２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に、２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である次の画像がロゴマークのＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク（以下「ＢＣＡＮ」といいます。）（http://www.bcan.org/）が設立されたことを書きました。

　ダイアン・ジプルスカイ・クェールＢＣＡＮ会長は、次の写真の方です。

　２００９年７月２日及び同年８月１１日のブログエントリー（記事）に、同年６月７日にワシントンＤＣで開催された次の写真のＢＣＡＮ共同設立者であるジョン・クェール氏の１周年追悼式でのＢＣＡＮキャリア開発奨学金研究補助金のための募金活動報告について書きました。

　ＢＣＡＮのサイトのニュースに、ＢＣＡＮキャリア開発奨学金研究補助金の成果と思われるCongratulations to the First John Quale Traveling Fellowship Awardees.（第１回ジョン・クェール旅費奨学金受賞者への祝福）という記事がありました。
　この記事を次のように仮訳しました。

　第１回ジョン・クェール旅費奨学金受賞者への祝福

　ガヤスリ・ギャダラパカ、デイビッド・デグラフ、ピーター・オドンネル及びアミト・パテルは、第４回膀胱がんシンクタンクに出席することを可能にする第１回ジョン・クェール旅費奨学金を授与されました。膀胱がんシンクタンクは、膀胱がん研究のみに焦点を当てた北米唯一の年次科学会議です。ＢＣＡＮは最近の２年間、この会議を主催してきました。

　ガヤスリ・ギャダラパカは、テキサスＡ＆Ｍ大学院生です。彼女の研究領域は「自然生産物及び膀胱がんモデルに対する抗がん剤としての合成派生物」です。

　デイビッド・デグラフは、バンダービルト大学メディカル・センター２年目の博士研究員です。彼の現在の研究は、正常な前立腺と膀胱発生におけるフォークヘッド転写因子の役割並びに前立腺がん、膀胱がん及び良性膀胱疾患の分子病因論におけるフォークヘッド転写因子に焦点を当てます。

　ピーター・オドンネルは、シカゴ大学で今年の医学血液学・腫瘍学研修を修了し、現在さらに臨床薬物学及びゲノム創薬学を履修中です。彼の研究は、抗がん剤の白金感受性の生殖細胞系挿入（訳注：望ましい性質を子孫に発現させ永続的に維持するために、遺伝子導入技術により生物の生殖細胞にクローン化遺伝子を挿入すること。）遺伝的予測子に焦点を当てます。

　アミト・パテルは、オハイオ州クリーブランドのグリックマン泌尿器及び腎臓研究所の主任研修医です。彼の研究関心は、膀胱がんマウスモデルにおける使用のための新療法を含みます。

　出典： http://www.bcan.org/stay-informed/bladder-cancer-news/

●若い学生たちの研究分野は、私が知らないものばかりだったので、訳すのに苦労しました。

●第４回膀胱がんシンクタンク年次総会は、２００９年７月２８日のブログエントリー（記事）に書いたように、同年８月にワイオミング州ジャクソン・ホールで「筋層浸潤及び進行性膀胱がんのための新しい治療学及び戦略」を議題に開催されました。

●故ジョン・クェール氏の略歴は、２００９年２月５日のブログエントリー（記事）を御覧ください。

≪ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）についてのブログエントリー（記事）のリンク集≫

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカー ――前兆的、予測的指標（その６）
　追加情報
　ＥＦＧＲ（表皮成長因子受容体）及び膀胱がん：２００４年のフランスの研究者報告：「このマーカーは、病期（ステージ）及び進行度（グレード）の重要な前兆の情報をもたらすことに加えて表在性及び浸潤性膀胱腫瘍の臨床管理の重要性を有しています。ＥＦＧＲ（表皮成長因子受容体）免疫染色及び腫瘍進行との関連パターンは、反成長因子療法への候補にします。」
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage120.htm

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　当ブログに多くの情報を提供してくださった尿膜管がん患者の御家族のガンパートナーさんが、２００９年９月２３日のがん休眠療法のブログエントリー（記事）を御覧になり、御家族のがん休眠療法体験談の電子メールを送ってくださいました。
　ガンパートナーさんから御了承を得て、送っていただいた電子メールの内容を次のとおり公開します。

　ガンファイター様（’09-09-23）

　ガンパートナーです。
　２００９年９月２３日のブログ拝見しました。「がん休眠療法」の本をお読みになってのご感想、興味深く読みました。妻はブログに記述されている通り、この化学療法を受けておりますが、ガンフアイターさんがご指摘の箇所には、私も早くから疑問を抱いていました。
　この本の筆者が述べているこの箇所には次のような矛盾点があります。

（１）腫瘍が化学療法で瞬時に壊滅しないであろうこと。つまり時間を要すること。
（２）腫瘍が１／２に減少するまでの時間を半減期τhとし、逆に２倍に増加する時間をダブリングタイム(Doubling Time)τdとするとき、
　a.τd≧τh のときは、筆者の説は論理的に正しいと云えます。
　ただし、b.τd＜τhのときは、この考え方は全く成り立ちません。
　つまり、例え３／４の腫瘍が死滅したとしても、τdが短いと、必ずしも、ダブリング腫瘍は１／２にはなりません。
　つまり、半減期τhは抗がん剤の投与量、投与インターバルによって長短が全く異なり、また、癌の腫瘍によってまちまちのダブリングタイムτdは、特定が極めて困難と思われることから、この考え方には無理があるのです。
　下図に説明を記します。

投与インターバルと増減の拡大

　<感想>
　１年間本療法を受けてみましたが、上に記したτhとτdとの見極めを誤ると、腫瘍の増殖は急激に起こる可能性があることを体験しています。それは本療法では、副作用を少なくすることを目的とするあまり、「耐性」による「不応がん細胞」を、産みやすい抗がん剤の投与法になっているからです。マーカ値の微小な増減傾向から、腫瘍の活・不活を予測して、抗がん剤の投与法を早め早めに工夫する手法が一刻も早く確立される必要があります。その時初めて本療法は見直されると思います。

☆★ガンパートナーさんへ☆★
　腫瘍の半減期及びダブリングタイムの関係の考察、がん休眠療法の課題の指摘などのコメントありがとうございます。
　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーの急上昇又は腫瘍の急増殖の御経験は、主治医に治療を丸投げすることの危険性を感じさせます。
　引き続き、少ない尿膜管がんでお困りの患者、家族、恋人・友人のために、情報を提供していただきますようお願い申し上げます。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

　≪ガンパートナーさんに関するこれまでのブログエントリー（記事）（抜粋）≫

　２００９年９月２２日　尿膜管がん患者御家族のガンパートナーさんからの寸報

　２００９年９月１５日　尿膜管がん患者御家族のガンパートナーさんの小さな考察

　２００９年９月１３日　尿膜管がん患者の御家族のガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーの急上

　２００９年９月１１日　ガンパートナーさんによるガンファイターの腫瘍マーカーの分析

　２００９年９月１日　ガンパートナーさんによるガンファイターの腫瘍マーカーの推移のグラフ

　２００９年８月２３日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＥＡのグラフ

　２００９年８月２０日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＡ１９－９のグラフ

　２００９年８月１５日　ガンパートナーさんの奥様の尿膜管がん治療追加情報

　２００９年８月１０日　ガンパートナーさんからの奥様の尿膜管がんの情報提供

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカー ――前兆的、予測的指標（その４）
　膀胱がんの腫瘍マーカー
　ＣＡ１２５は、卵巣がんの十分に確立したマーカーです。さらに、腹膜刺激や伝染、単純穿刺、炎症又はあらゆる種類の腫瘍かどうかにかかわらず、これらは血清ＣＡ１２５のレベルの増加を起こすことができます。そのようなものとして、疾患のマーカーとしてＣＡ１２５の日常的な臨床使用は承認されておりませんけれども、それは潜在的な臨床研究の領域であり続けます。
　膀胱移行上皮がんの手術前の前兆マーカーとしてのＣＡ１２５の有用性
　増加したＣＡ１２５は、手術前に高い進行度（グレード）又は浸潤性移行上皮がんの患者の約１１％に見受けられました。それはより一般的に、局所進行及びリンパ節転移陽性疾患患者に発見され、それは総体的な生存と関連しました。しかしながら、再発がない生存はＣＡ１２５と関連しませんでした。更なる研究が、膀胱がんにおけるＣＡ１２５の正確な役割を明確化するために必要とされています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage118.htm

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　次の画像は、米国のがん撲滅キャンペーンのスタンド・アップ・トゥ・キャンサー（ＳＵ２Ｃ）（がんに立ち向かおう）（http://www.standup2cancer.org/（英語））（以下「ＳＵ２Ｃ」といいます。）のロゴです。



　ＳＵ２Ｃについては、２００８年９月２８日のブログエントリー（記事）にがん撲滅キャンペーンソングのジャスト・スタンド・アップを書いたのをきっかけに、このブログに設けた医療・健康のＳＵ２Ｃというカテゴリーに活動状況を書いています。

　さて、２００８年９月５日米国西海岸標準時及び太平洋標準時午後８時に、次の写真のＳＵ２Ｃのスターたちのずらりと居並んだ募金イベント番組がＡＢＣ、ＣＢＳ及びＮＢＣによって米国内及び世界７５か国以上でテレビ放送されました。

　この日から１年が経過します。
　１周年を記念してＳＵ２Ｃのサイトに掲載されていた、Year Later（１年後）というブログエントリー（記事）を次のように仮訳しました。

　１年後

　２００９年９月８日午後１時２２分投稿
　土曜日（訳注：２００９年９月５日）に、ＳＵ２Ｃは、ＣＢＳ、ＮＢＣ及びＡＢＣの米国３大ネットワークでテレビ放送された募金イベントの１周年を祝福しました。その夜、最先端がん研究のために１億ドル以上を集めるために、数百万名の米国人は結集しました。私たちは、ＳＵ２Ｃの一部であることに対してさらに改めて皆様方にお礼を申し上げます。皆様方の寛大な御寄附、皆様方の熱意と熱狂と御支援は、本当に短い３６５日後に、私たちの組織を今日あるものにしました。

　私たちはまた、マージ・リーズからのいくつかの言葉をお伝えしたいと思います。マージは皆様とともに、診断と治療を結果としてもたらした検査――大腸がん検査――に初めて行くことを促したその夜のテレビショーを見ました。（あなたはここで彼女の話をもっとよく知ることができます。）さて、１年後、彼女は次のとおり書きます。

　「今日は、私の命を救ったＳＵ２Ｃの記念日です。私はただ、ありがとうと言いたかったのです。私は実際、先日私を診断した医師のところに行き、彼は、私が今年まで待ったならば、私が大変なことになっていたであろうとおっしゃいました。ＳＵ２Ｃとデヴィッド・アーチュレッタのお陰で、私の人生はちょうど今かなり良いです。改めて感謝します。」

　マージは、祝福する正当な理由を持っています――そして、私たちも同様です！少し、単に、私たちが私たちの開始以来の年にしたことを確認するために、動画共有サイトのユーチューブの私たちを御覧ください（※）。そして、最後の１回、皆様に感謝します。私たちは、決して皆様方なしでそれを成し得たはずがありません。

　出典：http://www.standup2cancer.org/blog_su2c/2009/09/one_year_later.php

（※）動画共有サイトのユーチューブのＳＵ２Ｃ１周年のビデオは、次の動画です（８分４６秒）（出典： http://www.youtube.com/watch?v=NMCU-oNi7cQ）。

●フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』によると、デヴィッド・アーチュレッタは次のとおりです。

　デヴィッド・アーチュレッタ

　デヴィッド・ジェイムズ・アーチュレッタ（英語: David James Archuleta, 1990年12月28日 - ）は、アメリカ合衆国のシンガーソングライター。

　出典：デヴィッド・アーチュレッタ - Wikipedia

●ＳＵ２Ｃのテレビ番組を見たことがきっかけになり、大腸がん検査を受けたところ、がんが見つかったという事例は、テレビによる意識啓発の効果を感じさせます

≪ＳＵ２Ｃについてのブログエントリー（記事）のリンク集≫

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカー――前兆的、予測的指標（その３）
　ニューヨーク市のスローンケタリング記念がんセンターは、また、治療の接近方法を誘導するためにｐ５３の有用性の研究を行いました。１９９９年に出版されたヘル及び同僚の発見は、膀胱はネオアジュバント化学療法（術前化学療法）に完全反応するかどうかにかかわっており、検出できるｐ５３が不足する局所の膀胱がんのＴ２（訳注：がんが膀胱筋層まで浸潤）患者において１０年間温存されるかもしれないことを示唆します。著者は、Ｔ３（訳注：がんが膀胱筋層を越え、周囲脂肪組織に浸潤）又はＴ２（訳注：がんが膀胱筋層まで浸潤）のｐ５３陽性患者は、膀胱切除によって現在では最善に治療されると結論を出します（１４）。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage117.htm

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　２００９年９月のシルバーウィークのある場所で開催された、がんに負けない社会をつくることを呼びかけながら交代で夜通し歩く「リレー・フォー・ライフ２００９」に参加しました。上の写真は、リレー・フォー・ライフ２００９参加者に配布されたリストバンドです。
　なお、念のため、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する抗がん剤治療中なので、インフルエンザ予防対応としてマスクを着用しました。参加した時間帯にマスクを着用していたのは、私だけのようでした。

　リレー・フォー・ライフは、次の画像がロゴマークのAmerican Cancer Society（米国対がん協会）のプログラムで、ライセンスを受けた日本がん協会と各地実行委員会が実施するものです。

　この概要は、次のとおりです。

　がんを恐れない社会を目指す　がん啓発サポートキャンペーン

　リレー・フォー・ライフは、１９８５年にアメリカ・ワシントン州シアトル郊外で、アメリカ対がん協会のゴルディー・クラット医師が始めたイベントです。
　マラソンが得意なクラット氏が大学の陸上競技場を２４時間回り続けるなか、友人たちは３０分間、クラット氏と一緒に回るごとに２５ドルずつ寄付しました。その結果、１日で２万７千ドルが集まりました。
　参加者を増やすために翌年からは医師、患者やその家族、友人が数人ずつのチームを組むリレー形式になりました。２４時間歩き続けるなかで、参加者の間にがんと闘う連帯感が生まれたのです。

　がん征圧を目指すための資金集めが目的ですが、単にそれだけではなく、地域社会全体でがんと闘うための連帯感を育む場としてリレー・フォー・ライフは大きく広がり、現在では全米４０００カ所以上、世界２０カ国以上で行われるようになりました。

　開催方法は各地域の実情に応じて様々ですが、共通するプログラムとして「サバイバーズ・ラップ」（がんと闘う人たちの勇気を称え、がん患者やがんを克服した人たちが歩く）、「ルミナリエ」（がんで亡くなった人たちを偲び、一人ひとりの名前を記した紙袋の中にろうそくを灯して並べる）などがあります。ほかに会場によっては、バンド演奏、ゲーム、バーベキューなど多彩なイベントが繰り広げられています。

　出典：（財）日本対がん協会　リレー・フォー・ライフ

　リレー・フォー・ライフが２４時間の行事である理由は、主催者によると「がんは２４時間、眠らない」「がん患者は２４時間、がんと闘っている」からです。
　私は「サバイバーズ・ラップ」（がんと闘う人たちの勇気を称え、がん患者やがんを克服した人たちが歩く行事）にグラウンド１周だけの参加をしました。私の前を歩いていた高齢女性は、亡くなった御主人と思われる方の遺影を抱きながら歩いていらっしゃいました。

　参加者は想像していたよりも少なかったです。お陰で、参加者を対象としたくじ引きでＴシャツを当てました。このほか、飲料の無料引換券などがありました。参加費用に見合う満足感を得られました。

　私は、一方で抗がん剤治療を受けながら仕事を続けながら、他方でがん患者であることをできるだけ隠していました。このイベントの参加は、がんは隠すこともない治癒が可能な場合がある病気であり、患者の多くはがんとともに暮らしていること、仕事をしながら普通に暮らすがん患者を続けるためには、がん患者に対する偏見をなくしていくことが重要だと考えるきっかけになりました。

　≪関連サイト≫
　がん患者支援プロジェクトＣＰＳＰ
　リレー・フォー・ライフJAPAN全国マップ　2009年～　（開催日・場所未定エリア含む）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカー ――前兆的、予測的指標（その２）
　泌尿器学／腫瘍学のこの方面は、現在、真剣な研究の試みの一つです。
　最終目的は、悪魔のような疾病を確実に検出することができるマーカーを発見することです。現時点では、試験されたマーカーのどれもが、患者の５０％以上を検出していません。バイオマーカーの使用はまだ標準の病期（ステージ）の手続に組み入れられておらず、大きな進展はバイオマーカー研究の分野においてありますけれども、この時点で、病期（ステージ）及び進行度（グレード）の病理学の評価は依然として一般的な使用法における疾患の経過予想の最も良い指標です。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage116.htm

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　昨日（２００９年９月２５日）に予定されていた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する１４コース最後のＧＣ療法のジェムザールの外来化学療法は、血液検査による血小板が基準値を下回っていたため、同年１０月１日に延期になりました。
　休診日の主治医に代わって診察を担当した同僚医師から検査結果を聞いたとき、血小板減少による投薬延期は過去１４コースの抗がん剤治療で初めてであることに気付きました。

