明日（２０１０年４月１日）から新年度が始まります。
　職場の組織改正があり、上司も変わります。２０１０年度は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する実験的抗がん剤治療を受けながらできるだけ仕事をしたいと思っています。このためには、職場に新しく来られた方に対する私の病状、治療と今後の見込みについて理解と協力を得ることが重要です。
　２０１０年４月上旬から治療のためにしばらく休む予定です。忙しい上司や職場の同僚に要領よく治療予定を説明できるよう、次の報告書を作りました。

　病状、治療と今後の見込みの報告書

１　病名及び病状
（１）病名
　尿膜管がん（２００７年４月診断）
　尿膜管とは、膀胱を臍（へそ）と接続する線維組織帯です。尿膜管は、胎児の発育の間に形成され、生涯続きます。

　尿膜管がんは尿膜管より発生するがんであり、全膀胱がんの０．１７～０．３４％を占める大変珍しい腫瘍です（年間約５０人が診断を受けます。）。尿膜管がんの５年生存率は、１６～３５％です。

（２）病状（２０１０年３月３１日現在）
　胃への浸潤（周囲の組織との境界を破壊したり、浸み入るよう侵入し、増殖すること。）

（３）症状（２０１０年３月３１日現在）
　腹部膨満感、腹痛、食欲不振及び体重減少（半年間で１０ｋｇ減）

（４）日常生活の制限
　勤務、食事及び日常生活の制限は、ありません。ただし、感染症には注意しています。

２　治療経過
　尿膜管がんの標準療法はありませんが、次の治療を受けています。

（１）外科手術
　経尿道的膀胱腫瘍切除術（２００７年４月）
　腹腔鏡下尿膜管及び膀胱部分切除術（２００７年１１月）

（２）抗がん剤治療
　２００７年４月～２０１０年１月　２０コース（３種類）
　（２００７年度は９か月間入院、２００８年以降はほぼ毎月約１０日間入院）
　副作用は、脱毛（抗がん剤の種類により脱毛しない場合があります。）、白血球・赤血球低減、吐き気、おう吐、全身疲労感などです。

（３）実験的治療
　２０１０年１月に健康保険対象の抗がん剤の薬効がなくなったため、同年３月から健康保険対象外の実験的抗がん剤治療を受けています（２０１０年３月１０日～同月２５日入院）。

３　薬効検査結果（腫瘍マーカー）
【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００７年３月２９日　　　１，８２５

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２０１０年３月９日　　１２４．７
　２０１０年２月１０日　　９７．３
　２０１０年１月２８日　　２９．２
　２００９年１２月１７日　２２．０
　２００９年１１月１９日　２９．０
　２００９年１０月１５日　４０．２
　２００７年３月２９日　　２１．８

４　薬効検査予定
　２０１０年４月１日（木）午後

５　次回投薬予定
　２０１０年４月５日（月）～同月９日（金）
　病院で薬剤入りポンプにより投薬を受け、自宅で安静にします（在宅治療）。

６　今後の見込み
　実験的治療の薬効がない場合は、休職し、現在の病院以外での緩和治療へ移行する見込みです。

　以上です。
　はっきり言って、戦力外職員ですが、できるだけ仕事は続けたいです。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　進行性膀胱がんのための温熱療法（ハイパーサーミア）
　表在性膀胱がんのための温熱療法（ハイパーサーミア）に関する情報については、マイトマイシンＣ（訳注：日本で発見された制がん性抗生物質。効能：慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、胃がん、結腸・直腸がん、肺がん、膵がん、肝がん、子宮頸がん、子宮体がん、乳がん、頭頸部腫瘍、膀胱腫瘍（販売：協和発酵工業株式会社））及び拡散したマイトマイシンによって後続したＢＣＧ療法と併用するＥＭＤＡ（エレクトロモゥティブ・ドラッグ・アドミニストレーション（訳注：起電薬剤投与による膀胱組織内抗がん剤移行療法））を点滴注入する前に膀胱を熱するためにマイクロ波（訳注：波長 １ｍ－１ｃｍの電磁波：以前は１０ｍ以下のもの）を使用するサイナーゴーを御覧ください。両方の接近方法は、改善された結果を与えています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage216.htm

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　２０１０年１月１９日に２０１０年第１回スキンヘッドにしてから約２か月が経過します。この間に、髪は次の写真のように伸びました。

　注：写真は実在の人物とは関係ありません。

　これまでは、２００９年１１月１７日のブログエントリー（記事）に書いたように、室温２０℃実践の徹底を推進するウォームビズ２００９の職場では頭が大変寒いことからから、上司の了承を得てキャップをかぶっていました。
　しかし、春以降はキャップをかぶるとかえって頭が熱くなります。思い切って、キャップを脱ぎ、坊主（ボウズ）ヘアーにしようと決めました。

　髪の伸び具合を観察すると、頭頂部は短く、首周辺が少し長いことに気付きました。
　そこで、髪の長さを均一にした坊主（ボウズ）ヘアーにするために、先日、理容院でヘアーカットとひげそりをしてもらいました。理容師は、私の極端に短い髪をじっくり見て、ハサミで数分間、首の周辺を切るだけでした。料金を支払うときに、髪を切ると言っても切ったところはほとんどないことからカット代は不要です、もう少し伸びたらバリカンで髪の長さをそろえましょうと言われました。
　私は、スキンヘッドと比較すると数ミリ伸びた髪は頭皮を覆い、充分に伸びていると思っていました。しかし、依然としてカットに値しない長さであることに驚きました。

　春の気配は感じられますが、キャップを脱ぐ時期はもう１か月後くらいかもしれません。

≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１０年２月９日　コットンキャップ
　２００９年１２月７日　スキンヘッド
　２００９年１１月１７日　脱毛とウォームビズスタイル

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカー ーー前兆的、予測的指標（その４）
　多くの患者は独学によって（そして恐らく治療の過程における彼らの医師さえ）、彼らが長い目で見れば最善の勝算を得るであろうと確信しているかもしれないと思います。一方では、あなたはこの情報があなたに何を意味するのであろうかということ、それはあなたの治療において何か変更があるのかということを考慮する必要があります。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage118.htm

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　３週間ぶりに本日（２０１０年３月２９日）から出勤します。

　さて、本日（２０１０年３月２９日）は、膀胱がん（尿膜管がん）と告知されてから４年目という節目です。とうとう、２００８年５月１１日のブログエントリー（記事）に書いた、「診断されてから５年後に生きている方の割合を推計した値」である５年生存率の中間年を突破することができました。
　ガンファイターの告知後の３年間（３６５日×３＋うるう日（１日）＝１，０９６日）の仕事を続けながらの闘病生活の内訳を次のようにグラフにしてみました。

　告知後の３年間である１，０９６日間の内訳は、仕事・日常生活が５９０日、入院が４４１日、外来化学療法が１５日、投薬通院が３日そして検査が４７日です。仕事・日常生活と治療を何とか両立できました。
　過去３年間に受けた抗がん剤治療は、次の４種類の２１コースです。

　２００７年４月～同年６月の３コースのＴＳ１・シスプラチン療法
　２００７年７月～２００９年９月の１４コースのＧＣ療法
　２００９年１０月～２０１０年１月の３コースのＭ－ＶＡＣ療法
　２０１０年３月の１コースのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６

　残念ながら、２０１０年３月９日のＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投薬前の腫瘍マーカーＣＡ１９－９は、正常値上限の３７Ｕ／ｍｌを驚異的に上回る１６，５４３／ｍｌでした。

　２０１０年に入ってからの病状を振り返ると、胃への転移による影響と思われる胃痛、腹部膨満感と食欲不振は日増しに悪化し、過去６か月間で体重は１０ｋｇ減りました。告知後４年目を乗り越えることができるのか、がんの旅の先行きと将来などうなるのかという不安が強まります。

　御参考までに、２００７年３月２９日の告知から同年７月６日にブログを開始するまでの治療歴とこれまでに書いた９２９本のブログエントリー（記事）を抜粋して、私の患者歴を次のように簡単にまとめました。

　２００７年３月２９日　膀胱がんの告知。その後、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断が確定
　２００７年４月６日　経尿道的膀胱腫瘍切除術
　２００７年４月１９日　ＴＳ１＋シスプラチン開始（３コース実施）
　２００７年７月３０日　ジェムザール＋シスプラチン（ＧＣ療法）開始（２００７年は４コース実施）
　２００７年１０月１７日　フォースオピニオン取得
　２００７年１０月３０日　腫瘍マーカーＣＡ１９－９及びＣＥＡの正常値化
　２００７年１１月５日　尿膜管がんの経尿道的膀胱腫瘍切除術及び腹腔鏡検査並びに腹腔鏡下膀胱部分切除術
　２００７年１２月１９日　膀胱がんの中でも希少な尿膜管がんの完全寛解及び退院（２６０日間入院）

　２００８年１月４日　職場復帰
　２００８年３月１９日　アムステルダムで膀胱がんウェブカフェ運営者との面会
　２００８年４月２日　腫瘍マーカーの異常高値により再発判明。抗がん剤治療のため再入院（２００８年は５回の入退院）

　２００９年１月１８日　胃腸炎又は腸閉塞の疑いで緊急入院
　２００９年１月２０日　ＰＥＴ（陽電子放射断層撮影）検査により腹膜播種が判明
　２００９年２月１３日　２００９年第１回退院（２００９年は７回の入退院）
　２００９年３月１９日　アムステルダムで膀胱がんウェブカフェ運営者と再開
　２００９年５月２１日　腫瘍マーカーＣＡ１９－９及びＣＥＡの正常値化
　２００９年６月２６日　腫瘍マーカー正常値突破
　２００９年１０月２９日　ＧＣ療法に対して尿膜管がんの耐性が出たため、Ｍ－ＶＡＣ（エムバック）療法へ変更
　２００９年１１月２０日　脱毛
　２００９年１２月１７日　２コースのＭ－ＶＡＣ療法により腫瘍マーカーがやや減少。腫瘍マーカー増加とともに始まった胃痛の原因を調べるための上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）の生体検査結果は「明らかな悪性所見はなし。」

　２０１０年１月２９日　３コースのＭ－ＶＡＣ療法にもかかわらず腫瘍マーカーが激増
　２０１０年２月２４日　尿膜管がんの今後の治療方針として、尿膜管がんに対しては健康保険適用外である、再発大腸がんに対する抗がん剤のＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４使用についての病院倫理委員会承認通知
　２０１０年３月１３日　胃へ転移の疑い
　２０１０年３月１０日　ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４のため入院（注：実際の投薬はＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６）

　私が調べた限りでは、尿膜管がんの５年生存率は１６％以下～３５％前後又は４０～５０％です。もう２年間を何とか生き抜き、５年生存率の数字を上げたいと思います。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカー ――前兆的、予測的指標（その３）
　ニューヨーク市のスローンケタリング記念がんセンターは、また、治療の接近方法を誘導するためにｐ５３の有用性の研究を行いました。１９９９年に出版されたヘル及び同僚の発見は、膀胱はネオアジュバント化学療法（訳注：術前化学療法）に完全反応するかどうかにかかわっており、検出できるｐ５３が不足する局所の膀胱がんのＴ２（訳注：がんが膀胱筋層まで浸潤）患者において１０年間温存されるかもしれないことを示唆します。著者は、Ｔ３（訳注：がんが膀胱筋層を越え、周囲脂肪組織に浸潤）又はＴ２（訳注：がんが膀胱筋層まで浸潤）のｐ５３陽性患者は、膀胱切除によって現在では最善に治療されると結論を出します（１４）。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage117.htm

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　注：写真は実際に服用している薬ではありません。

　昨日（２０１０年３月２７日）の朝食後、過去６か月間続く腹痛がいつもよりも激しくなり、１時間ほど身動きできませんでした。これまでの腹痛の中では、かなりの痛みでした。２００９年１２月２７日に腹痛のため治療を受けている病院の救急外来へ行ったときは、待ち時間を含めた所要時間が約２時間３０分であったことから、救急外来はやめることにしました。痛みがやわらいだ後にホームドクターの病院へ行きました。

　受付を済ませてからすぐに診察室に入りました。
　ホームドクターに、腹痛と２０１０年３月１０日～同月２５日の入院の報告をしました。また、２０１０年３月１３日のブログエントリー（記事）に書いたＣＴ検査の画像診断報告書をお見せしました。

　ホームドクターは、ＣＴ検査の画像診断報告書を読まれ、肺と肝臓に転移していなくて良かったとおっしゃいました。主治医も同じことをおっしゃっていたので、その理由を尋ねました。
　ホームドクターは、肺と肝臓への転移は遠隔転移で、血液の中に入ったがん細胞が全身へ散らばる可能性があるからだとおっしゃいました。特に、肺転移の場合は、心臓から全身へ拍出される血液の中にがん細胞が入り込んでいる可能性が高く、体の衰弱が早まるとおっしゃいました。また、肝臓転移でも肝臓だけにとどまっているのであれば、５分の４くらいがんが入り込んでも機能すると付け加えられました。

　ホームドクターは、腹部への触診を行い、特に異常はないとおっしゃいました。下痢はないかと尋ねられたので、この数日間、水溶性の下痢ですと申し上げました。
　ホームドクターは、現在の症状からすると、これまで服用していたガスターＤ（１０）及びガナトン、オーネスＳＰは効果がないものがあることから、コリリック錠３０ｍｇ、セルベックスカプセル５０ｍｇ及びオーネスＳＰを２１日分新たに処方してくださいました。

　最後に、ホームドクターが１・２キロメートルは歩けますかと尋ねられたので、歩けますし、２０１０年３月２９日から仕事に行きますと申し上げると、驚いておられました。

　診察時間は約１０分でした。
　支払った額の内訳は、次のとおりです。

　初・再診料１１２点
　投薬６８点
　保険点数合計１８０点
　負担金
　５４０円

　また、院外薬局で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　調剤技術料１４３点
　薬学管理料３０点
　薬剤料２００点
　負担金
　１，１２０円

