先日の晩に、毎月１回の頻度で自宅近くにあるホテルのスカイラウンジで行われるピアノトリオの演奏を聴きに行きました。

　普段は観客が少ないスカイラウンジのステージ付近の座席は、この日の晩はディナーを食べる女性客でほぼ満席でした。ピアノトリオのマネージャーに女性客が多い理由を尋ねると、ピアノトリオが伴奏をしているシャンソンクラブのメンバーがお越しになっているからですと言う返事でした。お陰でいつもはピアノトリオの前に座っていたのに、この日の晩はステージのやや後方に座りました。

　スカイラウンジはミュージックフィーやテーブルチャージは不要ですが、料理又は飲料の注文をしないといけません。私は、２００７年４月に膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受けてから禁酒しているので、マンゴージュースを注文しました。

　ピアニストはすぐにステージ後方の私に気付き、いつも聴きにくださってありがとうございますと笑顔であいさつしました。小さな会場でのライブの魅力は演奏だけではなく、笑顔とあいさつのようなサービスが重要だと思いました。演奏曲はシャンソンクラブのメンバーを意識したせいか、シャンソンの曲が数曲とピアノトリオのオリジナル曲でした。オリジナル曲は、以前、私がリクエストしたものだったので、演奏終了後に大変良かったとお礼を言いました。

　自分の思いどおりにならない病状や治療のことが多いだけに、リクエスト曲のライブ演奏が実現したときは「至福」を感じました。

　≪音楽のカテゴリーのブログエントリー（記事）抜粋≫

　２００９年１２月１１日　クリスマス・ジャズ２００９

　２００９年１１月１１日　ミュージシャンとファンの間の距離

　２００９年１０月７日　発売予定日前のＣＤ購入

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　看護師に聞こう
　病院の問題（１９９９／１２／２８）
　親愛なるシャロン　様
　私はフィラデルフィアの（評判の高い病院の）外科手術後に未解決の苦痛を受けたというひどい経験があります。
　私は現在それについて何をすることができますか？
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage47.htm

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　私が治療を受けている病院は、２００８年４月から医療費の定額支払い制度に使われる評価方法の診断群分類による包括評価制度（ＤＰＣ）を導入しました。
　２０１０年１月１８日のブログエントリー（記事）の後段には、この制度に基づき算定された２０１０年第１回入院の費用（５１，９４０円（ただし、保険適用外文書料３，９００円を含む。））を書いています。

　本日のブログエントリー（記事）には、治療を受けている病院の診断群分類による包括評価制度（ＤＰＣ）導入前後の変化と中央社会保険医療協議会において抗がん剤が診断群分類による包括評価制度（ＤＰＣ）の対象範囲として妥当なのかどうかが検討されているという記事の引用をします。

【治療を受けている病院の診断群分類による包括評価制度（ＤＰＣ）導入前後の変化】
　治療を受けている病院の診断群分類による包括評価制度（ＤＰＣ）導入前の２００７年３月２９日に膀胱がんの告知を受けてから、珍しい尿膜管がんの診断が確定した２００７年は、２６０日間の入院生活を送りました。
　病院が診断群分類による包括評価制度（ＤＰＣ）を導入した２００８年度からは、入院期間は可能な限り短くなり、副作用が軽い抗がん剤のジェムザールは外来化学療法で受けるようになりました。

【中央社会保険医療協議会における抗がん剤の「包括評価対象外」か否かの検討】
　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの情報をインターネットで調べていたとき、次の画像の医療介護CBニュース - キャリアブレインのサイトの「抗がん剤「包括評価対象外」か否か検討継続 - 医療介護CBニュース - キャリアブレイン（更新：2009/12/24 21:57）」という記事を見つけました。

　出典： http://www.cabrain.net/news/article/newsId/25730.html

●死について考えざるを得ない治療中のがん患者としては、１日も長く生存し、生活の質を維持したいということは切なる願いです。中央社会保険医療協議会のＤＰＣ制度の議論に関する次のような記事を読んでいると、命に直結するとも言える高額な抗がん剤を包括評価の対象とするかしないかは大変重要なことだと思います。審議会でのあらゆる角度からの検討により、議論が尽くされることを期待します。

【医療介護CBニュース - キャリアブレイン関連記事（注：全文閲覧要登録（無料））】
　【中医協】DPC新係数、4項目の導入を正式決定 (キャリアブレイン) エキサイトニュース
　【中医協】DPC新係数、「診断群カバー率」に異論(医療介護CBニュース) - goo ニュース
　 DPC新係数、来年度導入で7項目提案へ―中医協分科会 (キャリアブレイン) エキサイトニュース

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がんの経済学
　膀胱がんの治療は、前立腺がんの５倍以上の費用がかかります。御参考までにイギリスからのニュースを御覧ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage35.htm

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　２０１０年１月２８日に通院して受けた尿膜管がんに対するＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の薬効を調べる腫瘍マーカーの検査結果と同月２５日の人間ドック指摘事項の要精密検査として別の病院で受けたＣＴ検査結果の報告です。

　最初に、腫瘍マーカーのＣＡ１９－９及びＣＥＡについて報告します。

　診察予定時間の４時間前に病院に到着し、腫瘍マーカーを計るための血液検査を受けました。思ったよりも患者が少なく、１時間待ちと予測した検査の待ち時間は約３０分でした。診察予定時間まで、検査結果を気にしながら、病院の外に出ていました。

　診察予定時間に診察室に入ると、主治医は真剣な顔で私の体調を尋ねられました。あいかわらず胃痛があるとお答えました。主治医は、２０１０年１月２５日に治療を受けている病院から約１ｋｍのところに所在する別の病院で受けたＣＴ検査結果は、胃壁肥厚が軽減しているという診断なので、胃痛も多少は軽減していませんかと尋ねられました。そして、ほかの症状はありませんか、腫瘍マーカーがかなり増大していますとおっしゃいました。

　腫瘍マーカーは次のとおりで、ＣＡ１９－９が過去最高に激増していました。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００９年１２月１７日　　１，９９７（正常値上限の５４倍）
　↓
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９（正常値上限の１１０倍）
　〔参考〕
　２００９年１１月１９日　　２，２３３（正常値上限の６０倍）
　２００９年１０月１５日　　１，３４９（正常値上限の３６倍）
　２００９年９月３日　　　　３５１．７（正常値上限の９倍）
　２００９年５月２１日　　　　２８．３（正常値の範囲内）

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００９年１２月１７日　２２．０（正常値上限の４倍）
　↓
　２０１０年１月２８日　　２９．２（正常値上限の６倍）
　〔参考〕
　２００９年１１月１９日　２９．０（正常値上限の６倍）
　２００９年１０月１５日　４０．２（正常値上限の８倍）
　２００９年９月３日　　　２１．９（正常値上限の４倍）
　２００９年５月２１日　　　３．３（正常値の範囲内）

　主治医は、ＣＡ１９－９の激増によりＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の薬効はなくなった、さて、次はどうしましょうかと私に投げかけられました。
　薬効がないだけではなく、腫瘍マーカーが増大するとは、抗がん剤による副作用に苦しんだだけであっただけではなく、いよいよ治療の選択肢がなくなってきたという恐怖が湧き上がってきました。私は、２００９年１０月２０日の通院日にお願いした大腸がんの化学療法を尿膜管がんに使った臨床事例の薬剤（関連ブログエントリー（記事）：２００８年１０月２７日　尿膜管がんのための新しい抗がん剤としてのイリノテカン、２００９年８月２４日　ＦＯＬＦＯＸ４を術前抗癌化学療法に用いた尿膜管癌の１例）はどうなるのでしょうかと申し上げました。

　主治医は、健康保険適用の問題があることから簡単に決められないとおっしゃいました。
　１分間ほどの沈黙がありました。私は、主治医の顔をすがるように見つめました。診察室の空気が重苦しく感じられました。
　主治医は大腸がんの抗がん剤の投与は自分の一存では決められないので、２０１０年２月予定の病院の倫理委員会に諮ってみますが、倫理委員会が承認するかどうかは何とも言えないし、仮に承認されたとしても、大腸がんの抗がん剤の薬効があるかどうかは投与してみないと分かりませんとおっしゃいました。

　また、主治医は、白血球が３．１×１０＾３／μＬと低いので、すぐに抗がん剤治療はできませんと付け加えられました。
　２０１０年１月２２日のブログエントリー（記事）に書いた同月２１日の白血球の１．６×１０＾３／μＬと比較すると約２倍に増加した理由は、同月２１日～同月２３日の三日連続顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）製剤グラン注射液７５投与のお陰です。思ったよりも上昇率が低いと主治医に申し上げると、２０回も抗がん剤治療をすると、なかなか回復しませんとおっしゃいました。
　ちなみに、健康な人の白血球の基準値は、３．６～９．６×１０＾３／μＬです。
　〔参考〕
　２０１０年１月２１日　１．６×１０＾３／μＬ
　２０１０年１月１８日　２．２×１０＾３／μＬ
　２０１０年１月１５日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１２月７日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月９日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月６日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月５日　２．７×１０＾３／μＬ

　忘れないうちに、吐き気及びおう吐の治療新薬アロキシ（一般名：パロノセトロン塩酸塩）注射剤とアプレピタント（商品名：イメンドカプセル）の使用の件を主治医に確認した結果は、使用可能でした。

　次に、２０１０年１月２５日に治療を受けている病院とは別の病院で受けたＣＴ検査結果について報告します。所見は、「横行結腸壁肥厚（播種？）が消失。明らかな播種憎悪を疑う所見は指摘できません。胃壁肥厚：前回より軽減。胃炎？」でした。

　次の画像は、ＣＴ検査を受けた病院が作成した患者用ＣＤ画像の一部です。

　詳しい所見欄には、次のように書いてありました。

　前回２００９．１０．１６と比較しました。

　膀胱前壁には今回も少し壁肥厚と突出部がありますが変化ありません。腫瘍としての形状は今回もはっきりしません。
　直腸浸潤所見は今回ＣＴ上も明らかには認めません。

　腹水貯留認めません。
　腸間膜の小リンパ節に増大ありません。明確な播種結節状のものは指摘できません。

　肝ＳＯＬ認めません。
　胆、膵、脾、副腎、腎；特記所見認めません。

　骨盤内回腸にやや液体貯留が目立ちますが以前と同様です。
　大網や腸間膜脂肪織濃度の軽度上昇、横行結腸の一部の壁肥厚が以前のレポート上に指摘されていたようですが、少なくとも横行結腸壁肥厚は今回消失しています。

　胃壁が全体に軽度肥厚してみえていますが、前回ＣＴ時よりも軽減しています。胃炎でしょうか。

　ＣＴ検査では胃壁肥厚は軽減し、明らかな播種憎悪を疑う所見は指摘できないという所見であるにもかかわらず、腫瘍マーカーＣＡ１９－９が激増することは、ＣＴでは探知できない尿膜管がんが増大しているのでしょうかと主治医に尋ねました。主治医は、おそらくそうでしょうとおっしゃいました。