　ちなみに、投薬基準値は、血小板が１０×１０＾４／μＬ以上です。血小板の検査結果は、６．９×１０＾４／μＬでした。最近の血小板の検査結果は、次のとおりです。ただし、次の基準値は健康な人の数字であり、この値よりも低くても抗がん剤を投与することはあります。

■血小板
　２００９年９月２５日　６．９×１０＾４／μＬ（投薬延期）
　２００９年９月１７日　２０．２×１０＾４／μＬ
　２００９年９月３日　２４．２×１０＾４／μＬ
　２００９年８月１８日　３０．４×１０＾４／μＬ
　２００９年８月１３日　１３．９×１０＾４／μＬ
　２００９年８月３日　１１．８×１０＾４／μＬ
　（基準値：１４．８～３３．９×１０＾４／μＬ）

　血小板の検査結果を昨日と２００９年９月１７日と比較すると、抗がん剤の副作用により半分以下に減っていたので、驚きました。
　なお、主治医の同僚医師は、血小板は二日もすれば増える、検査結果の数値は止血作用には影響はないとおっしゃいました。

　御参考までに、最近の血液検査の主な結果は、次のとおりです。ただし、次の基準値は健康な人の数字であり、この値よりも低くても抗がん剤を投与することはあります。

■白血球
　２００９年９月２５日　３．１×１０＾３／μＬ
　２００９年９月１７日　４．２×１０＾３／μＬ
　２００９年９月３日　５．２×１０＾３／μＬ
　２００９年８月１８日　２．９×１０＾３／μＬ
　２００９年８月１３日　２．７×１０＾３／μＬ（投薬延期）
　２００９年８月３日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年５月１日　２．５×１０＾３／μＬ（投薬延期）
　（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）

◎好中球（白血球に占める割合から算出）
　２００９年９月２５日　３．１×１０＾３／μＬ×５１．０％＝１，５８１．０
　２００９年９月１７日　４．２×１０＾３／μＬ×５８．８％＝２，４６９．６
　２００９年９月３日　５．２×１０＾３／μＬ×５９．６％＝３，０９９．２
　２００９年８月１８日　２．９×１０＾３／μＬ×４３．８％＝１，２７０．２
　２００９年８月１３日　２．７×１０＾３／μＬ×３５．５％＝９４５（投薬延期）
　２００９年８月３日　３．５×１０＾３／μＬ×４３．３％＝１，５１５．５
　２００９年５月１日　２．５×１０＾３／μＬ×３８．９％＝９７２．５（投薬延期）
　（基準値：４１．２～７４．７％）

　主治医の同僚医師の診察室には、予約した診察時間に入りました。同僚医師は、電子カルテのディスプレイの主治医からの引き継ぎ事項に「延期の場合は、２００９年１０月１日（木）又は同月２日（金）に予約を入れてください。」と書いてあることを確認し、私にどの日にしますかと尋ねられました。私は、主治医の診察日の２００９年１０月１日（木）に予約をお願いしました。

　以上で、約５分の診察は終わりました。

　その後、会計に行き、支払窓口で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　診察料７０点
　検査１６点
　合計点数８６点
　負担金額（保険適用分）
　２６０円

　投薬が延期になることも予想をして最後の夏休みを取得して通院しました。しかし、秋とは思えない暑さに汗をかきながら治療を受けずに帰宅し、夕陽の残照がもたらす茶褐色の雲を見たとき、休暇を楽しむには中途半端な時間であることに気付き、通院という張りつめた感覚はむなしさと疲れに変わりました。

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　バイオマーカー ――前兆的、予測的指標（その１）
　研究は見込みがある結果を示し続けるけれども、どのバイオマーカーも、まだ、臨床又は毎日の実験段階です。
　報告；非浸潤性膀胱移行上皮がんにおける細胞周期のバイオマーカーの予測値
　目的は、ｐ５３、ｐ２１、ｐ２７及びｐＲＢの組合せの発現が非浸潤性膀胱移行上皮がんの患者の診断結果と関連するかどうかを決定することです。
　結論：ｐ５３、ｐＲＢ、ｐ２１及びｐ２７の組合せは様々なリスクグループの中に患者を階層化する協力的、相乗作用的効果があるという結論に達します。より高い数値の変化したバイオマーカーは、疾病の進行及び死のリスクの増加と独立して関連しました。有望な臨床試験は、膀胱がんの管理を分子バイオマーカーの時代に案内するために必要です。
　泌尿器学ジャーナル第１７７巻第２号４８１－４８７ページ
（２００７年２月）PUBMED
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage115.htm

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　本日（２００９年９月２５日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）の通算１４コースのジェムザールを外来で受けるため、仕事を休んで通院します。
　ちなみに、ＧＣ療法は、ジェムザール１０００ｍｇ／ｍ２を１日目・８日目・１５日目に投与、シスプラチン７０ｍｇ／ｍ２を２日目に投与します。ジェムザール投与の１５日目は昨日（２００９年９月２４日）だったのですが、仕事の都合で本日（同月２５日）に変更しました。

　２００９年９月９日～同月１８日の入院、同月１９日～同月２３日のシルバーウィーク、同月２４日の出勤、本日（同月２５日）の外来化学療法と大きく変わる生活は、がんサバイバーが１日でも長く生き残るためのライフスタイルです。

　さて、外来化学療法ですが、病院に到着後、処置室で血液検査を受けます。約１時間後に判明する血液検査結果で白血球等が基準値の場合、約１時間かけて点滴によるジェムザールの投薬を受けます。基準値を満たさない場合、投薬は来週に延期です。

　本日（２００９年９月２５日）は主治医の外来担当日ではありません。このため、主治医の同僚医師の診察を受け、血液検査の結果をお聞きします。また、３分間診療という実態があることから、前回退院日の２００９年９月１８日から本日までの症状などについて、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）に書いたがん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきこと、及び同年８月２６日のブログエントリー（記事）に書いた薬効検査と自己管理のための患者手帳を参考に次のようにまとめたＡ４サイズの報告書を渡す予定です。

　２００９年９月１８日～同月２５日の症状等について（報告）

【症状】
　１　普通食を食べても、おう吐等はしていません。胃痛もありません。
　２　再発した徴候ではないかと思われる症状（血尿、便秘）は、ありません。
　３　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
　４　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。

【副作用】
　化学療法の次の副作用はありません。

　色素沈着、運動性神経障害、感覚性神経障害（しびれ）、関節痛、筋肉痛、浮腫・むくみ（頭頸部）、浮腫・むくみ（四肢）、爪の変化、なみだ目、静脈炎、悪心（はき気）、嘔吐、食欲不振、味覚変化（味覚障害）、粘膜炎／口内炎（上気道／上部消化管）、粘膜炎（下部消化管）、下痢、便秘、疲労（倦怠感）、手足の皮膚反応、不眠

　以上です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がんの経済学
　長期生存及び生涯にわたる日常の監視及び治療のため、診断から死亡に至るまでの間において膀胱がん患者一人当たりの費用は、米国では９６，０００～１８７，０００ＵＳドル（２００１年時点）の幅で、すべてのがんの中で最高です。全般的に、医療経費の総額の観点から膀胱がんは、米国で直接経費が約３７億ドル（２００１年時点）となる５番目に費用がかかるがんです。総人口の膀胱がんの集団検診は、現時点では勧められません。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage35.htm

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　本日（２００９年９月２４日）は、１６日ぶりの出勤です。

　仕事を続けながら闘病生活を送るためには、職場の上司と同僚の理解と協力は欠かせません。
　このため、入退院に当たっては、次のように職場の数名の上司と同僚に説明又は報告します。

（１）入院する前には、検査結果の記録、入院の必要性、加療の概要を説明
（２）退院の前日には、電子メールで退院の見通しを中間報告
（３）退院後の出勤日には、入院期間中の治療経過、今後の治療及び検査の予定を報告

　もし、上司や同僚の身近な方にがん患者がいらっしゃれば、治療概要は察していただけるかもしれません。しかし、これまでの上司や同僚への説明や報告の経験からすると、がんのことはあまり御存知ないようです。そこで、説明内容をあらかじめ作成したＡ４サイズの報告書をお見せしながら、最初に、がん、検査、抗がん剤の基本的なことを説明し、その上で、具体の投薬日程をお知らせするようにしています。

　抗がん剤治療の基本的なことの一つに、がん細胞の薬剤耐性の獲得があります。
　私は、２００７年４月に尿膜管がんの診断を受けて以来、これまで次の全身化学療法を受けてきました。

　３コースのＴＳ１＋シスプラチン
　１４コースのジェムザール及びシスプラチン（ＧＣ療法）

　これだけの全身化学療法を受けると、がん細胞はジェムザールやシスプラチンの抗がん剤に対して薬剤耐性を獲得し、治療効果はなくなるのではないかと御心配される上司もいます。また、このことは、私の一大関心事です。そこで、がん細胞の薬剤耐性について、次の画像のがん診療レジデントマニュアル（医学書院、編：国立がんセンター内科レジデント、判型　B6変 頁　424 発行　２００７年３月 定価　３，９９０円 （本体３，８００円＋税5％） ISBN978-4-260-00310-0）を調べました。

　この本のＰ．１８・１９に、腫瘍細胞の薬剤耐性について次のとおり書いてありました。

　Golodie-Coldman理論とdose-intensive chemotherapy

　Golodie-Coldman理論とは、腫瘍細胞は時間が経つとともに自然に薬剤耐性を取得し、増殖していく理論である。この仮説から非交差耐性の有効薬剤の投与をできるだけ多く短時間に行えば耐性細胞の増殖を防ぎうるという理論が推奨される。多剤併用（交代）療法、dose-intensive chemotherapyはこの理論を基に組み立てられている。

Ｇｏｌｄｉｅ－Ｃｏｌｄｍａｎの仮説：細胞増殖に伴う抗がん剤感受性の変化の拡大

　出典：がん診療レジデントマニュアル　医学書院、編：国立がんセンター内科レジデントＰ．１８・１９）

　Ｇｏｌｄｉｅ－Ｃｏｌｄｍａｎ（ゴルディ―コールドマン）の仮説をインターネットで調べると、次のとおりＧｏｌｄｉｅ－Ｃｏｌｄｍａｎ（ゴルディ―コールドマン）ではなくＧｏｌｄｉｅ－Ｇｏｌｄｍａｎ（ゴルディ―ゴールドマン）として説明しているものがありました。

　ゴルディ―ゴールドマン仮説(Goldie-Goldman hypothesis)

　腫瘍細胞が内在性の遺伝的不安定性に依存する率で抵抗性の表現型に変異するとする仮説．これによると，癌細胞が薬剤耐性のクローンを含有する確率は，変異率と腫瘍の大きさに依存することになる．

　出典：ゴルディ―ゴールドマン仮説 とは - コトバンク、朝倉書店

　Ｃｏｌｄｍａｎ（コールドマン）とＧｏｌｄｍａｎ（ゴールドマン）のどちらが正しいのか気になります。そこで、海外サイトをいくつか調べると、次の画像のようにＣｏｌｄｍａｎ（コールドマン）が正しいことが分かりました（出典：http://www.drugs.com/dict/goldie-coldman-hypothesis.html）。

　仕事を続けながら治療を受け、普通の生活を続けるためには、先のことをある程度予測し、患者にとって不都合なことも考えていかないといけません。もし、Ｇｏｌｄｉｅ－Ｃｏｌｄｍａｎ（ゴルディ―コールドマン）の仮説が正しいならば、合計１７コースの全身化学療法にもかかわらず、腫瘍マーカーの上昇・下降が正常値の範囲を超えて続くことは、尿膜管がんは確実に薬剤耐性を得ていると考える方が自然です。

　残念なことに、症例が少ない尿膜管がんは、耐性細胞に有効な薬剤が不明です。また、海外の臨床報告で効果があったとされる薬剤は、保険適用の問題があります。治療を受けている病院の主治医に新たな抗がん剤投与の可能性を尋ねても、恐らく何も答えられないでしょう。
　先のことを考えてもしょうがないかもしれませんが、がんの旅の先行きには暗雲が立ち込めているようです。この厳しい現実又は可能性を見つめながら、次の対応案を検討します。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　診断方法（その３）
　病理検査
　しばしば、膀胱がん患者は、組織のお陰で広範な病理検査をしなかったと言われるでしょう。これは、腫瘍が明らかに表在性であり、細胞が十分に分化したためであるかもしれません。レーザー又は焼灼の技術は小さな腫瘍として病理検査を除外するかもしれず、組織は切除の間に破壊され、したがって、医師は自分の経験に頼っているかもしれません。表在性腫瘍への共通のアプローチは継続した（四半期又は半年ごと）定期観察の後に続く経尿道的切除術（ＴＵＲ）です。研究は、非常に大多数のこれらの真の（生物学の）進行は観察期間の５％より少しで起こる希なものなので、これがほとんど安全な接近方法であることを示します。したがって、十分に分化した細胞がある表在性乳頭腫瘍の症例において、積極的な治療だけでなく広範な病理検査は、複数の再発又はほかのリスク要因の出現のために指定されます（表在性膀胱がんも御覧ください）。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage79.htm

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　私は、２００７年４月に尿膜管がんの診断を受けて以来、これまで次の全身化学療法を受けてきました。

　３コースのＴＳ１＋シスプラチン
　１４コースのジェムザール及びシスプラチン（ＧＣ療法）

　これらは、がんの縮小を目的にそれを達成するために患者が耐えられる限界の量を投与する全身化学療法です。

　ところが、同病のがん患者から当ブログにお寄せいただいた次の情報によりますと、私が受けている治療とは異なる接近方法の「がん休眠療法」も効果があり得ることが分かりました。

　２００９年８月８日　尿膜管がんサバイバー（がん患者・治癒者等）のとんぼーさんからの情報提供
　２００９年８月１０日　ガンパートナーさんからの奥様の尿膜管がんの情報提供

　がん休眠療法に興味を持ち、２００９年９月９日から同月１８日までの入院期間中に次の画像の「決定版　がん休眠療法 個人差重視の抗がん剤治療革命 高橋豊 講談社（発行年月日：2006/03/20）」を読みました。

　

　著者の高橋豊千葉大学大学院医学研究院がん分子免疫治療学寄附講座教授（元金沢大学がん研究所腫瘍外科教授）が提唱するがん休眠療法は、「天寿の前に発見されたがんに対して、増殖を止め、発育速度を遅くして、天寿を全うしようという考え方」です。また、がん休眠療法１０年の軌跡：がんサポート情報センターは、これまでの実績を知るうえで参考になりました。

　この本で抗がん剤の効果測定を考える上で参考になったのは、「第三章　抗がん剤治療革命の必要性」のＰ．６８・６９に書いてあった次の図と説明です。

　抗がん剤の殺細胞率と増殖

　抗がん剤の殺細胞率と増殖（図１３）拡大

　何も治療せずに放っておけば、細胞が二倍になる時間で考えてみましょう（図１３）。七五パーセントの細胞を殺すと、残りの二五パーセントは生きて増殖を続け、倍となり、総数は結果的に五〇パーセントになります。すべてのがん細胞を殺せないということは、残りのがん細胞は増殖していることになります。同じように五〇パーセントの細胞を殺すと、残りの五〇パーセントが倍となって、総数は百パーセントになります。二五パーセントの細胞のみを殺すと、残りの七五パーセントが倍となって総数は一五〇パーセントになります。
　つまり五〇パーセントの細胞を殺した時、不変状態を保てるということです。また、半分に縮小するためには、七五パーセントもの細胞を殺す必要があるのです。逆に、二五パーセントしか殺せなくても、本来二倍になるところを一・五倍に抑えられる、ということができます。
　著者の考えに対し、「現在の量（ヒトの限界量）でも効かないのに、量を減らして効くわけがない」という批判をしばしば聞きます。それは、がんの縮小のみを考えているためであり、時間の概念、つまり継続性をまったく無視した言い草です。がんのような指数関数の世界では、がんの大きさの変化以上に、継続という地味な存在が延命には大きく寄与するのです。

　出典：決定版　がん休眠療法 個人差重視の抗がん剤治療革命 高橋豊 講談社（発行年月日：2006/03/20）　第三章　抗がん剤治療革命の必要性（Ｐ．６８・６９）

　残念ですが、４０代後半で膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受け、再発を繰り返す私の場合は、天寿までの約３０年間をがん休眠療法で治療することはできないでしょう。

　症例が少なく確立された治療方法がない尿膜管がんに対する治療は、がん休眠療法も含めて人体実験です。ひょっとすると、尿膜管がんに対するＧＣ療法の最大継続可能量の記録は、私が作っているのかもしれないと思いました。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫

　２００９年９月１３日　尿膜管がん患者の御家族のガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーの急上昇

　２００９年８月２７日 尿膜管がん患者のとんぼーさんからのＣＴ検査結果報告

　２００９年８月１７日　ガンパートナーさんの奥様の尿膜管がん治療歴

　２００９年８月１０日　ガンパートナーさんからの奥様の尿膜管がんの情報提供

　２００９年８月８日　尿膜管がんサバイバー（がん患者・治癒者等）のとんぼーさんからの情報提供

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　骨精密検査（骨シンチグラフィー）
　骨精密検査（骨シンチグラフィー）はしばしば偽陽性と同様に偽陰性の結果が得られますけれども、とりわけ後ほどの治療の基本線として使われる最初の治療の段階で骨精密検査が行われたならば、骨への遠隔転移を検出するために依然として私たちが持つ最良のものです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage78.htm

