２０１０年第５回入院の８１日目です。

　２０１０年１０月２８日の午前中に病室の引き戸に軽く体の右側をぶつけたとき、右脇腹後方の５００円玉くらいの大きさの所が気になり、手で触れると骨が数ミリ隆起していることが分かりました。すぐに看護師に見てもらって、接触による瘤のようなものなのかどうか確認してもらいました。看護師は、骨が隆起しているように思えると観察結果を教えてくれました。

　主治医が名医であっても、患者が訴えない限りは分からない症状は多くあると思います。看護師に主治医に隆起しているところにマーキングをしてもらい、主治医に報告してもらうようにお願いしました。また、何度か入浴介助をしてもらった別の看護師にマーキング箇所を見せたところ、背中を流したときには気付かなかったという返事をくれました。おそらく、この数日のうちに隆起が目立ってきたものと思われます。
　本当のことを知るのが怖くて、あえて黙っておく、何もしないという患者なりの選択肢もあります。しかし、勇気を出して、真実を知ろうと思いました。
　この日の夕方にあった医師全員による回診の機会に、主治医に隆起箇所をお見せし、触ると軽い痛みがあると訴えました。主治医は、直近のＣＴ画像を見てみましょうとおっしゃいました。

　２０１０年１０月２９日の夕方に主治医が病室に来られ、直近のＣＴ画像には今回の隆起物は写っていないので、これが何であるかを調べるためにＣＴ検査を受け、場合によっては生検を受けてもらいましょうかとおっしゃいました。そして、腎細胞がん患者は、こうした隆起が骨転移ということはよくあると付け加えられました。
　尿膜管がんの骨転移なのか、新たな病状なのか、不安になります。最悪の場合に備えて、心と体の準備を進めようと、自らを奮い立たせました。

　２０１０年１０月３０日の午前中にとりあえずレントゲンで胸部を撮影してもらいましたが、大きな病変は写っていませんでした。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　転移性膀胱がん（その１）
　尿路移行上皮がん
　共通する転移性がんの診断、症状及び治療
　すべての形態の転移性がんは手ごわい敵です。転移性がん（'mets'）は、がん細胞が、同じ生物学構造の続発性腫瘍を形成させるために血流又はリンパ系を通ったことを意味しています。患者の膀胱がんが発見されるときに５％の患者だけが転移しています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage83.htm

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　２０１０年第５回入院の８０日目です。

　２０１０年１０月２３日に、同月１８日のブログエントリー（記事）に書いた写真療法を実行するため、カメラが趣味の同僚に病室まで来てもらいました。

　最初にディルームで写真撮影をしていたのですが、照明が暗いことや、背景のパネルのつなぎ目などが気になったことから、病棟の東側にある業務用エレベーターホールで写真を撮り直しました。

　写真撮影の段階で、普段はパジャマ姿で休んでいることが多い自分が気合を入れて被写体になろうとし、生き生きとすることを実感しました。同時に、撮影した写真の一部は、後日、遺影として飾られるかもしれないと予感しました。
　こうした点について、迫り来る死に向き合う対処方法として、死を認めず、すべて前向きに明るく考え、振る舞い、乗り越えることが重要だとおっしゃる方もいるかもしれません。
　しかし、現実逃避や自信過剰は、むしろ最悪の結果をもたらしかねません。病状を冷静に認識し、厳しい現実を見つめることも重要だと思います。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　進行性膀胱がんのための温熱療法（ハイパーサーミア）
　表在性膀胱がんのための温熱療法（ハイパーサーミア）に関する情報については、マイトマイシンＣ（訳注：日本で発見された制がん性抗生物質。効能：慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、胃がん、結腸・直腸がん、肺がん、膵がん、肝がん、子宮頸がん、子宮体がん、乳がん、頭頸部腫瘍、膀胱腫瘍（販売：協和発酵工業株式会社））及び拡散したマイトマイシンによって後続したＢＣＧ療法と併用するＥＭＤＡ（エレクトロモゥティブ・ドラッグ・アドミニストレーション（訳注：起電薬剤投与による膀胱組織内抗がん剤移行療法））を点滴注入する前に膀胱を熱するためにマイクロ波（訳注：波長 １ｍ－１ｃｍの電磁波：以前は１０ｍ以下のもの）を使用するサイナーゴーを御覧ください。両方の接近方法は、改善された結果を与えています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage216.htm

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　２０１０年第５回入院の７９日目です。

　作日（２０１０年１０月２８日）、おう吐・吐き気止め対策としての点滴投薬は終わりました。抗がん剤副作用のおう吐・吐き気止め新薬アプレピタント（商品名：イメンドカプセル１２５ｍｇ、同８０ｍｇ、同セット）が服用できるようになってからは、それまでの３年間の治療期間中のトイレに行く度のおう吐、倦怠感がすっかり解消されました。

　さて、２０１０年９月３日に行った経皮経肝的胆道ドレナージ手術以来、腹部に管があり、感染症予防のため風呂に入れません。
　このため、下半身と背中のシャワーのほか洗髪を看護師に介助してもらっています。看護師のみならず、実習に来た看護専門学校の学生が入浴介助してくれることもあります。
　寒くなると、シャワーだけでは体がなかなか温まりません。浴槽に少量の湯を入れ、下半身だけ浸かるようにして、体を温めています。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　免責条項
　膀胱がんウェブカフェは、情報提供だけを行うものです。当サイトに含まれる情報は医学的助言で構成されているものではなく、完全性又は正確性を保証するものではありません。当サイトは医学の専門ではなく、情報の内容について精度又は完全性への判断及び責任はありません。すべての医学的情報については、主治医と話し合うべきものです。当サイトの利用者は、当サイトの利用により生ずるいかなる損害及び費用について当サイトが何の責任もないということに同意するものとします。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage8.htm

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　２０１０年第５回入院の７８日目です。

　本日（２０１０年１０月２８日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法の副作用による腎臓機能低下及びおう吐の防止のため、大量の水として生理的食塩水を２本と制吐剤１本を６時間かけて点滴します。

　ところで、今回の入院前に予約した人間ドックと歯医者のプロフェッショナル・メカニカル・トュース・クリーニングをキャンセルしました。化学療法を受けながらの人間ドックの何の意味があるのかという疑問を持ち、キャンセル前に職場の担当者を通じて、福利厚生部署に確認してもらいました。この結果は、義務ではないので受けなくても良いが、職場の健康診断が受けられない場合は、その理由を報告する必要があるという回答でした。
　退院のめどが立ってから、これらを含めた健康管理について再検討しようと思います。