　最後に、倫理委員会が大腸がんの抗がん剤使用を承認しない場合は、抗がん剤治療は打ち切りですかと主治医に確認しました。主治医は、黙ってうなずかれました。
　いよいよ、がん難民となるのか、それとも死かと覚悟しました。

　その後、会計に行き、支払窓口で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　診察料７０点
　医学管理等４００点
　検査１７０点
　合計点数６４０点
　負担金額（保険適用分）
　１，９２０円

　御参考までにこれまでの腫瘍マーカー検査結果は、次のとおりです。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　１，８２５．０（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１，５１１．０
　２００７年６月４日　　　　１，４４９．０
　２００７年７月４日　　　　３，３２１．０
　２００７年７月１０日　　　３，３８０．０
　２００７年８月１７日　　　　　４１８．７
　２００７年９月２８日　　　　　　５７
　２００８年１月７日　　　　　　　　８．６
　２００８年２月７日　　　　　　　１１．２
　２００８年２月２１日　　　　　　１３．７
　２００８年３月６日　　　　　　１２１．３
　２００８年３月２５日　　　　　６７０．３
　２００８年４月２日　　　　１，００１．０
　２００８年５月８日　　　　１，００１
　２００８年６月１２日　　　　　８２２．４
　２００８年７月１９日　　　　　３８０．２
　２００８年１０月２日　　　　　４８９
　２００８年１０月２６日　　　　４５２．３
　２００８年１０月３０日　　　　５０３．９
　２００８年１１月２１日　　　　５５９．２
　２００８年１２月１９日　　　　３５８．９
　２００９年１月１６日　　　　　５７９．９
　２００９年１月２６日　　　　　８１７
　２００９年２月２６日　　　　　２７１
　２００９年４月９日　　　　　　　５１．５
　２００９年５月２１日　　　　　　２８．３
　２００９年６月２５日　　　　　１３４．５
　２００９年７月１４日　　　　　２０５．４
　２００９年９月３日　　　　　　３５１．７
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　２１．８（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１３．４
　２００７年６月４日　　　　１１．６
　２００７年７月４日　　　　２２．１
　２００７年７月１０日　　　２１．４
　２００７年８月１７日　　　　３．５
　２００７年９月２８日　　　　１．７
　２００８年１月７日　　　　　１．２
　２００８年１月１０日　　　　１．２
　２００８年２月７日　　　　　１．３
　２００８年３月６日　　　　　１．６
　２００８年３月２５日　　　　２．６
　２００８年４月２日　　　　　３．０
　２００８年５月８日　　　　　２．３
　２００８年６月１２日　　　　２．１
　２００８年７月１９日　　　　２．５
　２００８年１２月１９日　　２０．４
　２００９年１月１６日　　　７６．７
　２００９年１月２６日　　　７６．７
　２００９年２月２６日　　　１０．１
　２００９年４月９日　　　　　２．６
　２００９年５月２１日　　　　３．３
　２００９年６月２５日　　　１６．２
　２００９年７月１４日　　　２４．４
　２００９年９月３日　　　　２１．９
　２００９年１０月１５日　　４０．２
　２００９年１１月１９日　　２９．０
　２００９年１２月１７日　　２２．０
　２０１０年１月２８日　　　２９．２

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　経鼻経管栄養チューブ（ＮＧチューブ）（２０００／２／４）
　親愛なるシャロン　様
　いまいましい経鼻経管栄養チューブ（ＮＧチューブ）について、御説明いただけませんか。経鼻経管栄養チューブ（ＮＧチューブ）が何であれ、私はこれを鼻のチューブと呼んでいますが、なぜこれが必要なのでしょうか。私は、このいまいましいチューブをしていますが、咽喉と鼻が大変乾燥するので、看護師に温かいタオルをつけてもらい、ミスター顔のように息をしています。これは素晴らしいもので、また、実際に咽頭と鼻の乾燥を本当に緩和します。これは、ほとんど鼻のスプレーと同じくらいよいものです。
　キャシー
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage46.htm

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　本日は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して２０１０年１月１８日に終了した３コースのＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の薬効を調べる腫瘍マーカー検査を受けるため、仕事を休んで通院します。
　御参考までに、最近の腫瘍マーカーの検査結果は次のとおりです。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００９年１２月１７日　　１，９９７（正常値上限の５４倍）
　２００９年１１月１９日　　２，２３３（正常値上限の６０倍）
　２００９年１０月１５日　　１，３４９（正常値上限の３６倍）
　２００９年９月３日　　　　３５１．７（正常値上限の９倍）

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００９年１２月１７日　２２．０（正常値上限の４倍）
　２００９年１１月１９日　２９．０（正常値上限の６倍）
　２００９年１０月１５日　４０．２（正常値上限の８倍）
　２００９年９月３日　　　２１．９（正常値上限の４倍）

　また、２０１０年１月２５日に治療を受けている病院から約１ｋｍのところに所在する別の病院で受けたＣＴ検査の結果をお聞きする予定です。

　さて、主治医の診察を受けるときには、３分間という短い診察時間に効率よく患者の情報を主治医に提供できるよう、病状や体調のＡ４サイズの報告書を事前に作成します。
　前回の退院日である２０１０年１月２１日から本日までの症状などについて、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）のがん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきこと、及び同年８月２６日のブログエントリー（記事）の薬効検査と自己管理のための患者手帳を参考に、次のようにまとめました。

　２０１０年１月２１日～同月２８日の症状等について（報告）

【症状】
１　胃及び胃の下部に不調を感じます。
２　いわゆる早食いをするとかなりの胃痛があります。
３　おう吐等はありません。
４　再発した徴候ではないかと思われる症状（血尿、便秘）は、ありません。
５　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
６　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。

【副作用】
　化学療法の副作用は、脱毛以外はありません。また、白血球低減に伴う症状や兆候はありません。

【吐き気及びおう吐の治療新薬】
　吐き気及びおう吐の治療新薬アロキシ（一般名：パロノセトロン塩酸塩）注射剤とアプレピタント（商品名：イメンドカプセル）の使用は、可能でしょうか。

　以上です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　看護師に聞こう（その２）
　シャロンの話
　私の母は、１９９８年１２月２２日に膀胱がんと診断されました。
　数週間後、私は、ウェンディ・シェリダンが会員のオンラインの膀胱がんサポートグループに入りました。
　数か月後にウェンディ・シェリダンがウェブカフェを創設し、この「看護師に聞こう」のコーナーに寄稿するよう依頼があったときはぞくぞくしました。
　私の母は膀胱がんと診断されたときは、健康な５７歳の女性でした。
　彼女は膀胱がんにかかりやすいとされている素因は全くありませんでした（非喫煙、化学薬品・染料への無曝露）が、彼女は約５年間「頻尿」の症状がありました。彼女は頻尿を無視し、症状の重要性を重視せず、排尿しました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage40.htm

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　出典：アロキシ．ｊｐ

　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して薬効がなくなったＧＣ療法に代わって、２００９年１０月３０日から尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）を３回受けています。
　ＧＣ療法の副作用である吐き気及びおう吐への処置については、次のブログエントリー（記事）の薬を投与を受けていました。

　２００９年１１月２８日　Ｍ－ＶＡＣ療法と吐き気止めとしてのデカドロン（ステロイド剤）
　２００８年６月３０日　全身化学療法の副作用のおう吐対策としての統合失調症治療薬のオランザピン（ジプレキサ）
　２００８年６月２０日　化学療法の制吐剤としてのデカドロン（ステロイド剤）

　以上の処置はそれなりに効果がありました。この処置をしているにもかかわらず、Ｍ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の副作用である吐き気及びおう吐は、約１週間続きました。

　吐き気及びおう吐の新薬はないものかとインターネットを検索しているとき、次の画像のがんナビ：抗がん剤による遅発性悪心にも有効な制吐剤パロノセトロンが承認（２０１０年１月２１日）という記事を見つけました。

　パロノセトロンの製造販売元の大鵬薬品工業のサイトで調べると、パロノセトロンは別名がアロキシということが分かりました。また、5-HT3受容体拮抗型制吐剤『アロキシ®』製造販売承認取得のお知らせ 大鵬薬品工業株式会社 ニュースリリース ポータルサイト News2u_net（２０１０年１月２０日　１６時００分）という記事が掲載されていました。
　この記事の次の部分は、抗悪性腫瘍剤投与後２４時間以降の吐き気及びおう吐に苦しむ患者にとってかなり期待できそうです。

　癌化学療法に伴う悪心、嘔吐は、主に抗悪性腫瘍剤投与後２４時間以内に発現する「急性悪心、嘔吐」、２４時間以降に発現する「遅発性悪心、嘔吐」に分類されますが、国内においては、遅発性悪心、嘔吐に対して有効な治療薬が少ないのが現状です。
　アロキシ®は、癌化学療法（シスプラチン等）実施前の１回投与で、急性悪心、嘔吐のみならず、現行の治療薬では効果の不十分であった遅発性悪心、嘔吐にも有効性が確認されています。同剤は、血中消失半減期が約４０時間と非常に長く、5-HT3受容体に対して高い結合親和性と選択性を有しています。また、NCCNの「制吐療法ガイドライン」で、高度催吐性化学療法に伴う悪心、嘔吐の予防に用いる薬剤として推奨されています。
※NCCN：National Comprehensive Cancer Network

　出典： http://www.news2u.net/releases/63359

　アロキシ製造販売承認取得といっても、インターネットでは薬価も分からないので、すぐに投薬できる状態かどうかは分かりません。

　このほかの吐き気及びおう吐の新薬をインターネットで探すと、次の画像の小野薬品工業株式会社がアプレピタント（商品名：イメンドカプセル）という新薬を発表（２００９年１２月１６日）という記事を見つけました。

　出典：小野薬品が「イメンドカプセル」を発売 - 専門家に聞く コラム [All About プロファイル]

　アプレピタント（商品名：イメンドカプセル）１２５ｍｇは、薬価４，９４６円であることが分かりました。

　次回の通院日である２０１０年１月２８日に主治医へアロキシ（一般名：パロノセトロン塩酸塩）とアプレピタント（商品名：イメンドカプセル）の投与の可能性について尋ねてみようと思います。

≪吐き気・嘔吐関連サイト≫
　がんナビ：抗がん剤後の吐き気・嘔吐に克つ！（上）
　がんナビ：抗がん剤後の吐き気・嘔吐に克つ！（下）
　関心集めた新規制吐療法：日経メディカル オンライン
　アプレピタント：抗癌剤による遅発性の悪心・嘔吐にも効果：日経メディカル オンライン（２００９年１１月１９日）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　化学療法で生き残る（その１）
　化学療法と結び付いた吐き気及びおう吐は、治療を受けている患者の最も重い副作用及び心配事に含まれます。化学療法が促進する吐き気及びおう吐への恐怖は、最適値以下の化学療法薬剤の使用又は吐き気及びおう吐を理由にして継続治療をひいては患者が拒否するという結果になりかねません。制御できないおう吐により２０～５０％の患者は、化学療法の一回以上の投薬単位の実施を遅らせるか、これ以上の化学療法を拒否します。患者は、恐怖心及びうつ状態がひどくなり、深刻な場合、吸引性肺炎、体重減少、全身的な病感、脱水症状、骨折及び食道裂傷のようなほかの合併症になりかねません。このことは、したがって吐き気及びおう吐の効果的な制御が化学療法を受けている患者の主要な目標である生活の質（クォリティオブライフ）に劇的な影響を及ぼし得ます。投薬の処方を遠慮なく医師に頼みましょう。化学療法は大変きついものなので、誰も不必要な量の吐き気に耐えるべきではありません。吐き気の最大の緩和を行うためには、２・３種類の異なる薬剤の併用が必要でしょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage29.htm