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　２００９年８月１５日のブログエントリー（記事）に書いたガンパートナーさんが、同年９月１２日のブログエントリー（記事）をお読みになって、ガンパートナーさんの奥様の治療変更情報及びＣＥＡの上昇・下降傾向に基づく考察の電子メールを送ってくださいました。
　ガンパートナーさんから御了承を得て、送っていただいた電子メールの内容を次のとおり公開します。

　寸報です。（2009年9月12日21:04）

　ガンファイター様

　ガンパートナーです。

　９月１２日のブログ拝見しました。苦しい闘病に耐えられていらっしゃることに、したり顔の励ましの言葉は出ません。闘病は、我々患者の側に立つ者はただただ、Patientなんですね。

　先のメールで妻のマーカ値が異常急増したことを述べました。その後、９／８に主治医のいるＳ国際病院でＣＴ写真を撮り、９／１５に同病院内のOncology centerで受診しますが、診察が後手後手になるのを怖れて、今日９／１２日、２回目のトポテシン40mg（イリノテカン）点滴（休眠療法）を受けに行きました。休眠療法の医師は、これまで通りのインターバルで点滴を続ける積もりだったようですが、急遽、自らそのインターバルを１週間に変更されました。

　今回のマーカ異常増加 の兆しは、私の工夫した予測式での計算値によれば、７月時点での値から、読み取れていたように思います。

　ガンファイターさんの値も計算して次のように、グラフ化してみています。まだまだサンプル数が少ないので、全くの「参考値」でしかないことを前提に、眺めてみてください。

ガンファイターＣＥＡの拡大

　このグラフは以前にお伝えした計算式から求めた、「マーカ値が増加、あるいは減衰する期間の、単位体積・時間あたりのマーカ産生値」を棒グラフで表したものです。

　このグラフを眺めてみますと、今回のガンフアイターさんの値は２００９年の１月から２月にかけての値に比べると、２００９年７月から８月の値は約１／１０位になっています。

　「だからどうなるのか？」と訊かれても、まだ何とも申し上げられませんし、素人の無責任なデータ解釈の域を出ないとしか申し上げられません。

　ただ、この値が高くなってくると、腫瘍が活性化するか、増加してくる兆しを示すのかなぁと、勝手に考えています。
（その閾値が判ればいいのですが・・・）

　貴重なお時間を割く必要は全くありませんので、軽く眺めてやり過ごしてください。

　闘病の最中でのガンファイターさんのブログ、妻としっかり読ませて頂いています。

　お大事に。

☆★ガンパートナーさんへ☆★
　２００９年９月１８日に退院しました。入院期間中の励ましありがとうございます。
　奥様の腫瘍マーカーの検査結果から、先を読んだ治療情報収集や対応は、素早いと思います。また、わざわざ私のために作成してくださったＣＥＡのグラフは及び考察は、参考になりました。
　引き続き、少ない尿膜管がん情報でお困りの患者、家族、恋人・友人のために、情報を提供していただきますようお願い申し上げます。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

　≪ガンパートナーさんに関するこれまでのブログエントリー（記事）（抜粋）≫

　２００９年９月１５日　尿膜管がん患者御家族のガンパートナーさんの小さな考察

　２００９年９月１３日　尿膜管がん患者の御家族のガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーの急上

　２００９年９月１１日　ガンパートナーさんによるガンファイターの腫瘍マーカーの分析

　２００９年９月１日　ガンパートナーさんによるガンファイターの腫瘍マーカーの推移のグラフ

　２００９年８月２３日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＥＡのグラフ

　２００９年８月２０日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＡ１９－９のグラフ

　２００９年８月１５日　ガンパートナーさんの奥様の尿膜管がん治療追加情報

　２００９年８月１０日　ガンパートナーさんからの奥様の尿膜管がんの情報提供

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　診断方法（その１）
　尿検査・細胞診
　尿培養はしばしば、悪性腫瘍を検出することに失敗し、細胞学的な研究は診断方法としてより多くの助けをもっているかもしれません。しかしながら、これらの検査は正確であるとは言えず、偽陰性の少し高い割合に起因していることから、悪性腫瘍の可能性を除くことができません。陽性の結果はたいてい悪性腫瘍を示すでしょうが、使用されている検査は検出する低い進行度（グレード）の移行上皮がんにおいてはより正確でありません。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage77.htm

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　当ブログへ多くの情報を提供していただいた２０代後半の女性尿膜管がん患者のさくらさんは、御家族からの情報によりますと２００９年９月２０日（日）早朝に薬石効なく亡くなられたということです。

　さくらさん

　１９８０年６月１３日～２００９年９月２０日
　享年２９歳

　さくらさんは、尿膜管がん情報をソーシャル・ネットワーキング・サービス〔mixi（ミクシィ）〕で探し始め、最後にガンファイターのブログにたどり着かれました。

　さくらさんの闘病期間は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受けた２００７年７月２４日から起算すると７８９日（２６か月）でした。
　さくらさんの若くして不公平な死は、彼女を知ることができたすべての人々にこの世の不条理を感じさせます。

　御遺徳を偲び、哀悼の意を表します。

　≪さくらさんの闘病記録のブログエントリー（記事）≫

１．２００９年６月２７日 　２０代後半の女性尿膜管がん患者の代替療法

２．２００９年５月９日 　２０代後半の女性尿膜管がん患者の全身化学療法の中止及び放射線療法

３．２００９年２月２４日 　２０代後半の女性尿膜管がん患者の骨転移の悪化及びゾメタ副作用

４．２００９年１月１３日 　２０代後半の女性尿膜管がん患者の骨転移治療薬と歯科治療

５．２００９年１月１０日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の退院前日の骨折

６．２００８年１２月１８日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の６回のＦＯＬＦＯＸ４（フォルフォックスフォー）経過報告

７．２００８年１０月５日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の２回目のＦＯＬＦＯＸ４（フォルフォックスフォー）の経過報告

８．２００８年９月２１日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の腫瘍マーカーの経過報告

９．２００８年９月１４日　２０代後半の女性尿膜管がん患者へのFOLFOX４（フォルフォックスフォー）

１０．２００８年９月２日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の検査情報

１１．２００８年８月３０日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の６回目の全身化学療法

１２．２００８年８月１６日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の転院先病院での投与予定の抗がん剤情報

１３．２００８年８月１０日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の治療情報

１４．２００８年７月２１日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の臨床試験の適応基準及び除外基準

１５．２００８年７月１６日　２０代後半の女性尿膜管がん患者の臨床試験申請

１６．２００８年７月８日　２０代後半の女性尿膜管がん患者からの情報提供

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がんで亡くなられた方の霊に捧げる。
　この項目では、ウェブカフェのコミュニティは、私たちの倒れたウォリアー（戦士）に敬意を払いたいと思います。
　トレイル・ブレイザー（道を切り開く者たち）のあなた方が鼓舞する勇気及び希望に感謝します。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage246.htm

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　米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語【注】）の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が、次の画像のとおり２００９年９月１９日に延べ３１万アクセスを突破しました。
【注】 http://blcwebcafe.org/は、インターネットエクスプローラのメニューバーの「表示」－「エンコード」で「Unicode(UTF-8)」を選択して同サイトを御覧ください。

　このサイトの２００７年５月１２日の公開開始から１万アクセスに至るまでの１日平均アクセス数は、約８０でした。その後、アクセス数は徐々に上がり、３０万アクセスから３１万アクセスに至るまでの期間の１日平均アクセス数は約３８０です。

　ある１日の当ブログにアクセスされる方が過去に何回当ブログにアクセスしたかを調べる（リピーター調査）と、初めてアクセスされる方が約半数でした。その後１回もアクセスされない方もいらっしゃいますし、リピーターになられる方もいらっしゃいます。

　初めてアクセスされる方のために、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯を少し書きます。このブログに２回以上アクセスされている方には、分かり切ったことで、繰り返しになるかもしれませんがお許しください。

　私が２００７年４月に診断を受けた尿膜管がんは、同年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私が推計する膀胱がんの大変珍しい種類です。

　２００７年４月にインターネットで尿膜管がんについて国内サイトを検索してもほとんど情報はありません。また、膀胱がん患者の闘病記やブログも思ったよりも少ないものでした。そこで、尿膜管がんの英語「Urachal carcinoma」を海外サイトで検索し、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語）を見つけました。

　２００７年５月に下の写真の膀胱がんウェブカフェのサイト管理者であるウェンディ・シェリダンさんから翻訳公開許諾を得て、日本語仮訳携帯サイト「膀胱がんウェブカフェ（仮訳）」を作成しました（このサイトは、docomo、au、softbankに対応しており、ＰＣからの閲覧もできます。）。

　以上が、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯です。

　なお、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイトへのアクセス数は、たとえば、同じ人が同じページを何度も表示した場合もアクセス数を加算して数えており、重複を除いた純粋な訪問者数であるユニークユーザー数は数えていません。

≪これまでの達成記録に関するブログエントリー（記事）≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　サイトの使命
　ウェブカフェの目的は、偏見のない方法で膀胱がんの現在の治療の選択肢に関する情報を提供し、患者が関心を持つ問題についてインターネットを通じて更なる情報を得ようとする方を助けることです。私たちはいかなる組織の傘下にあるものではなく、当サイトがリンクを張っているものはあくまで参考としているものです。特定のプロバイダーのサイト又はほかの資料は、ウェブカフェ又は当サイトの著者のいずれかがその内容を支持することを反映しているものではないということを御承知ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage3.htm

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　昨日、退院しました。
　診療費納入通知兼領収証書の内訳は、次のとおりです。

　入院料等　４７０点
　ＤＰＣ　３４，５２４点
　合計点数　３４，９９４点
　負担金額（保険適用分）
　診療費一部負担金　４４，４００円
　食事療養負担金　３，３８０円
　保険診療分計（ａ）　４７，７８０円
　請求額（ａ）＋（ｂ）　４７，７８０円
　納付額　４７，７８０円

　退院後は、寝た切りが続いた体をほぐすために、鍼（はり）とマッサージを受けに行きました。費用は、鍼（はり）が１，５００円、マッサージが３，６００円、合計５，１００円です。

　さて、２００９年６月２０日のブログエントリー（記事）の「がん患者は新型インフルエンザのハイリスク者か？」の後追い記事です。同日のブログエントリー（記事）には、抗がん剤治療の副作用による腎機能障害・免疫機能不全（ステロイド全身投与等）等を新型インフルエンザ罹患による重症化へのリスクが高いと医師が判断すれば、がん患者も新型インフルエンザのハイリスク者に該当するかもしれないという趣旨のことを書きました

　秋以降に予測される新型インフルエンザの流行「第２波」に備えて、引き続き、インターネットでがん患者と新型インフルエンザのハイリスク者の関係に関する記事を調べていたとき、次の画像の新型インフル：抗がん剤治療中の患者にもリスク - 毎日ｊｐ(毎日新聞)（毎日新聞　2009年9月18日　11時13分）を見つけました。

　関連情報をインターネットで調べると、厚生労働省新型インフルエンザ対策推進本部事務局が次の画像のとおり２００９年９月６日（日）から同月１３日（日）まで「新型インフルエンザワクチン（A/H1N1）の接種について（素案）」に関する意見募集を行っていました。

　新型インフルエンザ（A/H1N1）ワクチンの接種について（素案）（平成２１年９月４日　厚生労働省）に、がん患者とワクチン接種の優先対象者の関係が入っているかどうか調べました。
　すると、次の画像のとおり悪性腫瘍（赤い矢印の部分）が明記されていました。

　この画像のテキスト部分は、次のとおりです。

　（２）優先接種対象者についての考え方

・直接、インフルエンザ患者の診療に従事する医療従事者（救急隊員を含む。以下同じ。）については、インフルエンザ患者から感染を受けるリスクが高く、その結果、新型インフルエンザの重症患者や重症化するリスクが高い者の他、その他一般の患者に対する医療に支障を来すおそれがある。そこで、流行のピーク時であっても、医療体制を維持する必要があることから、インフルエンザ患者の診療に従事する医療従事者については、第一優先とする。なお、ＷＨＯの勧告によると、必要な医療体制を維持するため、第一優先として医療従事者に接種すべきである、とされている。
・国内外の事例においては、妊婦及び基礎疾患を有する者（※）について入院数や重症化率、死亡率が高いことが確認されており、新型インフルエンザのリスクが高いことが示唆されていることから、これらの者については、優先接種の対象とする。なお、基礎疾患を有する者の中でも、１歳～就学前の小児の接種を優先する。
※基礎疾患：呼吸器疾患（喘息を含む。）、心疾患（高血圧を除く。）、腎疾患、肝疾患、神経疾患、神経筋疾患、血液疾患、代謝性疾患（糖尿病を含む。）、免疫抑制状態（ＨＩＶ、悪性腫瘍を含む。）

　注：下線は私が付けたものです。

　前記に、がん患者が含まれることが分かるように「免疫抑制状態（ＨＩＶ、悪性腫瘍を含む。）」と明記されました（注：下線は私が付けたものです。）。これは、２００９年６月１９日に公表された厚生労働省の医療の確保、検疫、学校・保育施設等の臨時休業の要請等に関する運用指針（改定版）のハイリスク者と思われる次の「基礎疾患を有する者等」の「腎機能障害・免疫機能不全（ステロイド全身投与等）」に比べると、前進したと思います。

　２．地域における対応について
（１）発生患者と濃厚接触者への対応
[１]患者
　基礎疾患を有する者等＊に対しては、早期から抗インフルエンザウイルス薬の投与を行う。そのうち、重症化するおそれがある者については優先的にＰＣＲ検査を実施し、必要に応じ入院治療を行う。なお、医師の判断に資するため、厚生労働省において、医療従事者に対して、随時、最新の科学的知見等を情報提供することとする。

＊　基礎疾患を有する者等：新型インフルエンザに罹患することで重症化するリスクが高いと考えられている者をいう。通常のインフルエンザでの経験に加え、今回の新型インフルエンザについての海外の知見により、以下の者が該当すると考えられる。
　妊婦、幼児、高齢者、慢性呼吸器疾患・慢性心疾患・代謝性疾患（糖尿病等）・腎機能障害・免疫機能不全（ステロイド全身投与等）等を有しており治療経過や管理の状況等を勘案して医師により重症化へのリスクが高いと判断される者等。

　注：下線は私が付けたものです。

　また、日本癌学会のサイトの新型インフルエンザについてを調べると、次の画像のとおり「がん患者さんは一般に免疫状態が十分でない方々が多く、新型インフルエンザに 対してもハイリスクグループ群としてお考えいただき、日常診療におかれましても、 より一層周到な感染予防対策や診療をお願いいたします。」と書いてあります。

　厚生労働省の新型インフルエンザ（A/H1N1）ワクチンの接種が原案ベースで決まれば、早い段階で主治医と相談のうえ、新型インフルエンザのワクチンを接種する予定です。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫

　２００９年６月２０日　がん患者は新型インフルエンザのハイリスク者か？

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その６）
　ｕｒｉｎａｒｙ　ｄｉｖｅｒｓｉｏｎ - A term used when the bladder is removed or the normal structures are being ｕｒｅｔｅｒｏｔｏｍｙd and an opening is made in the urinary system to divert urine. The flow of urine is diverted through an opening in the abdominal wall.　尿路変更 －膀胱切除又は正常な組織がバイパス手術され、尿の流れを変更する泌尿器官系における排泄口が造られるときに使われる用語です。尿の流れは腹壁の穴を通して変更されます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage63.htm

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　２００９年第５回入院の十日目です。

　昨日、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの死滅を目指した２００９年第５回入院期間中のＧＣ療法の最後のジェムザールの投薬を終えました。昨晩は副作用で食欲がなくなることを見越し、あらかじめ夕食は取り消し、早めに寝ました。

　本日の午前中に退院する予定です。２００７年４月以来の入退院の回数は、合計１１回になりました。
　なお、今回の治療関連の最終投薬となるジェムザールの外来化学療法予約を２００９年９月２５日（金）に入れていただきました。

　さて、私が治療を受けている病院は、入院中及び退院時の職員に対する心遣いは一切受けないことを徹底しており、看護師や医師はキャンディの一つすら受け取りません。
　これに関連した話題ですが、入院期間中に次の画像の「入門　医療経済学　「いのち」と効率の両立を求めて」（真野俊樹（株）中央公論新社（2006/06/25 出版）８６１円）を読んでいると、Ｐ．１１８～Ｐ．１２０にほかの病院における職員に対する心遣い、謝礼の金額及び効果のことが書かれている部分がありました。

　これを次のように引用します。

　市場機能が働かないための問題点

（略）
　経済学で考えると、価格統制のあるところには必ず「やみ市場」が発達する。かつての社会主義国のように、価格統制のあるところには必ず「やみ市場」が発達するのである。医療も例外ではない。たとえば患者のなかには、主治医や手術執刀医に特別にお金を渡す人がいる。
　この問題については、２００４年に東京医科歯科大学の川渕孝一教授らが特定非営利活動法人（ＮＰＯ）の実態調査をもとに、実際に医療現場で謝礼がどれだけ支払われているかを推計したところ、国民医療費の総額の約１％にあたる３３２２億円という結果になった。
　調査によると、有効回答１５９人のうち、入院経験があると答えた１２７人において、６５人（５１．２％）が謝礼を渡したと回答、９人が家族や親類らが入院した際に謝礼を渡したと答えた。渡した謝礼額の平均は約４万４６８０円で、３万円が最多で、１０万円もの高額を渡した人も一割以上いた。対象は８割が主治医で、病院関係者から「渡すように」といわれたため渡したケースが、約６パーセントもあったという。
（略）
　実際に前述の調査でも謝礼経験者のうち４１人（５５％）が今後は「渡すつもりはない」と回答していた。理由として、「効果がない」「対応に差がない」といった期待外れをあげた人が４割近くいて、見返りを求めて医師に金品を渡すという患者の考えに反して、実際に効果がないといえる。結局、謝礼という「やみ市場」では対価に見合う価値は得られず、市場の機能が働くことによって、付け届けの問題は解決できるのである。