≪関連サイト≫
　2010/10/19号◆特集記事「癌検診は末期癌の診断後も実施されている」 - 海外癌医療情報リファレンス

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ウェブマスター（サイト運営者）のウェンディ・シェリダンの経歴について
　私は、１９５６年にニューヨーク市で４人姉妹の末っ子として生まれました。３８歳の父は、がんで亡くなりました。私は、８歳でした。父の死後しばらくして私は、ギターの演奏を始めました。私は、若いときに音楽の虜（とりこ）になり、結局、私は、学校を逃げ出し、アズベリー公園の音楽シーンの栄光の日々をブルース歌手兼ギターリストとして音楽活動を開始しました。私は、１９７５年にキーウエストに引っ越し、１９８３年にオランダに移住するまでの８年間その素敵な島で素晴らしい歳月を過ごしました。音楽は、私の自由への切符でした。それは、私を世界中のすべてに連れて行き、仕事よりも冒険的なものでした。すべてはうまくゆき、４０歳の終わりに私は、「今年も私の人生最良の年であり続けた。」と考えていました。それから私の人生を変えるある出来事が起こりました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage6.htm

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　２０１０年第５回入院の７７日目です。

　本日（２０１０年１０月２７日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法の副作用による腎臓機能低下及びおう吐の防止のため、大量の水として生理的食塩水を２本と制吐剤１本を６時間かけて点滴します。

　さて、絶飲食中ですが、この数日間はのどが渇きます。主治医に、少量の水のほか、お茶や炭酸が入っていないジュースを少量飲んで良いか確認したところ、差し支えありませんという返事をいただきました。
　しかし、腹膜播種した尿膜管がん細胞により胃と十二指腸が依然として委縮していることから、一度に飲める水分の量はティースプーンで１杯程度です。少量の水を飲んだ後は、必ずむせます。咳をし、落ち着くまで５分くらいかかります。

　最後に、服用薬の報告です。
　昨日（２０１０年１０月２６日）は、絶飲食であるにもかかわらず、お願いして処方していただいた、抗がん剤副作用のおう吐・吐き気止め新薬アプレピタント（商品名：イメンドカプセル１２５ｍｇ、同８０ｍｇ、同セット）を少量の水で服用しました。お陰で吐き気、おう吐、倦怠感は、解消されました。
　このほか、咳としゃっくりが頻繁に出ることから、コントミン錠２５ｍｇを服用しています。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
１ はじめに
　膀胱がんについて調べているうちに分かったことは、Quiet Cancer（クワイエットキャンサー）、つまり、沈黙のがん、話題にならないがんということです。
　２００７年４月に膀胱がんの中で非常に珍しい尿膜管がんの診断を受けました。珍しい病気なので国内のサイトから得られる情報は少ないことから、海外のサイトを調べていると、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（以下「膀胱がんウェブカフェ」と訳します。）にたどり着きました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage1.htm

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　２０１０年第５回入院の７６日目です。

　本日（２０１０年１０月２１日）は、シスプラチンを副作用防止のための生理的食塩水、吐き気止めとともに８時間かけて点滴により投与を受けます。

　ところで、絶飲食中ですが、３週間ほど前に主治医の許可を得て、胃や腸の負担にならないガムとアメを食べています。これらは、唾液の量が増え、頻繁に唾を吐くことが分かりました。ガムは５分かむと、口の中が唾液だらけです。思ったよりも食べることが楽しみにならないので、１日にガムを２枚しかかめず、アメを３個しか食べられません。

　なお、化学療法の期間中は、抗がん剤の副作用のため、ブログの更新ができない、又は更新時間が不規則になる日があるかもしれません。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　尋ねるべき良い質問（その２）
　新しく浸潤性膀胱がんと診断され、膀胱切除術を検討している方への尋ねるべき良い質問
　手術前の質問
　1. 理想的な条件の下で、主治医はどのような手術を推薦し、何回それを行いましたか。
　2. 女性ならば、主治医は、この治療を行うに当たり何人の女性に手術を行いましたか。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage55.htm

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　２０１０年第５回入院の７５日目です。

　本日（２０１０年１０月２５日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法のジェムザールを吐き気止めとともに１時間かけて点滴投与により受けます。

　ＧＣ療法は１８コース目、ＴＳ１・シスプラチン療法、Ｍ－ＶＡＣ療法及びＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６療法の失敗に終わったものを含めると全部で通算２７コース目の化学療法です。

　ところで、この１週間の体調は、元気が出ないの一言です。だるいわけでもないのですが、横になりたいとすぐに思います。唾を頻繁に吐き、げっぷをします。３・４時間ごとに空気を大量にトイレで５分くらいかけて吐きます。
　ブログエントリー（記事）を書くときは、書こうと決心してから３０分経過して、パソコンの電源を入れることが多いように思います。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　尋ねるべき良い質問（その１）
　新しく表在性膀胱がんと診断された方にとっての尋ねるべき質問です。
　浸潤性膀胱がんと診断された方にとっての尋ねるべき質問はこの下の方を御覧ください。
　１．どのような種類の膀胱鏡を使用しますか。
　*硬性膀胱鏡
　*軟性膀胱鏡
　医師に、膀胱のすべて又はほとんどを検査で見えるかどうかを尋ねてください。あなたは、どのように、どんな種類の苦痛抑制が行われるのか知りたいかもしれません。ほとんどの膀胱がん患者は、膀胱鏡検査が不快であるが、我慢できないくらい痛いものではないと判断しています。
　　柔軟性のある膀胱鏡は追跡調査でよりしばしば使われるのに対し、堅く柔軟性のない膀胱鏡は生体組織検査又は経尿道的切除術で使われます。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage54.htm

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　２０１０年第５回入院の７４日目です。

　２０１０年１０月１０日のブログエントリー（記事）に、 学会の機会に見舞いに来た高校の同級生で医師から、免疫低下状態の患者はインフルエンザワクチンの接種を受けたほうが良いという助言を得ました。
　昨年（２００９年）は、同年１１月２０日のブログエントリー（記事）に書いたように、新型インフルエンザワクチン予防接種を入院先の病院で受けました。そこで、主治医にインフルエンザワクチン接種を受けたいとお願いしました。主治医は、昨年（２００９年）は新型インフルエンザが社会問題となったことから当院でも大々的に接種体制を整えたが、今年は職員と子どもなど一部の入院患者のワクチン接種のみしかしないので、その枠に入るか確認しましょうとおっしゃいました。