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　昨日（２０１０年１月２５日）は、２０１０年１月５日に受けた人間ドック（１日＋脳）の総合判定結果に記載されていた「要精密検査」の対応としてのＣＴ検査を受けるため、治療を受けている病院から約１ｋｍのところに所在する病院へ行きました。

　この病院のホームページを調べると、外来患者数は１日平均３７０人でした。予約された時間に病院に到着してから待合室の外来患者を見渡し、私が治療を受けている病院の約４分の１の外来患者数と推測しました。
　ＣＴ検査のための説明・同意書にサインをするため、内科の待合室に行きました。待合室で２０分ほど待った後で、ＣＴ検査の副作用の説明を女性の内科医から受けました。

　ＣＴ検査室がある放射線科の受付を済ませると、放射線技師にトイレに行くことを差し控え、超音波検査を受けるよう言われました。ちなみに、治療を受けている病院では、ＣＴ検査前の超音波検査はありません。膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの検査を慎重にするのかもしれないと思いました。何を調べるのかと思いながら超音波検査を受けると、放射線技師はモニターを見ながら膀胱を調べ、尿の量が少ないので、ＣＴ検査時に生理的食塩水を点滴しましょうと言われました。

　その後、治療を受けている病院では約１５分しかかけないＣＴ検査を、生理的食塩水の点滴の進み具合を勘案しながら約３０分かけて受けました。治療を受けている病院へ郵送されることになっている検査結果は、２０１０年１月２８日の薬効検査のための通院日に主治医からお聞きする予定です。

　支払窓口で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　初・再診察料　１１２点
　医学管理等　３３７点
　画像診断料　３１１６点
　患者負担金　１０，７００円

　なお、昨日の午後は出勤しました。

　★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　看護師に聞こう（その１）
　登録看護師、救急医療専門正看護師、看護学士のシャロン・マクマレンは、一般的な外科の看護から救急看護、集中治療看護に至るまでの専門職としての経験がある米国のペンシルベニア州フィラデルフィアの集中治療看護師です。
　彼女は、喜んで、医学専門用語を解説し、カルテの行間を読み、医療のしばしば紛らわしい世界を案内するお手伝いをしてくれるでしょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage39.htm

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　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

　本日は、２０１０年１月５日に受けた人間ドック（１日＋脳）の総合判定結果で次のとおり指摘された「要精密検査」の対応のため、午前中に治療を受けている病院から約１ｋｍのところに所在する病院でＣＴ検査を受け、午後から出勤します。

　胃部Ｘ線検査で異常所見が疑われます。腹部超音波検査と胃透視で胃壁の肥厚による狭窄所見が認められます。主治医に御相談の上、精密検査及び治療をお受けください。

　この病院で検査を受けることになった経緯は、次のとおりです。

　治療を受けている病院は、ＣＴ検査が立て込んでいたこと、及び抗がん剤の副作用対応のグラン注射液７５の三日連続投与のため、希望する日時に検査を受けることはできませんでした。このため、２０１０年１月２１日の通院日に、主治医に２００９年１０月１６日にＣＴ検査を受けたことがある、外来患者のＣＴ検査を速やかに実施するという評判の病院での検査手配をしていただきました。

　ちなみに、この病院で２００９年１０月１６日にＣＴ検査を受けたときは、患者はほとんどおらず、ガラガラという感じでした。数週間先まで検査予約が詰まっている病院がある一方、他病院からの紹介患者を速やかに検査してくれる病院があることは、地域における医療の役割分担、医療資源の有効活用及び連携の重要性を実感させてくれます。

　このＣＴ検査結果は、治療を受けている病院へ薬効検査のための通院日である２０１０年１月２８日までに郵送していただく予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　看護・介護について（その３）
　看護・介護を行う人の最も重要な役割は、患者が生と死について話すことを可能にし、患者に「より楽しい」ほかのことについて考えさせようと試みないことです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage136.htm

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　昨日は、２０１０年１月２１日の血液検査結果で判明した好中球減少症に対する処置及び感染症予防として三日連続して投与することになった、Ｇ-ＣＳＦ（顆粒球コロニー刺激因子）のグラン注射液７５の最終回の注射をしてもらうために、午前８時に救急外来へ行きました。

　救急外来の待合室の患者は数人でした。事前に交付してもらった、急患患者ではないが休診日に投薬を受ける患者であることが分かる休日来院予定表を受付に提示しました。グラン注射液７５投薬直前が最も免疫力が低下しているので、病院で待機していて大丈夫かと不安でした。
　思ったよりも急患患者が少なかったせいか、午前８時３０分にグラン注射液７５の注射を受けることができました。

　なお、この日に支払った額の内訳は、次のとおりです。

　診察料７０点
　注射１，２７９点
　保険料一部負担金３，８４０円

　免疫の働きが低下しているときに、健康な人では感染しない、病原性の弱い微生物による感染（日和見感染症（ひよりみかんせんしょう））に脅えながら、この三日間は自宅で安静にした成果があり、今のところ何の症状もありません。
　グラン注射液７５の投与と細菌を直接殺す作用があるセフゾンカプセル１００ｍｇの服用効果も出てきたようなので、明日から出勤する予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　看護・介護について（その２）
　エディスとルイス
　ルイスは素晴らしい患者であり、私たちはすべてを議論する非常に開かれた関係を持ち、受け入れ、それが痛ましいことであっても、私たちは静かに話します。私を絶叫したい気持ちにさせる死についてでさえ、私は彼に話し、私たちは泣きます。しかし、私たちがお互いにこれをすることができるとき、それは精神浄化作用です。私は、否定的なことを議論したくない看護・介護を行う人がいる患者又は看護・介護を行う人と深い関係を持っていない患者にとっては、そのことはどれほど恐ろしいことかを知っています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage135.htm

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　本日（２０１０年１月２３日）は、同月２１日の血液検査結果で判明した好中球減少症に対する処置及び感染症予防としてＧ-ＣＳＦ（顆粒球コロニー刺激因子）のグラン注射液７５の注射を受けるために、早朝から通院します。

　ちなみに、２０１０年１月２１日に通院したときに、次の画像の採血室の掲示板を読み、採血をする患者が最も多い時間帯が午前８時３０分から午前１１時までであることが分かったことから、昨日は仕事を休んで午後１時に通院し、グラン注射液７５を注射してもらいました。

　なお、この日に支払った額の内訳は、次のとおりです。

　診察料７０点
　注射１，２７９点
　保険料一部負担金３，８４０円

　本日は土曜日なので、救急外来でグラン注射液７５を注射してもらいます。土曜日は急患患者が多そうなので、病院には午前８時までに行く予定です。救急患者の多くはおそらくインフルエンザ初期症状でしょう。免疫力が落ちて感染に無防備な状態で、病原菌が浮遊するかもしれない病院に通わなくてはいけないという恐怖感があります。感染症予防のための通院治療がかえって感染症を引き起こすこともあるという矛盾は否定できません。
　病院は、次の画像の易感染性患者にとってかなり危険な場所であることを再認識します。

　闘病生活といっても、現時点では、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんとの直接対決よりも副作用対策の比重が大きく、耐副作用生活かもしれません。今のところ、熱などの症状もありませんが、感染症予防のため、果物、刺身、生の野菜サラダは食べないことにしました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　看護・介護について（その１）
　あなたの愛している誰かが、がんの診断をうけたとき、それは屋根の陥没に似ています。しかしながら、がんの診断は死刑判決ではありません。それは人生の一部です。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage134.htm

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　昨日（２０１０年１月２１日）の膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する２０１０年第１回加療入院中のＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の副作用管理としての血液検査の報告です。

　検査結果要旨は、「白血球と好中球激減による感染症予防のため、仕事を休んで顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）製剤グラン注射液７５の三日連続投与」です。

　昨日（２０１０年１月２１日）は、病院の診察時間の３時間前に到着し、血液検査を済ませ、泌尿器科受付で手続を済ませてからずっと待合室で待ち続けました。
　予約していた診察時間を２０分ほど経過しても、診察を受ける患者の受付番号を表示する大型ディスプレイに私の受付番号はありません。すると、主治医の診察室にいる看護師が私を探しに来ました。看護師は、私に予定時間を経過しているが、泌尿器科の受付をすませたのかと確認しました。私は、とっくに受付を済ませて、ずっと待っていると答えました。
　看護師は、泌尿器科受付の看護師に私の受付状況を確認しに行きました。すると、受付システムへの受付番号入力がうまくいっていないことが分かりました。そこで、すぐに主治医の診察室に入れてもらいました。

　診察室に入り、２０１０年１月２１日のブログエントリー（記事）に書いた、前回の通院日から外来受診当日までの症状などについてまとめたＡ４サイズの報告書をお見せしました。同月５日の人間ドック（１日＋脳）は「腹部超音波検査と胃透視で胃壁の肥厚による狭窄所見が認められ」要精密検査の判定だったので、ＣＴ検査を受けたいと申し上げました。

　主治医は、私の申し出に即座に回答せず、血液検査の結果として白血球が１．６×１０＾３／μＬ、血液１マイクロリットルあたりの好中球数が３０４という好中球減少症で、感染のリスクが大幅に上昇しているとおっしゃいました。

　最近の数か月間の白血球は、次のとおりです。

【白血球（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）】
　２０１０年１月２１日　１．６×１０＾３／μＬ
　２０１０年１月１８日　２．２×１０＾３／μＬ
　２０１０年１月１５日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１２月７日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月９日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月６日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月５日　２．７×１０＾３／μＬ
　（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）

　対応として、協和発酵キリン株式会社の遺伝子組換え顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）製剤「グラン注射液７５」を３日連続して注射して、好中球を増やすことにしました。
　また、細菌を直接殺す作用があるセフゾンカプセル１００ｍｇを処方していただきました。

　何の自覚症状もないが、仕事を休んだほうが良いのかと主治医に確認しました。主治医は、無理はしないほうが良い、熱が出れば救急外来経由ですぐに入院してくださいとおっしゃいました。

　グラン注射液７５の予約を入れていただいている間、次の患者のためにいったん診察室ドアの外のいすで待つことになりました。このとき、アイフォーンで好中球の数値の解釈についてインターネットを調べると、「メルクマニュアル家庭版,好中球減少症１７４章　白血球の病気」に次のとおり書いてありました。