　新たに処方された薬を服用後、腹痛はかなり改善されました。

　主治医には腹痛を診察と入院の都度毎回報告していますが、主治医は触診を全くされませんし、ガスターＤを処方されることが多いです。患者の腹痛に対する対応については、泌尿器科医の主治医と内科医のホームドクターとでは大きな差があることを実感し、ホームドクターの重要性を再認識しました。

≪ホームドクター関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１０年３月５日　ニンジンとチーズ
　２０１０年３月３日　空気嚥下症経過観察
　２０１０年２月１９日　空気嚥下症検査結果
　２０１０年２月１８日　空気嚥下症（くうきえんげしょう）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカ ――前兆的、予測的指標（その２）
　泌尿器学／腫瘍学のこの方面は、現在、真剣な研究の試みの一つです。
　最終目的は、悪魔のような疾病を確実に検出することができるマーカーを発見することです。現時点では、試験されたマーカーのどれもが、患者の５０％以上を検出していません。バイオマーカーの使用はまだ標準の病期（ステージ）の手続に組み入れられておらず、大きな進展はバイオマーカー研究の分野においてありますけれども、この時点で、病期（ステージ）及び進行度（グレード）の病理学の評価は依然として一般的な使用法における疾患の経過予想の最も良い指標です。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage116.htm

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　２０１０年３月２２日のブログエントリー（記事）に紹介した、患者を励ますオリンピック関連アルバムの紹介です。先日、次の画像のCanadas Hockey Anthems: Sounds Of The 2010 Olympic Winter Games（仮訳：カナダ・ホッケー賛歌：２０１０年バンクーバー冬季オリンピック音楽）をＨＭＶジャパンのオンラインショッピングサイトで購入しました

　出典：Canadas Hockey Anthems: Sounds Of The 2010 Olympic Winter Games(コレクション)【CD】- (オムニバス)｜ポピュラーロック｜ロック｜音楽｜HMV ONLINE オンラインショッピング・情報サイト

　カナダ・ホッケー賛歌は第１～３ピリオド及び延長戦の４部構成でテンポが良く、開会式及び閉会式のアルバムよりも闘争心が高まるように思いました。

　インターネットでさらにオリンピック関連アルバムを探していると、２０１０年３月２２日のブログエントリー（記事）に紹介したバンクーバー冬季オリンピックの開会式と閉会式のＣＤを２枚組にした次の画像のWith Glowing Hearts: Sounds Of Vancouver 2010 Opening & Closing（仮訳：燃え上がる心：バンクーバー冬季オリンピック２０１０年開会式及び閉会式音楽）のアルバムも発売されていることが分かりました。

　出典：With Glowing Hearts: Sounds Of Vancouver 2010 Opening & Closing(コレクション)【CD】- (オムニバス)｜ポピュラーロック｜ロック｜音楽｜HMV ONLINE オンラインショッピング・情報サイト

　引き続き、患者を励ます音楽をブログエントリー（記事）に書こうと思います。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　バイオマーカー ――前兆的、予測的指標（その１）
　研究は見込みがある結果を示し続けるけれども、どのバイオマーカーも、まだ、臨床又は毎日の実験段階です。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage115.htm

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　昨晩（２０１０年３月２５日）は、毎月１回の頻度で自宅近くにあるホテルのスカイラウンジで行われるピアノトリオの演奏を聴きに行きました。ピアノトリオの３月の演奏曲は、卒業や別離にちなんだものでした。

　同じ日の病室からホテルのスカイラウンジへの移動は、不治の病気が治ったかのような錯覚を起こしました。しかし、コース料理の途中で胃痛が起こり、残した料理を見つめたとき、自分はがん患者であるという現実に戻りました。

　胃痛を気にしながら聴いたピアノトリオの演奏曲は、別離のテーマであるにもかかわらず、胃へ集中していた血流と神経は脳の聴覚神経へ移り、心身をリラックスさせました。演奏終了後にベージュのドレスのピアニストが私のテーブルに来てお礼を述べたとき、死の不安や恐怖から解放されました。

　≪音楽のカテゴリーのブログエントリー（記事）抜粋≫

　２０１０年２月１２日　２０１０バレンタイン・ジャズ
　２０１０年１月３１日　２０１０新春ジャズ
　２００９年１２月１１日　クリスマス・ジャズ２００９
　２００９年１１月１１日　ミュージシャンとファンの間の距離
　２００９年１０月７日　発売予定日前のＣＤ購入

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　転移性膀胱がん（その５）
　共通の転移及び合併症の診断、症状及び治療（その４）
　いつ積極的な治療を止めるべきか
　実際に人生の終わりの段階での積極的な治療と緩和の区別のために、人生の終わりの治療の選択基準を定義することは決定的な重要性を帯びます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage87.htm

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注：２０１０年６月４日追加修正
　２０１０年６月４日に、尿膜管がん実験的治療に診療報酬が認められなくなったという報告を受けましたので、このブログエントリー（記事）の患者負担は正確なものではありません。

　本日（２０１０年３月２５日）の正午前に退院し、帰宅しました。

　今回の入院では、２０１０年３月１１日の右鎖骨下静脈リザーバー留置の手術や通常の膀胱がん治療とは異なる尿膜管がん実験的治療である同月１８日のＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６を受けていることから、費用がいくらかかるのか心配していました。
　結果的には、手術費用は医療費の定額支払い制度に使われる評価方法の診断群分類による包括評価制度（ＤＰＣ）に含まれたようで、請求金額は過去３回の入院費用とほぼ同じでした。ただし、これまでの抗がん剤治療中の絶食に対し、普通食から変更した潰瘍食という消化の良い特別な食事をこれまでよりも数日間増えた入院期間中はずっと食べていたことから、食事療養負担金は約３倍に上がっていました。

　入院手続をしたときに提示した健康保険限度額適用認定証に基づく今回の診療費納入通知兼領収証書の内訳は、次のとおりでした。

　２０１０年３月
　医学管理等　７６０点
　手術　１２，８５６点
　入院料等　１，５７７点
　ＤＰＣ　６０，８１６点
　合計点数　７６，００９点
　負担金額（保険適用分）
　診療費一部負担金　４４，４００円
　食事療養負担金　１１，７００円
　保険診療分計　５６，１００円
　保険適用外文書料　１，３００円
　納付額　５７，４００円

　今回の入院日数を加えると、尿膜管がんの診断を受けてからの総入院日数は、次のとおり４４１日です。

〔入院〕
１　２００７年４月４日～同年１２月１９日　２６０日間
２　２００８年４月２日～同月１５日　１４日間
３　２００８年５月１３日～同月２３日　１１日間
４　２００８年６月１７日～同月２８日　１２日間
５　２００８年７月２３日～同年８月１日　１０日間
６　２００８年８月２７日～同年９月８日　１３日間
７　２００９年１月１８日～同年２月１３日　２７日間
８　２００９年３月２日～同月１１日　１０日間
９　２００９年４月１３日～同月２１日　９日間
１０　２００９年７月２２日～同月３０日　９日間
１１　２００９年９月９日～同月１８日　１０日間
１２　２００９年１０月２７日～同年１１月９日　１４日間
１３　２００９年１１月２５日～同年１２月７日　１３日間
１４　２０１０年１月６日～同月１８日　１３日間
１５　２０１０年３月１０日～同月２５日　１６日間
　合計　４４１日間

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　転移性膀胱がん（その４）
　共通の転移及び合併症の診断、症状及び治療（その３）
　以下は次から抜粋されたものです。
　あなたの死の条件交渉
　医学の進歩は患者に、どのように、いつ死ぬかに関するより多くの制御を与えます。アンドレア・ピーターセン、ウォールストリート・ジャーナルのスタッフリポーター　２００５年５月１０日；ページＤ１
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage86.htm

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　２０１０年第２回入院の１６日目です。

　本日（２０１０年３月２５日）は、退院する予定です。２００７年４月以来の入退院の回数は、合計１５回になりました。
　昨日（２０１０年３月２４日）は、体力を付けるために、病院から一時外出し、５０００歩ほど歩いてみました。お陰で、ぐっすり眠れました。
　主治医と相談して次回の副作用管理及び薬効検査のための通院予約を２０１０年４月上旬に入れていただくよう依頼しました。ちなみに、今回の１６日間の入院期間中に主治医と話をした時間の合計は、延べ１０分です。

　退院後は、年度末の残務整理と新年度の準備で忙しい職場での弱小戦力として、２０１０年３月の最終週から働く予定です。それまでの期間は、同僚の足を引っ張らないよう、入院期間中の寝たきりによる筋力低下を補うためのウォーキングやマッサージを受けるなどして自宅療養をする予定です。残された時間が短いかもしれないので、思い悩むよりも自己責任に基づく判断と迅速な行動を心がけます。
　なお、胃痛、げっぷ及び体重減少は、就労へ与える影響は小さいものの、引き続いており、薬効があったのかどうかは何とも言えません。

　自宅到着後に退院したことをブログに報告する予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　転移性膀胱がん（その３）
　共通の転移及び合併症の診断、症状及び治療（その２）
　骨転移
　骨転移は病気に苦しんだ患者の最高７０％において苦痛を起こすことは別として、骨転移の最も重大な意味は「病的骨折」の可能性を増大させることであるので、外的因子以上に骨そのものに内在する問題に起因することから、このように名付けられました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage85.htm

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　２０１０年第２回入院の１５日目です。

　なぜ、自分が２年契約の米国勤務を目前にした２００７年４月に、同年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いた日本では毎年約５０名が新たに診断される膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がん患者の一人になったのか――これは、偶然なのか必然なのかと考えることがあります。

　偶然、必然や運命についてインターネットで検索していたときに、次の画像の「偶然のチカラ （集英社新書４１２（Ｃ）（新書）植島 啓司（著）７１４円（発売日： ２００７/１０/１７）」（以下「偶然のチカラ」といいます。）という本を見つけて、購入しました。

　出典： http://shinsho.shueisha.co.jp/kikan/0412-c/index.html

　偶然のチカラの概要は、集英社のサイトによると次のとおりです。

　『偶然のチカラ』

　黒鉄ヒロシ氏、名越康文氏、絶賛！
　ビジネスや恋愛、家族や友人など、人生のさまざまな側面で起こる多くの事柄。それらは偶然のようにもみえ、一方では運命とも思える。私たちには、さまざまな幸・不幸が降り掛かり、未来に何が起こるのかは誰にも分からない。
　では、この不確実な現世において、幸せに生きるためにはどうすればよいのだろうか。ストレスなく、楽しく暮らすためには、何が必要なのだろう？未来が見えないとき、私たちはいったいどうしたらよいのだろうか。
　本書は、占いや確率、宗教やスピリチュアルを超え、偶然のしくみを知ることから始める、幸福への新しい方法論について、分かりやすく面白く論じていく。

　出典： http://shinsho.shueisha.co.jp/kikan/0412-c/index.html

　私の代わりに米国勤務をすることになった職員にとっては、私の病気は運命だったのか偶然だったのかなどを考えるときがあります。自分の身に起こったことは運命か必然かについては、この本のＰ．２１３の第２段落に次のとおり書いてあります。

　さらに、われわれはつねに偶然に翻弄されているように思いがちだが、まず、「自分の身に起こったことをすべて必然と考える」習慣を付けたい。たとえよくないことが起こっても、くよくよしたりせず、すべてをありのままに受けとめる。ああすればよかった、こうすればよかった、と考えるのは、はっきり言ってムダだ。われわれの社会では、起こることは起こるし、起こらないことは決して起こらない。ただ、そうしたことに丸腰で立ち向かえばいいというわけでもない。つねに物事の大きな流れについては知っておく必要がある。「たかが確率、されど確率」である。個々の現象はランダムに起こっても、全体で見るといくつかの法則が読み取れる場合もある。それを無視してはいけない。

　出典：偶然のチカラ　２１３ページ３行～１０行

　偶然のチカラを読み、自己責任の観点から私にこれまでに起こったことは必然だったのだと理解するようになりました。すべてをありのままに受けとめることは、死を直視しなければならないがん患者にとっては、大変厳しいものです。
　しかし、いずれすべての人間は死ぬという必然の原則を前提とすれば、極端な話、死が早いか遅いかだけです。「自分の身に起こったことをすべて必然と考える」習慣を付けることは重要でしょう。

　尿膜管がんの診断を受けた自分にとっての「つねに物事の大きな流れについては知っておく必要がある。」については、いずれすべての人間は死ぬという原則とこれまでに調べた次のブログエントリー（記事）が参考になるだろうと考えています。

　２００９年５月３０日　膀胱の尿膜管腺がん患者と非尿膜管腺がん患者の生存の差異
　２００９年５月２６日　尿膜管がん：結果相関関係がある２４症例の臨床病理分析
　２００９年５月１８日　尿膜管がんの母集団を基礎とする生存データ
　２００９年３月１５日　生存曲線
　２００８年１１月１８日　尿膜管がんの病期（ステージ）分類（シェルドン病期（ステージ）分類）
　２００８年５月１０日　予後告知とメイヨー・クリニックの尿膜管がん患者４７名の症例による病期（ステージ）と生存期間の仮説

　偶然のチカラの「たかが確率、されど確率」について印象的だった記述は、次の二つです。

　１９＞確率論の始まり

　本書の冒頭で、「コインを二度投げて、一度でも表が出る確率は何％か」という問題を出したことを覚えておいでだろうか。
　（略）
　確率論では、まず起こらない確率から計算することになっている。つまり、二回とも表が出ない確率は１／２×１／２＝１／４となる。そうなると、二回投げて一回でも表が出る確率は、１－１／４＝３／４となる。
　つまり、解答は７５％なのである。