　こうした状況なので、インフルエンザ予防接種を受けられる時期は、もう少し後のようです。接種した結果は、後日のブログエントリー（記事）に報告します。

≪関連サイト≫
　厚生労働省：新型インフルエンザワクチン接種事業（平成２２年度）に関するお知らせ:
　「ワクチン後進国」から脱却　製薬大手「インフル」参入相次ぐ背景 - ニュース： MSN マネー（２０１０年１０月１３日）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　診断方法（その３）
　経尿道的切除術（ＴＵＲ）
　経尿道的切除術（ＴＵＲ）は、組織を切除するために先端に特別な器具が装着された膀胱鏡を経由して尿道を通して腫瘍が取り除かれる最小限の侵襲外科手術です。焼灼は過度な出血を防止します。新しい切除用内視鏡ループ、オリンパスプロトタイプモデルＡ２１８６は、より良い腫瘍切除を行うことが分り、また組織切片標本の組織学評価を容易にするのに役立っていたとメモリアル・スローン＝ケタリングがんセンター（ＭＳＫＣＣ）でヘル及び同僚により評価されています（１）。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage79.htm

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　２０１０年第５回入院の７３日目です。

　昨日（２０１０年１０月２２日）の午前中の血液検査結果、白血球が基準値を超えていたので、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）を同月２５日から実施することが決まりました。

　今回のＧＣ療法の投薬スケジュールは、次のとおりです。

　２０１０年１０月２５日（月）　ジェムザール（１日目）
　２０１０年１０月２６日（火）　シスプラチン
　２０１０年１０月２７日（水）　副作用対策
　２０１０年１０月２８日（木）　副作用対策
　２０１０年１０月２９日（金）
　２０１０年１０月３０日（土）
　２０１０年１０月３１日（日）
　２０１０年１１月１日（月）　　ジェムザール（８日目）
　２０１０年１１月２日（火）
　２０１０年１１月３日（水）
　２０１０年１１月４日（木）
　２０１０年１１月５日（金）
　２０１０年１１月６日（土）
　２０１０年１１月７日（日）
　２０１０年１１月８日（月）　　ジェムザール（１５日目）
　２０１０年１１月９日（火）～同月２２日（月）　休薬

　最近の血液検査の主な結果は、次のとおりです。

【白血球（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）】
　２０１０年１０月２２日　５．１
　２０１０年１０月１８日　３．５
　２０１０年１０月１５日　２．７
　２０１０年９月２８日　　３．４

【赤血球（基準値：４００～５５２×１０＾３／μＬ）】
　２０１０年１０月２２日　３６２
　２０１０年１０月１８日　３７１
　２０１０年１０月１５日　３６２
　２０１０年９月２８日　　３８６

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　診断方法（その２）
　超音波検査（ＵＳ）
　超音波検査（ultrasonography）は画像処理のため音波を使い、画像はエックス線フィルムに類似しているオノン（onon）フィルムに記録されますが、放射線被曝が全然ありません。超音波検査は細部では限界があり、ほかの画像診断法に比べて特殊性があります。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage78.htm

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　２０１０年第５回入院の７２日目です。

　先日、匿名女性から尿膜管がんの診断を受けたが、この病気の情報が少なくて困っているので、ガンファイターの助言をお願いしたいというメールをいただきました。

　私は医師ではありませんが、これまでの治療経験や調べた結果を基に次のような助言をしました。

　ガンファイターです。

　ガンファイターのブログや膀胱がんウェブカフェ（仮訳）を御覧くださり、ありがとうございます。
　仕事を持つ主婦が入院となると大変ですね。しかし、守るべきものは「生命」であり、仕事や家族の優先順位はその次です。
　さて、御質問の件に対する私の助言は、次のとおりです。

　１　検査入院の結果は、聴かれたのでしょうか。
　２　ステージ（病期）が何で、病巣の範囲はどこまでで、腫瘍マーカーはいくらなのでしょうか。
　３　「２」の結果で、手術可能な場合は尿膜管一括切除術及び膀胱部分切除又は膀胱全部摘除術、手術不能場合は化学療法という診断となるでしょう。手術の場合は、２～４週間の入院です。
　４　「３」の診断が納得できない場合は、セカンドオピニオンを取ります。

　まずは、病気に向き合い、現状の把握からです。
　携帯メールには長い文書を書きにくいですね。よろしければ、上記１～４の結果をお知らせください。
　
　☆★匿名女性さんへ☆★
　よろしければ、その後の情報をメール又は当ブログのコメントにお寄せください。

≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１０年２月７日　患者と作る医学の教科書の尿膜管がんの全原稿案
　２００９年５月１７日　膀胱がんの診断遅延による死亡率の３０％上昇

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　診断方法（その１）
　尿検査・細胞診
　尿培養はしばしば、悪性腫瘍を検出することに失敗し、細胞学的な研究は診断方法としてより多くの助けをもっているかもしれません。しかしながら、これらの検査は正確であるとは言えず、偽陰性の少し高い割合に起因していることから、悪性腫瘍の可能性を除くことができません。陽性の結果はたいてい悪性腫瘍を示すでしょうが、使用されている検査は検出する低い進行度（グレード）の移行上皮がんにおいてはより正確でありません。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage77.htm

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　２０１０年第５回入院の７１日目です。

　昨日（２０１０年１０月２０日）のブログエントリー（記事）に書いた２７コース目の化学療法開始は、「延期」に訂正しました。この理由は、次のとおりです。

　主治医が、２０１０年１０月１８日の血液検査の結果は、赤血球や白血球の検査値が化学療法を実施又は延期する最低水準なのでどうしましょうかと尋ねられたとき、焦ることはなさそうですねとお答えしました。この結果、化学療法を２０１０年１０月２０日又は同月２５日のいずれから実施するのかはっきりしなかったにもかかわらず、昨日（２０１０年１０月２０日）のブログエントリー（記事）に同日から化学療法を実施すると書き、後になって訂正しました。

　ちなみに、最近の血液検査の主な結果は、次のとおりです。

【白血球（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）】
　２０１０年１０月１８日　３．５
　２０１０年１０月１５日　２．７
　２０１０年９月２８日　　３．４

【赤血球（基準値：４００～５５２×１０＾３／μＬ）】
　２０１０年１０月１８日　３７１
　２０１０年１０月１５日　３６２
　２０１０年９月２８日　　３８６

　振り返ってみると、化学療法を受ける前の主治医からの副作用の説明もありませんでしたし、化学療法を受けることの同意書も書いていなかったので、昨日（２０１０年１０月２０日）からの化学療法実施は、完全に私の勘違いです。