　好中球は血液中の全白血球数の約４５～７５％を占め、急性の細菌感染や特定の真菌感染に対する体の主要な防御機構として働きます。血液１マイクロリットルあたりの好中球数が１０００未満になると、感染のリスクが高くなり、５００未満になると、感染のリスクは大幅に上昇します。

　私の好中球は３０４でした。感染症予防のためにグラン注射液７５の三日連続投与を受けるにもかかわらず出勤することは、注射の効果をなくしかねない危険地帯への突入という危険性が高まるだけです。主治医がおっしゃる「無理はしない」、「熱が出れば救急外来経由ですぐに入院」の意図するところは、三日間の「出勤停止」だと思いました。
　自覚症状が全くなかっただけに、今回の血液検査結果は想定外でした。仕事の予定や段取りを考えながら、グラン注射液７５の注射のために通院しないといけないことに気付き、仕事を休むことに決めました。

　診察室に再度入り、看護師に三日連続投与のグラン注射液７５の最終日（２０１０年１月２３日）の土曜日は、どこでどのように注射を受けるのか確認しました。看護師は、救急外来で交付する予約表を示して注射を受けてくださいとおっしゃいました。

　グラン注射液７５の投与予約を入れていただいた後に、ＣＴ検査について相談しました。ＣＴ検査は、グラン注射液７５の三日連続投与後が適切だろうということになり、翌週で日程調整を行いました。
　治療を受けている病院は検査待ちの患者が多く、数日以内の検査予約を入れてもらうことはできませんでした。そこで、２００９年１０月１６日にＣＴ検査を受けたことがある、外来患者のＣＴ検査を速やかに実施するという評判の病院に電話していただき、２０１０年１月２５日午前に予約を入れてもらいました。

　診察室を出て、注射や採血を行う処置室に行き、グラン注射液７５を皮下注射してもらいました。

　支払窓口で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　診察料７０点
　医学管理等２６０点
　投薬１７１点
　注射１，２０９点
　検査１６点
　合計点数１，７２６点
　保険料一部負担金５，１８０円

　主治医は、抗がん剤治療を重ねると、副作用の白血球激減はよくあることだとおっしゃいました。これまでに受けた抗がん剤は、２０コースです。闘病というよりも、副作用との闘いが始まる予感がします。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　塹壕からの物語（クリスティン）
　クリスティン
　私の名前はクリスティン、２７歳の１１月に私の夫と私は、私の妊娠が分かりました。何て刺激的で、喜びに満ちたときなのでしょう。しかしながら、１２月に私が受けた超音波診断法の間に主治医は私の膀胱に塊（かい）があるのを見つけ、彼らは私を非常に心配していた泌尿器科医のところへ行かせました。私たちの人生で最も幸福であるはずのときは、最も恐ろしいときの一つになりました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage205.htm

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　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

　本日（２０１０年１月２１日）は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して同月１８日に終了した１コースのＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の副作用を調べる血液検査を受けるため、午前中に２時間ほど仕事をしてから通院します。
　この検査を受ける理由は、退院の判断をするための血液検査の白血球が、２．２×１０＾３／μＬと低かったからです。ちなみに、健康な人の白血球の基準値は、３．６～９．６×１０＾３／μＬです。
　次の最近の白血球検査結果と比較すると、白血球はかなり減少していました。

　２０１０年１月１５日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月９日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月６日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月５日　２．７×１０＾３／μＬ

　しかし、自覚症状としては、２００９年１０月からの胃痛があるくらいで、白血球減少に関連するようなものはありません。ちなみに、昨日は、２０１０年２回目の出勤をしました。

　さて、主治医の診察を受けるときには、３分間という短い診察時間に効率よく患者の情報を主治医に提供できるよう、病状や体調のＡ４サイズの報告書を事前に作成します。
　前回の退院日である２０１０年１月１８日から本日（同月２１日）までの症状などについて、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）のがん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきこと、及び同年８月２６日のブログエントリー（記事）の薬効検査と自己管理のための患者手帳を参考に、次のようにまとめました。

　２０１０年１月１８日～同月２１日の症状等について（報告）

【症状】
１　胃及び胃の下部に不調を感じます。２０１０年１月１８日の昼食を急いで食べた約３時間後におう吐しました。
２　前記１以外のおう吐等はありません。
３　再発した徴候ではないかと思われる症状（血尿、便秘）は、ありません。
４　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
５　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。

【副作用】
　化学療法の副作用は、脱毛以外はありません。

【人間ドック】
　２０１０年１月５日に受けた人間ドック（１日＋脳）の総合判定結果は、次のとおり「要精密検査」でした。

　胃部Ｘ線検査で異常所見が疑われます。腹部超音波検査と胃透視で胃壁の肥厚による狭窄所見が認められます。主治医に御相談の上、精密検査及び治療をお受けください。

【ＣＴ検査】
　人間ドックの指摘事項の精密検査としてＣＴ検査をお願いします。

　以上です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ジェムザール及びシスプラチン（ＧＣ）の経験（その２）
　胃が空であることは吐き気のゲームの終わりの最初ですが、こうしたことがないようクラッカーのような何かをいつも手にしましょう。
　いくつかのものがあなたの全身化学療法中のあなたに恐ろしく臭うであろうし、あなたが好きないくつかの食物が、あなたが欲しがっている何かに決してならないであろうということを予想してください。私は今日まで味付けソーダ水を飲むことができませんが、私が全身化学療法を始めるまで、いつもそれを愛飲していました。あなたに良さそうに思われる物を見つけて、あなたが彼らをまわりに引き留めていることを確かめてください。あなたが、どのようにそれがあなたに影響を及ぼすであろうかを知るまで、香辛料が入っているもの、脂っこいものを回避することは良い考えです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage204.htm

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　本日（２０１０年１月２０日）から職場復帰というと大げさですが、仕事再開です。といっても、２０１０年は１月４日のたった１日しか働いていません。
　仕事を続けながら、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの治療を続けるためには、職場の上司と同僚の理解と協力が欠かせません。
　このため、２０１０年第１回加療入院報告及び今後の見込みをＡ４サイズの書類にあらかじめ作り、次のように、上司に報告し、同僚に口頭で説明します。

１　２０１０年１月６日～同月１８日の加療入院
　尿膜管がんに対して２０１０年１０月から３回目となる上部尿路がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ（エムバック（１日目：メトトレキサート、２日目：ビンブラスチン、アドリアマイシン、シスプラチン））の投与を受けました。
　副作用は、おう吐、食欲不振、全身疲労、下痢、白血球・赤血球低下などです。

２　副作用管理検査（血液検査）
　２０１０年１月２１日

３　薬効検査（腫瘍マーカー検査）
　２０１０年１月２８日
　必要に応じて、ＣＴ検査を実施します。

４　主治医所見
　退院後の療養上の留意点は、ありません。
　２０１０年２月上旬に加療入院し、上部尿路がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ（エムバック）を継続投与します。

５　自覚症状
　胃痛、食欲不振、体重減少

６　人間ドック結果
　２０１０年１月５日に受けた人間ドック（１日＋脳）の総合判定結果は、次のとおり要精密検査でした。

　胃部Ｘ線検査で異常所見が疑われます。腹部超音波検査と胃透視で胃壁の肥厚による狭窄所見が認められます。主治医に御相談の上、精密検査及び治療をお受けください。

　以上です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ジェムザール及びシスプラチン（ＧＣ）の経験（その１）
　私の夫は、８月に自排尿型代用膀胱造設外科手術を行いました。いくつかの脂肪組織（しかしリンパ節又はほかの臓器ではない）への浸潤のため、彼は１ラウンドの化学療法を継続管理の経過で行うことに決めました。私たちの腫瘍医（ジョージア州サバナ・サミットがんケアのロナルド・ゴールドバーグ博士）は、シスプラチン及びジェムザールの全身化学療法の６か月コースを推薦しました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage203.htm

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　２０１０年１月５日に受けた人間ドック（１日＋脳）総合判定結果報告書が郵送されてきました。
　この日に医師から聞いた仮報告は、異状なしでした。
　しかし、郵送されてきた総合判定結果報告書は、次のとおり「要精密検査」でした。ただし、脳ドックは異常なしです。

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　腫瘍マーカーの上昇に連動するかのように約４か月前から始まった胃痛及び不快感を裏付ける２００９年１２月８日の上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）検査結果を補強する所見です。
　治療を受けている尿膜管がん患者としては、「狭窄」という言葉が病状の悪化を示すものではないかと大変心配になります。

　次回の通院予定日の２０１０年１月２１日に、この報告書を主治医にお見せすることにしました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　脱毛という不思議な状態の考察（その２）
　私は、私が学んだ最も重要な教訓は、化学療法後の副作用に後ろ向きに対応したときであったと思います。私は、大変暑いカツラをしていては化学療法をすることができないと知っていたので、それを延期しました。それで、私の神経は苛立ち、歩いて、カツラをひどくたたき、その中に私の鍵を入れて勉強に行きました。それはすべての女性のグループであり、そして何かが完全に停止したと言うことは控えめな表現であるでしょう。それから数日後に、何か奇跡的なことが起こりました。一人ずつ彼女たちは現れて、彼女たちの経験、家族及び友人について話し始めました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage207.htm

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　２００９年１２月７日のブログエントリー（記事）に、抗がん剤の副作用による脱毛対策としてスキンヘッドにしたことを報告しました。
　４３日間経過すると、こけ玉のように髪の毛が生えてきました。
　しかし、この短い髪も２０１０年第１回の入院時による抗がん剤の副作用で脱毛することは明白です。
　このため、本日は、自宅近くの理容院でスキンヘッドにしてもらう予定です。

　なお、冬季の室温が２０度以下にならないと暖房を入れない職場は、スキンヘッドでいると頭のみならず闘病中の身には大変寒いことから、上司の了承を得て、黒いニット帽をかぶっています。自分はがん患者であることをＰＲしているようですが、職場の方の理解と協力を得る手段だと割り切りました。

　スキンヘッドであっても、頭は思ったよりも汗をかいています。冬のセールスを利用してスーツに似合いそうな黒いニット帽を三つ買いました。ビジネスコート、マフラー、手袋をしてニット帽を被るとトータルコーディネートという印象ですが、ニット帽とスーツでは違和感があります。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　脱毛という不思議な状態の考察（その１）
　私は、自分が脱毛し、どれだけつらかったかということと、私が経験したことについてのリストをジェーンにさらりと手紙を書きました。そのとき、私は、投かんするには個人的なことであり過ぎたと思っていたということを彼女に手紙で知らせました。興味深いことに、私は身体の機能のすべての種類のことについてここで書くでしょうが、それはあまりにも個人的なことでした。それは、私へのどれだけの打撃であったのかということを語りますが、ほとんどの女性は同じことを想像していると思います。これは、私たちが、私がここにいる間についてのリストでは、多くのことは一度も本当に論じたことがないことです。したがって、私はそれに直面し、あなたたちのすべてと共有するために、私の考えを書き留めました。私は女性の観点から書くことができるだけです。それにもかかわらず、世の中の卵巣刺激ホルモンに挑まれた男性のために、私はあなたに私のカツラをつけます。率直に言うと、頭が禿げている何人かの男性は非常にセクシーだと考えています。しかし、女性の脱毛との差異のいくつかは、頭が禿げている男性に会っても、そのことは自動的にがんではないと考えることです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage206.htm

