＳニューズは１７の専門分野における１９２の病院をランク付けしました。病院についての詳細情報は、ここで専門分野を選ぶことによって又は私たちのすべての病院のアルファベット順の索引を拾い読みをすることによって見つけることができます。子ども病院は、新しく強化された方法を使って、ランク付けされます。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage25.htm

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　今日から出勤です。

　１０日間の入院期間中は、ほとんど絶食と寝たきり状態だったので、体重は２Ｋｇ減りました。
　減った体重に見合う体の部分というと筋肉のように思われます。体を少し動かすと、筋肉痛を感じます。

　中年太り気味なので、絶食でやせるのは良いのですが、髪の毛に栄養が行き渡らない原因でもあり、髪の毛は元気がなさそうです。脱毛はしていませんが、髪が薄くなる原因の一つは、栄養不足かもしれません。

　さて、iTunes Storeの健康＆フィットネスのジャンルのアプリケーションに次の写真のｉＰｈｏｎｅ専用医薬品集アプリケーション「エポクレイツ（Ｅｐｏｃｒａｔｅｓ）」がありましたので、２００８年７月１９日に新規契約したiPhoneで試してみました。

　エポクレイツ（Ｅｐｏｃｒａｔｅｓ）は、２００８年２月１７日のブログエントリー（記事）に書いた医薬品集のPDA版です。
　これのiPhone対応版(英語)が無料で利用できるのです。

　２００８年７月２３日のブログエントリー（記事）に書いたiPhone専用総合医療画像情報システムアプリケーションのお試し版とは異なり、フル稼働してくれます。

　このアプリケーションの便利な点として、次のようなことがＰＲされていました。
　

＊３，３００以上の商標登録されている薬と商標登録されていない薬の処方箋及び安全情報への瞬時のアクセスできます。
　＊医薬品前によって薬を検索すれば、あなたは概要を読むことができます。
　＊製造元が不明の錠剤を持ってくる患者が来たことがありますか？この機能によって、あなたは色と形などのその物理的特性に基づき薬を識別することができます。

　ｉＰｈｏｎｅ専用医薬品集アプリケーション「エポクレイツ（Ｅｐｏｃｒａｔｅｓ）」の開発元のエポクレイツ（Ｅｐｏｃｒａｔｅｓ）社のサイト（英語）に同社の概要が掲載されていましたので、次のように仮訳しました。

　エポクレイツ（Epocrates, Inc.）社 　１９９８年設立 　本部：カリフォルニア州サンマテオ 　従業員：１９０人

　エポクレイツ（Ｅｐｏｃｒａｔｅｓ）社は、医療従事者が医療現場で迅速・的確に答えを見つけることを可能にする臨床情報及び決定支援ツールを開発します。

　４人の米国人医師のうち１人を含む５００，０００人を超える医療従事者が、医療過誤を減らすために役立て、患者ケアを改善し、生産性を増大させるためにエポクレイツ（Ｅｐｏｃｒａｔｅｓ）の革新的なモバイル、ウェブベースの製品を使います。

　会社の信頼された臨床コンテンツは医師及び薬剤師によって開発され、ユーザーに最新情報を知らせるため継続的に更新されます。

　●英語版ですが、膀胱がんウェブカフェの翻訳などの参考資料として使います。

　●日本語版というか、日本の医薬品のｉＰｈｏｎｅ専用アプリーションがあれば良いのにと思いました。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　手術後の痛み（その３）
　鎮痛の生物学は男性と女性とでは異なります。
　サンフランシスコ－－１９９６年１０月２９日－－サンフランシスコのカリフォルニア大学の研究者によると、女性は激しい苦痛緩和治療関して、オピオイド（訳注：アヘンに似た作用をもつ合成麻酔薬）の無視される部類による少ない副作用があります。論文によると、ペンタゾシン（訳注：合成オピオイド鎮痛薬。モルヒネより習慣性がない）、ナルブフィン及びブトルファノール （訳注：麻酔性鎮痛薬）のような「カッパオピオイド」は女性にはよりよく作用する一方、男性には痛みをより悪化させます。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage169.htm

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　膀胱がん（尿膜管がん）患者の参考になればと思い、２００７年３月～２００８年７月の診断費用、入院費用、検査費用、外来化学療法の費用等について医療機関の支払い窓口で支払った費用をまとめてみました。