　最後に、昨晩の消灯時間（２１：３０）に病室に来られた主治医に、２０１０年１０月２５日（月）から化学療法を再開することを確認しました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ジェムザール及びシスプラチン（ＧＣ）の経験（その２）
　胃が空であることは吐き気のゲームの終わりの最初ですが、こうしたことがないようクラッカーのような何かをいつも手にしましょう。
　いくつかのものがあなたの全身化学療法中のあなたに恐ろしく臭うであろうし、あなたが好きないくつかの食物が、あなたが欲しがっている何かに決してならないであろうということを予想してください。私は今日まで味付けソーダ水を飲むことができませんが、私が全身化学療法を始めるまで、いつもそれを愛飲していました。あなたに良さそうに思われる物を見つけて、あなたが彼らをまわりに引き留めていることを確かめてください。あなたが、どのようにそれがあなたに影響を及ぼすであろうかを知るまで、香辛料が入っているもの、脂っこいものを回避することは良い考えです。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage204.htm

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　２０１０年第５回入院の７０日目です。

【記事の訂正】
　２０１０年１０月１８日の血液検査の結果、赤血球、白血球の回復が思わしくなかったこと、及び免疫力などから、本日（同月２０日）予定されていた化学療法は、来週に延期になりました。しがたいまして、２０１０年１０月２０日０５：２３：３７の次のブログエントリー（記事）は、見え消し訂正します（同日０９：５５訂正）。

　本日（２０１０年１０月２０日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣ療法のジェムザールを吐き気止めとともに１時間かけて点滴投与により受けます。

　２０１０年１０月２０日（水）　ジェムザール（１日目）
　２０１０年１０月２１日（木）　シスプラチン
　２０１０年１０月２２日（金）　副作用対策
　２０１０年１０月２３日（土）　副作用対策
　２０１０年１０月２４日（日）
　２０１０年１０月２５日（月）
　２０１０年１０月２６日（火）
　２０１０年１０月２７日（水）　ジェムザール（８日目）
　２０１０年１０月２８日（木）
　２０１０年１０月２９日（金）
　２０１０年１０月３０日（土）
　２０１０年１０月３１日（日）
　２０１０年１１月１日（月）
　２０１０年１１月２日（火）
　２０１０年１１月３日（水）　　ジェムザール（１５日目）
　２０１０年１１月４日（木）～同月１７日（水）　休薬

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ジェムザール及びシスプラチン（ＧＣ）の経験（その１）
　私の夫は、８月に自排尿型代用膀胱造設外科手術を行いました。いくつかの脂肪組織（しかしリンパ節又はほかの臓器ではない）への浸潤のため、彼は１ラウンドの化学療法を継続管理の経過で行うことに決めました。私たちの腫瘍医（ジョージア州サバナ・サミットがんケアのロナルド・ゴールドバーグ博士）は、シスプラチン及びジェムザールの全身化学療法の６か月コースを推薦しました。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage203.htm

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　２０１０年第５回入院の６９日目です。

　本日（２０１０年１０月１９日）の朝に血液検査を受けます。この結果により赤血球、白血球及び好中球が基準値を超えれば、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）のうちのジェムザールの投薬を明日（２０１０年１０月２０日）から受ける予定です。ただし、基準値以下の場合は、延期してジェムザールの投薬を受ける予定です。

　さて、当ブログに多くの情報を提供してくださった故とんぼーさんの御遺族のガンパートナーさんが、２０１０年１０月１６日のブログエントリー（記事）の「腫瘍マーカー微減（２０１０年１０月）」に対して腫瘍マーカー減少に関する解釈のメールを送ってくださいました。
　ガンパートナーさんから転載承諾を得たメールは、次のとおりです。

　ガンファイター　様

　こんにちはガンパートナーです。

　今日（２０１０年１０月１６日）のブログ拝見しました。僅かでも減少に転じたこと、とても嬉しく思います。
　私の解析法で計算しますと、腫瘍の活性指数は現在ＣＥＡ値指数で１．４４となっており、今年の（２０１０年）３月９日～同年４月１日当時の１．００より僅かに高めですが、同年８月１５日～同年９月２１日当時の５．３８に比べるとかなり低くなっています。

　ＣＡ１９－９値腫瘍活性指数ではほぼ平衡状態を示していますが、高橋　豊氏の「休眠療法」の説明にあるように、腫瘍が１／２になっているとするのは少し楽観に過ぎるかも知れません。

　私は２０１０年９月のＧＣ投与後、現在、腫瘍の活性状態が沈静化に少し傾いているのではないかと捉えます。

　今後、抗がん剤の量と投与インターバルのコントロールが為されればいいのかも知れませんね。

　以上、勝手なことを記しました。飽くまでも一つの捉え方に過ぎませんので、お気に留められることはありません。軽く読み流してください。

　さらに良い経過に進展することを祈っています。

　２０１０年１０月１６日　ガンパートナー

　ガンパートーさんの解析法は、２０１０年７月１２日のブログエントリー（記事）に引用した次の方法です。

　私のセオリーでは、少なくとも、過去３回のデータの推移から、１／２減衰時間（半減期）、あるいは２倍増時間（ダブリングタイム）を読み取り、その間の単位時間・容積あたりのマーカー産出量を計算式（今までは微分式ですが）より産出して、その後のマーカー値が予測されます。

☆★ガンパートーさんへ☆★
　腫瘍マーカー減少に関する解釈のメールありがとうございます。
　主治医は、これまでの腫瘍マーカーの傾向からすると、ＣＥＡの低下及びＣＡ１９－９の微減の場合、次のＧＣ療法で腫瘍マーカーはさらに下がるとおっしゃいました。感覚的には、これでよく分かるのですが、これまでの数値の数学的解釈を示されることはありません。
　こうした中、ガンパートナーさんの解析法と高橋　豊氏の「休眠療法」に対する解釈は、大変ありがたいものです。
　重ねて、お礼を申し上げます。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ネオアジュバント（手術前）化学療法プロトコルについての論争（その２）-
ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン - ＳＷＯＧ８７１０試験、２００３年９月更新
　ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン９月号は、膀胱切除術の後に続くＭ－ＶＡＣ療法を伴うネオアジュバント化学療法の使用を調べて、進行中の無作為抽出された第３相臨床試験のＳＷＯＧ８７１０の進歩に関する最新情報を出版しました。
↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage149.htm