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　退院を左右する血液検査の結果が本日の午前中に分かり、正午前に退院しました。

　重要な白血球検査結果は、２．２×１０＾３／μＬでした。ちなみに、健康な人の白血球の基準値は、３．６～９．６×１０＾３／μＬです。
　次の最近の白血球検査結果と比較すると、白血球はかなり減少していました。

　２０１０年１月１５日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１２月７日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月９日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月６日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月５日　２．７×１０＾３／μＬ

　このため、主治医が副作用管理のため２０１０年１月２１日の血液検査予約を入れてくださいました。ただし、この日は通院しないといけません。

　また、入院手続をしたときに提示した健康保険限度額適用認定証に基づく診療費納入通知兼領収証書の内訳は、次のとおりです。

　２０１０年１月
　医学管理等　３２５点
　入院料等　６１１点
　ＤＰＣ　４３，８５３点
　合計点数　４４，７８９点
　負担金額（保険適用分）
　診療費一部負担金　４４，４００円
　食事療養負担金　３，６４０円
　保険診療分計　４８，０４０円
　保険適用外文書料　３，９００円
　納付額　５１，９４０円

　以上です。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　誤診及び膀胱がんとの女性の闘い

　ロジィＡｍｂｓ

　ローズマリー「ロジィ」ＡＭＢＳ著
　私は、私の経験のこの非常に個人的な手記を--特に女性に対して--膀胱がんについて知ってもらうために書きました。もし、あなたが排尿時に血尿を見た、若しくはかかりつけ医又は婦人科医の診察室での初期診療における決まりきった尿検査において顕微鏡観察で血尿が発見されたならば、泌尿器科医に行き、あなたの膀胱の中で成長している腫瘍があるかどうかを検査するために膀胱鏡検査を受けましょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage249.htm

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　２０１０年第１回入院の１３日目です。

　本日は、副作用による白血球激減の程度を調べる血液検査結果を待って、退院する予定です。
　まだ血液検査結果は出ていませんが、主治医と相談して次回の副作用管理及び薬効検査のための通院予約を２０１０年１月２８日に入れていただきました。
　２００７年４月以来の入退院の回数は、合計１４回になりました。ちなみに、今回の１３日間の入院期間中に主治医と話をした時間の合計は、延べ５分です。

　退院後は、２０１０年１月２０日からの仕事再開に向けて、入院期間中の寝たきりによる筋力低下を補うためのウォーキングやマッサージを受けるなどして自宅療養をする予定です（といっても１日だけです。）。

　なお、私が受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法：メトトレキサート、ビンブラスチン、アドリアマイシン、シスプラチンの４剤併用療法）は、次の投与コースのうち１５日目及び２２日目を省略したものです。

　１日目：メトトレキサート
　２日目：ビンブラスチン、アドリアマイシン、シスプラチン
　１５日目：メトトレキサート、ビンブラスチン
　２２日目：メトトレキサート、ビンブラスチン

　最後に、自宅到着後に退院したことをブログに報告する予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その４）
　ｕｒｉｎａｒｙ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ - Urination eight or more times a day.　頻尿 － １日に８回以上の排尿
　ｕｒｉｎａｒｙ　ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ - Inability to control urination. 　尿失禁 －排尿制御ができないこと。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage63.htm

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　２０１０年第１回入院の１２日目です。

　明日に予定している退院及びその翌日からの仕事再開に備えた体力作りのため、本日も外出します。ちなみに何の投薬もありません。

　さて、次の画像は、米国のがん撲滅キャンペーンのスタンド・アップ・トゥ・キャンサー（ＳＵ２Ｃ）（がんに立ち向かおう）（http://www.standup2cancer.org/（英語））（以下「ＳＵ２Ｃ」といいます。）のロゴです。



　ＳＵ２Ｃについては、２００８年９月２８日のブログエントリー（記事）に次のジャケットのがん撲滅キャンペーンソングのジャスト・スタンド・アップを書いたのをきっかけに、このブログに設けた医療・健康のＳＵ２Ｃというカテゴリーに活動状況を書いています。

　２０１０年になってから初めてＳＵ２Ｃのサイトを調べていると、次の画像のようにキャンペーングッズのショップの取扱品が消毒液やＴシャツからジュエリーまでに充実していることに気付きました。

　米国内だけの販売だけなのかそれとも米国外への販売もしているのか調べていると、商品代金と国際郵便料金を払えば日本への配達をしてくれることが分かりました。一つの商品について国際郵便料金は、UＳＰＳ First Class International１０．０４ドル又はＵＳＰＳ Priority Mail International２７．５ドルのいずれかです。ただし、UＳＰＳ First Class International １０．０４ドルを選択した場合は、商品が届かなかったときの保証はありません（※）。
（※出典：http://www.usps.com/international/sendpackages.htm）

　試しに、次の二つの商品をＳＵ２Ｃのショップのサイトから注文してみました。支払いは、当然クレジットカードです。

　Ｔシャツ２４．９９ドル

　アルミニウム水筒１９．９９ドル

　二つの商品をまとめて発送するのかと思っていると、別々に発送するようで、売買確認メールの国際郵便料金はUＳＰＳ First Class International１０．０４ドル×２＝２０．０８ドルでした。
　さらにこのメールを読んだ後で気づいたのですが、Ｔシャツのサイズを「Ｍ」とすべきところを「ＸＸＸＬ」にしていました。そこで、ＳＵ２Ｃのショップの注文状況の確認サイトで「Ｍ」に変更してほしいという備考を付け加えましたが、遅かったかも知れません。

　商品到着予定は、２０１０年１月末です。
　商品到着や破損の有無、商品の質、注文ミスなどを案ずるとき、自己責任という言葉の意味がずっしりと重いことに気付きます。
　お金で解決又はあきらめることができる日常生活の取引に比べ、命がかかる闘病の選択の自己責任の重さは計り知れません。

≪ＳＵ２Ｃについてのブログエントリー（記事）のリンク集≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その５）
　膀胱がん関連用語集p-s
　ｐａｌｐａｔｅｄ - Examined medically by touching.　触診 - さわることによる医療検査
　ｐａｐｉｌｌａｒｙ　ｔｕｍｏｒ - Tumor with nipple-like, stalk-like or finger-like appearance. Can be low grade or high grade, indicating aggressiveness. Most common type of bladder tumor, usually low grade.　乳頭腫瘍 －乳頭状、茎状、指状の外観。浸潤を示し、低い進行度（グレード）又は高い進行度（グレード）になり得ます。膀胱がんの最も一般的な種類で、通常は低い進行度（グレード）
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage62.htm

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　２０１０年第１回入院の１１日目です。

　そして、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の２０１０年第１コース十日目です。
　昨日から、食欲不振の副作用対策として点滴はなくなりました。しかし、食欲はあまりなく、食べられた全体の量は、入院前の３分の１くらいでした。

　主治医に三日後の退院希望と退院に備えた体力づくりのための三日連続外出希望を申し出ると、よろしいでしょうという回答を得ました。このことを私の受け持ちの看護師に報告すると、泌尿器科に多い高齢患者で食事も十分に取れていないような場合は、外出は考えられない、働き盛りと退職者との差を考慮した主治医の判断ですねという返事をいただきました。

　外出前に念のため、血液検査を受けました。重要な白血球検査結果は、３．６×１０＾３／μＬでした。ちなみに、健康な人の白血球の基準値は、３．６～９．６×１０＾３／μＬです。
　なお、最近の白血球検査結果は次のとおりです。

　２００９年１２月７日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月９日　３．６×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月６日　３．５×１０＾３／μＬ
　２００９年１１月５日　２．７×１０＾３／μＬ

　２０１０年第１回の入院初日以来、主にベッドから半径１０ｍ以内の生活を送っていたので、体力が落ちているのも事実です。外出に備えて、着替えただけで、腕の疲れを感じました。
昨日の午後に病院を出たけれども、５分ごとにベンチなどの休む場所を探す始末でした。
　２００７年３月２９日に膀胱がんの告知を受けてから、珍しい尿膜管がんの診断が確定して以来、昨日のような体力の衰えを感じたことはありませんでした。

　働きざかりのがん患者なので、退院後はすぐに仕事の再開です。ここで体力をつけておかないと、時間がありません。徒歩と休憩を繰り返し約２時間かけて病院に戻りました。万歩計は約５０００歩を計測しました。退院の日も近付いているので、本日も外出し、昨日並みに歩こうと思います。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その４）
　膀胱がん関連用語集f-o
　ｆｏｌｅｙ　ｃａｔｈｅｔｅｒ - A flexible plastic tube with a small balloon on one end. Inserted through the urethra up into the bladder to provide continuous urinary drainage.　フォーリーカテーテル －片側に小さな風船を付けた柔軟なプラスチックの管。継続的な導尿を行うために尿道から膀胱まで挿入されるもの
　ｆｕｌｇｕｒａｔｉｏｎ - The destruction of tissue by means of high-voltage electric sparks.　高周波療法 － 高周波電流を用いた組織破壊
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage61.htm

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　２０１０年第１回入院の十日目です。

　そして、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の２０１０年第１コース九日目です。昨日は、食欲不振の副作用対策として点滴を受けました。吐き気はかなり治まり、朝からおかゆを食べ始めましたけれども、食べられた全体の量は、入院前の５分の１くらいでした。また、夕食前に吐き、結局、夕食は食べませんでした。
　来週は、退院する予定なので、本日からできれば外出により歩行数を増やして体力を付ける必要があると思います。

　さて、２００９年７月６日のＭＥＬＩＴ医療情報リテラシーのガンファイター（膀胱がん（尿膜管がん））のブログ開始２周年を契機に、同年７月から｢月間アクセスランキング｣と題して、前月に当ブログでアクセス数が多かったブログエントリー（記事）を紹介してきました。

　この度、２００９年７月～同年１２月（２００９年後半）のガンファイターのブログ月間アクセスページランキング）を次のようにまとめてみました。

　まず、２００９年７月～同年１２月（２００９年後半）の当ブログのトップページ（http://melit.jp/voices/fight/index.html）のページビューは、２６，２３３でした。

　これ以外のブログエントリー（記事）のうち２００９年７月～同年１２月（２００９年後半）のページビューの多い順に並べ替えた上位５位の結果は、次のとおりです。

１　２００９年１月３日　膀胱がんの新しい世界標準化学療法（ＧＣ療法）が日本でも適用可能に

２　２００９年２月３日　菅原文太の膀胱がん告白

３　２００９年７月７日　ＮＨＫ番組「物理学者がんを見つめる　～戸塚洋二　最期の挑戦～」

４　２００９年１１月２４日　立花隆　思索ドキュメント　がん　生と死の謎に挑む

５　２００８年７月３０日　ノーベル賞有力候補の故戸塚洋二東大特別栄誉教授のブログ

　時間をかけて調べ、様々なサイトの資料を引用したブログエントリー（記事）が最も多く読まれているわけではないことが良く分かりました。ブログエントリー（記事）の本数を多く書いているうちに、リピーター以外の方が読まれるものと読まれないものに選択淘汰されるようです。当ブログを健康な方で私の病状を知っておられる方は個別のブログエントリー（記事）をお読みになるでしょうが、全く健康な方はお読みにならないでしょう。
　アクセス数を増やすためには、自分が書きたいことよりも相手が知りたい内容のブログエントリー（記事）を書き続けることが重要だと反省しました。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