　なお、私が窓口で支払った費用の前提条件は、医療機関の窓口で３割の医療費を支払い、支払った額が一定額を超えた場合に、高額療養費として加入している健康保険から現金で給付を受け取る高額療養費制度が、２００７年４月から事前に健康保険限度額適用認定申請書の申請後に交付される認定証を医療機関の窓口で示せば、一医療機関ごとの窓口での支払を自己負担限度額までにとどめられるように改正されたことから、改正後の制度を適用したものです。

　これまで窓口で支払った費用の概算は、次のとおりです。

　２００７年３月　　ＣＴ、大腸内視鏡、膀胱内視鏡等：３２，５２０円・・・Ａ
　２００７年４月　　入院費（経尿道的膀胱腫瘍切除術を含む。）：１０４，２４０円、ＰＥＴ：２９，０００円　小計：１３３，２４０円・・・Ｂ
　２００７年５月　　入院費：９７，３４４円・・・Ｃ
　２００７年６月　　入院費：９３，４５２円・・・Ｄ
　２００７年７月　　入院費：６０，０００円・・・Ｅ
　２００７年８月　　入院費：６６，２９０円、セカンドオピニオン：１０，０００円　小計：７６，２９０円・・・Ｆ
　２００７年９月　　入院費：６４，１６０円、セカンドオピニオン：２１，０００円　小計：８５，１６０円・・・Ｇ
　２００７年１０月　入院費：５８，９６０円・・・Ｈ
　２００７年１１月　入院費（経尿道的膀胱腫瘍切除術、腹腔鏡による尿膜管及び膀胱部分切除術を含む。）：５９，４８０円・・・Ｉ
　２００７年１２月　入院費：５６，１８０円、腫瘍マーカー：３，２２０円　　小計：５９，４４０円・・・Ｊ
　２００８年１月　　腫瘍マーカー（３回）：４，７４０円、診断書：３，９００円　小計：８，６４０円・・・Ｋ
　２００８年２月　　腫瘍マーカー（２回）：４，４００円・・・Ｌ
　２００８年３月　　腫瘍マーカー（２回）：６，２３０円、ＭＲＩ：１０，１５０円、ＣＴ：７，４７０円　小計：２３，８５０円・・・Ｍ
　２００８年４月　　入院費：５０，９００円、外来（３回）：１１，０１０円、外来化学療法：１６，６３０円　小計：７８，５４０円・・・Ｎ
　２００８年５月　　入院費：４８，３００円、外来（２回）：３，５４０円　小計：５８，１４０円・・・Ｏ
　２００８年６月　　入院費：４８，５６０円、外来（２回）：３，５３０円、外来化学療法：１６，６００円　小計：６８，６９０円・・・Ｐ
　２００８年７月　　入院費：５７，４７０円、外来（１回）：２，７８０円、ＣＴ：９，２００円、外来化学療法：１７，５４０円　小計：８６，９９０円・・・Ｑ

　合計：Ａ＋Ｂ＋Ｃ＋Ｄ＋Ｅ＋Ｆ＋Ｇ＋Ｈ＋Ｉ＋Ｊ＋Ｋ＋Ｌ＋Ｍ＋Ｎ＋Ｏ＋Ｐ＋Ｑ＝１，０８５，１３６円

　とうとう１００万円を超えました。
　なお、前記の入院期間は、２００７年が２００７年４月４日～同年１２月１９日（２６０日間）、２００８年が毎月約１０日間です。

　入院先の病院ではクレジットカードが使えないのが残念です。
　入院期間中の生産的なことはせいぜいブログを書く程度で、何もしていないので、失ったものは大きいです。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　手術後の痛み（その２）
　痛みの管理
　役立つアプローチは、「疼痛スケール」(例：１～１０等級）の使用をあなたの医療専門職と話し合い、最適な医薬品の服用と同様に手術後の徴候に関する実際の状態を伝えるためにこの疼痛スケールを使うことであるでしょう。強烈な苦痛の種は、「突出痛（訳注：抑えきれない痛み）」を避けるために２４時間連続で最善に処置され、そのようなスケジュールは、できる限り最低のレベルに苦痛を維持しそうです。
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　　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage168.htm

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　１０日間入院して、昨日（２００８年８月１日）の午前中にタクシーで帰宅しました。
　平均的な入院患者が持参する荷物に加えて、モバイルパソコン、Ultra-Moble PC - UMPC（ウルトラモバイルパソコン）、携帯電話、ｉＰｈｏｎｅ、モバイルブロードバンドＰＤＡ２台、外付ＤＶＤ－ＲＯＭ＆ＣＤ－Ｒ－ＲＷドライブ、ポータブルハードディスクなどをパソコン用リュックサックとショルダーに分散して入れているので、タクシーの運転手がすごい荷物ですねと言って驚いていました。

