２００９年第７回入院の二日目です。

　本日から、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法：メトトレキサート、ビンブラスチン、アドリアマイシン、シスプラチンの４剤併用療法）を開始します。吐き気止めの点滴とメトトレキサートの点滴など４本を７時間かけて投与します。

　さて、２００９年１１月２３日のブログエントリー（記事）の「患者と作る医学の教科書」の原稿案の一部として「尿膜管がんは、膀胱がんの標準療法と言われるＭ－ＶＡＣ化学療法には反応しないことが多い。」と書きました。
　しかし、現在、私が受けている治療は、２００９年１０月２９日のブログエントリー（記事）に書いた理由によりＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）です。２００９年１１月２０日のブログエントリー（記事）に書いた第１回目のＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の腫瘍マーカーのＣＡ１９－９及びＣＥＡ結果は、次のようにＣＡ１９－９は上昇し、ＣＥＡは下降しました。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００９年１１月１９日　　２，２３３（正常値上限の６０倍）
　２００９年１０月１５日　　１，３４９（正常値上限の３６倍）

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００９年１１月１９日　２９．０（正常値上限の６倍）
　２００９年１０月１５日　４０．２（正常値上限の８倍）

　ＣＥＡが下降したことは、薬効があったと考えられます。
　Ｍ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）のメトトレキサート、ビンブラスチン、アドリアマイシン及びシスプラチンのいずれの薬剤があったのか気になります。これまで１４回受けたジェムザール及びシスプラチンの（ＧＣ療法）と薬が変更されたのは、メトトレキサート、ビンブラスチン、アドリアマイシンです。

　尿膜管がんに対して前記の変更された薬剤が効果があった事例について海外のサイトを調べて、次の画像の米国国立医学図書館の生物医学系データベースのパブメド（ＭＥＤＬＩＮＥ）のPMID: 15575224 にUrachal carcinoma treated with neoadjuvant intra-arterial chemotherapy: a case report]　[Article in Japanese]（ネオアジュバント（訳注：術前化学療法）動脈内化学療法による尿膜管がん治療：症例報告）（1: Nat Clin Pract Oncol. 2008 Jan;5(1):55-8.）という日本語論文の英訳の抄録を見つけました。

　この抄録を次のように仮訳しました。

　〔ネオアジュバント（訳注：術前化学療法）動脈内化学療法による尿膜管がん治療：症例報告〕〔日本語論文〕

　泌尿器科紀要２００４年１０月；５０（１０）：７１３―６

　ワタナベＹ、イトウＳ、ミツハタＮ
　呉共済病院泌尿器科

　４３歳の男性は肉眼的血尿によって私たちのクリニックを訪問しました。超音波検査とコンピュータ断層撮影（ＣＴ）は膀胱頂部の腫瘍を示しました。経尿道的生検は高分化悪性腺腫を明らかにし、病期（ステージ）IIIＡの尿膜管がんと診断されました。シスプラチン、アドリアマイシン及びアンジオテンシンIIによるネオアジュバント（訳注：術前化学療法）動脈内化学療法は実施され、腫瘍サイズの４０％の縮小はこの療法の３週間後に観察されました。尿膜管がん一括切除は実施されました。拡大回腸膀胱形成は、膀胱能力を確保するために後で実施されました。アジュバント化学療法のＵＦＴ（訳注：テガフール・ウラシル（経口抗がん薬）（ＴＳ１））は、１年間与えられました。腹壁ヘルニアの膀胱結石切除と閉鎖は、術後合併症の根治的外科手術の１０年後に必要とされました。患者は、局所再発又は遠隔転移の証拠なしで１２年間生存しました。

　出典：PMID: 15575224 [PubMed - indexed for MEDLINE]

●尿膜管がんの病期（ステージ）IIIＡについては、２００８年１１月１８日のブログエントリー（記事）の尿膜管がんの病期（ステージ）分類（シェルドン病期（ステージ）分類）を御覧ください。

●アンジオテンシンIIは、昇圧ペプチドで、がん病巣の血流を増加させ、抗がん薬が移行しにくくなる効果を狙ったものです。

●私の薬効は、前記の症例報告のアドリアマイシンがもたらしたのかもしれないと思いました。

●２００７年４月から同年６月まで服用したＵＦＴ（訳注：テガフール・ウラシル（経口抗がん薬））の薬効は、私にはありませんでした。

　≪尿膜管がんの各種文献についての過去のブログエントリー（記事）リンク集≫

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

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