　〈アクセスランキングについてのブログエントリー（記事）のリンク集〉

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その３）
　膀胱がん関連用語a-e
　ａｄｊｕｖａｎｔ - A drug or agent added to another drug or agent to enhance its medical effectiveness.　アジュバント － 医薬品又は化学療法の医療効果を高めるために加えられる医薬品又は化学療法薬剤
　ａｔｒｏｐｈｙ - When an organ diminishes in size.　委縮症 － 臓器の大きさが縮小するとき。
　ｂｉｌａｔｅｒａｌ - Term describing a condition that affects both sides of the body or two paired organs.　両側性 － 二つの器官又は臓器の両方に影響を及ぼす条件を描写する用語
　ｂｌａｄｄｅｒ　ｉｎｓｔｉｌｌａｔｉｏｎ - Also known as a bladder wash or bath. The bladder is filled with a solution that is held for varying periods of time before being drained through a catheter.　膀胱注入 －膀胱洗浄としても知られています。膀胱はカテーテルを通して排出される前の様々な期間に溶液で満たされます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage60.htm

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　２０１０年第１回入院の九日日目です。

　一昨日（２０１０年１月１２日）からの熱や咳は治まりました。
　そして、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の２０１０年第１コース八日目です。昨日は、副作用の吐き気はかなり治まったけれども、昼から夜までに４回吐きました。
　来週は、退院する予定なので、本日から普通食に変更し、できれば外出により歩行数を増やして体力を付けようと思います。

　さて、昨年の１１月に膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの情報をインターネットで収集しているとき、次の画像のいきいき健康　NIKKEI NET [２００９年１１月１６～２３日/HealthDay News]の乳癌（がん）検診に関する新ガイドラインが大論争に（米国発ニュース）という記事を見つけました。

　出典：http://health.nikkei.co.jp/hsn/news.cfm?i=20091126hj001hj

　米国女性がん患者の中では、患者数が多い乳がんの記事だったことから、この記事を情報源に多くの日本国内のブログが書かれたように思います。
　先進国内では乳がん患者に大きな影響を与えると思われる記事について厚生労働省のサイトを調べていたとき、次の画像の厚生労働省：健康：がん対策情報　～　がんを知り、がんと向き合い、がんに負けることのない社会の実現のために　～（平成２２年１月７日掲載）の「アメリカ合衆国（米国）で、４０歳からのマンモグラフィーでの乳がん検診を推奨しないという勧告が出たと聞いたのですが、日本ではどうなるのですか。（平成２２年１月７日掲載）」を見つけました。

　出典： http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/gan_situmon.html

　厚生労働省が米国の記事の詳しい内容を伝え、「日本におけるマンモグラフィーを用いた定期的な乳がん検診の対象年齢を変える必要はないと判断」というメッセージを伝えたところは、対応が素早いと思いました。おそらく、多くの患者からの照会があったからではないかと推察しました。

　膀胱がんの関係では、上記のような大きな影響を与えるニュースは少なく、珍しい尿膜管がんに至っては情報を探すのに苦労するくらいです。また、情報を得ても、インフォームドチョイスに役立てるためには、正しい理解と医師の助言は欠かせません。

　しかし、学会を二分とするとまでは言いませんが、ニュース等で一方的といえるほど大きく取り上げられると、医療提供者と患者が持つ情報には情報の持つ質・量に加えて、新たな情報の価値も分からないことがあり得ます。
　今年も、できるだけ医療情報により理論武装し、少ない情報をもとに主治医と厳しい選択をしないといけないと思いました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その２）
　ｑｄ＝ every day　毎日
　ｂｉｄ＝ twice a day 　１日当たり２回
　ｔｉｄ＝ three times a day ("tri"= three)　１日当たり３回
　ｑｉｄ＝ four times a day ("quad" = four)　１日当たり４回
　ｑｏｄ＝ every other day　隔日
　ｑ ８ ｈｒｓ＝ every 8 hours　８時間ごとに
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage59.htm

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　２０１０年第１回入院の八日日目です。

　さて、昨日から咳が出て止まりません。３７．９度の熱があり、どうやら風邪をひいたようです。
　アストミン（１０ｍｇ １錠６．１円）という咳止めを処方してもらい、１２時間後に咳は止まりました。現在の熱は平熱です。

　こうしたことから、ブログエントリー（記事）は更新ができない、又は更新時間が不規則になる日があるかもしれません。

　そして、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の２０１０年第１コース七日目です。副作用の吐き気、腎機能障害防止のために、１本の生理的食塩水を点滴で投与します。食欲はなく、絶食です。
　昨日は、２本の生理的食塩水の投与を受けました。
　吐き気止めとしては、ジプレキサ（薬価２．５ｍｍｇ１錠１３５．５円）、ノバミン（薬価５ｍｍｇ１錠９．４円）を服用しました。しかし、２時間おきに合計５回吐きました。吐くといっても何も食べていないので、胃液が出るだけです。しかし、２時間おきに合計５回吐きました。吐くといっても何も食べていないので、胃液と冷汗が出るだけです。

　なお、胃通対策として使っているのタケプロンODは、３０ｍｇであれば１日１回の服用で良いと教えてもらいました。これは、タケプロンの１５ｍｇを１度に２錠服用するのと同じ効果なので、服用回数の減少につながります。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　略語、医学用語及び用語（その１）
　診断方法も御覧ください。
　あなたが、このサイト、掲示板、ディスカッショングループを読んで目にすると思われる一般的に使われる略語などは、次のとおりです。
　ＴＣＣ＝ transitional cell carcinoma　移行上皮がん--膀胱がんの最も一般的な種類
　ＴＵＲ＝ transurethral resection　経尿道的切除術--尿道経由で行われる最小減の侵襲性の手術で、ＴＵＲＢＴ－transurethral resection bladder tumor　経尿道的腫瘍切除術としても知られています。
ＴＵＲＢＴ＝ transurethral resection bladder tumor　経尿道的膀胱腫瘍切除術
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage58.htm

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　２０１０年第１回入院の七日目です。

　さて、昨日、二日と半日ほど右腕上部に刺していた点滴のラインから点滴がもれるようになりました。
　このため、看護師が左指を温めて約１０分かけて小児用針で次の写真のように点滴をとってくれました。

　親指の爪に沿って這う点滴ラインはパソコンのキーボードに微妙にあたり、長文の入力には支障を来します。入院期間中のブログエントリー（記事）は、ブログの更新ができない、又は更新時間が不規則になる日があるかもしれません。

　そして、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の２０１０年第１コース六日目です。副作用の吐き気、腎機能障害防止のために、１本の生理的食塩水を点滴で投与します。食欲はなく、絶食です。
　昨日は、２本の生理的食塩水の投与を受けました。
　吐き気止めとしては、ジプレキサ（薬価２．５ｍｍｇ１錠１３５．５円）、ノバミン（薬価５ｍｍｇ１錠９．４円）を服用しました。しかし、２時間おきに合計５回吐きました。吐くといっても何も食べていないので、胃液が出るだけです。
　なお、胃薬のタケプロンODを引き続き服用しています。

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　病院で生き残るガイド（その２）
　セスの助言
１．もしあなたが規則正しく薬を服用するのであれば、病院はとりわけ入院後数日のうちに、あなたが必要とするときに必要なものを渡すとは思っていけません。したがって、これらのものについては用意周到に日常生活で使う二倍の量を持参し、保管しましょう。もし、神が親切であなたの薬が時間どおりに正確な薬容量が到着すれば、幸運だと思ってください。ありそうなことですが、起こらなければ、用意したものは無駄にはなりません。重要：医師及び看護師にあなたが規則正しく服用する薬及び薬容量の何がしかが、あなたの回復期間に服用する薬と反応して重大な結果をもたらすかもしれないと必ず伝えてください。この中には、アスピリン、胃の制酸剤及び下剤のような処方箋がいらない薬を含みます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage19.htm

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　２０１０年第１回入院の六日目です。

　そして、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の２０１０年第１コース五日目です。副作用の吐き気、腎機能障害防止のために、吐き気止め入りの生理的食塩水を点滴で２本投与します。食欲はなく、絶食です。
　昨日は、吐き気止め入りの生理的食塩水を４本の投与してもらいました。しかし、２時間おきに合計６回吐きました。吐くといっても何も食べていないので、胃液が口と鼻から出るだけです。

　さて、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語【注】）の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が、次の画像のとおり２０１０年１月１０日に延べ３７万アクセスを突破しました。
【注】 http://blcwebcafe.org/は、インターネットエクスプローラのメニューバーの「表示」－「エンコード」で「Unicode(UTF-8)」を選択して同サイトを御覧ください。

　このサイトの２００７年５月１２日の公開開始から１万アクセスに至るまでの１日平均アクセス数は、約８０でした。その後、アクセス数は徐々に上がり、３６万アクセスから３７万アクセスに至るまでの期間の１日平均アクセス数は約５９０です。

　ある１日の当ブログにアクセスされる方が過去に何回当ブログにアクセスしたかを調べる（リピーター調査）と、初めてアクセスされる方が約半数でした。その後１回もアクセスされない方もいらっしゃいますし、リピーターになられる方もいらっしゃいます。

　初めてアクセスされる方のために、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯を少し書きます。このブログに２回以上アクセスされている方には、分かり切ったことで、繰り返しになるかもしれませんがお許しください。

　私が２００７年４月に診断を受けた尿膜管がんは、同年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私が推計する膀胱がんの大変珍しい種類です。

　２００７年４月にインターネットで尿膜管がんについて国内サイトを検索してもほとんど情報はありません。また、膀胱がん患者の闘病記やブログも思ったよりも少ないものでした。そこで、尿膜管がんの英語「Urachal carcinoma」を海外サイトで検索し、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語）を見つけました。

　２００７年５月に下の写真の膀胱がんウェブカフェのサイト管理者であるウェンディ・シェリダンさんから翻訳公開許諾を得て、日本語仮訳携帯サイト「膀胱がんウェブカフェ（仮訳）」を作成しました（このサイトは、docomo、au、softbankに対応しており、ＰＣからの閲覧もできます。）。

　以上が、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯です。

　なお、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイトへのアクセス数は、たとえば、同じ人が同じページを何度も表示した場合もアクセス数を加算して数えており、重複を除いた純粋な訪問者数であるユニークユーザー数は数えていません。