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　２０１０年第５回入院の６８日目です。

　ここ数日間で一段と涼しくなってきました。
　微熱が続き、元気が出ません。昨日（２０１０年１０月１７日）は、３７．９度の熱があり、寝ていました。

　さて、インターネットで、次の画像の毎日新聞　２０１０年１０月１４日付けの東京夕刊のｅｙｅ：緩和ケア病棟で「写真療法」　「終末の命」輝く瞬間を - 毎日ｊｐ（毎日新聞）という記事を読み、写真療法に関心を持ちました。

　この記事で印象に残ったのは、次の記述です。

　写真療法は、病棟の談話室や病室で希望する患者の写真を撮る。カーディガンを羽織ったり、スカーフを巻くなどし、パジャマや治療用の管などを隠す工夫をする。多くの人が家族と共に撮影に臨むという。プリントを本人に渡し、家族と写真を楽しむことができる。

　同病院の堀夏樹・緩和ケア科部長（５９）は「病気が悪化する中、自分を見失う患者が多い。客観的に写真の自分を見ることで、今を生きる自分を取り戻すことができる。また、家族との関係を再認識し、自信にもつながる。写真を介したコミュニケーションもできる」と期待を寄せる。

　出典：毎日新聞　２０１０年１０月１４日付けの東京夕刊のｅｙｅ：緩和ケア病棟で「写真療法」　「終末の命」輝く瞬間を - 毎日ｊｐ（毎日新聞）

　この記事に掲載されている日本写真療法家協会の公式ウェブサイトによると、写真療法は次のとおりです。

　私たちが提唱する写真療法は、写真を通した自由な自己表現を重視し、全ての写真表現をその人の個性、感性として肯定してゆくことによって自信や意欲など「生きる力」を獲得し、参加者自らが癒されたり元気になってゆく機会を提供するものです。つまり、写真を撮ったり撮られたり、撮った写真をアルバムなどに加工して楽しむという 「遊び」を通し、人が本来持っている心の自己治癒力を活性化するものです。また、写真には、被写体に重なるように撮影者および観賞者の意識、無意識の情動が投影されるため、 その表出を共感的に寄り添うことにより、自己発見、自己回復のプロセスを促します。
　（略）

　出典：http://www.shashin-ryoho.jp/about_pt.html

　これを読み、カメラが趣味の同僚に病室まで来てもらい、ディルームでの遺影写真撮影の依頼をしました。パジャマ姿で写真を撮ってもらっても、遺影にはふさわしくないので、ジャケット、シャツ、ネクタイの選定を始めたとき、なぜか、死ぬための準備というよりも生きていることを実感しました。

　撮影にあたっては、次の画像のお気に入りの黒色の珍しい形のループタイを着用しようと思います。

　愛用の服やアクセリーを選び、写真撮影を行い、撮った写真をアルバムなどに加工して楽しむとき、２０１０年に生きていたことを確認し、いずれこれらの写真が活用されることを確信したいと思います。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ネオアジュバント（手術前）化学療法プロトコルについての論争 （その１）-
　このページは、外科手術前のＭ－ＶＡＣ療法が生存期間を増大させるという試験結果の報告に関する２００２年、２００３年手術前療法の更新を含みます。
　賛成意見：外科手術前のＭ－ＶＡＣ療法が生存期間を延ばすという臨床試験結果報告
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage148.htm

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　２０１０年第５回入院の６７日目です。

　最初に、２０１０年第５回入院時に提示した健康保険限度額適用認定証に基づく同年９月１日～同月３０日の入院負担金額の内訳は、次のとおりです。

　医学管理等４００点
　投薬１，５７３点
　注射１６，８９３点
　処置３００点
　手術１３，６９５点
　検査１８３点
　入院料等２０，０７０点
　ＤＰＣ４２，０８４点
　合計点数９５，１９８点
　負担金額（保険適用分）
　４４，４００円
　食事療養費負担金１，８２０円
　保険診療分４，６２２０円
　保険適用外文書料２，６６０円
　納付額４８，８２０円

　上記には２０１０年９月３日に受けた経皮経肝的胆道ドレナージ手術の費用が含まれていますが、病院が医療費の包括請求制度である診断群分類による包括評価制度（ＤＰＣ）を採用しているので、患者負担額はいつもの月とあまり変わりませんでした。

　次に、診療明細書は、次のとおりです。

　医学管理料　＊悪性腫瘍特異物質治療管理料（その他・２項目以上）　ＣＥＡ　ＣＡ１９－９　４００点　１回

　投薬料　＊内服薬　タケプロンＯＤ錠３０　１錠　１７回
　投薬料　＊内服薬　タケプロンＯＤ錠３０　１錠　１８点　１２回
　投薬料　＊内服薬　イメンドカプセル８０ｍｇ　１ＣＰ　３２６点　２回
　投薬料　＊内服薬　イメンドカプセル１２５ｍｇ　１ＣＰ　４７７点　１回
　投薬料　＊外用薬　ベナパスタ軟膏４％２０ｇ　２回
　投薬料　＊外用薬　グラシンＴゲル１％１０ｇ　４６点　１回
　投薬料　＊外用薬　アンペック座剤１０ｍｇ　９７点　１回
　投薬料　＊調剤料（入院）　７点　１２回
　投薬料　＊麻薬・毒薬加算（入院）　１点　１回
　投薬料　＊調剤技術基本料（入院）　１点　１回