　出典：入門　医療経済学　「いのち」と効率の両立を求めて」（真野俊樹（株）中央公論新社（2006/06/25 出版）８６１円）入門　医療経済学（Ｐ．１１８～Ｐ．１２０）

　謝礼を渡す人と渡さない人との割合は５対５、仮に渡しても、対応に差がないとなると、そのお金を寄附したほうがましかもしれません。
　ちなみに、私は謝礼を渡したことはありません。また、入院時と退院時、経尿道的膀胱腫瘍切除術の前後において職員の対応の変化を経験したことはありません。

　なお、この本は、前記のことだけを大きく取り上げているのではなく、「情報の非対称性」「市場の失敗」等の視点から経済学的に分析し、今後の医療制度改革の方向性を提示した専門的な本です。

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　略語、医学用語及び用語（その５）
　ｐａｐｉｌｌａｒｙ　ｔｕｍｏｒ - Tumor with nipple-like, stalk-like or finger-like appearance. Can be low grade or high grade, indicating aggressiveness. Most common type of bladder tumor, usually low grade.　乳頭腫瘍 －乳頭状、茎状、指状の外観。浸潤を示し、低い進行度（グレード）又は高い進行度（グレード）になり得ます。膀胱がんの最も一般的な種類で、通常は低い進行度（グレード）
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage62.htm

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　２００９年第５回入院の九日目です。

　２００９年９月１７日（木）午前１１時に、看護師から、今朝の血液検査の結果は赤血球、白血球、好中球が基準値をかなり超えていたので、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）のうちのジェムザールの投薬は決定になったと知らされました。

　ところが、ジェムザールを投与する点滴の針を、両腕及び両足を探しているにもかかわらず、刺すことができません。昼食の配膳などで看護師が忙しくなってきたので、昼食後に点滴の針を刺してもらい、ジェムザールの投与を受ける予定です。

　本日の午前中の血液検査結果は、次のとおりです（２００９年９月１７日１７：３０更新）。

　白血球
　４．２×１０＾３／μＬ
（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）

　好中球（白血球に占める割合から算出）
　４．２×１０＾３／μＬ×５８．８％＝２，４６９．６

　投薬は終了しました.。退院は、明日の予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その４）
　ｉｎｆｅｒｉｏｒ　ｖｅｎａ　ｃａｖａ - A large vein that receives blood from the lower extremities, pelvis and abdomen and empties it into the right atrium of the heart.　下大静脈 － 下肢、骨盤及び腹腔器官からの血液を受け取り、それを右心房にすべて移す大静脈

　ｉｎｇｕｉｎａｌ - Located in or affecting the groin.　鼠蹊部（ももの付け根）の － 鼠蹊部に位置するか影響すること。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage61.htm

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　２００９年第５回入院の九日目です。

　本日（２００９年９月１７日）は、血液検査で赤血球、白血球及び好中球が基準値を超えれば、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）のうちのジェムザールの投薬を受ける予定です。

　血液検査の結果は、本日（２００９年９月１７日）の正午までのブログエントリー（記事）に投稿します。
　もし、基準値以下の場合は、いったん退院し、シルバーウィーク明けに通院して外来化学療法によりジェムザールの投薬を受ける予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その３）
　ｃｏｎｄｏｍ　ｃａｔｈｅｔｅｒ - A device or cone-shaped condom catheter that is placed over the penis to allow for urine drainage in men who have urinary incontinence. These devices are attached to the shaft of the penis by some form of adhesive and are connected to urine collecting bags by a tube.　コンドームカテーテル － 装置又は円錐形の被せるもの -　尿失禁がある患者が排尿するために陰茎の上に置かれるコンドーム状のカテーテル。これらの機器はある種の接着剤によって陰茎の尿道に取り付けられ、管により貯尿袋と接続されます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage60.htm

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　２００９年第５回入院の八日日目です。

　２００９年９月９日に入院してから、抗がん剤の副作用により食欲はほとんどありません。そして、便秘が続きます。水を飲むとおう吐するので、栄養・水分補給のために、この数日間は、アミノ酸・ビタミンＢ１・加総合電解液のアミグランド輸液５００ｍｌ（総熱量２１０Ｋｃａｌ、非蛋白熱量１５０Ｋｃａｌ）の点滴を２・３本受けていました。

　昨晩の主治医の回診で、副作用がようやく治まってきたことをお伝えし、本日から普通食になりました。

　さて、２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に、２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である下の画像がロゴマークのＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）（http://www.bcan.org/）が設立されたことを書きました。

　また、２００９年５月２３日のブログエントリー（記事）に、ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）サイトの次の写真のINSPIRATIONAL STORIES（感動を与える物語）コーナーのことを書きました。

　このコーナーの内容の仮訳は、次のとおりです。

　今日、米国には５０万名を超える膀胱がんサバイバー（膀胱がん患者・治癒者等）がいます。それぞれの膀胱がんサバイバー（膀胱がん患者・治癒者等）は、語るべき闘病及び感動の独自の物語を持っています。私たちの希望は、これらの物語が、あなたの膀胱がんとともに生きる成功した道を発見することに役立ってほしいということです。私たちは、あなたの物語を新たに診断された方又は答え及び感動を探しているほかの方々と共有するようお願いします。

　これまで当ブログに、このコーナーのジーン・ブレスロゥ、カレン・ゴドフレー、ロバート・リップマン及びアンナ・ストラザンテの４名の膀胱がんサバイバー（膀胱がん患者・治癒者等）の感動的な物語の仮訳を紹介しました。

　本日のブログエントリー（記事）には、ジャックリーヌ・ナルズさんの感動的な物語（英語）を紹介します。

　ジャックリーヌ・ナルズさんは、次の写真の方です。

　ジャックリーヌ・ナルズの物語（英語）を次のように仮訳しました。

　ジャックリーヌ・ナルズは２００９年に膀胱がんと診断されました。

　ジャックリーヌの物語
　５０歳で、私の食習慣を変え、規則的に運動し、私は４０ポンド（１８．１６ｋｇ）減量しました。私は健康で、問題ないと感じていました。しかし、一つの悪い習慣が残っていて、私は３０年間の喫煙者でした。私は、５０歳でやめる約束をし、これは私の３回目の試みであるでしょう。４月に私は、私の産婦人科医に会いに行きました。彼は尿検査と超音波を指示しました。超音波は私の膀胱腫瘍を検出し、それは筋層浸潤性でした。腫瘍は５月に取り除かれました。それはがんでした。私は６月に膀胱を摘出してもらい、自排尿型代用膀胱造成術及び子宮切除術を受けました。

　この旅におけるジャックリーヌの逆境にあっての希望の光
　この旅は永久に私を変えました。私は、生きていることにとても感謝し、このことをほとんど当然とは思っていません。私は、私が成長することを支援し続け、私の手を握ってくれた素晴らしい人々に会ったので、今、私はできる限り多くの手を握りたいと思います。そして、私は、喫煙をやめました。喫煙をやめることは、するべき最も難しいことであったけれども、現在、がんに打ち勝った後に振り返って、それは最も容易でした。

　膀胱がん治癒へのジャックリーヌの非医療の秘密
　私の繰り返し唱える呪文（じゅもん）は「恐れるな――信頼」でした。私は神のみに私の信頼を置き、家族及び友人からの祈りによって自身を取り囲み、私はがんに打ち勝つであろうし、打ち勝ったと信じました。

　出典： http://www.bcan.org/facing-bladder-cancer/inspirational-stories/

●喫煙は膀胱がんの原因であることが分かっていることから、ジャックリーヌさんは禁煙に挑みました。診断後の減量の成果は立派だと思います。

●膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　支援してくれる家族、恋人・友人及び情報があると闘病の孤独感は少なくなります。
　膀胱がん（尿膜管がん）闘病経験や情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

≪ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）についてのブログエントリー（記事）のリンク集≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その２）
　電子メール及び掲示板の俗語
　ＬＯＬ-laugh out loud　大笑い
　ＲＯＴＦＬ-roll on the floor laughing　観客席の笑い
　ＩＭＨＯ-in my humble opinion　私の控えめな意見において
　ＢＴＷ- by the way　ところで
　:-) smile　笑い　
:-( frown　しかめ面
　ＦＹＩ for your information!　御参考までに！
　ｄ／ｏ, ｓ／ｏ, ｗ／ｏ, ｈ／ｏ = daughter of, son of, wife of, husband of　○○の息子、○○の妻、○○の夫
　ＤＩＬ, ＳＩＬ, ＭＩＬ, ＦＩＬ = daughter-in-law, son-in-law, mother-in-law, father-in-law　義理の息子、義理の娘、義理の母、義理の父
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage59.htm

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　２００９年第５回入院の七日目です。

　本日（２００９年９月１５日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法の副作用による腎臓機能低下防止のため、大量の水としてビタミン剤入り生理的食塩水２本を４時間かけて点滴します。副作用による吐き気及び食欲不振のため、食事をする気にもなれず、食べ物のにおいをかぐと吐きそうになるので、絶食です。

　昨日は、１回吐きました。その後、ノバミンという吐き気止めを服用し、少しは落ち着きました。また、点滴の針を左足から右足に取り替えました。

　さて、２００９年８月１５日のブログエントリー（記事）に書いたガンパートナーさんが、同年９月９日のブログエントリー（記事）をお読みになって、私とガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーのＣＡ１９－９及びＣＥＡの上昇・下降傾向に基づく考察の電子メールを送ってくださいました。
　ガンパートナーさんから御了承を得て、送っていただいた電子メールの内容を次のとおり公開します。

　小さな考察（2009年9月9日17:18）

　ガンファイター様

　ガンパートナーです。

　２００９年９月９日のブログ拝見しました、告知されて以来、入院日数が４１．７８％、外来治療日も含めると、４３。３５％というのは、この病気の執拗さを物語っているのかも知れません。

　今日（２００９年９月９日）は、入院初日でいろんな検査があったのではないでしょうか。無事に治療が進むことを祈っています。

　ところで、妻のマーカ値と、ガンファイターさんのマーカ値のグラフを眺めていて少し気づいたことがありますので、下記ご報告します。

（１）マーカはＣＥＡの方がＣＡ１９－９より、敏感に反応していることが、マーカ値の時系列変化から読み取れます。

（２）マーカは私が読んだ文献によれば、一種の高分子の糖タンパクということで、マーカ値の単位は「ｍｇ／ｍＬ」と血中濃度の単位で通常表されています。

　従って、マーカ値はその時々の濃度を示し、マーカの産生量を示していません。大切なのはマーカの産生量だと考えられ、それは「ＣＴ値」、つまりマーカ（濃度）と時間の「積」で表されることを意味します。

　だから、マーカ値が急峻に上下しても、時間のファクター（長短）が無いと、腫瘍が活・不活の状態にあるとか、癌細胞が増減したとか、一概には云えません。

　ガンファイターさんが、マーカ値の増減に「一喜一憂しても仕様がない」と仰っていたのは、文学的表現ですが、科学的にも根拠があるように思われます。

　上の考察はさらに、医師にも尋ねてみようと思っていますが、さほど間違った見解ではないと思います。

　朝夕は肌寒い位になってきました。病院内は、外界とは隔絶された場所ですから、肌で季節の変化を感じられないかも知れませんね。

　Good Luck !

☆★ガンパートナーさんへ☆★
　ガンファイターです。

　送付されたメールの公開了承をいただいてから、約１週間経過します。ようやく吐き気も治まってきました。

　告知されて以来、入院日数が４１．７８％、外来治療日も含めると４３．３５％というのは、まさしく仕事と治療の二重生活を物語ります。インターネットをいつでもどこでもするためのモバイルライフも重要になります。
　入院期間中の検査は、なぜか、体重、クレアチニンクリアランスと投薬基準を満たすかどうかを調べる血液検査だけです。

　腫瘍マーカーの上昇・下降傾向、濃度、時間に関する考察は、参考になりました。

　引き続き、少ない尿膜管がん情報でお困りの患者、家族、恋人・友人のために、情報を提供していただきますようお願い申し上げます。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

　≪ガンパートナーさんに関するこれまでのブログエントリー（記事）（抜粋）≫

　２００９年９月１３日　尿膜管がん患者の御家族のガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーの急上

　２００９年９月１１日　ガンパートナーさんによるガンファイターの腫瘍マーカーの分析

　２００９年９月１日　ガンパートナーさんによるガンファイターの腫瘍マーカーの推移のグラフ

　２００９年８月２３日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＥＡのグラフ

　２００９年８月２０日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＡ１９－９のグラフ

　２００９年８月１５日　ガンパートナーさんの奥様の尿膜管がん治療追加情報

　２００９年８月１０日　ガンパートナーさんからの奥様の尿膜管がんの情報提供

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その１）
　診断方法も御覧ください。
　あなたが、このサイト、掲示板、ディスカッショングループを読んで目にすると思われる一般的に使われる略語などは、次のとおりです。
　ＩＶＰ＝ intravenous　pyelogram　静脈性腎盂造影--腎臓及び尿管の検査
　ＣＹＳＴＯ＝ cystoscopy　膀胱鏡検査
　ＲＥＳＥＣＴＩＯＮ ＝ (surgically) cutting out.（外科的）切除術
　ＣＩＳ ＝ carcinoma in situ　上皮内がん（訳注：上皮細胞と間質細胞（組織）を隔てる膜（基底膜）を破って浸潤していないがん）
　↓（詳しくは）
　 http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage58.htm

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　２００９年第５回入院の六日目です。

　本日（２００９年９月１４日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法の副作用による腎臓機能低下防止のため、大量の水として生理的食塩水２本を４時間かけて点滴します。副作用による吐き気及び食欲不振のため、食事をする気にもなれず、食べ物のにおいをかぐと吐きそうになるので、絶食です。

　昨日（２００９年９月１３日）は、２回おう吐しました。その後、ナゼアという吐き気止めを服用しました。

　さて、２００９年８月７日のブログエントリー（記事）の緑茶のがん予防効果の追跡記事です。

　静岡県知事が会長を務める財団法人世界緑茶協会のサイトのおしえてTea Cha!には、次の画像のとおり茶のがん予防に対する有効性の研究のことが掲載されています。

　この記事の次の部分を読む限りは、緑茶はがんを予防するという確固たる証拠は、はっきりしていないと理解しました。

　おしえてTea Cha!