≪これまでの達成記録に関するブログエントリー（記事）≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　サイトの使命
　ウェブカフェの目的は、偏見のない方法で膀胱がんの現在の治療の選択肢に関する情報を提供し、患者が関心を持つ問題についてインターネットを通じて更なる情報を得ようとする方を助けることです。私たちはいかなる組織の傘下にあるものではなく、当サイトがリンクを張っているものはあくまで参考としているものです。特定のプロバイダーのサイト又はほかの資料は、ウェブカフェ又は当サイトの著者のいずれかがその内容を支持することを反映しているものではないということを御承知ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage3.htm

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　２０１０年第１回入院の五日目です。

　昨日は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法）の副作用を軽減するために、生理的食塩水と吐き気止めの点滴を３本し、錠剤のノバミン、ナウゼリンを服用しました。にもかかわらず５回吐きました。吐き気に加えて全身疲労感があります。
　トイレに行く都度吐きました。何も食べていないので、胃酸が鼻の奥から出ると同時に涙も出て、便器の前で５分から１０分うずくまりました。
　昨日からの抗がん剤による副作用のため、食欲はなく、絶食です。

　さて、遅くなりましたが、ＭＥＬＩＴ医療情報リテラシーのガンファイター（膀胱がん（尿膜管がん））のブログの２００９年１２月にアクセス数が多かったブログエントリー（記事）を紹介します。

　まず、２００９年１２月の当ブログのトップページ（http://melit.jp/voices/fight/index.html）のページビューは、３，９５６でした。
　これ以外のブログエントリー（記事）のうち２００９年１２月のページビューの多い順に並べ替えた上位５位の結果は、次のとおりです。

　２００９年１２月アクセスランキング

１　２００９年１１月２４日　立花隆　思索ドキュメント　がん　生と死の謎に挑む

２　２００９年２月３日　菅原文太の膀胱がん告白

３　２００９年１月３日　膀胱がんの新しい世界標準化学療法（ＧＣ療法）が日本でも適用可能に

４　２００８年１０月１２日　がん専門病院の「５年生存率」公表と膀胱がん５年生存率

５　２００９年１２月２７日　働き盛りのがん（ＮＨＫスペシャルドキュメンタリードラマ）

　２００９年１２月も多くの方に閲覧していただき、ありがとうございました。

〈アクセスランキングについてのブログエントリー（記事）のリンク集〉

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　病院で生き残るガイド（その１）
　このページは、入院したことがある人たちの経験をまとめたものです。この情報はあなたの病院に対する信頼を揺るがすことではなく、何もかもが悪くなるかもしれない事態に備えるとともに、できるだけ快適に過ごすための助けとなることを目的としています。入院経験者から集められた助言は、膀胱がんで通常日帰り又は一泊の経尿道的膀胱腫瘍切除術（ＴＵＲ）を受ける患者向けのものではなく、主に長期入院を伴う大手術に直面されている患者のためのものです。
　アニィの助言
　１．あなたが治ろうという意思を持っていないのであれば、今すぐ治ろうという意思を持ってください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage18.htm

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　２０１０年第１回入院の四日目です。

　そして、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法三日目です。本日からは、投薬はありません。副作用の吐き気、腎機能障害防止のために、大量の生理的食塩水を点滴で投与します。点滴の針は通常３日使います。一昨日に足の静脈へ刺した点滴の針の挿入具合が悪く、昨日は次の写真のとおり右腕の上部に刺し替えました。このため、点滴中は、腕を動かすことができず、パソコンが使えません。

　副作用の吐き気止め対策として２００８年６月２０日のブログエントリー（記事）に書いたデカドロン（ステロイド剤）を投与してもらっているにもかかわらず、今朝の最初のトイレで吐きました。これは、本日から続く吐き気の序章です。何も食べていないので、胃酸が鼻の奥から出ると同時に涙も出て、便器の前で約３分間うずくまりました。
　昨日からの抗がん剤による副作用のため、食欲はなく、絶食です。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　化学療法で生き残る（その３）
　細胞保護薬
　抗がん剤は、感染しやすくなることのほかに、神経系、膀胱、腎臓、肺及び心臓の細胞にも損傷を与えることができます。投薬法は、化学療法のいくつかの副作用を管理するのに役立ちます。
　メスナ（メスネックス、ウロミテクサン）は、抗がん剤のサイクロフォスファミドとイフォスファミドから膀胱（出血性膀胱炎）の有害な影響を軽減するために使用される薬剤です。尿毒を防ぐほか、メスナは抗腫瘍剤でもあります。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage36.htm

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　２０１０年第１回入院の三日日目です。

　本日（２０１０年１月８日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法：メトトレキサート、ビンブラスチン、アドリアマイシン、シスプラチンの４剤併用療法）の二日目です。

　抗がん剤は、点滴により投与します。過去３年間で腕に１００回以上点滴のラインをとりました。このため、昨日（２０１０年１月７日）は、腕の点滴のラインをとる場所が見つかりませんでした。そこで、次の写真のように左足首に点滴のラインをとられました。

　この写真を撮影したときに、足の皮膚が乾燥し、かさかさになっていることに気付きました。保湿クリームを塗りましたが、しばらくすると、再びかさかさになりました。

　足に取った点滴ラインを使って、ビンブラスチンとアドリアマイシンを点滴の管から注射器で注入し、シスプラチンを点滴で投与します。これらの薬の投与に要する時間は、約８時間です。

　また、主治医は、胃薬のガスターＤと痛み止めのロキソニンの服用は胃に良くないという理由で、胃薬のタケプロンODを処方してくださいました。胃痛は、多少治まりました。

　なお、昨日からの抗がん剤による副作用のため、倦怠感に伴う無気力がひどく、食欲はなく、絶食です。病院内の売店に行く気力がありません。地元新聞の販売店に電話をして、病室まで新聞を届けてもらっています。ちなみに、新聞を読んでいる患者は少ないようです。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　化学療法で生き残る（その２）
　効果的な制吐剤
　制吐剤：吐き気及びおう吐は、化学療法の最も不快な副作用です。制吐剤の投与予定及び薬容量は、使用される化学療法薬剤の種類及び量によって決まります。制吐剤は、化学療法の直前に使用されるのが最善です。ゾフラン又はカイトリルは、デカドロン（訳注：ステロイド剤（副腎皮質ホルモン））との組み合わせで使われます。これにより９５％以上の患者の吐き気及びおう吐をなくします。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage30.htm

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　２０１０年第１回入院の二日目です。
　正月明けのせいか、南向きの４人部屋に私一人だけで、暖かい個室気分です。

　本日から、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する尿路上皮がんの標準療法であるＭ－ＶＡＣ療法（エムバック療法：メトトレキサート、ビンブラスチン、アドリアマイシン、シスプラチンの４剤併用療法）を開始します。吐き気止めの点滴とメトトレキサートの点滴など４本を７時間かけて投与します。

　入院生活は、年末年始の旅行や仕事をしているときとは違って、看護師から数時間ごとに体温や体調を聞かれることから、身体に対する感覚の集中度が高まります。また、運動不足のせいもあって、食欲もありません。こうして、日常生活モードから入院生活モードに変わると、気になることは２００９年１０月から続く胃痛と胃の不調に加えて胃への圧迫感です。痛みに脅えて過ごすよりも、夢中になって何かに取り組みたいものです。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　化学療法で生き残る（その１）
　化学療法と結び付いた吐き気及びおう吐は、治療を受けている患者の最も重い副作用及び心配事に含まれます。化学療法が促進する吐き気及びおう吐への恐怖は、最適値以下の化学療法薬剤の使用又は吐き気及びおう吐を理由にして継続治療をひいては患者が拒否するという結果になりかねません。制御できないおう吐により２０～５０％の患者は、化学療法の一回以上の投薬単位の実施を遅らせるか、これ以上の化学療法を拒否します。患者は、恐怖心及びうつ状態がひどくなり、深刻な場合、吸引性肺炎、体重減少、全身的な病感、脱水症状、骨折及び食道裂傷のようなほかの合併症になりかねません。このことは、したがって吐き気及びおう吐の効果的な制御が化学療法を受けている患者の主要な目標である生活の質（クォリティオブライフ）に劇的な影響を及ぼし得ます。投薬の処方を遠慮なく医師に頼みましょう。化学療法は大変きついものなので、誰も不必要な量の吐き気に耐えるべきではありません。吐き気の最大の緩和を行うためには、２・３種類の異なる薬剤の併用が必要でしょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage29.htm

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　本日から約２週間は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんへの抗がん剤治療の２０１０年第１回目の入院予定です。
　入院用品は年末年始の旅行用品と大差はないので、入院も旅行も似たようなものだと思いました。
　なお、入院期間中は、抗がん剤の副作用のため、ブログの更新ができない、又は更新時間が不規則になる日があるかもしれません。

　約１か月ぶりの入院なので、受付で最近の体調を次のようにまとめたＡ４サイズの主治医あての報告書を渡します。

　２００９年１２月７日～２０１０年１月６日の症状等について（報告）

【症状】
１　風邪気味です。
２　胃及び胃の下部に不調及び圧迫感を感じます。
３　いわゆる早食いをするとかなりの胃痛があります。
４　体重が２００８年１０月と比較すると５Ｋｇ減りました。
５　おう吐等はありません。
６　再発した徴候ではないかと思われる症状（血尿、便秘）は、ありません。
７　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
８　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。

【救急外来】
　２００９年１２月２６日に食欲がなくなり、胃への圧迫感がひどかったことから、同月２７日に救急外来で診療を受けました。触診、血液検査及びレントゲン検査の結果は異常なしでした。

【服用薬】
１　２００９年１２月上旬から胃薬のガスターＤを１日に２錠服用しています。
２　２００９年１２月２７日から痛み止めのロキソニンを１日に２錠服用しています。

【人間ドック】
１　異常なしでした。ただし、超音波検査で胃壁の肥厚を指摘されました。
２　ＣＲＰは０．７３でした。

【副作用】
　化学療法の副作用は、脱毛以外はありません。

【旅行】
　年末年始の旅行期間中の健康状態は、特に問題ありませんでした。

　さて、振り返ってみると、２００７年３月２９日に膀胱がん（尿膜管がん）の告知を受けてから本日までの仕事を続けながらの１，０１４日間のうち治療に要した期間は次のとおりで、入院は４１２日間、外来化学療法は１５日間、検査と検査結果を聞くための通院は４０日間、合計４６７日間を費やしました。

〔入院〕
１　２００７年４月４日～同年１２月１９日　２６０日間
２　２００８年４月２日～同月１５日　１４日間
３　２００８年５月１３日～同月２３日　１１日間
４　２００８年６月１７日～同月２８日　１２日間
５　２００８年７月２３日～同年８月１日　１０日間
６　２００８年８月２７日～同年９月８日　１３日間
７　２００９年１月１８日～同年２月１３日　２７日間
８　２００９年３月２日～同月１１日　１０日間
９　２００９年４月１３日～同月２１日　９日間
１０　２００９年７月２２日～同月３０日　９日間
１１　２００９年９月９日～同月１８日　１０日間
１２　２００９年１０月２７日～同年１１月９日　１４日間
１３　２００９年１１月２５日～同年１２月７日　１３日間
　合計　４１２日間