　出典：偶然のチカラ　９８ページ第１行～第３行、９８ページ第６行～９９ページ第１行

　２４＞なぜいつも間違うのだろう

　たとえば、２５％の確率で二〇〇〇円もらえるよりも、２０％の確率で三〇〇〇円もらえるほうを選んだ人がいるとして、果たしてそれは妥当な判断だろうか。こういう場合、期待値の計算は単純だ。２０００×０．２５＝５００、３０００×０．２０＝６００となるから、後者のほうが期待値が大きくなり、この人の判断は妥当ということになる。

　ところが、これを逆に損失の観点から見ると、逆の選択をする人が圧倒的に多くなるから不思議である。たとえば、８５％の確率で一〇、〇〇〇円もらえるか（１５％の確率で何ももらえない）、１００％の確率で八〇〇〇円が手に入るという場合、ほとんどの人が後者を選ぶことになるのではないだろうか。実際には１０，０００×０．８＝８，５００であり、８，０００×１＝８，０００となり、前者に賭けたほうが得になるのだが、なかなかそういう選択はできないものである。

　出典：偶然のチカラ　１２４ページ第１行～第８行、１２５ページ第１行～第２行

　生命という値段を付けられないものに対して前記の確率論を当てはめた場合、判断は大変難しいと思います。私の運命を医学的に予想しているものについて書いたブログエントリー（記事）は、２００７年８月２４日のセカンドオピニオン結果です。約３年前のこの記事は、現在の私の病状をある程度予想しています。
　また、２００７年１２月１０日のブログエントリー（記事）に、患者の判断の拠り所として「尿膜管癌１５例の臨床的検討 : 根治のために膀胱全摘除術は必須か」を基に根治的膀胱切除術を断念したことを書きました。これに加えて、主治医は、回数が多い抗がん剤治療により内臓はかなり損傷を受けていることから、根治的切除術を行った場合は、臓器の接合が失敗し、合併症により死亡する可能性が高いことを付け加えられていたことを思い出しました。

　しかし、暗く厳しいがんの旅は、最後までどうなるか分からないと思います。引き続き、２００９年４月６日のブログエントリー（記事）に書いたように、夢を持ちながら現実を直視していこうと思います。

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　転移性膀胱がん（その２）
　共通の転移及び合併症の診断、症状及び治療（その１）
　コンピュータ画像撮影法（ＣＴ）、磁気共鳴画像（ＭＲＩ）精密検査、音波検査、エックス線、骨精密検査（骨シンチグラフィー）は最も一般的に使われる診断検査です。ＰＥＴ精密検査は、コンピュータ画像撮影法（ＣＴ）が見逃す物を発見するかもしれません。ＰＥＴ及びコンピュータ画像撮影法（ＣＴ）両方を組み合わせるより新しい方法は、転移を発見する上でＰＥＴよりいっそう正確です。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage84.htm

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　２０１０年第２回入院の１４日目です。

　さて、２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に、２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である次の画像がロゴマークのＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク（以下「ＢＣＡＮ」といいます。）（http://www.bcan.org/）が設立されたことを書きました。

　ダイアン・ジプルスカイ・クェールＢＣＡＮ会長は、次の写真の方です。

　ＢＣＡＮのサイトは、四季ごとに会長あいさつを掲載します。ＢＣＡＮは、先日、 President’s Message Winter 2010（２０１０年冬の会長あいさつ）を掲載しました。

　２０１０年３月１５日のブログエントリー（記事）に、次の項目からなるこのあいさつの概要を書きました。

　２０１０年７月１７日は膀胱がん啓発の日です。
　膀胱がんの研究のためのＢＣＡＮ賞
　２０１０年膀胱がんシンクタンク総会
　科学諮問委員会委員の追加
　新任スタッフ

　本日のブログエントリー（記事）には、前記の掲載項目の順番は前後しますが、最後の「新任スタッフ」を次のように仮訳しました。

　新任スタッフ

　ＢＣＡＮは私たちの新しいマーケティングとマーケティング及び事業開発コーディネーターとしてグレース・シュロエーを歓迎します。
　ＢＣＡＮのスタッフについてのより多くの情報は、私たちのウェブサイトで入手可能です。

　グレース・シュロエー・マーケティング及び事業開発コーディネーターgschroer@bcan.org

　

　マーケティング及び事業開発コーディネーターとして、グレースは私たちのウェブサイトを最新にしておき、私たちの事業開発情報を管理します。ＢＣＡＮに来る前に、彼女はハーバード大学公衆衛生学大学院研究助手として働きました。グレースはハーバード大学バンドで活躍し、同大学から生物遺伝学の学位を取得しました。

　出典： http://www.bcan.org/about/staff/

●ＢＣＡＮのマーケティング及び事業開発コーディネーターの仕事は、２００９年２月２３日のブログエントリー（記事）に書いたＢＣＡＮ求人情報によると、ｅマーケティング、データデータベース管理、メールマージ（訳注：差込印刷及び発送）、執筆、編集及びイベントです。

●ＢＣＡＮの最初のマーケティング及び事業開発コーディネーターであったリースル・スォガーさんは、２００９年７月１２日のブログエントリー（記事）を御覧ください。

●ＢＣＡＮ職員の初代事務局長と総務管理者については、２００９年２月２８日のブログエントリー（記事）を御覧ください。

●２０１０年冬の会長あいさつの残りの項目は４回に分けて、後日のブログエントリー（記事）に書く予定です。

≪ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）についてのブログエントリー（記事）のリンク集≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　転移性膀胱がん（その１）
　転移性疾患は不治であると考えられます。しかしながら、骨盤臓器又は局所のリンパ節への小量の転移のような「局所」の病期（ステージ）IVの患者の部分集合は、アジュバント化学療法又は放射線療法の有無にかかわらず膀胱切除術から利益を得るかもしれません。化学療法又は放射線療法は、症状の軽減のための回腸導管を伴う膀胱切除術と同様に選択される治療です。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage83.htm

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　２００１０年第２回入院の１３日目（２０１０年３月２２日）の午前中に主治医は、同月１１日のブログエントリー（記事）に書いた、右鎖骨下静脈リザーバー留置手術の抜糸を行ってくださいました。所要時間は、約５分でした。次の写真は抜糸後の右鎖骨下で、テープの下は抜糸跡、ばんそうこうの下はポートです。

　さて、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する再発大腸がんの化学療法ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の実験的投与は、２０１０年３月１９日に終了し、副作用の吐き気も治まりました。年度末の忙しい時期に入院していることから、３月最終週を目途に仕事再開予定を立てないといけません。

　このため、主治医へ今週中に退院をしたいという希望を申し上げ、検査、次回治療及び退院の日程について相談しました。主治医は、看護師長や看護師と相談し、泌尿器科では経験がないＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６を投薬する態勢を確立させる必要がありますとおっしゃいました。とりあえず、２０１０年３月２３日実施する血液検査で抗がん剤の副作用の白血球等の低下の状況を調べ、同月２５日を退院の目安とすることになりました。

　入院先の病院は、１週間の予定を走りながら考える、又は、転びながら考える態勢であると思いました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その４）
　ほとんどの場合、性交の少し前に打たれた注射は、オルガズム（訳注：性交時の性快感の極期）の後でさえ続くことができる５分から１５分以内の勃起をもたらすでしょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage161.htm

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　２０１０年第２回入院の１３日目です。

　
　出典：Amazon.co.jp： 2010 Olympics Opening Ceremony: Various Artists: 音楽

　さて、第２１回オリンピック冬季競技大会（２０１０／バンクーバー）（以下「バンクーバー冬季オリンピック」といいます。）が終了して約３週間が経過します。
　２０１０年２月１４日のブログエントリー（記事）には、バンクーバー冬季オリンピック開会式のケルト音楽演奏・歌唱者のロリーナ・マッケニットのことを書きました。開会式には、多くのカナダのミュージシャンが出演していたことから、カナダの音楽シーンに関心を持ちました。インターネットでバンクーバー冬季オリンピック公式開会式アルバムを探し、本日のブログエントリー（記事）の最初に掲載した画像のアルバムを購入しました。

　オリンピックは、スポーツ交流だけではなく文化交流も促進していると思います。ちなみに、２００８年８月２３日のブログエントリー（記事）には、次の画像の北京２００８年奥運會歌曲専輯（２００８北京オリンピック・オフィシャルアルバム）を購入したことを書いています。

　また、多くのカナダのミュージシャンが出演したバンクーバー冬季オリンピック閉会式（２０１０年２月２８日）の次の画像のアルバムも発売されていたので、購入しました。

　出典： Amazon.co.jp： 2010 Olympics Closing Ceremony (Dig): Various Artists: 音楽

　バンクーバー冬季オリンピックの開会式と閉会式のアルバムを聴き比べると、閉会式のほうがリラックスした感じです。オリンピック公式アルバムの曲は、士気の高揚を図るための雄大な曲が多く、闘病生活の励ましになります。
　オリンピック関連アルバムに興味を持ち、病室からアマゾンで次のＣＤを購入しました。

　アテネオリンピック公式ポップ・アルバム UNITY [Compilation]

　 Salt Lake 2002 Official: Music of the Games

　 1988 Summer Olympics Album: One Moment in Time

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その３）
　過去１０年間のがん関連の根治的泌尿器外科手術の増加とともに、セックス・リハビリテーションの計画立案が初期治療の不可欠の一部であるべきであるという意識の高まりがありました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage160.htm

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　２０１０年第２回入院の１２日目です。

　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して、これまで受けた次の化学療法と比較すると、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６は副作用の吐き気とおう吐が少ないという説明を受けました。

　２００７年４月～同年６月の３コースのＴＳ１・シスプラチン療法
　２００７年７月～２００９年９月の１４コースのＧＣ療法
　２００９年１０月～２０１０年１月の３コースのＭ－ＶＡＣ療法

　しかし、２００８年６月３０日のブログエントリー（記事）に書いた、全身化学療法の副作用のおう吐対策としての統合失調症治療薬のオランザピン（ジプレキサ）を服用したにもかかわらず、昨日（２０１０年３月２０日）は食後４時間ごろに胃液と空気を３回吐きました。食欲も落ちましたが、食べられるものを食べるようにしています。ただし、全身疲労感は少なく、ベッドでぐったりしていることはありませんでした。

　闘病というよりも、耐副作用、耐病を実感します。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その２）
　数社は各社独自の特別な機能を有する様々な人工ペニスを販売します。埋込装置のすべては一つの共通点がありますが、しかしながら、それらは、各海綿体に挿入されるある種類のシリンダー（訳注：エンジンなどで、ピストンが往復する円筒形の部分）を特徴とします
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage159.htm

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　２０１０年第２回入院の１１日目です。

　昨日（２０１０年３月１９日）に、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の投薬が終了しました。このため、昨日の午後に化学療法専門病棟の術後患者監視個室から泌尿器科病棟の４人部屋に移動しました（病棟といってもフロアが違うだけです。）。
　次の写真は、バイオＸの上に載せたＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の４６時間持続点滴するフルオロウラシル（５－ＦＵ）用のポンプです。

　ちなみに、バイオＸの外形寸法（突起部含まず。）は、約幅２７８ｍｍ×高さ１３．９ｍｍ×奥行１８５ｍｍです。

　これまでの入院期間中は、抗がん剤の副作用の吐き気、おう吐、食欲不振、全身疲労感により投薬期間中及び投与後１週間は絶食でした。しかし、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６は、こうした副作用は少なく、おう吐は３回で、絶食はしませんでした。
　また、泌尿器科の患者が再発大腸がんの化学療法であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６を実験的に受けることから万全を期して入院しています。しかし、入院先の病院ではＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６は外来化学療法の一つであり、通常は入院しません。今後も入院して投薬を受けるかどうかは、主治医と相談して決めることになろうかと思います。

　同じ病院内の病棟でも、化学療法専門病棟の患者は全員ががん患者であり、泌尿器科病棟の患者は必ずしもがん患者とは限らないことから、病棟の雰囲気、入浴・シャワーの決まりごとや看護師などの職員の対応が微妙に違っていました。小さな差はあるけれども、いずれの病棟の看護師などの職員は、患者のために親切な対応をしていたことは忘れられません。

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その１）
　ローニ・オルセン著
　あたかも尿路変更が十分な外傷的、挑戦的、身体的変更ではないかのように、浸潤性膀胱がんの根治的膀胱切除術を受ける男性患者の大多数は、インポテンス（性的不能）に対応するという特別な重荷を負わされるでしょう。インポテンス（性的不能）、性行為のための適正な勃起能力がないことは、当然ながら恐ろしく、最も禁欲的な個人にとってさえ熟考することになる心理的に脅威を与える将来の見通しです
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage158.htm

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　２０１０年第２回入院の十日目です。

　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対してこれまで受けた化学療法である２００７年４月～同年６月の３コースのＴＳ１・シスプラチン療法、２００７年７月～２００９年９月の１４コースのＧＣ療法及び２００９年１０月～２０１０年１月の３コースのＭ－ＶＡＣ療法と比較すると、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６は副作用の吐き気とおう吐が少なく、１回吐いただけでした。

　さて、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語【注】）の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が、次の画像のとおり２０１０年３月１７日に延べ４０万アクセスを突破しました。
【注】 http://blcwebcafe.org/は、インターネットエクスプローラのメニューバーの「表示」－「エンコード」で「Unicode(UTF-8)」を選択して同サイトを御覧ください。

　このサイトの２００７年５月１２日の公開開始から１万アクセスに至るまでの１日平均アクセス数は、約８０でした。その後、アクセス数は徐々に上がり、３９万アクセスから４０万アクセスに至るまでの期間の１日平均アクセス数は約４８０です。