　がん予防に対する有効性は，緑茶飲用量とがん発症又は死亡率の低下との相関性を示す疫学データ，それを裏付ける実験データ，そして最後に，ヒトへの介入試験又は臨床試験による有効性の確認という三つのハードルを越えて，はじめて学問的に認知されます。現在，研究は三つ目の真っ只中にあります。
　（略）
　しかし，他の臓器も含めて茶の飲用ががんの発症予防に有益であることを示す報告事例は必ずしも十分ではありません。

　出典： http://www.o-cha.net/japan/teacha/detail_j.asp?id=32

　また、２００９年８月７日のブログエントリー（記事）に書いた医学誌「The Cochrane Database of Systematic Reviews（コクランシステマティックレビュー・データベース）」２００９年７月８日付オンライン版のGreen tea (Camellia sinensis) for the prevention of cancer（緑茶のがん予防）のより詳しい内容が、2009-8-11号◆癌研究ハイライト - 海外癌医療情報リファレンスの「緑茶が癌を予防するという確固たる証拠は確認されず」という記事に次の画像のように紹介されていました。

　この記事の次の部分を読む限りは、緑茶ががんを予防する確証はなく、環境や遺伝的要因も考慮に入れる必要があると理解しました。

　緑茶が癌を予防するという確固たる証拠は確認されず

　対象となった研究は方法論が質的に多岐に渡っており、大部分がアジア人に限定されていたことも含め、この調査自体に限界があることを著者らは認識していた。
　（略）
　この結果にもかかわらず、緑茶はさらに研究する価値のある食品アイテムである、とNCI癌予防部門の栄養科学研究グループ長Dr. John Milner氏は述べた。さらに同氏は「多くの環境的、遺伝的要因への暴露相互作用は、個人の緑茶への反応に影響を及ぼす可能性がある」と言及した。

　出典：http://www.cancerit.jp/xoops/modules/nci_bulletin/index.php?page=article&storyid=324

　がんを予防する効果があると言われている食品であっても、摂り過ぎは問題があり、また、多くの環境的、遺伝的要因ががんには関係があるということだと理解しました。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２００９年８月７日　緑茶のがん予防効果
　２００９年２月１４日　喫煙、コーヒー、緑茶、カフェイン摂取と膀胱がん発生率との関係について
　２００９年１月１４日　コーヒー、緑茶及びカフェインの消費並びに喫煙に関連する膀胱がんの続いて起こるリスク（日本）
　２００９年１月１２日　アルコール、コーヒー及び膀胱がんリスクについての疫学諸研究再調査（イタリア）
　２００９年１月１１日　コーヒー及びアルコールの消費と膀胱がん

　ところで、２００９年８月３０日のブログエントリー（記事）に書いた、「つぶやき」を投稿し合うことでつながるマイクロ・ブログサービスのTwitter（ツイッター）（http://twitter.com/）の後追い情報です。

　インターネットでTwitter（ツイッター）の情報を探しているとき、Twitter、サービス規約を改定--つぶやきに対する権利はユーザーが保有（2009/09/11 13:53）という記事を見つけました。
　この記事は、Twitterの性質を浮き上がらせており、参考になります。

　ガンファイターのTwitter（ツイッター）のアカウントは、次のとおりです。

　http://twitter.com/ganfighter

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　茶
　茶の抗酸化効果には、非常に多くの注意が払われ続けていました。
　米国国立がん研究所の２００７年６月に発表された受託研究は、ＥＧＣＧ（エピガロカテキンレート）－－緑茶の主要な生理活性成分素－－が、多くの筋層浸潤性膀胱がんにおける活性化したタンパクである上皮細胞増殖因子受容体（Epidermal Growth Factor Receptor; ＥＧＦＲ）を抑制することによる抗がん効果があることを示唆しました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage38.htm

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　２００９年第５回入院の五日目です。

　昨日（２００９年９月１２日）は、２００８年６月３０日のブログエントリー（記事）に書いた全身化学療法の副作用のおう吐対策としての統合失調症治療薬のオランザピン（商品名：ジプレキサ）を服用したにもかかわらず、１回おう吐しました。また、深夜に３回下痢をしました。

　本日（２００９年９月１３日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法の副作用による腎臓機能低下及びおう吐の防止のため、大量の水として生理的食塩水を２本と制吐剤１本を６時間かけて点滴します。副作用による吐き気及び食欲不振のため、食事をする気にもなれず、食べ物のにおいをかぐと吐きそうになるので、絶食です。

　さて、２００９年８月１５日のブログエントリー（記事）に書いたガンパートナーさんが、尿膜管がん患者の奥様の２００９年９月５日の検査結果のグラフ及びコメントを電子メールで送ってくださいました。
　ガンパートナーさんから御了承を得て、電子メールで送っていただいた奥様のグラフ及びコメントを次のとおり公開します。

　ガンファイター様

　ガンパートナーです。

　本日（２００９年９月５日）、妻の定期診断・治療に行きました。ガンファイターさんが、ご自分の症状を、あまり歓迎できるものではないとされながらも、公開されていましたので、私共も話し合って、今日の結果とこれまでの関連データをお知らせします。

　今日の結果ですが、（詳細は次のグラフに表しています）、結論を申しますと、私共も、ガンファイターさんと同じく、歓迎できるものではありませんでした。

ガンパートナーの妻のＣＡ１９－９とＣＥＡの推移のグラフ拡大

　ＣＥＡ値の方が、変動が著しいです。今回マーカ値が上がる兆候は数ヶ月前からありましたが、このところ、両方の値も正常値内になんとか収まっていたので、医師も楽観視していたと思います。マーカはその絶対値より腫瘍の活・不活の兆候を見るものではないかと思います。つまりマーカ値の増減の傾向（グラフ上の直線の傾き）が重要ではないかと思われます。

　ガンパートナーの妻のＣＲＰの推移のグラフの拡大

　これまで、ＣＲＰ値はずっと正常値を示しており、再発直後（２００８-０９頃）の異常高値は腫瘍の活発な活動があったことと無関係では無かったと思っており、その後、私は医師にＣＲＰを観察し続けたいと申し出て、データを見ていました。昨夜（９月４日）、寒気がする（発熱には至りませんでした）と訴えていましたが、今日のＣＲＰ値を見ると、やはり何かの炎症が起こっていると云えるのではないかと思われます。ＣＲＰ値も腫瘍の活・不活と無縁では無いと考えています。

　化学療法（休眠療法）を続けて、まる一年間を経ましたが、これまでの推移は、医師も理想的という程、順調にマーカ値が減少傾向で推移していましたが、今日の結果（正確には８月１５日に採血したもの）は、この一年間を逆行するもので、ほぼ一年前の数値に戻ってしまいました。

　医師も驚くほどの激変で、私共も、一瞬これからどうしたものか、冷静さを失わんばかりでした。

　この一年間の投薬は、
　TS-1（80mg）：２週間服用、１週間休止
　シスプラチン（40mg）：２週間に一回点滴
　を続けていました。

　今日は、
　TS-1（80mg）の服用は今までどおり。
　トポテシン（イリノテカン）（40mg）：点滴（今日が初回）
　となりました。次回（９月１９日）には今日のマーカ値の結果が判りますので、その結果でそれ以降の治療法が決まるかと思われます。

　悲観していても仕様がなく、かといって強い前向きな気持ちにもなれませんが、「ケセラセラ」、「激流に流されてこそ浮かぶ瀬もあり」に似た心境です。

　ガンファイターさんがブログで仰っていたように、この「尿膜管がん」という病に関する限りは、医師と患者の間の情報量の差はある意味大きく、ある意味で皆無だと思います。

　ガンファイターさんがここまで、そのギャップを埋めるべく、ブログという手法で、立ち向かってこられていることに改めて敬意の念と同時に、大変な驚異を感じています。

　その存在を知って、数ヶ月間で、妻の日課は、朝、ガンファイターさんのブログを読むことから始まるようになってしまいました。

　私もほぼ同様です。

　私共二人、同じ境遇にあるものとして、本当に、心からガンファイターさんの治療が成功することを祈っています。

　私共もこれからが闘いです。

　くれぐれもご自愛ください。

☆★ガンパートナーさんへ☆★
　いつもブログを御覧になってくださりありがとうございます。

　約１年間安定していた腫瘍マーカーが急上昇という今回の検査結果は、がん休眠療法に挑むしぶとい尿膜管がん細胞が平穏な患者生活に宣戦布告する重苦しいものです。
　腫瘍マーカーの解釈については、２００９年６月１０日のブログエントリー（記事）の腫瘍マーカー値の解釈も御覧ください。
　不応又は耐性のがん細胞の増殖が想定されます。がん休眠療法とはいえ、これまでの治療の副作用により免疫力の低下も想定されます。薬剤を変えた場合の副作用として想定される肝炎などには十分にお気を付けください。

　ＣＲＰは、毎回の血液検査で測っていますが、いつも正常値であったことから、あまり注意していませんでした。血液検査のデータと腫瘍マーカーの関連性にも注意しようと思いました。

　新たな治療がうまくいくことをお祈りします。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　塹壕からの物語（ガンファイター、アル、ケリー及びドンナ）
　膀胱がんとの闘いの進行中の状況は、介護・看護を行う人々と同様に何人かの生存者に自身をウォリアー（戦士）と称する気にさせました。寛大にも彼らの経験を共有した人々へ大いに感謝します。あなたの勇気、粘り強さ及びユーモアは刺激的です。
　希少ながん／尿膜管がん
　ガンファイターは膀胱がんウェブカフェを日本語に翻訳しています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage26.htm

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　２００９年第５回入院の四日目です。

　昨日（２００９年９月１１日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法のシスプラチンを副作用防止のため生理的食塩水、吐き気止めとともに８時間かけて点滴投与により受けました。

　本日（２００９年９月１２日）は、副作用による腎臓機能低下及びおう吐の防止のため、大量の水として生理的食塩水を２本と制吐剤１本を６時間かけて点滴します。副作用による吐き気及び食欲不振のため、食事をする気にもなれず、食べ物のにおいをかぐと吐きそうになるので、数日間は絶食です。

　さて、２００９年９月４日のブログエントリーに書いた、診察までの待ち時間を利用して読んだ次の画像の「患者と作る医学の教科書」の後追い記事です。

　編著代表；酒巻哲夫群馬大学医学部附属病院　医療情報部　部長・教授／医師２，８００円（日総研出版）

　この本は、当ブログの運営母体のＭＥＬＩＴ（メリット）（医療情報リテラシー）主宰者である加藤眞三慶應義塾大学教授が２００９年８月２５日のニュース・お知らせに投稿されていたものです。

　編著者のヘルスケア関連団体ネットワーキングの会＆『患者と作る医学の教科書』プロジェクトチームをインターネットで調べると、次の画像のとおりヘルスケア分野における世界のリーディングカンパニーのファイザー株式会社が支援していることが分かりました（出典：２００９年４月付けのプレスリリース２００９年度）。

　このプレスリリースをよく読んでいると、「患者と作る医学の教科書プロジェクトチーム」に当ブログの運営母体のＭＥＬＩＴ（メリット）（医療情報リテラシー）主宰者の加藤眞三（慶應義塾大学看護医療学部・医学部　教授、医師）も入っておられました。
　ちなみに、VHO-net ヘルスケア関連団体ネットワーキングの会のＵＲＬは、次のとおりです。

　「VHO-net」： http://www.vho-net.org/

　この本に掲載されている病気のうち知らないものの方が、知っているものよりも多かったです。また、読み進むうちに、医師も知らない病気もあり、適切な診断が得られず苦しまれる患者もいることが分かりました。

　執筆にかかわった患者団体をインターネットで調べました。これらの患者団体のホームページは、唯一とまでは言いませんが、インターネット上の貴重な情報源だと改めて思いました。
　なお、調べた結果、２００９年９月１１日現在、ホームページを作っていない団体もありました。

　これらの団体のホームページを調べて作成したリンク集は、次のとおりです。

　患者と作る医学の教科書（日総研出版）執筆団体リンク集

●慢性頭痛（片頭痛，緊張型頭痛，群発頭痛などの一次性頭痛）
　全国慢性頭痛友の会
　http://www.headache.jp/

●認知症
　社団法人　認知症の人と家族の会富山県支部

●てんかん
　社団法人　日本てんかん協会（波の会）
　http://www.jea-net.jp/

●統合失調症
　社団法人　やどかりの里
　http://www.yadokarinosato.org/

●パーキンソン病
　全国パーキンソン病友の会　千葉県支部

●シャルコー・マリー・トゥース病（遺伝性運動感覚性ニューロパチー）
　ＣＭＴ友の会
　http://www.j-cmt.org/

●先端巨大症（末端肥大症）
　下垂体患者の会
　http://kasuitai.main.jp/

●１型糖尿病（IDDM）
　特定非営利活動法人　日本ＩＤＤＭネットワーク
　http://www5.ocn.ne.jp/~i-net/top.html

●プラダー・ウィリー症候群
　竹の子の会
　http://www.pwstakenoko.org/

●中枢性尿崩症
　中枢性尿崩症（ＣＤＩ）の会
　http://www.cdinet.jp/

●腎性尿崩症
　腎性尿崩症友の会
　http://www.geocities.co.jp/Beautycare-Venus/7094/

●口唇口蓋裂
　口唇口蓋形成不全ネットワーク（大空会）
　http://www.ozorakai.jp/

●COPD（慢性閉塞性肺疾患）
　板橋サンソ友の会

●気管支ぜんそく
　特定非営利活動法人　環境汚染等から呼吸器病患者を守る会（エパレク）
　http://eparec.com/

●先天性心臓病，後天性心臓病
　三重心臓を守る会
　http://www.geocities.jp/mieheart_mie/

●マルファン症候群
　特定非営利活動法人　日本マルファン協会
　http://www.marfan.jp/

●乳がん
　Breast Cancer Network Japan－あけぼの会
　http://www.akebono-net.org/

●肝臓病（Ｂ型肝炎，Ｃ型肝炎）
　特定非営利活動法人　東京難病団体連絡協議会東京都難病相談・支援センター
　特定非営利活動法人　東京肝臓友の会
　 http://www.tokankai.com/

●慢性腎不全（透析患者）
　福島県腎臓病協議会

●クローン病
　沖縄クローン病・潰瘍性大腸炎友の会
　http://okinawa-ibd.hiho.jp/

●神経因性膀胱による溢流性尿失禁
　ＮＰＯ法人　日本コンチネンス協会
　http://www.jcas.or.jp/

●全身性エリテマトーデス
　全国膠原病友の会
　http://www8.plala.or.jp/kougen/

●白血病
　血液疾患・患者と家族晴れの会
　http://www4.ocn.ne.jp/~uetsuka/ketuekikannjyanokai7.htm
　フェニックスクラブ
　http://www.haraishi.com/phoenixclub/

●HAM（HTLV-1関連脊髄症）
　全国ＨＡＭ患者友の会（アトムの会）
　http://www.minc.ne.jp/~nakusukai/index.atomu.htm

●変形性股関節症
　ＮＰＯ法人　のぞみの会（変形性股関節症の会）
　http://www.npo-nozomikai.jp/

　以上です。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　栄誉！
　欧州腫瘍学会は膀胱がんウェブカフェにインターネット２００７年がん部門の一等賞を授与しました。
　ウェブカフェは米国国立がん研究所によって公認され（訳注：２００２年８月１５日公認）、同研究所の「がんと向き合うためにシリーズ、がんにおいてあなたが違いを生じさせることができる方法」の一覧に掲載されました。
　米国国立がん研究所は、膀胱がんウェブカフェを公認しています。
　ウェブカフェは２００３年９月に月間サイトとして素晴らしい評価を得ています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage91.htm

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　２００９年第５回入院の三日目です。

　昨日は、次の写真のように点滴の針を左足に刺しました。

　左足に点滴針を刺した理由は、両腕への点滴を累計１００回以上していることから点滴針を刺す場所がないからです。こうして、昨日は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法のジェムザールの点滴投薬を受けました。投薬してから約３時間後に副作用の倦怠感がひどくなりました。食欲もなく、夕食を食べずに寝ました。

　本日は、シスプラチンを副作用防止のための生理的食塩水、吐き気止めとともに８時間かけて点滴により投与を受けます。

　さて、２００９年８月１５日のブログエントリー（記事）に書いたガンパートナーさんが、同年９月４日のブログエントリー（記事）をお読みになって、腫瘍マーカーのＣＡ１９－９及びＣＥＡの上昇・下降傾向を調べるためグラフ及びコメントを電子メールで送ってくださいました。
　ガンパートナーさんから御了承を得て、送ってくださいましたグラフ及びコメントを次のとおり公開します。

　ガンパートナーです。２００９年９月４日のブログ拝見しました。

　その中に、今回のデータも含めて、これまでのマーカ値が記されてありましたので、再度、グラフ化してみました。
　ＣＡ１９－９、ＣＥＡを別々に、非対数表示、対数表示してみました。
　今回のグラフの中で特に、何かのご参考になるかなと思われますグラフは、両方の値を同じグラフ(対数表示)に時系列で表したグラフです。
　余計なことかも知れませんが、何かの折、眺めてみてください。
　 ご入院・加療の成功を祈っています。

　ガンファイターさんのＣＥＡ（対数表示）の推移のグラフは、次のとおりです。

ＣＥＡ（対数表示）の推移090903の拡大

　２００８年１１月以前のデータが少ないので、過去のＣＥＡ値の変化の傾向がどうだったか分かりませんが、増加傾向（傾き）は２００８年１２月と２００９年５月の増加傾向（傾き）は似ています。但し今回は、前回（２００９年１月の平衡値）より５０位、低い値でピークを迎えています。

　ガンファイターさんのＣＥＡ（非対数表示）の推移のグラフは、次のとおりです。

ＣＥＡ（非対数表示）の推移090903の拡大

　ガンファイターさんのＣＡ１９－９（非対数表示）の推移のグラフは、次のとおりです。

ＣＡ１９－９（非対数表示）の推移090903の拡大

　ガンファイターさんのＣＡ１９－９値とＣＥＡ値の推移（対数表示）のグラフは、次のとおりです。

ＣＡ１９－９値とＣＥＡ値の推移（対数表示）090903の拡大

　ＣＡ１９－９とＣＥＡとを同じ時系列で示すと、ガンファイターさんが仰るようにＣＥＡ値がやや早く、且つ、顕著に増減の兆しを示すように見えます。しかし、増減の傾向は同じように見えます。今回、ＣＡ１９－９は依然増加傾向を示しているように見えますが、ＣＥＡ値はピークを越しているように見えます。

☆★ガンパートナーさんへ☆★
　２００９年９月１日のブログエントリー（記事）に掲載したガンパートナーさんによるグラフに引き続き、直近の腫瘍マーカーの推移を基に腫瘍マーカーの上昇・下降傾向を分析してくださいましてありがとうございます。
　直観的にとらえていたＣＡ１９－９及びＣＥＡの上昇・下降傾向をグラフにより確認し、今後の予測をする上で大いに参考になりました。
　引き続き、少ない尿膜管がん情報でお困りの患者、家族、恋人・友人のために、情報を提供していただきますようお願い申し上げます。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

　≪ガンパートナーさんに関するこれまでのブログエントリー（記事）（抜粋）≫

　２００９年９月１日　ガンパートナーさんによるガンファイターの腫瘍マーカーの推移のグラフ
　２００９年８月２３日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＥＡのグラフ
　２００９年８月２０日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＡ１９－９のグラフ
　２００９年８月１５日　ガンパートナーさんの奥様の尿膜管がん治療追加情報
　２００９年８月１０日　ガンパートナーさんからの奥様の尿膜管がんの情報提供

　