　注射料　＊皮下、筋肉内注射（入院）　硫酸アトロピン注射液０．０５％２ｍＬ１Ａ　１回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　７回
　注射料　＊ＩＶＨ・ＳＶＣ継続　３０回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　２キット　ミネラリン注シリンジ　２ｍＬ　１筒　１８回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ヘパフラッシュ１００単位／ｍｌシリンジ１０ｍｌ　１０００単位　１筒　ロピオン静注５０ｍｇ５ｍｌ　１Ａ　生食（１００ｍｌ）１瓶　１回
　注射料　＊手術に伴う注射　ヘパフラッシュ１００単位／ｍｌシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　生理食塩液「フソー」　２５０ｍＬ　１袋　アドナ注（静脈用）５０ｍｇ　０．５％１０ｍｌ　１Ａ　トランサミン注１０％　１０ｍｌ　１Ａ　１回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ヘパフラッシュ１００単位／ｍｌシリンジ１０ｍｌ　１０００単位　１筒　１８点　６回
　注射料　＊無菌製剤処理料２　４０点　１７回
　注射料　＊無菌製剤処理料１（その他）　５０点　３回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ラクテック注（５００ｍｌ）　３袋　デキサート注射液６．６ｍｇ　２ｍＬｍｌ　１瓶　５６点　１回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ヘパフラッシュ１００単位／ｍｌシリンジ１０ｍｌ　１０００単位　１筒　ラクテック注（５００ｍｌ）　３袋　デキサート注射液６．６ｍｇ　２ｍＬｍｌ　１瓶　７３点　１回
　注射料　＊点滴注射　９５点　２回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍｌ　２キット　ミネラリン注シリンジ　２ｍｌ　１筒　２８４点　２回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍｌ　２キット　ミネラリン注シリンジ　２ｍｌ　１筒　４０９点　６回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍｌ　２キット　ミネラリン注シリンジ　２ｍｌ　１筒　ブスコパン注２０ｍｇ　２％１ｍＬ　１Ａ　２８４点　２回　生食（１００ｍｌ）　１瓶　４２４点　１回
　注射料　＊抗悪性腫瘍剤局所持続注入　精密持続点滴注射加算　テルモ生食　５００ｍｌ　０．８袋　ランダ注５０ｍｇ／１００ｍＬ　２瓶　カイトリル点滴静注用３ｍｇバッグ　１００ｍｌ　１袋　デキサート注射液６．６ｍｇ　２ｍＬｍｌ　１．５瓶　フルカリック２号輸液　１００３ｍｌ　１キット　ミネラリン注シリンジ　２ｍｌ　１筒　２０％マンニットール注射液「コーワ」　３００ｍｌ　１瓶　ソルデム３Ａ輸液　５００ｍＬ　２袋　塩化Ｎａ補正液１ｍＥｑ／ｍＬ　１モル２０ｍＬｍｌ　２Ａ　硫酸Ｍｇ補正液１ｍＥｑ／ｍＬ　１モル２０ｍＬｍｌ　０．４Ａ　ラクテック注射（５００ｍｌ）　２袋　ヘパフラッシュ１００単位／ｍｌシリンジ１０ｍｌ　１０００単位　１筒　３，９０７点　１回
　注射料　＊抗悪性腫瘍剤局所持続注入　ジェムザール注射用１ｇ　１瓶　ジェムザール注射用２００ｍｇ　２瓶　大塚糖液５％　１００ｍｌ　１瓶　１回　フルカリック２号輸液　１００３ｍｌ　１キット　ミネラリン注シリンジ　２ｍｌ　１筒　デキサート注射液６．６ｍｇ　２ｍＬｍｌ　１瓶　生食（１００ｍｌ）　１瓶　ヘパフラッシュ１００単位／ｍｌシリンジ１０ｍｌ　１０００単位　２筒　大塚生食５０ｍＬ　１瓶　４，０８８点　１回
　注射料　＊抗悪性腫瘍剤局所持続注入　ジェムザール注射用１ｇ　１瓶　ジェムザール注射用２００ｍｇ　２瓶　大塚糖液５％　１００ｍｌ　１瓶　フルカリック２号輸液　１００３ｍｌ　２キット　ミネラリン注シリンジ　２ｍｌ　１筒　ミネラリン注シリンジ　２ｍｌ　１筒　生食（１００ｍｌ）　１瓶　デキサート注射液６．６ｍｇ　２ｍＬｍｌ　１瓶　ヘパフラッシュ１００単位／ｍｌシリンジ１０ｍｌ　１０００単位　１筒　４，１９５点　１回

　処置料　＊創傷処置（１００ｃ㎡未満）（術後１４日以内）　１回
　処置料　＊ドレーン法（その他）　１５回
　処置料　＊ドレーン法（その他）　２５点　１２回

　手術料　＊経皮的胆管ドレナージ術　大塚生食（５００ｍｌ）　１瓶　オピスタン注射液３５ｍｇ　３．５％１ｍｌ　１Ａ　キシロカイン注ポリアンプ１％　１０ｍＬｍｌ　１Ａ　オイパロミン３００注２０ｍＬ　６１．２４％　１瓶　経皮経内視鏡胆管ドレナージＰＴＣＤカテ追加交換　条　ドレナージカテーテルセット（トロッカーニードルなし）　ＭＰＬ２－８３０Ｊ　８Ｆｒ　３０ｃｍ　ロッキングミニピッグテール　１本）　経皮経内視鏡胆管ドレナージＰＴＣＤカテ２　条件付　ＰＴＣＤセット（２ＳＴＥＰ法）　ＭＤ－４２７０５　１本　１３，６９５点　１回

　検査料　＊Ｓ－Ｍ　Ｓ－培養同定（消化管からの検体）　Ｓ－（一般培養・嫌気性培養）　【細菌感受性検査】（胆汁）　１回
　検査料　＊Ｂ－アンモニア　１回
　検査料　＊ＢＩＬ／総　Ｂ－ＢＩＬ／直　Ｂ－ＡＬＰ　Ｂ－ＡＳＴ　Ｂ－ＡＬＴ　Ｂ－γ－ＧＴ　Ｂ－ＬＡＰ　３回
　検査料　＊Ｂ－ＢＩＬ／総　Ｂ－ＢＩＬ／直　Ｂ－ＴＰ　Ｂ－アルブミン　Ｂ－ＢＵＮ　Ｂ－クレアチニン　Ｂ－ＡＬＰ　Ｂ－ナトリウム及びクロール　Ｂ－カリウム　Ｂ－ＡＳＴ　Ｂ－ＡＬＴ　Ｂ－γ－ＧＴ　Ｂ－ＬＡＰ　１回
　検査料　＊Ｂ－ＡＬＰ　Ｂ－γ－ＧＴ　Ｂ－ＬＡＰ　３３点　１回
　検査料　＊Ｂ－ＡＬＰ　Ｂ－ＡＳＴ　Ｂ－ＡＬＴ　Ｂ－γ－ＧＴ　Ｂ－ＬＡＰ　９５点　１回
　検査料　＊Ｂ－抹消血液一般検査　Ｂ－像　３回
　検査料　＊Ｂ－抹消血液一般検査　Ｂ－像　Ｂ－プロトロンビン時間　Ｂ－活性化部分トロンボプラスチン時間　１回
　検査料　＊Ｂ－抹消血液一般検査　Ｂ－像　３９点　１回
　検査料　＊Ｃ反応性蛋白（ＣＲＰ）　４回
　検査料　＊Ｃ反応性蛋白（ＣＲＰ）　１６点　１回
　検査料　＊血液学的検査判断料　１回
　検査料　＊生化学検査（Ⅰ）判断料　１回
　検査料　＊免疫学的検査判断料　１回
　検査料　＊微生物的検査判断料　１回
　検査料　＊検体検査管理加算（Ⅱ）　１回