　ある１日の当ブログにアクセスされる方が過去に何回当ブログにアクセスしたかを調べる（リピーター調査）と、初めてアクセスされる方が約半数でした。その後１回もアクセスされない方もいらっしゃいますし、リピーターになられる方もいらっしゃいます。

　初めてアクセスされる方のために、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯を少し書きます。このブログに２回以上アクセスされている方には、分かり切ったことで、繰り返しになるかもしれませんがお許しください。

　私が２００７年４月に診断を受けた尿膜管がんは、同年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私が推計する膀胱がんの大変珍しい種類です。

　２００７年４月にインターネットで尿膜管がんについて国内サイトを検索してもほとんど情報はありません。また、膀胱がん患者の闘病記やブログも思ったよりも少ないものでした。そこで、尿膜管がんの英語「Urachal carcinoma」を海外サイトで検索し、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語）を見つけました。

　２００７年５月に下の写真の膀胱がんウェブカフェのサイト管理者であるウェンディ・シェリダンさんから翻訳公開許諾を得て、日本語仮訳携帯サイト「膀胱がんウェブカフェ（仮訳）」を作成しました（このサイトは、docomo、au、softbankに対応しており、ＰＣからの閲覧もできます。）。

　以上が、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯です。

　なお、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイトへのアクセス数は、たとえば、同じ人が同じページを何度も表示した場合もアクセス数を加算して数えており、重複を除いた純粋な訪問者数であるユニークユーザー数は数えていません。

≪これまでの達成記録に関するブログエントリー（記事）≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　サイトの使命
　ウェブカフェの目的は、偏見のない方法で膀胱がんの現在の治療の選択肢に関する情報を提供し、患者が関心を持つ問題についてインターネットを通じて更なる情報を得ようとする方を助けることです。私たちはいかなる組織の傘下にあるものではなく、当サイトがリンクを張っているものはあくまで参考としているものです。特定のプロバイダーのサイト又はほかの資料は、ウェブカフェ又は当サイトの著者のいずれかがその内容を支持することを反映しているものではないということを御承知ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage3.htm

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　２０１０年第２回入院の九日目です。

　昨日（２０１０年３月１７日）から、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の実験的投与が始まりました。次の写真は、右鎖骨下に埋め込まれたリザーバーへ抗がん剤を投薬するための首からつるしたポンプなどです。

　初日は、３０分かけて吐き気止めと２時間かけてレボホリナート（ℓ―ＬＶ）とエルプラットを投与した後、フルオロウラシル（５－ＦＵ）を急速静脈注射し、その後はこれのみを４６時間持続点滴します。フルオロウラシル（５－ＦＵ）は４６時間の持続点滴となるので、終了は２０１０年３月１９日の予定です。
　副作用の吐き気、おう吐、全身疲労感は、思ったよりも少ないようです。

　なお、食欲不振と体重減少への対策として、数日前からアミグランド輸液（５００ｍＬ）と静注用脂肪乳剤イントラファット注２０％の点滴を受けています。また、普通食から消化の良い潰瘍食と次の画像の高エネルギー＆バランス栄養食のテルミールへ切り替えました。

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

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　フォーリーカテーテルの経験と私が学んだもの：男性の見方（その４）
　５）カテーテルが外された後に知っておくこと。
　カテーテル除去の後に、私は、いつも、尿漏れの場合に備えて私の下着の中に尿取りパッドを入れていました。ブリーフタイプの下着は、尿取りパッドを保持するために必要です（再び、苦労して学んだ何か）。私の場合、尿漏れは１日に少し続きます。排尿後に起こるかもしれない追加の尿漏れがまたあります。これは数日の間続くかもしれず、尿漏れを管理下におけるまで、私は小さな尿取りパッドを使います。万一に備えて、あなたの尿取りパッドを持って来ることはよい考えであるかもしれません。私にとって、尿道全部がカテーテル除去の後にひりひりすることは常態で、ときどき、私は、それがより良くなる数日前の間ペニス先端上のリドカインゼリーを必要としました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage182.htm

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　２０１０年第２回入院の八日目です。

　昨日（２０１０年３月１６日）、本日（２０１０年３月１７日）から始まるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の投薬のため、泌尿器科病棟の４人部屋から化学療法専門病棟の術後患者監視個室に移動しました。この理由は、次のとおりです。

　今回の入院の目的は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の実験的投与を受けることです。
　ところが、入院先の泌尿器科の病棟で再発大腸がんの抗がん剤を受ける患者はこれまでいなかったことから、投薬のノウハウがなく、万が一、未経験の副作用により患者の容体が急変した場合の迅速な対応態勢はできていません。また、私の憶測ですが、例外的な患者を受け入れたとしても、その経験は今後の泌尿器科に役立つことはほとんどないでしょう。
　このため、数日間、泌尿器科病棟の病室から化学療法専門病棟の病室に移動し、再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６を受けることになりました。

　大病院なので、泌尿器科の患者への抗がん剤の投与は、患者が病室移動をしたとしても、泌尿器科の医師が行うことが原則になっています。しかし、倫理委員会で今回のＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の投与が承認されたことから、病院を挙げて対応する態勢ができ、化学療法専門病棟の医師が投薬を行ってくださるようです。

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　フォーリーカテーテルの経験と私が学んだもの：男性の見方（その３）
　３）あなたのカテーテルを（自宅で）扱うことについて知っておくこと。
　私がより以前述べたように、適切な小さな輪穴の足の帯状ひも（レッグバンド）の調整は、取り扱いの最も重要な部分です。次に最も重要な項目は、カテーテルを可能な限り清潔にしておくことです。動き回るか又は歩くときに、どのような乾燥したリドカインゼリー又は消毒石けんでも不快にさせることができます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage181.htm

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　２０１０年第２回入院の七日目です。

　さて、当ブログに多くの情報を提供してくださった４０歳さんは、奥様（４１歳）が再発した尿膜管がんの実験的治療を繰り返したにもかかわらず薬石効なく、２０１０年３月４日に亡くなられたことをメールでお知らせくださいました。
　４０歳さんから転載承諾を得たメールは、次のとおりです。

　ガンファイターさん、おはようございます。以前、メールさせて頂いた４０歳です。

　私の同病（尿膜管がん）の妻が２０１０年３月４日に４１才にて永眠しました。
　なんどかご相談させて頂き、誠にありがとうございます。
　３年間、抗がん剤治療（シスプラチン+５ＦＵ、タキソテール+ブラプラチン、ジェムザール+イリノテカン）を頑張りました。
　抗がん剤治療は辛かった事と思います。よく頑張った！！
　それぞれ効果がありましたが年始にジェムザール+イリノテカンの効果が無くなり、そこからＴＳ１単独治療を行っていましたが、２０１０年３月２日に急変しました。

　ガンファイターさん、頑張りすぎず、頑張って下さい。

　２０１０年３月９日9:56

　治療方法が確立されていない尿膜管がんの７年後の再発に対する闘病は、手探りだったでしょう。
　御家族の御心痛いかばかりかとお察し申し上げます。
　御遺徳を偲び、哀悼の意を表します。

≪関連ブログエントリー（記事）≫
　４０歳さんの奥様の闘病に関するブログエントリー（記事）は、次のとおりです。

　２００９年８月１２日　尿膜管がん患者の御家族の４０歳さんの奥様の治療状況報告
　２００８年９月６日　ブログへのコメントをいただいた御家族の尿膜管がん情報

　また、これまでに当ブログに情報をお寄せくださった亡くなられた同病患者に関するブログエントリー（記事）は、次のとおりです。

　２００９年１１月１８日　尿膜管がん患者のとんぼーさんの霊に捧げる
　２００９年９月２１日　２０代後半の女性尿膜管がん患者のさくらさんの霊に捧げる
　２００９年８月４日　子育て中の女性尿膜管がん患者のごまちゃんままの霊に捧げる

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がんで亡くなられた方の霊に捧げる。
　この項目では、ウェブカフェのコミュニティは、私たちの倒れたウォリアー（戦士）に敬意を払いたいと思います。
　トレイル・ブレイザー（道を切り開く者たち）のあなた方が鼓舞する勇気及び希望に感謝します。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage246.htm

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　２０１０年第２回入院の六日目です。

　２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に、２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である次の画像がロゴマークのＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク（以下「ＢＣＡＮ」といいます。）（http://www.bcan.org/）が設立されたことを書きました。

　ダイアン・ジプルスカイ・クェールＢＣＡＮ会長は、次の写真の方です。

　ＢＣＡＮのサイトは、四季ごとに会長あいさつを掲載します。ＢＣＡＮは、先日、 President’s Message Winter 2010（２０１０年冬の会長あいさつ）を掲載しました。

　次の項目からなる２０１０年冬の会長あいさつを、５回に分けて後日のブログエントリー（記事）に書こうと思います。

　２０１０年７月１７日は膀胱がん啓発の日です。
　膀胱がんの研究のためのＢＣＡＮ賞
　２０１０年膀胱がんシンクタンク総会
　科学諮問委員会委員の追加
　新任スタッフ

≪ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）についてのブログエントリー（記事）のリンク集≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　フォーリーカテーテルの経験と私が学んだもの：男性の見方（その２）
　２）カテーテル挿入について知っておくこと（外科手術中に挿入されないとき）。
　私は、いつも看護師たちが、どのような気恥ずかしさ及び私の明らかな不安を含むどのような不快感についてでも心配していると気付きました。処置を終わらせることを除いて、このことについてのいかなることについてでもなされ得る多くのことがありません。私は病院のガウンに替えられるであろうし、腰から下をすべて取り去るか又は私の（スウェット）パンツを下に落とします。病院のガウンでないならば、私は紙のシート（無菌布）を提供されました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage180.htm

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　２０１０年第２回入院の五日目です。

　昨日（２０１０年３月１３日）の午前中に主治医から、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）の実験的投与に関する次のインフォームド・コンセント説明書に基づきの治療方針の説明を約１５分間受けました。

　化学療法：ｍＦＯＬＦＯＸ６の説明

　進行尿膜管癌に対して、これまで、ＴＳ１＋ＣＤＤＰ、ＧＥＭ＋ＣＤＤＰ、Ｍ－ＶＡＣなどの化学療法を行ってきました。御存知の如く、尿膜管癌に対しての標準化学療法はありません。幸運にも、ＧＣ療法で著功が得られましたが、再燃し、現在これまでの化学療法には反応しなくなっています（腫瘍マーカーの著明な上昇、消化器症状）。

　一方近年尿膜管癌の病理、臨床像が大腸癌に類似しているという観点から、ＭＤアンダーソン癌センターでは、５－ＦＵ、ＣＤＤＰ、ＧＥＭ、ＬｕｅｃｏｖｏｒｉｎによるｐｈａｓｅⅡトライアルがなされています。このうちこれまで頻回に使用して効果が認められなくなったＣＤＤＰ、ＧＥＭの代わりに白金製剤としてＯｘａｌｉｐｌａｔｉｎを加えるとＦＯＬＦＯＸ（大腸癌の標準化学療法）になります。本邦でもＦＯＬＦＯＸで効果の得られた症例報告があります。

　今回患者自身の強い希望もあり、患者に対するＦＯＬＦＯＸ適否も可否を、当院倫理委員会にかけました。その結果、２００７／２／１７の倫理委員会で承認が得られました。
　ただし、以下の問題はそのままです。

　１　ＦＯＬＦＯＸは尿膜管癌に適応なし
　２　標準治療ではなく、いわゆるエビデンスは低い
　３　大腸癌では安全性が確認されているが、尿膜管癌では確認されていない
　４　これまで頻回の化学療法をしており、予測できない副作用発現の可能性がある
　５　効果については、全く予測できない

　現在病状は進行しており、上記問題の存在を認識して頂いた上で、ＦＯＬＦＯＸを行うことといたします。
　この状況を御理解していただき、署名をお願いします。

　平成２２年３月１３日
　★★★★病院
　泌尿器科
　◆◆医師

　以上の説明を理解して署名することは、患者には難しいものです。自分なりに次のようにインフォームド・コンセント説明書の内容を分析し、病状を再整理しました。

　まずは、フォルフォックス６投与の件です。当初は、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を予定していました。しかし、フォルフォックス４は古い療法で、治療を受けている病院では、フォルフォックス６という新しい療法しかしていないことから、後者を受けることになりました。

　前記の説明書に書いてある「ＴＳ１＋ＣＤＤＰ、ＧＥＭ＋ＣＤＤＰ、Ｍ－ＶＡＣ」の投与歴は、次のとおりです。

　ＴＳ１＋ＣＤＤＰ（ＴＳ１＋シスプラチン）
　２００７年４月～同年６月の３コースのＴＳ１・シスプラチン

　ＧＥＭ＋ＣＤＤＰ（ジェムザール（Ｇ）＋シスプラチン（Ｃ））
　２００７年７月～２００９年９月の１４コースのＧＣ療法

　Ｍ－ＶＡＣ
　２００９年１０月～２０１０年１月の３コースのＭ－ＶＡＣ療法

　これらのうちＧＥＭ＋ＣＤＤＰ（ＧＣ）療法により、腫瘍マーカーは２００７年１２月１９日と２００９年５月２２日のブログエントリー（記事）に書いているように、正常値の範囲内に２回なりました。
　しかし、過去７か月の腫瘍マーカーのＣＡ１９－９及びＣＥＡは次のとおり激増しています。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００９年９月３日　　　　　　３５１．７

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２０１０年３月９日　　１２４．７
　２０１０年２月１０日　　９７．３
　２０１０年１月２８日　　２９．２
　２００９年１２月１７日　２２．０
　２００９年１１月１９日　２９．０
　２００９年１０月１５日　４０．２