　ところで、２００９年９月１０日にアップル社が公開したコンテンツ管理ソフト「iTunes」の最新版「iTunes 9」には、iTunes Storeの楽曲情報（リンク情報）をTwitterに投稿できる機能が追加されました。
　この機能については、ついったー(Twitter)専門のニュース、使い方＆ビジネス活用法をいち早くお届けするサイトのついーたーTweeter.jp -に次の記事が出ていました。

　iTunes 9のtwitter連動機能はみんなの期待を裏切ってシンプルすぎた・・・【写真有り】 | ついーたーTweeter.jp

　御参考までにガンファイターのTwitter（ツイッター）のアカウントは、次のとおりです。

　http://twitter.com/ganfighter

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　レビュー：膀胱がんウェブカフェ
　がん患者のための多くの個人のウェブサイトがありますが、一般的に共通する一つのことは選択されたテーマへのとりつかれたような執念です。最善のウェブサイトはまた、がん患者たちの心と精神を理解し、患者の学習過程と明確につながるという点で明確な強みを持っています。「こうだった、こうした。」という経験は、がん患者のウェブサイトの迫力ある強みです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage92.htm

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　２００９年第５回入院の二日目です。

　本日は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法のジェムザールを吐き気止めとともに１時間かけて点滴投与により受けます。

　さて、２００８年１１月１０日のブログエントリー（記事）に、フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』の尿膜管癌を編集したことを書きました。先日、英語版のウィキペディアのUrachal cancer（尿膜管がん）を読んでいると、次の画像の内容が追加されていることに気付きました。

　これをウィキペディアの編集方針である普通体、「だ・である」体を用いて次のように仮訳しました。

　尿膜管癌はどのような徴候もなしで数年間存在し得る。ときどき、最初の兆候は血尿（尿中の血）であるけれども、もちろん、これは多くのほかの原因があり得る。尿膜管癌は、膀胱がんの治療に反応しないようであるけれども、最近、腸癌のために使われた化学療法レジメンの使用によるより多くの成功があったように思われる。外科手術は、ときどき、膀胱、尿膜管及びすべての癌のリンパ節の部分又は完全切除によってまた行われる。この病気が大変希なので、患者の大規模標本を対象とする最近の統計資料を発見することは難しいけれども、治療においては間違いなく進歩があり、尿膜管癌患者は首尾良く治療されており、再発なしで数年間生残してきた。キャンサー・コンパスのウェブサイトの患者及び介護者からの多くの情報があり、この癌の希少性のために大陸を横切る多くの対話がある。

　２００９年９月９日に、日本語版のフリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』の尿膜管癌を前記の仮訳を加えて編集しました。御参考までに、修正前と修正後のウィキペディア（Wikipedia）の尿膜管癌を次のとおり紹介します。

【修正前】

【修正後】

　なお、追加修正した尿膜管癌の中に書かれている「キャンサー・コンパス」の尿膜管癌の情報や対話を私が探した経験については、次のブログエントリー（記事）に書いています。

　２００９年５月１６日　キャンサー・コンパスの尿膜管がん情報

　２００９年３月１２日　キャンサー・コンパス

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　米国保健福祉省
　２０８９２メリーランド州ベセスタ
　米国国立がん研究所
　米国国立健康研究所
　２００２年８月１５日

　各位

　米国国立がん研究所は、最近、がん克服者、家族及び友人並びにがん治療後の生活に関連した挑戦についての医療・介護専門家を啓発するために企画された一連の図書であるがん克服者と向き合うシリーズにおいて最新の二つの出版物を作成しました。貴組織はがん克服者及び家族にとって価値のある情報源であるので、私どもの一つ又は二つの最新出版物の最後のページの情報源に貴組織を掲載するために選択しました。シリーズの出版物及び広報用資料の束を同封します。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage239.htm

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　本日から１０日間は、２００９年第５回目の入院の予定です。

　この入院期間中に、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）を受けます。１４コース目のＧＣ療法です。
　入院初日の午後からは、２００７年８月１７日のブログエントリー（記事）に書いた２４時間クレアチニン・クリアランス検査を受けます。

　振り返ってみると、２００７年３月２９日に膀胱がんの告知を受けてから本日までの仕事を続けながらの８９６日間のうち治療に要した期間は次のとおりで、入院は３７５日間、外来化学療法は１４日間、検査及び検査結果を聞くための通院は３１日間です。

〔入院〕
１　２００７年４月４日～同年１２月１９日　２６０日間
２　２００８年４月２日～同月１５日　１４日間
３　２００８年５月１３日～同月２３日　１１日間
４　２００８年６月１７日～同月２８日　１２日間
５　２００８年７月２３日～同年８月１日　１０日間
６　２００８年８月２７日～同年９月８日　１３日間
７　２００９年１月１８日～同年２月１３日　２７日間
８　２００９年３月２日～同月１１日　１０日間
９　２００９年４月１３日～同月２１日　９日間
１０　２００９年７月２２日～同月３０日　９日間
　合計　３７５日間

〔外来化学療法〕
１　２００８年４月２２日
２　２００８年４月２３日
３　２００８年４月２５日
４　２００８年５月２８日
５　２００８年６月４日
６　２００８年７月４日
７　２００８年８月７日
８　２００８年９月１１日
９　２００８年９月１９日
１０　２００９年３月２６日
１１　２００９年４月２４日
１２　２００９年５月１３日
１３　２００９年８月３日
１４　２００９年８月１８日
　合計　１４日間

〔検査〕
１　２００８年１月１０日
２　２００８年２月２１日
３　２００８年３月４日
４　２００８年６月３日
５　２００８年６月１３日
６　２００８年７月１９日
７　２００８年８月２６日
８　２００８年１０月２日
９　２００８年１０月１６日
１０　２００８年１０月３０日
１１　２００８年１１月２１日
１２　２００８年１２月４日
１３　２００８年１２月１９日
１４　２００９年１月５日
１５　２００９年１月９日
１６　２００９年１月１６日
１７　２００９年２月１６日
１８　２００９年２月１６日
１９　２００９年２月２６日
２０　２００９年３月１７日
２１　２００９年４月９日
２２　２００８年５月１日
２３　２００９年５月２１日
２４　２００９年６月９日
２５　２００９年６月１７日
２６　２００９年６月２５日
２７　２００９年６月３０日
２８　２００９年７月３日
２９　２００９年７月１４日
３０　２００９年８月１４日
３１　２００９年９月３日
　合計　３１日間

　これまで受けた全身化学療法は、ＴＳ１＋シスプラチン療法が３コース、ＧＣ療法が１３コース、合計１６コースです。
　治療と仕事の２重生活と一進一退の治療成果の状態から何とか抜け出して、診断後のロスタイムかもしれない闘病生活に勝利をもたらしたいと思います。しかし、症例が少ない尿膜管がんに対する３０か月間の闘病経験に基づく認識は、投与してみないと結果は分からないことから患者の同意を得て行われる人体実験です。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

　

　ところで、２００９年８月３０日のブログエントリー（記事）に書いた、「つぶやき」を投稿し合うことでつながるマイクロ・ブログサービスのTwitter（ツイッター）（http://twitter.com/）の後追い情報です。

　インターネットでTwitter（ツイッター）の情報を探しているとき、今更聞けないTwitterの常識：「RT」　面白いつぶやきを広める - ITmedia News（2009年09月08日 15時38分 更新）という記事を見つけました。
　私はあまりつぶやいていませんし、フォロワーは２名なので、この記事の次のつぶやきの転載のテクニックは将来の参考程度にしようと思いました。

　「RT」　面白いつぶやきを広める

　「この人のこのつぶやき、面白い！　もっと広げたい――そんな時には、つぶやきの転載「ReTweet」（RT）で、自分のフォロワーにそのつぶやきを広めよう。

　出典： http://www.itmedia.co.jp/news/articles/0909/08/news069.html

　ちなみに、ついったー(Twitter)専門のニュース、使い方＆ビジネス活用法をいち早くお届けするサイトのついーたーTweeter_jpによると、「 Twitterユーザーで100人以上フォロワーがいるのはたった6_4％だけ」です。

　御参考までにガンファイターのTwitter（ツイッター）のアカウントは、次のとおりです。

　http://twitter.com/ganfighter

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ウェブカフェへの寄附者
　ペイパルのインターネット決済機能は、２００５年３月にウェブカフェのサイトの使命のページに追加されました。寄附は、私たちが膀胱がん患者の支持者として出席する会議及び関連した旅行に要する経費に役立てるだけでなく、ウェブサイトを管理する費用を支払うために使われます。
　私の夫及び私は、以下の人々に感謝したいと思います。
　皆様の寛大な寄附は、私たちが、情報、手段への進路及び生命が膀胱がんによって影響を受けている数多くの人々への支援を拡大し続けることに役立つでしょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage231.htm

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　２００９年９月６日のブログエントリー（記事）には、２００５年５月に全米で初めて設立された膀胱がん患者団体のＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）サイト（http://www.bcan.org/）に掲載されていた次の概要の ＡＢＣニュースのIs There a Popularity Contest in Cancer Funding?（がん基金の人気競争はありますか。）の仮訳を３回に分けて紹介すると書きました。

　がん基金の人気競争はありますか。

　膀胱がんは全米で５番目に一般的ながんであるにもかかわらず、基金の順位は１９番目です。ＡＢＣニュースは、あるがんは患者一人当たりの費用をほかのがんよりも多く得ている理由を尋ねます。

　本日のブログエントリー（記事）には、この記事の最後の「どのように、いくつかのがんはより多くの研究資金を得るのでしょうか。」という見出しの内容を紹介します。この内容を次のように仮訳しました。

　がん基金の人気競争はありますか。ＡＢＣニュース（その３）

　膀胱がんサバイバー（がん患者・治癒者等）は、いくつかのがんはがん患者一人当たりの資金を多く集めていることに動揺しています。

　どのように、いくつかのがんはより多くの研究資金を得るのでしょうか。
　「アイオワ州選出のトム・ハーキン上院議員は乳がんの基金を１９９０年に２億ドルを増資させたいと思いますが、アラスカ州選出のテッド・スティーブンス上院議員は前立腺がんにかかっており、同議員は若干の資金を得ることに決めました。」とブローリーは言いました。

　病気を心配した議員を持つことに加えて、ブローリーは一定のがん団体の政治行動は、成すべきことが成されないことにより多くの連邦資金を引き付けることができると言いました。

　「フラン・ビスコ会長の下で全米乳がん患者団体連合は、これを一早く始めました。彼らは自身を組織化し、彼らの権利擁護者は、彼らが科学を学ぶ所で実際に授業を受けに行きます。」とブローリーは言いました。

　ブローリーは、先導的行為は女性をより多くの臨床試験に入れ、米国乳がん連合が資金の陳情活動を支援し、最終的に野心的な医者を引きつけた繁栄した研究分野につなげたと言いました。

　「全体として、前立腺がんグループは、乳がんグループほど専念しておらず、科学を理解することに忠実でありませんでした。」とブローリーは言いました。「私は前立腺がんグループで何度も『科学なんてくそくらえ』と言っているのを聞きました。」

　ブローリーは、乳がん治療の多数の臨床試験が、最大の乳房切除から女性がより極端でない乳房切除に、大部分の乳房組織を保つ乳腺腫瘤摘出術にという標準治療の革命をもたらす一方、前立腺がん臨床試験は失敗しましたと言いました。しかし、違いは、男性のボランティアを見つけることの問題でした。

　「男性が研究に入ろうとしないことから、３回、私たちは、臨床試験を止める必要がありました。」と彼は言いました。

　より多くの膀胱がん研究の資金を主張している医師は、これらの社会的、後方支援的な障害に十分気付いています。しかし、彼らは依然として闘っています。

　「それは、ライアン・シークレストが得ようとしている何かではありません。」とＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）科学顧問委員会委員長のゲーリー・スタインバーグ博士は言いました。スタインバーグは、彼の膀胱がん患者の約８０パーセントが産業分野の肉体労働者であると言いました。

　スタインバーグは、膀胱がん団体が膀胱がんに関する情報を報道機関に提供し、マスメディアで報道されるように働きかける広報活動不足は、最終的により遅れた診断をもたらすと言いました。

　「患者は血尿があるであろうし、抗生物質によって治療されるでしょう。患者の医師は『おお、それは尿路感染です。』と言うかもしれませんし、検査せずにより多くの抗生物質を与えるでしょう。」と彼は言いました。

　「兆候から１２～１３か月間遅れて患者が膀胱がんと診断されたことが、あまりに多くあります。」

　出典： http://abcnews.go.com/Health/MensHealthNews/Story?id=8206114&page=3

●米国乳がん連合のサイトの次の画像に掲載されている米国議会議事堂は、議会への圧力団体であることを分かりやすく訴えていると思います。

●米国乳がん連合の資金獲得についてインターネットで調べると、がんナビ：「がん政策によって、議員への投票を決める」患者たちに次のとおり書いてありました。

　米国乳がん連合（NBCC）は、全米でも最も影響力を持つ患者団体のひとつとして高く評価されている。その成果としてまず特筆されるのは、1990年代半ばから国防総省の予算の中で乳がん研究費を獲得することに大きな役割を果たしたこと。この金額はピーク時で年間約2億ドル（約240億円）、これまでの累計で20億ドル（約2400億円）になる。また、その予算が使われる研究について、患者団体の代表が専門家とともに検討の場に入り、意見を反映させてきた。

　出典： http://cancernavi.nikkeibp.co.jp/report/0522_2.html

　日本とは、政策参画の度合い、患者団体が集める寄付金の額、ボランティアの存在、患者の自立などが、程度も意識もけた違いである。大きな課題に果敢にチャレンジし、確実に結果を出し、次につなげていく。

　出典： http://cancernavi.nikkeibp.co.jp/report/0522_2.html

　日本では、いま、何ができるだろうか。（1）今後の選挙で、政党や議員のマニフェスト（政権公約）を熟読し、がん対策をどのように取り上げているかを確認する（2）議員が、がん対策を推進する議員連盟などで活動しているかどうかを確認する（3）各議員の事務所に連絡して、がん対策に関する要望を行うと同時に、がん対策の推進に関してどの程度熱心か反応を探る（4）患者団体から全国の議員にアンケートをして、さまざまながん対策への賛否を聞く――といった手法も考えられる。

　出典： http://cancernavi.nikkeibp.co.jp/report/0522_2.html

●残念ですが、日本には全国組織の膀胱がん患者団体はないようです。私にできることは、膀胱がんや尿膜管がんについて調べたこと、及び２００５年５月に全米で初めて設立された膀胱がん患者団体のＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）の活動をこのブログで報告することくらいです。

●フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』によると、トム・ハーキンは次のとおりです。

　トム・ハーキン（Tom Harkin 1939年11月19日-）は、アメリカ合衆国民主党の政治家。現在はアイオワ州選出の上院議員である。上院の農業委員長を何度も務めている。

　出典：トム・ハーキン - Wikipedia

●フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』によると、テッド・スティーヴンスは次のとおりです。

　セオドア・フルトン・”テッド”・スティーヴンス（英: Theodore Fulton "Ted" Stevens、1923年11月18日 - ）はアラスカ州選出の上院議員、アメリカ合衆国の政治家である。

　出典：テッド・スティーヴンス - Wikipedia

●フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』によると、ライアン・シークレストは次のとおりです。

　ライアン・シークレスト（Ryan Seacrest、1974年12月24日-）は、アメリカ合衆国の司会者、ディスクジョッキーである。ジョージア州ダンウッディ（アトランタ近郊）出身。
　主にAmerican IdolやAmerican Top 40のホストとして知られている。People誌の『50人の美しい人』に選ばれ、『ハリウッドの将来を担う20人の若き大物』の1人にも挙げられている。

　出典：ライアン・シークレスト - Wikipedia

●兆候から１２～１３か月間遅れて患者が膀胱がんと診断された場合に死亡率が上昇することは、２００９年５月１７日のブログエントリー（記事）の膀胱がんの診断遅延による死亡率の３０％上昇を御覧ください。

●がんの啓発イベントは、一方で乳がんは次のように多くのものが行われますが、他方で膀胱がんはほとんど行われません。

　FUJIFILM SQUARE
　ピンクリボン関連イベント
　開催のお知らせ
　2009年9月7日

　富士フイルム株式会社

　富士フイルムグループは、乳がん検診による早期発見、早期治療で死亡率を減らすことを目指す社会運動「ピンクリボン運動」を応援しています。

　10月のピンクリボン月間に合わせ、フジフイルム スクエアではピンクリボンのメッセージを伝える写真展やイベントを開催いたします。皆様お誘い合わせの上、ぜひご来場ください。

　■川村カオリ追悼写真展 ～彼女が伝えたかったこと～
　乳がんとの闘病の末、7月28日に亡くなった、川村カオリさんの写真展です。デビュー当時の写真やプライベート姿を収めた写真を、川村さんのメッセージや、友人の方々のメッセージなどとともに展示する予定です。乳がんを患いながらも力強く生きた、川村さん渾身のメッセージをぜひ感じてください。

　写真展名 川村カオリ追悼写真展 ～彼女が伝えたかったこと～
　開催期間 2009年 10月3日（土）～10月29日（木）　10:00～19:00
　会場 FUJIFILM SQUARE（フジフイルム スクエア）1F
　〒107-0052 東京都港区赤坂9丁目7番3号（東京ミッドタウン）
　TEL 03-6271-3350（受付時間10:00～19:00）
　fujifilmsquare.jp
　出展写真家 酒井 久美子 他
　作品点数 未定
　入場料 無料