　退院する数日前には、職場の上司と庶務担当の同僚に退院の見込みや退院当日に退院し翌週から出勤する意向を電子メールで伝えることにしています。さらに親や親せきに電子メールで同じ内容を伝えます。

　入院期間中は外出しなかったので、外気の暑さに驚きました。

　帰宅してすぐにシャワーを浴び洗濯などをしました。
　入院期間中の副作用による食欲不振で、４日間絶食したことから、体重は２ｋｇ減っていました。

　住んでいるマンションの自治会長をしているので、入院期間中にマンションの管理員が集めた自治会費の計算、入金票の入力などを１時間かけて行いました。これをすると闘病といっても生活のすべてではなく、実際には社会生活もこなさないといけないし、仕事もしないといけないという現実を認識します。

　夕方に入院先の病院の看護師から電話がかかってきました。病院から電話がかかってくると、どきりとします。
　２００８年６月２９日のブログエントリー（記事）に書いたように前回退院した際は看護師立会いの下にベッドに忘れ物がないか確認したのですが、冷蔵庫を調べ忘れていたことがあったので、今回の退室時には看護師と一緒に念入りにチェックし、何の忘れ物もないことを確認しているはずなのに、何だろうと心配になりました。

　電話をかけてきた相手は、前回の退院時にベッド回りの点検後の忘れ物にペットボトルがあったことを電話してきた看護師でした。そこで、この看護師に前回と違って冷蔵庫も調べているし、忘れものはないはずですがと先制攻撃として申し上げました。

　すると、看護師から患者様のお忘れ物ではなく、入院期間中に処方した吐き気止めの錠剤の残りを渡し損ねており申し訳ありません、どうしましょうかと言われました。何だ病院側のミスじゃないかと内心思いましたが、来週の外来化学療法のときに入院病棟に取りに行くことで落着しました。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　手術後の痛み（その１）
　外科的介入は命を救い、がんに対する兵器庫の中で最も効果的な武器の一つです。しかしながら、度々、外科手術の候補者は、立ちはだかっているものについて何の準備もしていません。外科手術は、多分、あらゆるがんの治療の中で最も痛む部分であるかもしれないトラウマ（訳注：心的外傷（精神に持続的な影響を与える衝撃））を起こします。
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage167.htm

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　２００８年第４回入院の十日目です。

　昨日（２００８年７月３１日）で今回の加療入院の最終投薬が終わり、本日（同年８月１日）退院することになりました。
　昨晩（２００８年７月３１日）の１９時３０分ごろにベッド脇で主治医と症状及び副作用対策の効果を確認してから、次回の外来化学療法の日程予約を行いました。所要時間は約３分でした。

　ところで、２００８年７月３１日のブログエントリー（記事）に書いた泌尿器科病棟看と病院給食センターとの連携がうまくいかなったことから、誕生日当日のタイと赤飯の特別食は出なかった件の続きです。

　結果は、看護師が病院給食センターに誕生日特別食を再依頼してくれたお陰で１日遅れでしたが、次の写真のタイと赤飯の誕生日特別食が通常の昼食とは別に出されました。

　次の写真は、昨日（２００８年７月３１日）の昼に出された特別食と通常食です。

　ありがたいことです。
　昨年の入院以来、魚が嫌いになり、食べないようにしていたのですが、このタイはおいしかったです。

　１年先の誕生日ですが、これまでの安全安心に対する感覚、定年まで生きるとか日本人の平均寿命まで生きるという漠然とした確信はなくなっており、全く予想もつきません。
　今を生きるということは、あまり先のことを考えないだけではなく、たとえば携帯電話の契約期間は縛りがある２年契約にしない、携帯電話端末は一括買取り契約にするなどの消費行動に変えていくことだ決心しました。

　そうはいうもののとりあえず人生５０年を目標にします。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　診断方法（その１）
　膀胱鏡検査
　膀胱鏡は尿道を通して膀胱に挿入されて、薄いライトを灯した管を通して異常及びその位置に注目し、画像による膀胱の特徴が記録されます。処置は患者によって不快であるけれども、我慢できるものと考えられています。軟性膀胱鏡は検査のために使われる一方、硬性膀胱鏡は組織の切除（又は生体組織検査）ために使用されるものです。膀胱鏡検査は、腫瘍の存在を診断することにおいて使われる最も信頼できる機器です。
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