　Ｍ－ＶＡＣ療法の薬効がないと分かったときは、腫瘍マーカーＣＡ１９－９は２倍に上昇しました。このため、 ２０１０年２月２日のブログエントリー（記事）に書いたように、フォルフォックス投与の患者の強い希望を文書で主治医に伝えました。

　抗がん剤投与を中止してからたったの２か月で腫瘍マーカーは４倍に上昇し、一桁数値が上がりました。腫瘍マーカーの上昇は、２０１０年３月１３日のブログエントリー（記事）に書いたように尿膜管がんの胃への転移の可能性を示唆し、病状は悪化しています。

　また、説明書に書いてある「ＭＤアンダーソン癌センターでは、５－ＦＵ、ＣＤＤＰ、ＧＥＭ、ＬｕｅｃｏｖｏｒｉｎによるｐｈａｓｅⅡトライアルがなされています。」に関するブログエントリー（記事）は、次を御覧ください。

　２００７年８月２０日　第４クールの効果
　２００８年６月６日　尿膜管がんの集学的治療管理：ＭＤアンダーソンがんセンターの経験の抄録
　２００８年６月９日　尿膜管がん：外科手術及び化学療法の選択肢（米国テキサス大学ＭＤアンダーソンがんセンター）

　このほか、説明書に書いてある「本邦でもＦＯＬＦＯＸで効果の得られた症例報告があります。」に関するブログエントリー（記事）は、次を御覧ください。

　２００９年８月２４日　 ＦＯＬＦＯＸ４を術前抗癌化学療法に用いた尿膜管癌の１例

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

　フォルフォックス６の尿膜管がんへの投与についての説明は、エビデンスは低い、効果については全く予測できないということなので、過度の期待はせず、これまで書いたブログエントリー（記事）の防御的悲観主義（２００８年２月７日）と不安解消方法（２００９年７月１日）により備えます。

　残念ながら、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんには標準療法はありません。このことを知り悔しく思い、少ない情報でお困りの同病患者、御家族、友人・恋人のお役に立つよう、尿膜管がん患者による情報発信として当ブログを２００７年７月６日から始めました。

　≪尿膜管がんの各種文献についての過去のブログエントリー（記事）リンク集≫

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　フォーリーカテーテルの経験と私が学んだもの：男性の見方（その１）
　残念なことに、私は過去１２か月間にフォーリー導尿カテーテル（訳注：米国 C. R. Bard 社製の尿管カテーテル； 膀胱内に留置できるよう先端に膨張可能なバルーン（風船）が付いている；１９３７年 Frederic Eugene Basil Foley（１８９１～１９６６；米国の泌尿器科医）が開発）の何回かの経験をしました。これらの経験を通して、私はすぐに、私自身が学ばなければならないくつかの重要なことが、口頭での説明、チラシ及びインターネットの検索にさえあったことを見つけ出しました。ここに、私はフォーリー導尿カテーテルに関する私の経験のいくつかを記事にします。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage179.htm

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　２０１０年第２回入院の四日目（２０１０年３月１３日）の午前中に主治医から、同月９日に受けたＣＴ検査の次の画像診断報告書の説明を受けました。

　胸――骨盤部　単純

　胃壁の肥厚は以前より指摘されているとおりです。転移でなければスキルス胃癌の可能性のある像です。横行結腸にも不整な壁肥厚が広い範囲で生じています。前回ＣＴでは認められない像です。転移の疑いが有ります。
　胃の大彎側に見られるモヤモヤとした濃度上昇は播種病変でしょう。
　尿膜管の原発巣には再増大は認められません。
　傍腹部大動脈領域、縦隔のリンパ節に有意の腫大は見られません。
　肺転移は指摘できません。
　肝転移は認められません。
　腹水はごく少量です。
　その他、特記すべき異常所見は認められません。

　Impression & Recommendation
　胃、横行結腸に悪性病変を疑わせる不整な壁肥厚があります。

　「スキルス胃癌の可能性」は、２００９年１２月１８日のブログエントリー（記事）に、同月８日に受けた上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）の結果が「明らかな悪性所見はありません。」と書いているように、低いでしょう。膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの胃への転移の可能性が高いです。ひょっとすると、２００９年１月１８日～同年２月１３日に２７日間の入院をしたときの上部消化管内視鏡検査結果で分かった腹膜播種と関係があるのかもしれません。

　次のブログエントリー（記事）に書いた、げっぷがたくさん出たり腹部膨満感を覚える「空気嚥下症」（くうきえんげしょう）の原因は、心因性ではなく、尿膜管がん細胞が胃を圧迫したことによる器質的障害でした。

　２０１０年３月５日　ニンジンとチーズ
　２０１０年３月３日　空気嚥下症経過観察
　２０１０年２月１９日　空気嚥下症検査結果
　２０１０年２月１８日　空気嚥下症（くうきえんげしょう）

　残念ながら、２０１０年２月１９日に受けたホームドクターの病院のレントゲン撮影では、胃が横に広がりにくくなっていることは分かっても、悪性病変を捉えることはできませんでした。
　主治医は、今回のＣＴ画像による胃への転移の可能性は、肺や肝臓に１ｃｍの影が写っているというものよりも救われるとおっしゃいました。傷は浅いという趣旨で患者を励まされたのかもしれません。
　しかし、腹部膨満感、圧迫感は日増しに悪化し、吐き気もあります。転移という新たな段階の旅に出ていることに気付き、茫然と立っているわけにはいきません。主治医は、先が見えない道を私とともに進んでくれるでしょう。

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　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その５）
　結論
　心の込もったリラックス及び瞑想はストレスを低下させ、健康及びあなたの内面の精神の結び付きを増進します。ここに書かれていることを実行してください。もし、あなたがそれらを好むのであれば、次の項目に掲載されている資料を読み、聞き、考察して、深めていくことを楽しむでしょう。
　何であれ、試してみましょう！
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage233.htm

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　２０１０年第２回入院の四日目です。

　２０１０年３月１０日に入院してから、主治医や看護師からお聞きした、泌尿器科で膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４の実験的投与の受入態勢に関する情報は、次のとおりです。

【主治医】
●泌尿器科では、再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を投与したことはないことから、看護師長と対応を検討した結果、大腸がんの病棟に数日間移って投薬を行った後、泌尿器の病棟に戻っていただくことになりました（病棟といっても病院のフロアが異なるだけです。）。
●倫理委員会から患者に対して、インフォームド・コンセントを十分に行うことという指示がありました。
※入院前に、院内の電子カルテシステムの泌尿器科の投薬リストには、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４がないので、システムの改造をするのかどうかも検討しないといけませんと言われたことを思い出しました。
◎ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４の投与とは直接の関係はありませんが、２０１０年３月９日のＣＴ検査結果では、胃壁の肥厚以外の症状悪化は検知できませんでした。

【看護師】
●この病院で倫理委員会が開催されたことには驚きました。泌尿器科でＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を投与したことはありません。
●どの患者様に対してもできるだけの対応はします。

　以上の情報から、走りながら考える組織ではあるものの、例外的な一名の患者に対して精一杯の努力をされていると自分なりに分析しました。

　２００７年４月に膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受けてから毎月のように入退院を繰り返しているので、多くの看護師と親しくなっています。２０１０年３月１日付で病棟を異動したベテランの看護師は、わざわざ私のベッドのところに来てあいさつをしてくれました。
　また、２０１０年３月１１日に右鎖骨下静脈リザーバー留置の手術をしてくださった外科医は、１日に２回（午前７時１５分、午後６時）に私の様子を見に来てくれました。医療者と患者のつながり、絆を感じました。

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その４）
　毎日心を込めること
　シッチ・ナット・ハン（２）は、私たちの内にある心を込めることを呼び起こす毎日の活動について語ります。いくつかの例は、次のとおりです。
・　心を込めて食べましょう。ときには静かに食べましょう。匂い、味、腕の動き、フォークの使用、咬む、飲みこむ等に注意を払いましょう。
・　歩いて瞑想しましょう。歩いている間に、あなたの歩数と呼吸を数えましょう。おそらく、１回の吸気について３歩、１回の呼気について３歩でしょう。おそらく、通常よりゆっくりと歩くでしょう。あなたの周りのすべてに注意しましょう。
・　皿は心を込めて洗いましょう。すべての動きに注意を払いましょう。水、石けん、皿を感じましょう。それらが皿を洗った水が流れる排水溝に入っていくのを眺めましょう。注：もし自動食器洗い機をお持ちでしたら、前記のことは当てはまりません。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage34.htm

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　２０１０年第２回入院の三日目です。

　次の写真は、昨日（２０１年３月１１日）のリザーバー埋め込み手術後に撮影した私の右鎖骨下です。

　この手術は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を実験的投与するための準備です。

　この手術の事前説明をされた外科医は、簡単な手術とおっしゃっていました。実際に手術を受けて思ったことは、簡単なという意味は、外科医にとって簡単という意味であり、患者にとっては苦しい手術だということです。

　この手術の私の苦しい経験は、次のとおりです。

　手術を担当する外科医は２０１０年３月１１日午前７時１５分に、お変りはないですかと病室へ確認に来られました。本日はよろしくお願いしますとごあいさつ申し上げました。

　手術の３０分前から右腕に点滴ラインを取って生理的食塩水を入れました。手術のために持参するように言われた浴衣は着用せず、病院から貸与された手術着に着替えました。
　点滴をしながら看護師といっしょに歩いて日午前１０時１０分に手術室へ到着しました。手術室の看護師は、私の名前を言ってくださいと依頼し、名前を名乗ると、カルテと私を確認しました。
　手術用帽子をかぶり、約４０平方メートルの手術室に入りました。手術台に仰向けに寝た天井には、大型の移動式撮影機が設置されていました。天井からは大型テレビモニターが４台つるされていました。手術室の横には、ガラスで遮断されたモニター操作室がありました。

　モニター操作室から出てきた外科医は、手術台の私を確認し、種々の段取りを再度説明されました。外科医が最後の手洗いをするために手術市から出ている間、看護師は、私の体の下に汚れ防止のシーツを敷き、滅菌ガーゼを頭からかぶせました。外科医は、私の右上半身を４回消毒されました。痛み止めの注射をした後、リザーバー埋め込み手術が始まりました。
　私は、滅菌ガーゼをかぶっているために、手術の様子を見ることはできません。数分後に外科医や看護師が、痛みはありませんかと私に声かけをされました。痛みがある場合は、痛み止めの注射をされました。手術の様子は見えないとはいえ、顔の近くの肩での手術の様子がよく分かりました。

　手術開始後５分くらいして、鎖骨からのカテーテルが入らないと言っているのが聞こえました。ひょっとして手術は中止かと心配になりました。外科医は、カテーテルチューブの位置を変え、無理やり押し込んでいるようでした。このときが最も不安でした。手術前に心配していた空気嚥下症（くうきえんげしょう）のげっぷは、緊張しているので、全く出ませんでした。

　カテーテルチューブが何とか入ったと外科医がおっしゃいました。その後、数分ごとに痛みはありませんかと確認され、痛いと申し上げると、痛み止めの注射を打たれながら、リザーバー手術は進みました。約１時間で、手術は終わりました。

　手術室から病室まで、車いすで運ばれ、午前１１時３０分に到着しました。午前１１時４５分からは昼食となりましたが、食欲はなくほとんど食べられませんでした。その後は、抗生物質の点滴がありました。手術を担当された外科医は、正午と午後４時５０分に私の様子を見に来られました。
　病室から手術室往復の旅は、日常生活では経験できない、不安と恐怖心を感じた苦しいものでした。手術後は、多少痛みがあり、集中力がなくなり、寝ていることが多かったように思います。

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

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　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その３）
バブルメディテーション（水辺の泡による瞑想）
　呼吸を数える瞑想の代替方法は、「バブルメディテーション（水辺の泡による瞑想）」と呼ばれるヨーロッパの技法があります。適切に瞑想を行うためには、二つのことをしなければなりません。１）ゆっくりと呼吸すること、２）ゆっくりと思考すること。これらの二つのことをすることによって、心は静穏の内部に旅し、悩みを解消し、疑念を晴らします。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage33.htm

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　２０１０年第２回入院の二日目です。

　本日は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４の実験的投与の準備としてリザーバーを埋め込む手術を受けます。

　リザーバーとは、血管内に刺した細い管（カテーテル）を皮下に留置しておき、必要なときに対外から接続して薬剤などを投与できるようにするための小さな器具で、埋め込み型ポートとも呼ばれています（※）。次の画像は、埋め込み型ポート及びリザーバーです。

（※）出典： http://ganjoho.ncc.go.jp/public/dia_tre/attention/chemotherapy/route.html#top

　昨日、リザーバー埋め込み手術を担当される外科医の問診と説明を約５分間受けました。最後に質問はありますかと尋ねられたので、これまでに何人の患者にリザーバー手術を行い、失敗は何人だったのでしょうかと質問しました。外科医は、毎年約５０人の手術を行い、失敗は一人あるかないかですとおっしゃいました。

　リザーバー埋め込み手術に要する時間は、部分麻酔を含めて約９０分です。手術後、三日間の抗生物質の点滴を受けます。入浴を一週間は控えるようにという指示がありました。主治医からは、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４は、２０１０年３月１５日から開始しますと言われました。

　本日は、朝から飲まず食わずで、手術室までの旅に備えます。

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その２）
　ウェイル博士のヨガ式呼吸テクニック
　全体論（訳注：複雑な体系の全体は、単に各部分の機能の総和ではなく各部分を決定する統一体であるとする研究）実践家で、作家のアンドリュー・ウェイル博士は、彼のウェブサイトでヨガ式呼吸方法について特集しています (http://www.pathfinder.com/drweil/)。「自然な健康、自然な医療、オンラインリラックス」の彼の論文で、彼は「私が知る一つの最も効果的なリラックステクニックは意識的な呼吸の調整です。」と述べています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage32.htm