　出典：ピンクリボン関連イベント 開催のお知らせ ニュースリリース 富士フイルム

　膀胱がんは、話題にならないがんです。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　マトリック社のＮＭＰ２２膀胱がん検出尿検査
　マトリック社のＮＭＰ２２膀胱がん検出尿検査は、２００５年２月に膀胱がんの診断及び監視の用途で米国食品医薬品局によって承認されました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage191.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
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　２００９年９月６日のブログエントリー（記事）には、２００５年５月に全米で初めて設立された膀胱がん患者団体のＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）サイト（http://www.bcan.org/）に掲載されていた次の概要のＡＢＣニュースのIs There a Popularity Contest in Cancer Funding?（がん基金の人気競争はありますか。）の仮訳を３回に分けて紹介すると書きました。

　がん基金の人気競争はありますか。

　膀胱がんは全米で５番目に一般的ながんであるにもかかわらず、基金の順位は１９番目です。ＡＢＣニュースは、あるがんは患者一人当たりの費用をほかのがんよりも多く得ている理由を尋ねます。

　本日のブログエントリー（記事）には、この記事の２番目の「卵が先かにわとりが先か」「誰ががん研究資金を得ますか。」という見出しの内容を紹介します。この内容を次のように仮訳しました。

　がん基金の人気競争はありますか。ＡＢＣニュース（その２）

　膀胱がんサバイバー（がん患者・治癒者等）は、いくつかのがんはがん患者一人当たりの資金を多く集めていることに動揺しています。

　卵が先かにわとりが先か
　誰ががん研究資金を得ますか。
　「治療の最前線ほど新しく刺激的なものはありません。卵が先かにわとりが先か、もし、より多くの資金があったならば、より多くの研究があるでしょうけれども、私には分かりません。」とトラブルシは付け加えました。「しかし、膀胱がんは少なくとも泌尿器腫瘍学の中のある種の孤児のまま子です。」

　バンとほかの膀胱がん権利擁護者は、違いが不公平であると言います。しかし、がん基金センターの関係者は、がんごとに資金を分け与えることは最善の手本となる制度ではないと言います。むしろ、科学的に見込みがあるアイデアに出資することはすべてのがんの中で最も多くの命を救います。

　明らかに、がんサバイバー（がん患者・治癒者等）として私は、少なくともそれが公平であるべきであると思います。ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）のボランティアであるバンは、「膀胱がん治療の前進は、かなりの期間、全然ありませんでした。」と言いました。

　しかし、米国がん協会の医療役員のオーティス・ブローリー博士は、がんに出資する場合、最も見込みがあるアイデアに出資することがどのようながんでも助けることができることを指摘します。

　「あなたは資金浪費について批判されたくないので、あなたは実際に最も容易な科学的機会を追求します。」とブローリーは言いました。「あなたは、どのようにあなたが一つの病気のためにラベルをはるのか、又はほかの病気は石の中に正確に記されていないことを理解する必要があります。」

　たとえば、ブローリーは、白血病の薬に対するエストロゲン分子付与による乳がん治療の１９６０年代の試みは、決して最終的に乳がんに役立たなかったと言いました。しかし、次の４０年間、薬のエストラムスチンは、転移性前立腺がんに対するホルモンの作用を打ち消す治療の唯一の有効な薬であることが判明しました。

　ブローリーは、前立腺がん研究は過度な月経出血の改善又は白血病薬は乳がんの改善例を続けると言いました。しかし、それは、マーケティングがその唯一の部分であると言っている訳ではありません。

　米国国立がん研究所の次長としてのブローリーの前経歴において、彼はがん研究推進における一定の努力がどのように――疾病基金からの資金を十分に得る政治家から、臨床試験の中に人々を入れるうまく組織化された権利擁護団体まで――報われたかに気づきました。

　政府側では、ブローリーは、政治家が国防総省を通して病気の研究のための資金を得るためにグラム・ラドマン法案と呼ばれるものを使うことができると言いました。米国国立がん研究所と違って、政治家はペットのために資金を割り当てることを決めます。

　出典： http://abcnews.go.com/Health/MensHealthNews/Story?id=8206114&page=2

●「卵が先かにわとりが先か」という見出しは、研究資金が先か研究が先かという意味だと気付きました。米国のがん研究は、がんの部位ごとに公平に行われているわけではないという実態が良く分かりました。

●この記事の「ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）のボランティアであるバンは、「膀胱がん治療の前進は、かなりの期間、全然ありませんでした。」と言いました。」は、米国に膀胱がん患者団体が組織化されなかったことが原因かもしれません。ひょっとすると、米国のみならず日本の現状を表しているのかもしれません。

●エストラサイトについてインターネットで調べると、患者のためのがんの薬事典／エストラサイト（一般名エストラムスチンリン酸エステルナトリウム水和物）：がんサポート情報センターに次のとおり書いてあり、乳がんの治療薬から前立腺がんの治療薬としての開発に変わったことが分かりました。

　エストラサイト（一般名エストラムスチンリン酸エステルナトリウム水和物）

　前立腺がんの治療に用いられているエストラサイトは、1960年代にスウェーデン・レオ社で開発された抗がん剤です。日本では1983年に承認され、それから4半世紀にわたって前立腺がんの内分泌化学療法に使われてきました。

　もともとは女性ホルモンのエストラジオールとがん細胞の増殖を妨げるアルキル化剤（抗がん剤）のナイトロジェンマスタードを化学的に結合させ、乳がんの治療薬として開発された薬でしたが1970年代にラット（実験動物のネズミ）の前立腺に特異的に集積することが発見されたことをきっかけに前立腺がんの治療薬として開発されました。

　出典： http://www.gsic.jp/medicine/mc_01/estracyt/index.html

●グラム・ラドマン法は、財政均衡法とも呼ばれる米国で財政赤字を中長期的に削減していく方向を明確化した法律のことです（出典：財政均衡法とは 意味 証券用語辞典）。

　「がん基金の人気競争はありますか。」の最後の記事の「どのように、いくつかのがんはより多くの研究資金を得るのでしょうか。」は、後日のブログエントリー（記事）に書く予定です。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　画像診断研究（その６）
　この研究において、作者は、柔らかい組織構造及び強調表示された病理を描写するＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）の比類ない能力は、多くの疾患過程の範囲を決定するための最善の方法にしたと述べました。この論文は、前立腺及び膀胱の疾患を評価するためのＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）の使用を論評します。両方において、画像診断のための主要な兆候はがんの局所病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）であり、ＭＲＩは現在最善の画像医療機器です
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage190.htm

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　２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に、２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である次の画像がロゴマークのＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）（http://www.bcan.org/）が設立されたことを書きました。



　ダイアン・ジプルスカイ・クェールＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）会長は、次の写真の方です。



　さて、ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）のサイトには、膀胱がんの意識啓発に関する多くの記事が掲載されています。この中のIs There a Popularity Contest in Cancer Funding?（がん基金の人気競争はありますか。）というＡＢＣニュースを紹介する記事を次のように仮訳しました

　がん基金の人気競争はありますか。

　膀胱がんは全米で５番目に一般的ながんであるにもかかわらず、基金の順位は１９番目です。ＡＢＣニュースは、あるがんは患者一人当たりの費用をほかのがんよりも多く得ている理由を尋ねます。

　このＡＢＣニュースは、米国のがん基金における膀胱がん患者一人当たりの資金が少ない実態、がん患者団体の政治的活動による患者一人当たりの資金の増大などを取り上げた切実な内容であることが分かりました。

　日本には全国レベルの膀胱がん患者団体はないようなので、この記事は患者団体について考えるきっかけになりました。そこで、次の画像のＡＢＣニュースの「がん基金の人気競争はありますか。」の仮訳を「がん基金の人気競争はありますか。」、「卵が先かにわとりが先か」「誰ががん研究資金を得ますか。」及び「どのように、いくつかのがんはより多くの研究資金を得るのでしょうか。」の３回に分けて紹介しようと思います。



　ＡＢＣニュースの「がん基金の人気競争はありますか。」の一部を次のように仮訳しました。

　がん基金の人気競争はありますか。ＡＢＣニュース（その１）

　膀胱がんサバイバー（がん患者・治癒者等）は、いくつかのがんはがん患者一人当たりの資金を多く集めていることに動揺しています。
　２００９年７月３０日　ＡＢＣニュース医療班　ローレン・コックス署名記事

　あなたが人気競争に変わることを望んでいないすべてのものの一つは、がん基金です。

　写真のリック・バングズのようながんサバイバー（がん患者・治癒者等）は、いくつかの目立つがんは、がん患者一人当たりの資金の不公平な割当てを得ていると言います。

　５１歳のリック・バングズが治癒したがんは、米国で５番目、米国の男性では４番目に一般的ながんであることを指摘したいと思っています。しかし、彼が血尿を見た２００６年に彼と彼の一次診療医のどちらも数か月間、膀胱がんを考慮しませんでした。

　「私は膀胱がんであると説得しませんでした。」とバンは言いました。「そのとき、私は一次診療医が言ったことを支持し、泌尿器科医は『うん、血尿はあなたの前立腺からのものであったかもしれません。』と言いました。」

　「それはがんであるかもしれないことは、決して私の頭をよぎりませんでした。それは浅はかな種類のことですけれども、それはそういうことになっています。」と彼は言いました。彼の診断の５週間後にバンは膀胱を切除され、腸組織から作られた自排尿型代用膀胱造成術を受けました。彼は、残りの人生の期間、４時間ごとに――日夜を問わず――膀胱を空にする必要があります。

　しかし、バンをいらだたすものは自排尿型代用膀胱との格闘ではありません。膀胱がんを調べた後に、バンは膀胱がんが米国の話題にならない（沈黙の）がんのいくつかに分類されたと気付きました――一般的で、致命的であるけれども、ある派手に宣伝されたがんと同じ量の配慮及び資金を受けていないことを発見しました。

　たとえば、肺がんを例にとってみましょう。それは米国では最も一般的で、非常に致命的ながんであるけれども、それは、――昨年の新たな診断を受けた患者一人当たり平均１，１２８ドルの費用――を米国立がん研究所（ＮＣＩ）から得ています。

　一方で、乳がんの昨年の新症例は第３位であり、新症例１件当たり２，９７６ドルの資金を受けています。白血病の新症例は第９位で、２００８年の新症例１件当たり４，８３１ドルを得ました。しかし、第５位の膀胱がんは、新症例１件当たり約３４０ドルを得ました。それは、５番目に最も一般的ながんは資金において１９番目に位置することを意味しています。

　民間資金の増加、米国国防総省からの特別資金、がんの犠牲者数及び資金の不均衡は増大します。

　「膀胱がんは、乳がんのためのコメン基金又は精巣がんのためのランス・アームストロング基金のような強い患者の権利擁護グループを持っていません。」とフィラデルフィアのトマス・ジェファーソン大学キンメルがんセンター泌尿器学科准教授のエドゥアールJ．トラブルシ博士は言いました。

　出典： http://abcnews.go.com/Health/MensHealthNews/Story?id=8206114&page=1

●この記事は、次のようにがんの種類によって異なる新症例１件当たりの資金差が出る理由、患者団体を取り上げた導入部分です。

　肺がん　　１，１２８ドル
　乳がん　　２，９７６ドル
　白血病　　４，８３１ドル
　膀胱がん　３４０ドル

●コメン基金の概要は英語版のフリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』によると、次のとおりです

　Susan G. Komen for the Cure, formerly known as The Susan G. Komen Breast Cancer Foundation, often referred to as simply Komen, is an organization supporting breast cancer research. Since its inception in 1982, Komen has raised over $1.3 billion for research, education and health services, making it the largest breast cancer charity in the world. Today, the Komen organization is recognized as the leading catalyst in the fight against breast cancer, with more than 100,000 volunteers working in a network of 125 U.S. and international affiliates.

　出典： http://en.wikipedia.org/wiki/Susan_G._Komen_for_the_Cure

　これを次のように仮訳しました。

　治療のためのスーザンＧ．コメンは、以前はスーザンＧ．コメン乳がん基金として知られ、しばしば単にコメンと呼ばれている、乳がん研究を支援している組織です。１９８２年の初めから、コメンは研究、教育と公共医療のために１３億ドル以上を増やしました。そして、それを世界最大の乳がん慈善事業としました。今日、１００，０００人以上のボランティアが１２５の米国及び世界各国の乳がん団体組織網で働いており、コメンの組織は、乳がんとの闘いの主要な変化を促すものと認められています。

●ランス・アームストロングは、次のサイトが参考になりました。

　ランス・アームストロング - Wikipedia
　 J SPORTS cycle road race - ランス・アームストロング財団とは？

●膀胱がん（Bladder Cancer）の啓発リボンの色は、この記事の次の画像のとおり黄色です。

　しかし、国内のサイトには、膀胱がんのリボンの色は黄色と説明しているものは見当たらないようです。海外のサイトに掲載されていたリボン運動の色と意味のことを紹介した２００８年９月１０日のブログエントリー（記事）には、イエローリボンを次のように仮訳したものを掲載しました。

　イエローリボン

　私たちは、すべて、我々の軍を支援するためにこのシンボルが使われるのを見たけれども、それはまた作戦行動中行方不明・戦争捕虜、自殺防止、養父母、交通信号の黄信号、膀胱がん、脊柱の水腫、子宮内膜症及び一般的な希望のシンボルです。ハートと共にある黄色いリボンは、自殺後に残された生存者を表すために使われます。

　（注：太字及び下線は私が付けたものです。）

　「がん基金の人気競争はありますか。」の残りの「卵が先かにわとりが先か」「誰ががん研究資金を得ますか。」及び「どのように、いくつかのがんはより多くの研究資金を得るのでしょうか。」の二つの記事は、後日のブログエントリー（記事）に書く予定です。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　画像診断研究（その５）
　検討されている病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）の程度とは無関係に、一般的に膀胱がんの病期分類において使われた利用可能な技術は互いについての強み及び弱みと同様に一律的な限界があります。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage189.htm

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　ＭＥＬＩＴ医療情報リテラシーのガンファイター（膀胱がん（尿膜管がん））のブログの２００９年８月にアクセス数が多かったブログエントリー（記事）を紹介します。

　まず、２００９年８月の当ブログのトップページ（http://melit.jp/voices/fight/index.html）のページビューは、５，２１８でした。
　これ以外のブログエントリー（記事）のうち２００９年８月のページビューの多い順に並べ替えた上位５位の結果は、次のとおりです。

　２００９年８月アクセスランキング

１　２００８年８月２５日　３３歳で亡くなったごまちゃんままの闘病記録

２　２００９年８月４日　子育て中の女性尿膜管がん患者のごまちゃんままの霊に捧げる

３　２００９年２月３日　菅原文太の膀胱がん告白

４　２００９年１月３日　膀胱がんの新しい世界標準化学療法（ＧＣ療法）が日本でも適用可能に

５　２００９年６月２０日　がん患者は新型インフルエンザのハイリスク者か？

　倒れた尿膜管がん戦士のごまちゃんままに改めて敬意を表したいと思います。

　２００９年８月も多くの方に閲覧していただき、ありがとうございました。

〈過去の月間アクセスページランキングに関するブログエントリー（記事）〉

　２００９年８月２日　２００９年７月のガンファイターのブログ月間アクセスページランキング

　２００９年７月２５日　ガンファイター（膀胱がん）のブログの月間アクセスページランキング

　ところで、２００９年８月３０日のブログエントリー（記事）に書いた、「つぶやき」を投稿し合うことでつながるマイクロ・ブログサービスのTwitter（ツイッター）（http://twitter.com/）の後追い情報です。

　インターネットでTwitter（ツイッター）の情報を探しているとき、ラウンドアップ：Twitterってどんなことができるの？--誕生からこれまでの足跡を振り返る特集 - CNET Japan（2009/09/04 08:00）という記事を見つけました。
　この記事は、Twitterの誕生からこれまでの主な出来事をまとめてあり、参考になります。

　ガンファイターのTwitter（ツイッター）のアカウントは、次のとおりです。

　http://twitter.com/ganfighter

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　画像診断研究（その４）
　陽電子放射断層撮影（ＰＥＴ）の導入及びグルコース類似Ｆ－１８デオキシグルコース（ＦＤＧ）の使用は、リンパ節転移の診断の感度を高めることに役立つことができます。９０％を越える感度は、高度画像の医学研究実践の詳細な計画案と画像再構成の方法がＰＥＴ（訳注：陽電子放射断層撮影）のために使われるときに、達成され得ます。優れた病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）の情報は、最も頻繁な腫瘍の型のための形態学的な画像診断方法と比べたＰＥＴによって得られます。リンパ節の病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）の精度は、ＰＥＴを事前の治療上の診断処置に追加することによってかなり高められることができます。限界は偽陽性の結果について存在しています。放射線療法に続く非特異性の反応と同様に急性又は慢性の炎症は腫瘍組織に良く似るかもしれません。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage188.htm

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　なぜ自分が膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんになったのかと考えると、自分が生きてきたことに自信がなくなりそうです。しかし、過去を振り返っても、診断の事実はくつがえりません。

　さて、昨日（２００９年９月３日）通院して受けた１３回目のＧＣ療法の薬効を調べる腫瘍マーカーＣＡ１９－９及びＣＥＡの検査結果報告です。

　昨日（２００９年９月３日）の午前９時前に病院に到着しました。待合室の患者は思ったよりも少なく、いつもなら３０分から１時間の腫瘍マーカー検査（血液検査）の待ち時間は約２０分でした。
　検査が終了してから３時間後が主治医の診察予約時間です。この間、病院内スペシャルティコーヒーショプで、当ブログの運営母体のＭＥＬＩＴ（メリット）（医療情報リテラシー）主宰者である加藤眞三慶應義塾大学教授が２００９年８月２５日のニュース・お知らせに投稿されていた次の画像の「患者と作る医学の教科書」を読みました。