　入院料　＊地域加算（４級地）　１０点　３０回
　入院料　＊栄養管理実施加算　１０点　３０回
　入院料　＊療養環境加算　２５点　３０回
　入院料　＊一般病棟７対１入院基本料　１，５５５点　１２回

　包括評価　＊（０９月請求分）　入Ⅲ　１８日　３２８６８×１．２８０４＝４２，０８４点
　包括評価　＊※退院時調整　２４，７６２点　１回

　文書・診断料　文書・診断書料（１，３００円）　１回

　食事負担金　＊食事療養負費負担額（一般）　１回　１，８２０円

　以上です。

　「入院料　＊一般病棟７対１入院基本料　１，５５５点」については、地元の新聞に「「入院患者７人に対し看護師１人」を配置する体制に移行したことで診療報酬が加算された。」と書いてありました。１点＝１０円なので、一回当たりは１，５５５×１０＝１５，５５０円の加算です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その８）
　２００６年１１月：進行性尿路上皮がんの第一選択療法としてのドセタキセルの後に続く連続したゲムシタビン（ジェムザール）及びシスプラチン：ギリシアの腫瘍学研究グループの複数の医療機関にまたがった第２相研究
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage144.htm

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　２０１０年第５回入院の６６日目です。

　２０１０年１０月１５日の腫瘍マーカー検査結果は、直近の検査値と比較すると次のようにＣＡ１９－９が微減し、ＣＥＡが３分の１に減少していることを明らかにしました。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２０１０年１０月１５日　３２，１９０
　２０１０年９月２１日　　３２，２４２
　２０１０年８月９日　　　１１，７２１
　２０１０年７月８日　　　１９，０２９
　２０１０年５月２５日　　２９，６２０
　２０１０年４月２０日　　２４，４３８
　２０１０年４月１日　　　１８，８３６
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２０１０年１０月１５日　１０８．７
　２０１０年９月２１日　　１５６．９
　２０１０年８月９日　　　　５１．９
　２０１０年７月８日　　　　８０．１
　２０１０年５月２５日　　１７８．２
　２０１０年４月２０日　　１２１．４
　２０１０年４月１日　　　１１５．３
　２０１０年３月９日　　　１２４．７
　２０１０年１月２８日　　　２９．２

　過去の傾向からすると、最初にＣＥＡが下がり、次にＣＡ１９－９が下がるのかもしれません。
　２００９年９月２３日のブログエントリー（記事）に引用した次の記述を思い起こしました。

　抗がん剤の殺細胞率と増殖

　抗がん剤の殺細胞率と増殖（図１３）拡大

　何も治療せずに放っておけば、細胞が二倍になる時間で考えてみましょう（図１３）。七五パーセントの細胞を殺すと、残りの二五パーセントは生きて増殖を続け、倍となり、総数は結果的に五〇パーセントになります。すべてのがん細胞を殺せないということは、残りのがん細胞は増殖していることになります。同じように五〇パーセントの細胞を殺すと、残りの五〇パーセントが倍となって、総数は百パーセントになります。二五パーセントの細胞のみを殺すと、残りの七五パーセントが倍となって総数は一五〇パーセントになります。
　つまり五〇パーセントの細胞を殺した時、不変状態を保てるということです。また、半分に縮小するためには、七五パーセントもの細胞を殺す必要があるのです。逆に、二五パーセントしか殺せなくても、本来二倍になるところを一・五倍に抑えられる、ということができます。
　著者の考えに対し、「現在の量（ヒトの限界量）でも効かないのに、量を減らして効くわけがない」という批判をしばしば聞きます。それは、がんの縮小のみを考えているためであり、時間の概念、つまり継続性をまったく無視した言い草です。がんのような指数関数の世界では、がんの大きさの変化以上に、継続という地味な存在が延命には大きく寄与するのです。

　出典：決定版　がん休眠療法 個人差重視の抗がん剤治療革命 高橋豊 講談社（発行年月日：2006/03/20）　第三章　抗がん剤治療革命の必要性（Ｐ．６８・６９）

　上記によると、腫瘍マーカーの数値が微減であっても、５０％のがん細胞が死滅したと考えて良さそうですが、ＣＡ１９－９が正常値上限の８７０倍となると、治る見込みはないでしょう。
　ちなみに、この数日間の体調は、午後になると微熱（３７度台）となり、疲れをひどく感じるので、１時間ほど寝ています。また、がん休眠療法は受けていません。

　御参考までにこれまでの腫瘍マーカー検査結果は、次のとおりです。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　１，８２５．０（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１，５１１．０
　２００７年６月４日　　　　１，４４９．０
　２００７年７月４日　　　　３，３２１．０
　２００７年７月１０日　　　３，３８０．０
　２００７年８月１７日　　　　　４１８．７
　２００７年９月２８日　　　　　　５７
　２００８年１月７日　　　　　　　　８．６
　２００８年２月７日　　　　　　　１１．２
　２００８年２月２１日　　　　　　１３．７
　２００８年３月６日　　　　　　１２１．３
　２００８年３月２５日　　　　　６７０．３
　２００８年４月２日　　　　１，００１．０
　２００８年５月８日　　　　１，００１
　２００８年６月１２日　　　　　８２２．４
　２００８年７月１９日　　　　　３８０．２
　２００８年１０月２日　　　　　４８９
　２００８年１０月２６日　　　　４５２．３
　２００８年１０月３０日　　　　５０３．９
　２００８年１１月２１日　　　　５５９．２
　２００８年１２月１９日　　　　３５８．９
　２００９年１月１６日　　　　　５７９．９
　２００９年１月２６日　　　　　８１７
　２００９年２月２６日　　　　　２７１
　２００９年４月９日　　　　　　　５１．５
　２００９年５月２１日　　　　　　２８．３
　２００９年６月２５日　　　　　１３４．５
　２００９年７月１４日　　　　　２０５．４
　２００９年９月３日　　　　　　３５１．７
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３
　２０１０年４月１日　　　１８，８３６
　２０１０年４月２０日　　２４，４３８
　２０１０年５月２５日　　２９，６２０
　２０１０年７月８日　　　１９，０２９
　２０１０年８月９日　　　１１，７２１
　２０１０年９月２１日　　３２，２４２
　２０１０年１０月１５日　３２，１９０