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　本日から約３週間は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんへの実験的抗がん剤治療（ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４）のための２０１０年第２回目の入院です。
　なお、入院期間中は、抗がん剤の副作用のため、ブログの更新ができない、又は更新時間が不規則になる日があるかもしれません。

　２０１０年３月９日の腫瘍マーカー検査結果を考えてみると、この度の加療入院により劇的に腫瘍マーカーが下がらない場合は、私に残された時間は少ないでしょう。仕事に集中することが難しい場合は、退院後しばらく休むかもしれません。

　さて、振り返ってみると、２００７年３月２９日に膀胱がん（尿膜管がん）の告知を受けてから本日までの仕事を続けながらの１，０７８日間のうち治療に要した期間は次のとおりで、入院は４２４日間、外来化学療法は１５日間、通院投薬は３日間、検査と検査結果を聞くための通院は４７日間、合計４８９日間を費やしました。

〔入院〕
１　２００７年４月４日～同年１２月１９日　２６０日間
２　２００８年４月２日～同月１５日　１４日間
３　２００８年５月１３日～同月２３日　１１日間
４　２００８年６月１７日～同月２８日　１２日間
５　２００８年７月２３日～同年８月１日　１０日間
６　２００８年８月２７日～同年９月８日　１３日間
７　２００９年１月１８日～同年２月１３日　２７日間
８　２００９年３月２日～同月１１日　１０日間
９　２００９年４月１３日～同月２１日　９日間
１０　２００９年７月２２日～同月３０日　９日間
１１　２００９年９月９日～同月１８日　１０日間
１２　２００９年１０月２７日～同年１１月９日　１４日間
１３　２００９年１１月２５日～同年１２月７日　１３日間
１４　２０１０年１月６日～同月１８日　１３日間
　合計　４２５日間

〔外来化学療法〕
１　２００８年４月２２日
２　２００８年４月２３日
３　２００８年４月２５日
４　２００８年５月２８日
５　２００８年６月４日
６　２００８年７月４日
７　２００８年８月７日
８　２００８年９月１１日
９　２００８年９月１９日
１０　２００９年３月２６日
１１　２００９年４月２４日
１２　２００９年５月１３日
１３　２００９年８月３日
１４　２００９年８月１８日
１５　２００９年１０月１日
　合計　１５日間

〔投薬通院〕
１　２０１０年１月２３日
２　２０１０年１月２３日
３　２０１０年３月３日
　合計　３日間

〔検査〕
１　２００８年１月１０日
２　２００８年２月２１日
３　２００８年３月４日
４　２００８年６月３日
５　２００８年６月１３日
６　２００８年７月１９日
７　２００８年８月２６日
８　２００８年１０月２日
９　２００８年１０月１６日
１０　２００８年１０月３０日
１１　２００８年１１月２１日
１２　２００８年１２月４日
１３　２００８年１２月１９日
１４　２００９年１月５日
１５　２００９年１月９日
１６　２００９年１月１６日
１７　２００９年２月１６日
１８　２００９年２月１６日
１９　２００９年２月２６日
２０　２００９年３月１７日
２１　２００９年４月９日
２２　２００８年５月１日
２３　２００９年５月２１日
２４　２００９年６月９日
２５　２００９年６月１７日
２６　２００９年６月２５日
２７　２００９年６月３０日
２８　２００９年７月３日
２９　２００９年７月１４日
３０　２００９年８月１４日
３１　２００９年９月３日
３２　２００９年９月２５日
３３　２００９年１０月１５日
３４　２００９年１０月１６日
３５　２００９年１０月２０日
３６　２００９年１１月１２日
３７　２００９年１１月１９日
３８　２００９年１２月８日
３９　２００９年１２月１７日
４０　２００９年１２月２７日
４１　２０１０年１月２５日
４２　２０１０年１月２８日
４３　２０１０年２月１０日
４４　２０１０年２月１８日
４５　２０１０年２月１９日
４６　２０１０年２月２３日
４７　２０１０年３月９日
　合計　４７日間

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その１）
　概要
　ヨガ、超越瞑想法（訳注：口をつぐんで真言を唱えるなどして精神的、肉体的に自己を解き放つことを目指す瞑想法）、太極拳、気功、誘導されたイメージトレーニングなどのすべての技法の共通する流れは、心を込めたリラックスの実践ということです。心を込めたリラックス（瞑想）は、次のような特徴があります。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage31.htm

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　本日（２０１０年３月９日）の腫瘍マーカー検査結果を知り、ロスタイムの余生には見残した映画はないかと急に考え出しました。ＤＶＤになるころまで生きているかどうかも分からないので、第８２回アカデミー賞で作品賞、監督賞、脚本賞、編集賞、録音賞及び音響効果賞の６冠に輝いた次の動画の「ハート・ロッカー」（Ｈｕｒｔ　Ｌｏｃｋｅｒ）を通院後に映画館で見ました。

　出典：http://www.youtube.com/watch?v=J22-8Bu4mHw

　話題の映画だけあって、平日の日中であるにもかかわらず観客は約８０人でした。
　死と隣り合わせの状況に関しては、イラク派遣米軍兵士の戦場の仕事とがん患者の闘病とでは、緊張感や臨場感は大きく異なるけれども、死について絶えず考えないといけないという点に関しては通ずるところがありました。先日、映画館で見たアバターと比較すると、映画で最も重要な要素は脚本と認識しました。

　ところで、映画終了後から腹部膨満感は増し、食欲はなくなり、おう吐するような勢いで空気を吐きました。確実に何らかの変化が私の体の中で起こっていると実感します。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　手術後の秘訣‐膀胱切除術の後に
　肉体的快適さを増すものの助け
　腹部の上と背中の下の電気座布団は、大いに不快感の緩和を行い得ます。額の上の暑いおしぼりは、何がしかの快適さを与えることもできます。自分自身を可能な限り快適にするためにベッドを調整してみてください。読書やテレビ鑑賞をしましょう。電話を友人にかけましょう。ラップトップコンピュータは良い気分転換です。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage80.htm

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　本日（２０１０年３月９日）、仕事を休んで通院して受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの腫瘍マーカー検査の結果、ＣＡ１９－９及びＣＥＡは次のとおり激増していることが分かりました。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００９年９月３日　　　　３５１．７

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２０１０年３月９日　　１２４．７
　２０１０年２月１０日　　９７．３
　２０１０年１月２８日　　２９．２
　２００９年１２月１７日　２２．０
　２００９年１１月１９日　２９．０
　２００９年１０月１５日　４０．２

　数値が一桁増えています。もう元には決して戻れない所まで来たようです。

　説明の順序は前後しますが、診察の経緯は次のとおりです。

　診察予定時間の４時間前に病院に到着し、採血室の受付をすると、採血検査予約が入っていないので、泌尿器科で確認するように事務職員に言われました。泌尿器科の受付で、主治医診察日時と採血検査予約について確認すると、入院前日の検査結果は明日（２０１０年３月１０日）の入院後に教えてもらうことができるので診察を受ける必要はなく、このまま採血を受けて帰ってもよいがどうするかと尋ねられました。
　日増しにひどくなる腹部膨満感とげっぷが腫瘍マーカーの増加に関連性について主治医と相談するために診察を受けたいと申し上げて、当初の診察予約を採血の２時間後に変更していただきました。

　採血後、主治医の診察までの間は、花粉症の影響と思われる目の周りのかゆみを診てもらうために、別の眼科クリニックへ行きました。眼科クリニックでは、エリコリ眼軟膏を処方していただきました。支払った費用の内訳は、次のとおりです。

　初・再診料２７３点
　投薬料６８点
　検査料４９７点
　保険点数合計８３８点
　負担金２，５１０円

　調剤技術料５６点
　薬学管理料３０点
　薬剤料１２点
　保険合計点９８点
　負担金２９０円

　採血の２時間後に診察室に入ると、主治医は真剣な顔で腫瘍マーカーが激増しているとおっしゃり、私の体調を尋ねられました。私は、腫瘍マーカーの激増を心配し、仕事をしている場合ではなさそうですねと申し上げると、主治医は明日（２０１０年３月１０日）から入院ではないですかとおっしゃいました。そして、胃痛、げっぷ、食欲不振、過去６か月で９ｋｇの体重減少と２０１０年３月３日にホームドクターから委縮性胃炎の症状があるとの診断を受けたことを報告しました。
　この症状は腫瘍マーカーの激増と関連がありそうです。そこで、この病院には設置されていないＰＥＴ／ＣＴ検査を他病院で受けたいと思いきって申し上げました。主治医は、入院前の病院内緊急検査として造影剤を入れないＣＴ検査の手配をしてくださいました。この日は患者が少なかったことから、すぐにＣＴ検査を受けることができました。

　その後、会計に行き、支払窓口で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　診察料７０点
　医学管理等４００点
　検査６４２点
　画像診断１，２３０点
　合計点数２，３４２点
　負担金額（保険適用分）
　７，０３０円

　御参考までにこれまでの腫瘍マーカー検査結果は、次のとおりです。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　１，８２５．０（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１，５１１．０
　２００７年６月４日　　　　１，４４９．０
　２００７年７月４日　　　　３，３２１．０
　２００７年７月１０日　　　３，３８０．０
　２００７年８月１７日　　　　　４１８．７
　２００７年９月２８日　　　　　　５７
　２００８年１月７日　　　　　　　　８．６
　２００８年２月７日　　　　　　　１１．２
　２００８年２月２１日　　　　　　１３．７
　２００８年３月６日　　　　　　１２１．３
　２００８年３月２５日　　　　　６７０．３
　２００８年４月２日　　　　１，００１．０
　２００８年５月８日　　　　１，００１
　２００８年６月１２日　　　　　８２２．４
　２００８年７月１９日　　　　　３８０．２
　２００８年１０月２日　　　　　４８９
　２００８年１０月２６日　　　　４５２．３
　２００８年１０月３０日　　　　５０３．９
　２００８年１１月２１日　　　　５５９．２
　２００８年１２月１９日　　　　３５８．９
　２００９年１月１６日　　　　　５７９．９
　２００９年１月２６日　　　　　８１７
　２００９年２月２６日　　　　　２７１
　２００９年４月９日　　　　　　　５１．５
　２００９年５月２１日　　　　　　２８．３
　２００９年６月２５日　　　　　１３４．５
　２００９年７月１４日　　　　　２０５．４
　２００９年９月３日　　　　　　３５１．７
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　２１．８（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１３．４
　２００７年６月４日　　　　１１．６
　２００７年７月４日　　　　２２．１
　２００７年７月１０日　　　２１．４
　２００７年８月１７日　　　　３．５
　２００７年９月２８日　　　　１．７
　２００８年１月７日　　　　　１．２
　２００８年１月１０日　　　　１．２
　２００８年２月７日　　　　　１．３
　２００８年３月６日　　　　　１．６
　２００８年３月２５日　　　　２．６
　２００８年４月２日　　　　　３．０
　２００８年５月８日　　　　　２．３
　２００８年６月１２日　　　　２．１
　２００８年７月１９日　　　　２．５
　２００８年１２月１９日　　２０．４
　２００９年１月１６日　　　７６．７
　２００９年１月２６日　　　７６．７
　２００９年２月２６日　　　１０．１
　２００９年４月９日　　　　　２．６
　２００９年５月２１日　　　　３．３
　２００９年６月２５日　　　１６．２
　２００９年７月１４日　　　２４．４
　２００９年９月３日　　　　２１．９
　２００９年１０月１５日　　４０．２
　２００９年１１月１９日　　２９．０
　２００９年１２月１７日　　２２．０
　２０１０年１月２８日　　　２９．２
　２０１０年２月１０日　　　９７．３
　２０１０年３月９日　　　１２４．７

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　病院で生き残るガイド（その２）
　セスの助言
　もしあなたが規則正しく薬を服用するのであれば、病院はとりわけ入院後数日のうちに、あなたが必要とするときに必要なものを渡すとは思っていけません。したがって、これらのものについては用意周到に日常生活で使う二倍の量を持参し、保管しましょう。もし、神が親切であなたの薬が時間どおりに正確な薬容量が到着すれば、幸運だと思ってください。ありそうなことですが、起こらなければ、用意したものは無駄にはなりません。重要：医師及び看護師にあなたが規則正しく服用する薬及び薬容量の何がしかが、あなたの回復期間に服用する薬と反応して重大な結果をもたらすかもしれないと必ず伝えてください。この中には、アスピリン、胃の制酸剤及び下剤のような処方箋がいらない薬を含みます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage19.htm

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　明日（２０１０年３月１０日）から、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を実験的に投与するため、入院する予定です。
　本日は、入院前に腫瘍マーカーを調べるため、仕事を休んで通院します。
　御参考までに、最近の腫瘍マーカーの検査結果は、次のとおりです。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
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【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２０１０年２月１０日　　９７．３
　２０１０年１月２８日　　２９．２
　２００９年１２月１７日　２２．０
　２００９年１１月１９日　２９．０
　２００９年１０月１５日　４０．２
　２００９年９月３日　　　２１．９

　さて、主治医の診察を受けるときには、３分間という短い診察時間に効率よく患者の情報を主治医に提供できるよう、病状や体調のＡ４サイズの報告書を事前に作成します。
　前回の退院日であるに対して２０１０年２月２３日から本日までの症状などについて、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）のがん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきこと、及び同年８月２６日のブログエントリー（記事）の薬効検査と自己管理のための患者手帳を参考に、次のようにまとめました。