〔外来化学療法〕
１　２００８年４月２２日
２　２００８年４月２３日
３　２００８年４月２５日
４　２００８年５月２８日
５　２００８年６月４日
６　２００８年７月４日
７　２００８年８月７日
８　２００８年９月１１日
９　２００８年９月１９日
１０　２００９年３月２６日
１１　２００９年４月２４日
１２　２００９年５月１３日
１３　２００９年８月３日
１４　２００９年８月１８日
１５　２００９年１０月１日
　合計　１５日間

〔検査〕
〔検査〕
１　２００８年１月１０日
２　２００８年２月２１日
３　２００８年３月４日
４　２００８年６月３日
５　２００８年６月１３日
６　２００８年７月１９日
７　２００８年８月２６日
８　２００８年１０月２日
９　２００８年１０月１６日
１０　２００８年１０月３０日
１１　２００８年１１月２１日
１２　２００８年１２月４日
１３　２００８年１２月１９日
１４　２００９年１月５日
１５　２００９年１月９日
１６　２００９年１月１６日
１７　２００９年２月１６日
１８　２００９年２月１６日
１９　２００９年２月２６日
２０　２００９年３月１７日
２１　２００９年４月９日
２２　２００８年５月１日
２３　２００９年５月２１日
２４　２００９年６月９日
２５　２００９年６月１７日
２６　２００９年６月２５日
２７　２００９年６月３０日
２８　２００９年７月３日
２９　２００９年７月１４日
３０　２００９年８月１４日
３１　２００９年９月３日
３２　２００９年９月２５日
３３　２００９年１０月１５日
３４　２００９年１０月１６日
３５　２００９年１０月２０日
３６　２００９年１１月１２日
３７　２００９年１１月１９日
３８　２００９年１２月８日
３９　２００９年１２月１７日
４０　２００９年１２月２７日
　合計　４０日間

　生き残りをかけて、新年早々から入院します。
　なお、退院後は、入院前と同様に仕事を継続する予定です。

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　治療の選択肢概要
　膀胱がん患者の治療の選択肢は、実績のある治療、臨床段階の治療など多くあります。いずれも特色があり、どの方法が個々の患者（病期（ステージ）及び進行度（ステージ）を参照）にとって適切かを決める前に考慮すべき多くの要因があります。表在性膀胱がんの１９８０年代最初のＢＣＧ（結核ワクチン）療法の導入から、進行性がんの主要な治療法であるシスプラチン及びＭＶＡＣの化学療法などがあり、生存期間は延長されますが、残念ながら多くの人々にとって治療法はとらえどころのないものです。いずれの方法も完治の保証はなく、表在性膀胱がん及び浸潤性膀胱がんの予防、再発防止又は進行の遅延の多くの選択肢の研究がされています。新しい試み、医薬品及び治療方法のリストは増えています。これから後のページのいくつかの選択肢は議論されているものですが、このリストは決して完全ではないものの、希望を抱いて確たる治療の選択肢が発見されるべくこのリストは増え続けています
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage13.htm

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　本日の人間ドック（１日＋脳）（以下「人間ドック」といいます。）について医師からうかがった仮報告は、異常なしでした。ただし、脳ドックと胃透視の結果は反映されていませんので、正式な総合判定結果は、健康診断結果報告書として後日郵送されます。
　上の写真は、人間ドックの後に昼食として出された弁当です。食欲をそそるようなものは少なく、２００９年１０月から続く胃痛及び胃の不調のため、３分の１しか食べられませんでした。

　人間ドックで異常がないことは、無病又はがんではないことを意味しません。なぜなら、これまで私が受けた人間ドックの結果はすべて異常なしでした。にもかかわらず、２００７年３月２９日に膀胱がん（尿膜管がん）の告知を受けました。そして、抗がん剤治療のために２０１０年１月６日から約２週間の入院です。

　さて、今回の結果で気になったことは、２００９年１０月から続く胃痛及び胃の不調による食欲不振のため、２００８年１０月２３日のブログエントリー（記事）に書いた病気治療中の人間ドックの結果と比較すると、体重が約５ｋｇ減っていたことです。このため、メタボの目安の腹囲（男８５ｃｍ未満、女９０ｃｍ未満）は、８４．６ｃｍから８０．３ｃｍに減っていました。
　また、体内で炎症反応や組織の破壊が起きているときに血中に現れるタンパク質のＣＲＰが、基準値上限の０．３を上回る０．７３でした。風邪気味の体内の炎症反応を反映していると思いました。

　このほか、超音波検査で胃壁が肥厚していると指摘されました。ちなみに、胃壁の肥厚は、２００９年１０月２１日のブログエントリー（記事）に同月１６日のＣＴ検査で指摘を受けたことを書いています。
　医師に、私が尿膜管がんの治療を受けていることを話した上で、なぜ、超音波検査で胃壁肥厚が分かるのかと尋ねました。医師は、わざわざ取りに行かれた超音波検査の画像を見ながら、胃壁は薄いことから超音波の画像では薄く二重のような形状で映るのに対して、私の超音波画像は胃の形がうっすらと分かるような形状で映っていることから胃壁肥厚と判断しているとおっしゃいました。

　なお、私が受けている人間ドックは、腫瘍マーカー検査はありません。なぜなら、人間ドックなどを受ける健康な人に対して、腫瘍マーカー検査を行うことは現在の保険診療で認められていないからです。

　本日の人間ドックの仮報告と最近の体調をまとめた主治医あての報告書を作成し、２０１０年１月６日の入院受付時に提出する予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がん－概要（その２）
　膀胱部分切除術
　膀胱部分切除術は泌尿器科医によって一般的に使われる専門技術ではなく、膀胱がんの治療において十分に評価されていない外科手術の選択肢であり続けます。膀胱部分切除術は膀胱及び性的機能を温存する一方、腫瘍及び骨盤のリンパ節の完全な病理学病期分類（訳注：確立された症候の診断基準に基づいて病気の経過がどの期にあるか明確に分類すること。）を可能にします。無作為抽出試験は、これを比較するために全く実施されていません。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage57.htm

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　注：写真は実在の人物とは関係ありません。

　本日は人間ドックと脳ドックを受けるので、仕事は休みます。
　ちなみに病気治療中の前回の２００８年１０月２２日に受けた人間ドックの結果は、同月２３日のブログエントリー（記事）に書いているように異常なしでした。付け加えると、これまで受けた人間ドックで命にかかわるような検査結果が出たことはありません。

　人間ドックは、がんを始めとする生活習慣病などについて全身の健康状態をチェックしますが、膀胱や尿膜管などの臓器について専門的な精密検査をするわけではありません。どうも膀胱がんなどは人間ドックが不得意とする領域のようで、きめ細やかさに限界があるようです。

　もし、本日の人間ドックと脳ドックの検査結果が異常なしであるとすると、明日からの入院を控え、本日の検査にはどういう意味があるのかと自問します。

　なお、主治医には、事前に本日の人間ドックを受けることを２００９年１２月１７日の通院日に報告しています。また、主治医への人間ドックの仮結果報告は、入院時に行う予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がん－概要（その１）
　米国では、２００５年に膀胱がんの６０，０００件を超える新しい症例が診断されました。
　約２５％のすべての新しい患者が診断のときに筋層浸潤性膀胱がんにり患しています。
　約７５％は最初に表在性膀胱がんと診断された方ですが、そのうち１０～１５％は浸潤性膀胱がんに進展するでしょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage56.htm

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　今年は、２００７年４月に膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受けて２年契約の渡米勤務を断念し、加療入院と外来化学療法が仕事を続けながらの日常生活の一部となった４年目です。
　したがって、２００９年の当ブログの位置づけは、ガンファイター・シーズン４です。
　自分の過去３年間の闘病生活を振り返り、２０１０年の尿膜管がんの旅の先行きを予測するとき、生と死が隣り合わせの細い道を手探りで進むしかないことに気付きます。

　命にかかわる病気の診断を受けてからは、新たな年を迎えると、生まれ変わったような気持ちになり、新たな希望を抱き、新年の決意をしたくなります。
　２０１０年はどんな年になるのかということについてインターネットで情報収集をしているとき、次の画像の「新年の誓いはかえって精神的負担に、英慈善団体が警告　国際ニュース AFPBB News」（２００９年１月１日）という記事を見つけました。

　出典：http://www.afpbb.com/article/life-culture/life/2553860/3645290

　この記事を読み、患者にとっては、ストレスになるような新年の誓いは精神的負担になるかもしれないと思い直しました。

　この記事を踏まえて、次のような新年の決意をしました。

★新年の決意
　２０１０年の生残
　病気及び治療のインターネットによる情報武装

◎守ること
・ブログの更新
・尿膜管がん情報の収集
・膀胱がんの啓発
・禁酒
・不要な衣類の整理
・時間の有効利用
・写真の整理
・自然とのふれあい
・地域社会への貢献

◎やめること
・早食い
・大食い
・仕事の先延ばし

　今年もよろしくお願いします。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ウェブマスター（サイト運営者）のウェンディ・シェリダンの経歴について

　私は１９５６年にニューヨーク市で、４人姉妹の末っ子として生まれました。父はがんで３８歳のときに亡くなりました。私は８歳でした。父の死後しばらくして私はギターの演奏を始めました。私は若いときに音楽の虜（とりこ）になり、結局、私は学校を逃げ出し、アズベリー公園の音楽シーンの栄光の日々をブルース歌手兼ギターリストとして音楽活動を開始しました。私は１９７５年にキーウエストに引っ越し、１９８３年にオランダに移住するまでの８年間その素敵な島で素晴らしい歳月を過ごしました。音楽は私の自由への切符でした。それは私を世界中のすべてに連れて行き、仕事よりも冒険的なものでした。すべてはうまくゆき、４０歳の終わりに私は「今年も私の人生最良の年であり続けた。」と考えていました。それから私の人生を変えるある出来事が起こりました。
　↓（詳しくは）
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　年末年始の旅行から帰りました。

　宿泊したホテルの一つは、中世の帆船や旅をイメージして造られたものでした。上の写真は、２０１０年１月１日朝に撮影したホテルの誰もいないバーカウンターです。

　年末年始の体調は、２００９年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたようなひどい腹痛はなかったけれども、胃の不調、痛みは継続してありました。旅行を中止して、静養することも選択肢でした。
　しかし、静養という選択肢をとると、不可逆的な痛みにおびえながら、自宅で悶々として年末年始を過ごすことになりかねないと思いました。ひょっとすると残された時間は少なく、短いかもしれない人生最後の海外旅行の機会かもしれません。このように考えて、思い切って、２００９年１２月３１日から２０１０年１月３日まで旅行に行きました。

　旅立てば、心身の不調に思い悩むことは少なく、気分転換はかなりできたように思います。ただし、胃薬のガスターＤと痛み止めのロキソニンの服用を続けました。

　２００７年４月の膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断後の生活のリズムは、仕事中心から仕事、入院、検査、旅へと変わりました。

　明日からは仕事が始まります。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

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　自己紹介いたします。私は日本の４０代後半の男性です。私のハンドルは、ガンファイターです。日本では、ガンファイターの意味はがん闘病者です。
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