　編著代表；酒巻哲夫群馬大学医学部附属病院　医療情報部　部長・教授／医師２，８００円（日総研出版）

　予定よりも３０分遅れて、診察室に入りました。
　主治医は、印刷された腫瘍マーカー検査結果を私に見せながら次のように所見を述べられました。

　１３回目のジェムザール及びシスプラチンの２剤併用療法にもかかわらず、腫瘍マーカーは、ＣＡ１９－９が２０５．４から３５１．７に上昇し、ＣＥＡが２４．４から２１．９に低下しました。
　腫瘍マーカーは、ＣＥＡの低下後に、ＣＡ１９．９が低下することも考えられます。
　しかし、ＣＡ１９－９の上昇の程度が著しいので、間隔を空けずに早急に入院して治療する必要があります。

　私は、患者は治療を受けない権利と延期する権利を持っていると思います。私は、自覚症状も兆候もありませんし、９月は大型連休もあるので、９月下旬の加療入院でもいいのでしょうかと確認しました。主治医は、ＣＡ１９－９がさらに上昇すると思われるので、すぐに入院した方が良いとおっしゃいました。
　この一言で、迷わず来週に入院することを決めました。ベッドの空き状況を調べていただき、２００９年９月９日（水）～同月１８日（金）の入院予約を入れてもらいました。

　それから、昨日（２００９年９月３日）のブログエントリー（記事）に書いた前回の通院日から外来受診当日までの症状などについてまとめたＡ４サイズの報告書を主治医にお見せしました。これを御覧になった主治医は、看護師に私が提出したＡ４サイズの報告書を院内の電子カルテにスキャンするよう指示されました。

　そして、入院のために職場に提出する診断書を書いていただきました。診察時間は約１０分でした。

　その後、支払い窓口で診断書作成費用を含めて４，５８０円を支払って、帰宅しました。

　今回の検査結果は、私にとって都合が悪いデータです。しかし、２００８年２月７日のブログエントリー（記事）の防御的悲観主義に書いたように、次から次へと現れる「悪いこと」を「悪いこと」として正しく認識せず、無理やりに美化することしか方法がないのだとしたら、それはむしろ人生として失敗でしょう。診断後の人生はロスタイムかもしれないので、貴重な残り時間にくよくよすることはなるべくしないようにしたいと思います。

　御参考までにこれまでの腫瘍マーカー検査結果は、次のとおりです。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　１，８２５．０（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１，５１１．０
　２００７年６月４日　　　　１，４４９．０
　２００７年７月４日　　　　３，３２１．０
　２００７年７月１０日　　　３，３８０．０
　２００７年８月１７日　　　　　４１８．７
　２００７年９月２８日　　　　　　５７
　２００８年１月７日　　　　　　　　８．６
　２００８年２月７日　　　　　　　１１．２
　２００８年２月２１日　　　　　　１３．７
　２００８年３月６日　　　　　　１２１．３
　２００８年３月２５日　　　　　６７０．３
　２００８年４月２日　　　　１，００１．０
　２００８年５月８日　　　　１，００１
　２００８年６月１２日　　　　　８２２．４
　２００８年７月１９日　　　　　３８０．２
　２００８年１０月２日　　　　　４８９
　２００８年１０月２６日　　　　４５２．３
　２００８年１０月３０日　　　　５０３．９
　２００８年１１月２１日　　　　５５９．２
　２００８年１２月１９日　　　　３５８．９
　２００９年１月１６日　　　　　５７９．９
　２００９年１月２６日　　　　　８１７
　２００９年２月２６日　　　　　２７１
　２００９年４月９日　　　　　　　５１．５
　２００９年５月２１日　　　　　　２８．３
　２００９年６月２５日　　　　　１３４．５
　２００９年７月１４日　　　　　２０５．４
　２００９年９月３日　　　　　　３５１．７

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　２１．８（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１３．４
　２００７年６月４日　　　　１１．６
　２００７年７月４日　　　　２２．１
　２００７年７月１０日　　　２１．４
　２００７年８月１７日　　　　３．５
　２００７年９月２８日　　　　１．７
　２００８年１月７日　　　　　１．２
　２００８年１月１０日　　　　１．２
　２００８年２月７日　　　　　１．３
　２００８年３月６日　　　　　１．６
　２００８年３月２５日　　　　２．６
　２００８年４月２日　　　　　３．０
　２００８年５月８日　　　　　２．３
　２００８年６月１２日　　　　２．１
　２００８年７月１９日　　　　２．５
　２００８年１２月１９日　　２０．４
　２００９年１月１６日　　　７６．７
　２００９年１月２６日　　　７６．７
　２００９年２月２６日　　　１０．１
　２００９年４月９日　　　　　２．６
　２００９年５月２１日　　　　３．３
　２００９年６月２５日　　　１６．２
　２００９年７月１４日　　　２４．４
　２００９年９月３日　　　　２１．９

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　画像診断研究（その３）
　以下の記事によって、あなたは膀胱がんの画像診断において使用するＰＥＴ（訳注：陽電子放射断層撮影）／ＣＴ（訳注：コンピュータ断層撮影）（以下「ＰＥＴ／ＣＴ」といいます。）並びにＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）についてのメドラインでの論争のいくつかの研究及びＣＴについての少し気がかりなことを見つけるでしょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage187.htm

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　本日は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して２００９年８月１８日に終了した１３コースのＧＣ療法の薬効を調べる腫瘍マーカー検査を受けるため、仕事を休んで通院します。

　さて、主治医の診察を受けるときには、３分間という短い診察時間に効率よく患者の情報を主治医に提供できるよう、病状や体調のＡ４サイズの報告書を事前に作成します。
　前回の通院日である２００９年８月１８日から本日までの症状などについて、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）のがん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきこと、及び同年８月２６日のブログエントリー（記事）の薬効検査と自己管理のための患者手帳を参考に、次のようにまとめました。

　２００９年８月１８日～同年９月３日の症状等について（報告）

【症状】
　１　普通食を食べても、おう吐等はしていません。胃痛もありません。
　２　再発した徴候ではないかと思われる症状（血尿、便秘）は、ありません。
　３　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
　４　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。

【副作用】
　化学療法の次の副作用はありません。

　色素沈着、運動性神経障害、感覚性神経障害（しびれ）、関節痛、筋肉痛、浮腫・むくみ（頭頸部）、浮腫・むくみ（四肢）、爪の変化、なみだ目、静脈炎、悪心（はき気）、嘔吐、食欲不振、味覚変化（味覚障害）、粘膜炎／口内炎（上気道／上部消化管）、粘膜炎（下部消化管）、下痢、便秘、疲労（倦怠感）、手足の皮膚反応、不眠

【仕事】
　行事やイベントなどで２週間連続して土日に出勤しましたが、異常ありません。

【同病患者情報】
　尿膜管がんサバイバー（がん患者・治癒者等）の洋平さんの治療情報

　以上です。

　

　ところで、２００９年８月３０日のブログエントリー（記事）に書いた、「つぶやき」を投稿し合うことでつながるマイクロ・ブログサービスのTwitter（ツイッター）（http://twitter.com/）の後追い情報です。

　インターネットでTwitter（ツイッター）の情報を探しているとき、ASCII_jp：Twitterは日本の匿名ウェブを変えるか｜池田信夫の「サイバーリバタリアン」（2009年09月02日 12時00分更新）という記事を見つけました。
　この記事の「国内でも急速に広がるTwitter」の次のところは、国内の利用者数推計やTwitterの特徴が分かり、参考になりました。

　国内でも急速に広がるTwitter

　今年、日本のウェブで最大の話題はTwitterだろう。ユーザー数も急増し、今年は国内で昨年の３倍の１００万人に達すると推定されている。

　（略）

　その印象は、ひとことでいうと「最速のメディア」だということだ。ブログが日単位だとすると、SNSは時間単位で記事が出てくるが、Twitterは分単位で更新される。

　出典： http://ascii.jp/elem/000/000/456/456184/

　私のブログは確かに１日単位での更新です。Twitterでは、１日に何回か呟いてみよと思いました。
　御参考までにガンファイターのTwitter（ツイッター）のアカウントは、次のとおりです。

　http://twitter.com/ganfighter

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　画像診断研究（その２）
　転移を検出するためのＰＥＴ（訳注：陽電子放射断層撮影）の研究及び実用性についての以下の記事は、ノリスがんレポートから引用されました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage186.htm

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　９月の風に吹かれたとき、秋の気配を感じます。

　昨晩は、毎月１回の頻度で自宅近くにあるホテルのスカイラウンジで行われるピアノトリオの演奏を聴きに行きました。
　次の動画（３１秒）は、このピアノトリオが２００９年１０月に発売を予定している新曲の一部の演奏です（出典： http://www.youtube.com/watch?v=wFhg8SgdZ2I）。

　毎日チェックしているこのピアニストのホームページとブログの情報から、新譜の制作をしていることは知っていました。新譜は、これまでに発売された癒し系の曲からジャズ系の曲に変わったようです。

　スカイラウンジはミュージックフィーやテーブルチャージは不要ですが、料理又は飲料の注文をしないといけません。昨晩は、珍しくディナーを注文しました。２００７年４月に膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受けてから禁酒しているので、飲み物は水です。診断を受けてからは、コース料理のデザートは店の印象を左右する重要なものだと思うようになりました。

　ピアノトリオは、３０分ずつの演奏及び休憩するという周期を３回繰り返します。ただし、各周期の曲目は変えています。
　私は食事をしたので滞在時間が延び、ピアノトリオの演奏を２回聴きました。演奏が終了するごとに、食事をしているテーブルにピアニストが来て、いつもお越しいただきありがとうございますとあいさつをしてくれました。

　このあいさつにより、新譜のＣＤを必ず買おうと思いました。ライブ演奏の臨場感、フェイス・トゥ・フェイスのセールスプロモーションは、インターネットよりも購買欲求を高めることを実感しました。

　ところで、２００９年８月３０日のブログエントリー（記事）に書いた、「つぶやき」を投稿し合うことでつながるマイクロ・ブログサービスのTwitter（ツイッター）（http://twitter.com/）の後追い情報です。

　インターネットでTwitter（ツイッター）の情報を探しているとき、押さえておきたいTwitter活用の基礎知識特集 - CNET Japan（2009/09/01 15:46）という記事を見つけました。
　この記事の「Twitterが抱えるさまざまな課題」の次のところは、急速に発展するベンチャービジネスが走りながら考えないといけないリスクや競合サービスが浮かび上がっていると思いました。

　信頼性という観点からは、ユーザーのなりすましというリスクもある。Twitterのアカウントはメールアドレスを入力すれば誰でも取得できてしまうため、有名人や大企業に別人がなりすましてつぶやくこともできてしまう。

　（略）

　また、日本では10代を中心に、メールを使って日々の出来事やいまの気持ちをどんどん書き込んでいく「リアル」というサービスが普及している。これらの競合サービスとどう戦っていくかが、国内でのさらなるユーザー拡大の鍵になるだろう。

　出典： http://japan.cnet.com/sp/twitter2009/story/0,3800100455,20399230-2,00.htm

　ガンファイターのTwitter（ツイッター）のなりすましは、今のところいないと思います。御参考までにガンファイターのTwitter（ツイッター）のアカウントは、次のとおりです。

　http://twitter.com/ganfighter

　≪音楽のカテゴリーのブログエントリー（記事）抜粋≫

　２００９年８月５日　真夏のジャズナイトによる抗がん剤ダメージの癒し

　２００９年７月８日　七夕ジャズ

　２００９年６月３日　癒しにおける出迎えと見送り

　２００９年５月１４日　癒しの音楽による外来化学療法の副作用の軽減

　２００９年４月８日　癒しの音楽、言葉及び態度

　２００９年２月２５日　不安、恐れ、孤独及び挫折と普通の生活

　２００８年１１月２６日　予定表の空白

　２００８年５月２８日　入院、退院、仕事、通院の合間の音楽鑑賞

　２００８年３月１３日　魂の薬

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　画像診断研究（その１）
　ＰＥＴ／ＣＴ
　研究において、ＰＥＴ／ＣＴの組合せは、９８名の患者のうち７５名又は７７％におけるがん、がんのリンパ節及びほかの更なる転移を正しく割り出しました。それはＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）と比較すると、ＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）の割り出しは９８名の患者のうち５３名又は５４％です。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage185.htm

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　２００９年８月１５日のブログエントリー（記事）に書いたガンパートナーさんが、尿膜管がんの診断を受けたガンファイターのブログエントリー（記事）をお読みになって、２００７年７月～２００９年６月の腫瘍マーカーのＣＡ１９－９及びＣＥＡの値を整理され、グラフにコメントを付して送ってくださいました。

　このグラフ及びコメントは、次のとおりです。

　ガンファイターさんの腫瘍マーカー値の変化（ＣＡ１９－９）非対数表示

ガンファイターの腫瘍マーカー値の変化（ＣＡ１９－９）非対数表示の拡大

　赤線は外装した曲線です。概ね減少傾向にあります。非対数曲線では小さな増減の傾向が分かり難いので、下記に対数表示をしてみました。私の増減モデルから計算中ですが、これを見ると半減期は約１ヶ月位で、「休眠療法」では良い傾向だと医師は云いますが、腫瘍の「活・不活性」が繰り返されています。この活性値をモデルから計算できます。

　ガンファイターさんの腫瘍マーカー値の変化（ＣＡ１９－９）対数表示

ガンファイターの腫瘍マーカー値の変化（ＣＡ１９－９）対数表示の拡大

　ガンファイターさんの腫瘍マーカー値の変化（ＣＥＡ）非対数表示

腫瘍マーカー値の変化（ＣＥＡ）非対数表示の拡大

　赤線は外装曲線です。２００９年の１月から３月頃に急峻な増減があります。薬を止められていたのでしょうか。現在やや増加傾向にありますが、上の１月頃に比べると緩やかです。
　このグラフも対数表示をしてみました。２００８年１月から２００９年１月までの増加傾向より２００９年６月頃からの増加傾向がやや急に見えます。急激に減少（半減期が１０日以内）すると、次に増加するときも急になる傾向があると「休眠療法」の医師から聞きました。

　ガンファイターさんの腫瘍マーカー値の変化（ＣＥＡ）対数表示

腫瘍マーカー値の変化（ＣＥＡ）対数表示の拡大

●腫瘍マーカーのＣＡ１９－９及びＣＥＡを尿膜管がんに使う理由は、次のような論文があるからです。

　ＣＡ１９－９値が高値を示した尿膜管癌の１例（日本泌尿器科學會雜誌The Japanese Journal of Urology　Vol.86, No.10(19951020) pp. 1587-1590社団法人日本泌尿器科学会 ISSN:00215287）

　ＣＥＡ高値を伴った尿膜管癌の１例（Vol.27, No.3(19880522) pp. 419-422 特定非営利活動法人日本臨床細胞学会 ISSN:03871193

☆★ガンパートナーさんへ☆★
　私の腫瘍マーカーをグラフ化し、分析してくださいましてありがとうございます。
　２００９年１月～同年３月の腫瘍マーカーの急峻な増減は、同年１月に尿膜管がんの腹膜播種により症状が悪化し、上部消化器官狭窄をもたらし、約３週間高カロリー輸液で栄養補給をし、ＧＣ療法を投与最大量まで行った結果、症状が急改善したことを反映しています。

　２００９年６月に腫瘍マーカーが急上昇したことから、同年７月にＧＣ療法のために９日間加療入院し、同年８月１８日に最後の投薬を終えたところです。
　このＧＣ療法の薬効検査は、２００９年９月３日に行う予定です。

　ＣＥＡは２００８年前半が正常値以下であったので、２００９年８月～同年１１月の間計測していませんでした。結果的に、ＣＥＡの上昇後にＣＡ１９－９が急上昇するようなので、がん細胞の活動状況の予測ができそうだとは思いましたが、分析手法は持ち合わせていませんでした。
　こうした中、非常に示唆に富む腫瘍マーカーをグラフ化し、分析してくださいましたことに大変感謝します。今後の対応を考える上で役に立ちます。

　引き続き、少ない尿膜管がん情報でお困りの患者、家族、恋人・友人のために、情報を提供していただきますようお願い申し上げます。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

　≪ガンパートナーさんに関するこれまでのブログエントリー（記事）（抜粋）≫

　２００９年８月２３日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＥＡのグラフ

　２００９年８月２０日　ガンパートナーさんの奥様の腫瘍マーカーＣＡ１９－９のグラフ

　２００９年８月１５日　ガンパートナーさんの奥様の尿膜管がん治療追加情報

　２００９年８月１０日　ガンパートナーさんからの奥様の尿膜管がんの情報提供

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　新たに診断された方へ
　患者の誓い
　・私は自分の意見を聞いてもらいます。
　・私は脅えません。
　・私は自分の体、兆候に従います。
　・私は十分に説明を受け、最後の決定に加わります。
　・私は最善の看護を受けます。
　・私は希望が与えられます。
　・私は同情が与えられ、尊厳をもって扱われます。
　・私は私の最善の利益を擁護します。
　・私はすぐれた看護を称賛し、悪い看護を報告します。
　・私は助かります。（作者不明）
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage24.htm

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