　２０１０年２月２３日～同年３月８日の症状等について（報告）

【症状】
１　腹部膨満感が続き、食欲はありません。６か月前と比較すると、食べる量は半分です。
２　おう吐するような勢いで空気を吐くことがあります。たまに胃液が出ます。
３　胃及び胃の下部に不調を感じます。食べ物を飲み込むときに、食道に圧迫感を感じます。
４　いわゆる早食いをするとかなりの胃痛があります。
５　固形物のおう吐等はありません。
６　再発した徴候ではないかと思われる症状（血尿、便秘）は、ありません。
７　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。
８　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。

【委縮性胃炎】
　２０１０年３月３日にホームドクターから委縮性胃炎の症状があるとの診断を受けました。

【服用薬】
　ガスターＤ（１０）、ガナトン、オーネスＳＰ

【副作用】
　化学療法の副作用は、脱毛以外はありません。また、白血球低減に伴う症状や兆候はありません。

　以上です。

　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　病院で生き残るガイド（その１）
　このページは、入院したことがある人たちの経験をまとめたものです。この情報はあなたの病院に対する信頼を揺るがすことではなく、何もかもが悪くなるかもしれない事態に備えるとともに、できるだけ快適に過ごすための助けとなることを目的としています。入院経験者から集められた助言は、膀胱がんで通常日帰り又は一泊の経尿道的膀胱腫瘍切除術（ＴＵＲ）を受ける患者向けのものではなく、主に長期入院を伴う大手術に直面されている患者のためのものです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage18.htm

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　２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に、２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である下の画像がロゴマークのＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）（以下「ＢＣＡＮ」といいます。）（http://www.bcan.org/）が設立されたことを書きました。

　ダイアン・ジプルスカイ・クェールＢＣＡＮ会長は、次の写真の方です。

　さて、２００９年１０月１２日のブログエントリー（記事）に書いた、多くの項目の中からＢＣＡＮのウェブサイトで最も多く閲覧されたページのうちの「新たに診断された方へ」を次の六つの内容に分けて、当ブログに紹介しています。

　・あなたは、たった今、あなた又は愛する人が膀胱がんにかかっていることを知りました。
　・最初に膀胱がんと診断されたとき
　・闘いを開始するために
　・あなたが医師のところに行くとき
　・あなたがこの道をたどる旅をするとき
　・そして最後に、闘病中の人々のいくつかの言葉を紹介します。

　本日のブログエントリー（記事）には、「そして最後に、闘病中の人々のいくつかの言葉を紹介します。」（And finally, some words from those who are in this fight）を次のように仮訳しました。

　そして最後に、闘病中の人々のいくつかの言葉を紹介します。

　「あなたの病気を治療することにおける協力者の役割を演じることによって、あなたがあなた自身の権利擁護者になる範囲まで、あなたの生き残りの可能性は増大します。何があなたにされているかだけでなく、なぜなのかを知ることについて強く主張してください。決める前に、受益対危険を比較考慮してください。」
　２００２年に診断を受けたポール

　「それは奇妙に聞こえるかもしれないけれども、診断前の人生は、診断後のそれよりも決して良かったことはありません。がんとともに生きることは、私に何が私の人生において重要であるかを理解させ、それは私の仕事ではなく、それは私の神、私の夫、私の子ども及び私の広がった家族です。」
　１９９９年に診断を受けたグエン

　多くの人々はこの旅をし、快適、希望及び癒しのためにあなたが利用可能な支援の情報源があります。このことが、癒し、十分な生及び愛のためにあなたの時間であることを受け入れてください。あなたはあなたの病気よりも強い。そのうちに、あなたはあなたが耐え抜くことができ、あなたが本当に強いことが分かるでしょう。習慣的、積極的思考、優れた肉体的健康、健康的食習慣そしてあなたを笑わせる家族及び友人との個人的関係を維持してください。あなたの診断を変更することはできないけれども、あなたは状況認識を変更することができます。
　２００２年に診断を受けたラリー

　病気としてではなく人間として、あなたとともに働くようにあなたの医療チームに働きかけてください（どんな病気でも「すべてに適合するワンサイズ」の治療はありません。）。自分自身を信じてください。あなた自身の親友であってください。真の友のように自分自身に親切にしてください。病気はあなた自身ではないことを知ってください。
　２００３年に診断を受けたカレン

　出典： http://www.bcan.org/facing-bladder-cancer/newly-diagnosed/

●最後の２００３年に診断を受けたカレンさんの「病気はあなた自身ではないことを知ってください。」という言葉を読んだとき、以前、インターネットで見つけた次の論文を思い出しました。

　消費社会における医師患者関係論――医療消費者としての患者――

　医療法人社団敬和会　深川歯科　深川雅彦
　長い間，医師は圧倒的な専門知識と経験から，患者を病気とみなすことで患者を支配してきた(Bilton, 2002, p.369)。これは医療化と呼ばれこの医療化により医師が医療を「専門家支配」することを可能とし医師の権力を正当化する根拠となった(Freidson, 1970, p.83)。しかし一方，1960 年以降の医療批判により権力の主体は患者の側へ移行していった。
　医療批判により医師の権力は次第に減衰するとともに，インフォームド・コンセントや情報公開の流れを受けて，患者の権利が重視され患者自身が医療行為の決定に参加するようになった。そのような背景から人々の間に「おまかせ」医療から脱却し患者の自律で医療を進めようという動きが出てきた。医師が自律的存在としての患者の自由意志を尊重する自律的医師患者関係の登場である。自律モデルにおいて患者は父権主義における医療の消極的受容者ではなくなり，患者は医師から提供された情報をもとに主体的に意思決定し治療法を選択するものである。医療のなかで最も早く自律モデルが登場したのは歯科である。歯科では従来から患者の「好み」が治療に反映されることが多く，また，より良い医療を達成するために歯科医師は患者との意思疎通が必要であった。このため歯科医師は患者への説明に時間をかけ患者の同意のもとで治療を行うようになってきた。こうした関係は当初欧米で登場したものだが，その後日本にも次第に浸透することとなる。

　出典： http://www.fukagawa.or.jp/research/pdf.file/doctor_patient.pdf

●患者は人間であり、病気そのものではありません。

●尿膜管がんのような珍しい病気の場合、たとえ医師といえども、入手できる情報は限られます。また、尿膜管がんの治療は実験的なものであり、病期（ステージ）によっては治療成果が上がらないこともあるでしょう。このため、患者が主体的に意思決定し治療方を選択したほうが、後悔しなくて済むかもしれません。

≪ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）についてのブログエントリー（記事）のリンク集≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　免疫促進剤（その３）
　深い喪失感は、実際にがんを促進するかもしれない心理学的な特徴があるとブローディ博士は述べます。彼は、診断に優先して１０年間、強烈な感情の喪失に苦しんでいたがん患者の数百の症例を観察しました。しかしながら、多くの場合に、個人は決して効果的に悲嘆、自責、苦悶及び喪失と関連したほかの激しい感情に対応しませんでした。彼は、がんに罹患しやすい精神の別の特徴は、これらの個人が通常、不満又は認めることさえせずに重荷を耐え忍び、「沈黙して苦しむこと。」を好むことであると観察しています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage97.htm

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　２０１０年に入って胃痛と食欲不振が悪化したことから、今後の治療への不安、仕事や家庭、将来の問題について同時に考えるようになりました。
　これらの問題について２０１０年２月２８日のブログエントリー（記事）に書いた、次の画像の「生きる力がわく「がん緩和医療」」に書いてあった内容を照らし合わせてみました。

　
　出典：http://shop.kodansha.jp/bc2_bc/search_view.jsp?b=272592
　著者： 向山雄人　講談社＋α新書　発行年月日：２００９／０７／２０ サイズ：新書判 ページ数：188. ISBN：978-4-06-272592-7 定価（税込）：８８０円）

　「生きる力がわく「がん緩和医療」」には、がん患者の苦痛について次のとおり書いてありました。

　がん患者が抱える全人的な痛み・４つの苦痛

【身体的な苦痛】
　痛み、倦怠感、食欲不振、吐き気、呼吸困難など

【精神的な苦痛】
　不安、いらだち、虚無感、孤独感、うつ状態など

【社会的な苦痛】
　仕事の問題、経済的な問題、家庭の問題など

【人生や自分の存在に対する悩み（スピリチュアルペイン）】
　罪の意識、死の恐怖、生きる意味の喪失

　これらの４つの苦痛は適切な治療を早く行わないと、相互にからみ合い、それぞれの苦痛がさらに強くなっていく。

　出典：「がん緩和医療」（著者： 向山雄人　講談社＋α新書　発行年月日：２００９／０７／２０ サイズ：新書判 ページ数：188. ISBN：978-4-06-272592-7 定価（税込）：８８０円）Ｐ．１８・１９

　２００７年４月に尿膜管がんに診断を受け、同年７月６日からガンファイターのブログを書き始めました。診断を受けるまでは、定年までのキャリア形成を考え、定年後の人生の青写真を描くなど、５年、１０年先のことを構想し、夢見ることが多かったように思います。

　しかし、診断を契機に働き盛りのがん患者として、５年生存率、生存曲線や病期（ステージ）と生存期間の仮説に向き合うようになりました。１日を生きること、数週間先のことを計画することが優先し、５年、１０年かけて取り組む仕事をすることもなく、長期的な計画を立てられません。仕事の問題、経済的な問題、家庭の問題などの社会的問題、人生や自分の存在に対する悩み（スピリチュアルペイン）が増すことが良く分かります。
　さらに、身体的痛みがあると、死は近付いているかもしれないと弱気になり、がん患者の苦痛は、身体と精神の二つがあることを実感します。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　免疫促進剤（その２）
　代替医療の接近方法によって数千人のがん患者を治療したビクター・マルシアル－ベガス博士は、免疫系についてこのように言わなければなりません。「私のがん患者の少なくとも９５％が身体的、科学的、精神的又は環境の原因による免疫抑制です。」とマルシアル－ベガス博士は述べます。「このことは、あなたが免疫系に対処しないならば、がんの原因を本当は扱わずにがんを治療していることを意味します。」
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage96.htm

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　先日、遠方に住む妹が腹痛を訴えて深夜に緊急入院したという携帯メールが父から来ました。
　妹は、腫瘍マーカー、ＭＲＩ、数回のＣＴなどの多くの検査を受けたけれども痛みの原因が分からず、激痛がおさまらないことから、小腸周辺を目安にして複数の外科医による試験的開腹手術を受けました。
　この結果、９年前の子宮筋腫開腹手術により癒着した小腸の一部が壊死しており、腸閉塞を起こしていたことが分かり、小腸を１メートル切除しました。

　私は病気療養中なので、見舞いに行く代わりにイチゴのジュースとジャムの詰め合わせを見舞い品として送りました。

　手術後９年目にして腸閉塞が起こることは、死角であり、想像もしなかったことです。
　インターネットで手術後の癒着や子宮筋腫開腹手術後のトラブルについて調べて、次のようなサイトを見つけました。

　広島県医師会　健康情報　問診票「手術後の癒着　痛まない方法は」

　子宮筋腫開腹手術後について 心や体の悩み 発言小町 大手小町 YOMIURI ONLINE（読売新聞）

　癒着どっとCOM

　腸閉塞による外科手術を行うことにより、新たな癒着が生じる危険性も生じるでしょう。
　一寸先は闇といいますか、何が起こるか分からないと自戒しました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　免疫促進剤（その１）
　すべての酸化防止剤は、免疫促進剤と考えられます。同じことをすると言われているさらに多くのサプリメント及びハーブがあります。養生法（訳注：患者の健康を維持・向上させる目的で食事・睡眠・運動などの生活様式や療法、投薬を計画的に規制すること。）を開始する前に、ハーブ専門家、自然療法家又は各個の疾患ではなく患者を全体として観察し、処置する医師から助言を得ましょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage95.htm

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　２０１０年３月３日の夕方に、空気を大量に飲み込むことによって、げっぷがたくさん出たり腹部膨満感を覚える「空気嚥下症」（くうきえんげしょう）の経過観察のためにホームドクターの病院へ行きました。

　この日の午後４時から吐き気を覚え、職場のトイレでうずくまると、おう吐物の代わりに口から空気が大量に出ました。体調が悪くなり、就業時間終了後すぐに病院に向かいました。病院までの道の端で数回うずくまり、空気のほか胃液をはきました。夕暮れの太陽は完全に沈んではおらず、帰路を急ぐ人が私のおう吐姿を見ていることが分かり、恥ずかしい思いをしました。

　病院に何とかたどり着き、誰もいない待合室でぐったりしました。看護師から差し出された体温計で計測すると、３６．８度でした。３分ほど待って、げっぷをしながら診察室に入りました。ホームドクターに処方していただいたガスターＤ（１０）、ガナトン及びオーネスＳＰを服用したにもかかわらず、胃痛、げっぷ、腹部膨満感が続くことを訴えました。
　また、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんへの実験的抗がん剤治療（ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４）のため２０１０年３月１０日から同月３１日まで入院予定であることを報告しました。

　ホームドクターは、カルテのレントゲン写真から写された胃の図を示されながら、胃が収縮していて横に広がりにくくなっているようなので、胃の中の空気がげっぷとして出やすくなっていると説明されました。
　そして、がん予防に効果が期待されているベータカロチンが豊富で、がんの原因となる活性酸素を吸収・退治する働き（抗酸化作用）が高いニンジン、あまり食べられないようであれば少量で栄養が豊富なチーズを食べるようにと助言されました。これらは私が良く食べるものなので、安心しました。

　薬は、ガナトン、ガスターＤ及びオーネスＳＰを３０日分処方していただきました。

　診察時間は約５分でした。
　支払窓口で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　初・再診料１１２点
　投薬６８点
　保険点数合計１８０点
　負担金
　５４０円

　また、院外薬局で支払った額の内訳は、次のとおりです。

　調剤技術料１１９点
　薬学管理料４５点
　薬剤料５８０点
　保険点数合計７３４点
　負担金
　２，２００円

　病院から自宅への帰路も吐き気があり、かなりの空気と少量の胃液を吐きました。
　自宅到着後も、体調は不良で、食欲はなく、２時間ほど横になり、風呂に入ってから食事もせずに寝ました。耐えることが闘病だと実感します。

≪ホームドクター関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１０年３月３日　空気嚥下症経過観察
　２０１０年２月１９日　空気嚥下症検査結果
　２０１０年２月１８日　空気嚥下症（くうきえんげしょう）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ビタミン及び酸化防止剤（その６）
　追加情報
　膀胱の移行上皮がん患者の中のグルタチオンペルオキシダーゼ（訳注：人間の肝臓で作られる非常に強い酸化防止作用を持つ物質）、ビタミンＡ、ビタミンＥ、ビタミンＣ及び過酸化脂質のレベル。O. Yalcin' ;F. Karatas;F.A. Erulas; E. Ozdemir
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage105.htm

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　本日（２０１０年３月４日）、当ブログは、お陰様で９００回目のブログエントリー（記事）を迎えることができました。
　今後とも、次の３点を目指してまいりますので、よろしくお願いします。

　１　膀胱がん（尿膜管がん）患者病患者の治療法、薬の体験、費用などの情報を共有する。
　２　合理的な医療選択のためのデータを得る。
　３　膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人同士の交流の場を提供する。

　今年に入ってからは、空気を大量に飲み込むことによって、げっぷがたくさん出たり腹部膨満感を覚える「空気嚥下症」（くうきえんげしょう）がひどく、食欲はなくなり、食べる量は６か月前の半分となり、体重は７ｋｇ減少です。胃周辺の不快感や圧迫感が続きます。食べ終わった後の３０分間は、胃に血液が集中していることが分かり、額から汗をかきだし、鈍い痛みが続きます。夜は食事をしてからすぐに寝るので、午後９時過ぎに就寝、午前４時過ぎに起床という生活です。

　次の目標は、数か月先の１０００回目のブログエントリー（記事）です。残念ですが、数か月先のことはどうなっているのかおおよその予想もつかず、さっぱり分かりません。

【関連ブログエントリー（記事）】

　２０１０年２月７日　患者と作る医学の教科書の尿膜管がんの全原稿案

　２００９年１２月２３日　告知後１０００日

　２００９年４月１１日　米国国立がん研究所公認患者サイトの膀胱がんウェブカフェにガンファイターの記事掲載

　２００８年７月２４日　ペンネーム・ハンドルの「ガンファイター」の由来

　２００７年１２月２２日　ブログ開始前の出来事～最初の診断

　２００７年７月６日　ガンファイターのブログへようこそ

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ビタミン及び酸化防止剤（その５）
　ビタミンＥの種類は、膀胱がんを防ぎます。２００４年
　ビタミンＥは、膀胱がんを減らすかもしれません。
　特定の果物、野菜、オイルの高い摂取が示唆されました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage104.htm

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　２０１０年２月１９日にホームドクターの病院で、空気を大量に飲み込むことによって、げっぷがたくさん出たり腹部膨満感を覚える「空気嚥下症」（くうきえんげしょう）の診断を受けて、２週間が経過します。処方してもらった２週間分のガスターＤ（１０）、ガナトン、オーネスＳＰを服用したにもかかわらず、胃痛、げっぷ、腹部膨満感の症状は、日増しに悪化しているように思えます。食べる量を減らすと、胃痛が多少は和らぐような気もします。

　本日の勤務終了後に、経過観察のためにホームドクターの病院へ行く予定です。
　診察を受けるときには、３分間という短い診察時間に効率よく患者の情報を主治医に提供できるよう、病状や体調のＡ４サイズの報告書を事前に作成することにしています。この２週間の症状などを次のようにまとめました。

　２０１０年２月１９日～同年３月３日の症状等について（報告）

【症状】
　処方された薬を服用しても、次の症状が続きます。ただし、便通は正常です。

１　胃及び胃の下部に不調を感じます。腹部膨満感が続き、食欲はありません。
２　食べ物を飲み込むときに、食道に圧迫感を感じます。

【治療を受けている病院での治療予定】
１　健康保険対象外の抗がん剤の使用
　治療を受けている病院の２０１０年２月１７日の倫理委員会において、尿膜管がんに対しては健康保険適用外である、再発大腸がんに対する抗がん剤のＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４の使用が認められました。

２　入院予定期間
　入院予定期間は、２０１０年３月１０日（水）から同年３月３１日（水）までです。

　以上です。

　尿膜管がんとの闘病において胃痛、げっぷ、腹部膨満感の苦しみがあることは想定外でした。

　ところで、次の画像の「ツイッターで歌詞つぶやくと利用料」　JASRACの説明にネットが騒然（J-CASTニュース） - Yahoo!ニュース（２０１０年３月２日１８時５２分）という記事を見つけました。

　出典：http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100302-00000002-jct-sci

　歌詞で励まされることもあることから、ついつい、ブログやツイッターに歌詞を書きたくなることがあります。この記事を読んで、著作権には注意しようと改めて思いました。

≪ホームドクター関連ブログエントリー（記事）≫

　２０１０年２月１９日　空気嚥下症検査結果
　２０１０年２月１８日　空気嚥下症（くうきえんげしょう）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ビタミン及び酸化防止剤（その４）
　あなたの食事を補うときには、次の事項に気を付けてください。
　ビタミンＡ
　１００，０００I.U.（国際単位。訳注：脂溶性ビタミンなどで用いられる生体に対する効力を表す単位で、ビタミンＡの１I.U.は： 0.300μg ）以上の服用は、おう吐、かすみ目及び目まいを起こし得ます。
　妊娠した女性は、適切な服用を行い、多量又は過小の摂取は先天性障害を起こし得ることに非常に注意すべきです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage103.htm

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　私が２００７年４月に診断を受けた尿膜管がんは、２００７年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように、日本では毎年約５０名が新たに診断されると私が推計する膀胱がんの大変珍しい種類です。
　尿膜管がんの患者人口統計、病理学の特徴及び生存に関する情報は、ほとんどありません。当ブログは、少ない尿膜管がんの情報を求めて国内サイトや世界中の英語で書かれたサイトを調べて得た内容の一部を仮訳して引用したブログエントリー（記事）を、ブログのカテゴリーの「尿膜管がん」のサブカテゴリーの「尿膜管がん資料」に分類しています。

　２００９年１０月１１日のブログエントリー（記事）には、Ｓ－１・シスプラチン併用化学療法による転移性膀胱がんの臨床試験のことを書きました。
　この臨床試験には、２症例の転移性尿膜管腺がん患者が参加しており、このうち１名の患者は完全寛解（ＣＲ）（ＣＴ画像における腫瘍の大きさの変化に基づいて薬物療法の治療効果を評価する方法で、すべての病変が４週間以上完全に消失した状態（奏効））しました。

　インターネットで、このほかのＳ－１・シスプラチン併用化学療法による成功事例を調べました。
　この結果、２００９年１０月２２日から同年２４日までパシフィコ横浜で開催された第４７回日本癌治療学会学術集会の次の画像の「集学的治療で良好な経過を得ている尿膜管癌の１例」を見つけました。

出典：http://www.myschedule.jp/jsco2009/detail.php?kouen_id=238&sess_id=1377&strong=1

　報告の概要は次のとおりです。

　集学的治療で良好な経過を得ている尿膜管癌の１例
　演題番号 : PS25-07
　上原 満:1　藤田 昌宏:1　鄭 則秀:1　志水 清紀:1　今津 哲央:1　吉村 一宏:2　目黒 則男:1　清原 久和:1　
　1:市立豊中病院 2:近畿大学医学部附属病院
　尿膜管癌は稀な疾患で予後は不良といわれ、５年生存率は４０－５０％とされている。我々は下記の如く治療を行い良好な経過を得ている症例を経験しており、これを紹介する。症例は４○歳女性。X年５月より頻尿と肉眼的血尿が認められ、前医にて尿路感染症として治療されていたが改善せず、同年６月当科紹介された。膀胱鏡検査にて膀胱頂部に腫瘍が認められ、同年７月TUR-Bt施行したところ、病理組織診断はadenocarcinomaであった。臨床的に尿膜管癌と診断し、同年８月膀胱部分切除術を施行した。術後半年経過して、径３５ｍｍ大の左外腸骨リンパ節の腫大を認めた為、同年３月からＴＳ－１＋ＣＤＤＰ療法４クール施行した。ＣＡ１９－９は基準値内まで低下した為、ＴＳ－１単剤としたが再上昇を認め、ＴＳ－１＋ＣＤＤＰ療法を更に３クール施行した。治療中、画像上では外腸骨リンパ節は縮小を認めたが、その後はNCであった。再度ＣＡ１９－９の上昇認められたX+２年６月からＧＣ療法４クール施行した後、ＣＡ１９－９が基準値内まで低下した時点で、X+３年１月骨盤内リンパ節郭清術を施行した。左外腸骨リンパ節及び左閉鎖リンパ節からvariable cellを認めたが、術後もＣＡ１９－９は基準値内を維持しており、追加治療は行っておらず、現在再発なく経過観察中である。

●集学的治療をインターネットで調べると、次の解説がありました。

　集学的治療（しゅうがくてきちりょう）

　１つの治療法だけでは治療効果が上がらないと判断されたとき、他の治療方法を組み合わせて治療成績を向上させようとする治療法をいいます。たとえば手術を担当する外科医、放射線治療を担当する放射線科医、化学療法を担当する内科医などが協力してその患者に最もふさわしい治療を行うのも集学的治療の１つです。

　出典：http://www.yume-net.ne.jp/dome/worldpl/13_yougo/ydb/sa31.htm

●症例の４○歳女性は、２００９年１２月１４日のブログエントリー（記事）に書いているように、最初は尿路感染症と診断されていました。また、ＴＳ－１＋ＣＤＤＰ（シスプラチン）療法、ＧＣ療法を受けています。診断後３年間は治療と手術を繰り返し、腫瘍マーカーＣＡ１９－９が基準値以内になっています。

●２００９年１０月１１日のブログエントリー（記事）の繰り返しになりますが、私は２００７年４月の精密検査結果により尿膜管がんの診断が確定してから、２００７年４月～同年６月の３コースのＴＳ１・シスプラチンの２剤併用療法を受けました。
　一方ではこの薬効検査のＣＴ走査により病巣縮小を確認しておきながら、他方では腫瘍マーカーＣＡ１９－９は激増しました。このため、Ｓ－１・シスプラチン併用化学療法に代わって、２００７年７月～２００９年９月の１４コースのＧＣ療法及び２００９年１０月～２０１０年１月の３コースのＭ－ＶＡＣ療法を受けました。
　なお、受けた外科手術は次のとおりです。

　２００７年４月６日の経尿道的膀胱腫瘍切除術
　２００７年１１月５日の経尿道的膀胱腫瘍切除術及び腹腔鏡検査並びに腹腔鏡下膀胱部分切除術

　≪Ｓ－１を使った尿膜管がんの治療に関するブログエントリー（記事）≫
　２００９年１０月１１日　Ｓ－１・シスプラチン併用化学療法による転移性膀胱がんの臨床試験
　２００８年１１月２５日 　尿膜管遺残膿瘍（のうよう）と尿膜管がん

　≪尿膜管がんの各種文献についての過去のブログエントリー（記事）リンク集≫

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ビタミン及び酸化防止剤（その３）
　酸化防止剤は、化学療法・膀胱切除術の患者に関係しますか？
　化学療法・膀胱切除術の間の酸化防止剤使用の賛成論
　サイエンスライター（訳注：科学や技術の成果を専門外の人にも分かりやすく解説する人）のラルフ・モス医学博士は、腫瘍学の職業的専門によって出された理論が正にそれであると主張します。理論：彼は、前述の理論は根拠がないかもしれず、科学的根拠はすでに酸化防止剤が効力を妨げないだけでなく、患者が治療の後でより速く癒えることを助けることを示したことを強く提唱する彼の近く発表される書籍の「がんに対する酸化防止剤」における研究の成果を概説します。
　膀胱がん闘病者は、これらの賛否両論の関心事について明確な答を得たがっています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage102.htm

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　ＭＥＬＩＴ医療情報リテラシーのガンファイター（膀胱がん（尿膜管がん））のブログの２０１０年２月にアクセス数が多かったブログエントリー（記事）を紹介します。

　まず、２０１０年２月の当ブログのトップページ（http://melit.jp/voices/fight/index.html）のページビューは、４，４６１でした。
　これ以外のブログエントリー（記事）のうち２０１０年２月のページビューの多い順に並べ替えた上位５位の結果は、次のとおりです。

　２０１０年２月アクセスランキング

１　２０１０年２月３日　余命の告知

２　２００９年１月３日　膀胱がんの新しい世界標準化学療法（ＧＣ療法）が日本でも適用可能に

３　２０１０年２月５日　悔いなき最期

４　２００９年２月３日　菅原文太の膀胱がん告白

５　２００９年１１月２４日　立花隆　思索ドキュメント　がん　生と死の謎に挑む

　２０１０年２月も多くの方に閲覧していただき、ありがとうございました。

〈アクセスランキングについてのブログエントリー（記事）のリンク集〉

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ビタミン及び酸化防止剤（その２）
　一般的にがんの予防及び処置に使われる取り扱いにおいて使われるいくつかの酸化防止剤は、次のとおりです。
　ビタミンＡ、ベータカロチン、ビタミンＣ、ビタミンＥ、亜鉛、緑茶、グレープシード（ブドウ種子）、エクストラクトセレニウム、コエンザイム Ｑ１０、システイン、ギンコビローバ（イチョウ葉）
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage101.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

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