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　２１．８（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１３．４
　２００７年６月４日　　　　１１．６
　２００７年７月４日　　　　２２．１
　２００７年７月１０日　　　２１．４
　２００７年８月１７日　　　　３．５
　２００７年９月２８日　　　　１．７
　２００８年１月７日　　　　　１．２
　２００８年１月１０日　　　　１．２
　２００８年２月７日　　　　　１．３
　２００８年３月６日　　　　　１．６
　２００８年３月２５日　　　　２．６
　２００８年４月２日　　　　　３．０
　２００８年５月８日　　　　　２．３
　２００８年６月１２日　　　　２．１
　２００８年７月１９日　　　　２．５
　２００８年１２月１９日　　２０．４
　２００９年１月１６日　　　７６．７
　２００９年１月２６日　　　７６．７
　２００９年２月２６日　　　１０．１
　２００９年４月９日　　　　　２．６
　２００９年５月２１日　　　　３．３
　２００９年６月２５日　　　１６．２
　２００９年７月１４日　　　２４．４
　２００９年９月３日　　　　２１．９
　２００９年１０月１５日　　４０．２
　２００９年１１月１９日　　２９．０
　２００９年１２月１７日　　２２．０
　２０１０年１月２８日　　　２９．２
　２０１０年２月１０日　　　９７．３
　２０１０年３月９日　　　１２４．７
　２０１０年４月１日　　　１１５．３
　２０１０年４月２０日　　１２１．４
　２０１０年５月２５日　　１７８．２
　２０１０年７月８日　　　　８０．１
　２０１０年８月９日　　　　５１．９
　２０１０年９月２１日　　１５６．９
　２０１０年１０月１５日　１０８．７

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その７）
　化学療法治療歴を有する転移性膀胱がん患者のために研究されている新治療
　「２００５年５月：膀胱の進行性移行上皮がんの化学療法治療歴を有する患者におけるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４」--化学療法治療歴を有する進行性膀胱がん患者におけるオキサリプラチン、フルオロウラシル及びホリニン酸（ロイコボリン）
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage143.htm

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　２０１０年第５回入院の６５日目です。

　２０１０年１０月１１日や同月１４日のブログエントリー（記事）に書いた、『エンディングノート２００７』と自分史の入力を進めるうちに創作意欲は高まり、紙に印刷しようと思うようになりました。データを妻に渡して印刷してもらうことも考えました。しかし、妻も忙しいし、短いかもしれない人生なので、印刷したものをすぐに確認し、データを修正した方が効率的だと考え直しました。また、退院のめどは立たず、長期化する見込みなので、年賀状の印刷も考えないといけません。

　こうした理由から、インターネットでモバイルプリンターを調べ、無線ＬＡＮ及びブルートゥースによりワイヤレス印刷ができる次の画像の日本ＨＰインクジェットプリンターのＨＰ　Ｏｆｆｉｃｅｊｅｔ　Ｈ４７０をアマゾンで購入しました。

　出典：日本ＨＰインクジェットプリンター　ＨＰ　Ｏｆｆｉｃｅｊｅｔ　Ｈ４７０：トップ

　ついでに、次の画像のモバイルプリンターとノートＰＣを大事に一緒に持ち運ぶことがで、セキュリティ機能が付いたモバイルプリンター収納キャリングバッグも購入しました。

　出典： http://www2.elecom.co.jp/accessory/security/mobile/bm-se04/

　ところで、プリンターのワイヤレス化のために使うブルートゥースのＵＳＢアダプターは、日本ＨＰの純正の「ＨＰ　ｂｔ５００　Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈプリンタアダプタ」（４，２００円）ではなく、次の画像のマイクロサイズと呼ばれる小型のものを利用する予定でした。

　出典：Amazon.co.jp： I-O DATA Bluetooth2.1+EDR準拠 Bluetoothアダプター USB-BT21: パソコン・周辺機器

　驚いたことに、プリンターのＵＳＢポートが奥深くの狭いところにあることから、指で差し込むことはできませんでした。プリンターを入手してからＵＳＢポートの位置を確認し、ブルートゥースのＵＳＢアダプターを購入すればよかったのですが、自宅にあるものを使い回そうと考えていたのです。
　しばらくして、ピンセットを使えば、何とかＵＳＢに挿入できそうなことに気付きました。そこで、看護師に頼んでピンセットをお借りしました。ところが、泌尿器科の病棟にあるピンセットは、次の画像のように大きいものでした。

　小さなピンセットは、耳鼻咽喉科にあるということです。仕方がないので、このピンセットでブルートゥースのＵＳＢアダプターの高さの低いところを挟んで挿入したのですが、ピンセットがプリンターのプラスチック部分に当たってしまい、うまく刺さりません。試行錯誤しているうちに、ＵＳＢアダプターの高さの低い部分ではなく、横長の部分を挟んで挿入したところ、うまく行きました。ただし、これを外すことができるかどうかは、やってみないと分かりません。

　次に、後の祭りに気付いたのは、次の画像の仕様書の「はがき印刷は非対応です。」という文言を読んでからです。

　画像の確認
　出典：HP Officejet H470 (CB026A)- 日本HP製品＆サービス－

　しかし、年賀状の印刷ができないと、プリンターの価値は半減です。何とかしようと、解決策について考えました。郵便はがきのサイズは１０×１４．８ｃｍです。そこで、用紙サイズは、印刷の詳細設定で次の画像の「フチなし印刷の１０×１５ｃｍ」を選べば良いことに気付きました。

　用紙の種類は、印刷の詳細設定で次の「その他のフォト用紙」を選びます。

　上記の設定で、何とか、はがき印刷はできました。

≪参考サイト≫
　ASCII.jp：レビュー：HP Officejet H470
　小さくてもA4が出せる：“脱”据え置き印刷機のススメ――最新A4モバイルプリンタ徹底比較（前編） (3/3) - ITmedia +D PC USER
　その小ささはクセになる!?：“脱”据え置き印刷機のススメ――最新A4モバイルプリンタ徹底比較（後編） (1/3) - ITmedia +D PC USER

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その６）
進行性膀胱がんに対する化学療法治療歴がない高齢患者の単独療法薬剤のゲムシタビン（ジェムザール）：治療反応と包括的な老人病のアセスメントの相互関係への反応。２００４年１１月
↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage142.htm

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　２０１０年第５回入院の６４日目です。

　２０１０年１０月１１日のブログエントリー（記事）に書いた『エンディングノート２００７』の入力を始めました。この中で思ったよりも入力に時間がかかる項目は、自分史ということが分かりました。

　自分史を書くことは、過去を振り返るのみならず、自分自身を見詰め直し、再発見することです。過去の出来事や思い出を振り返るとき、社会的事件、社会情勢、流行を整理しないと、自分の過去を正確に思い出せない上、世の中の出来事と自分史に書くべき内容の意義や位置付けがはっきりしません。

　自分史の入力を進めるうちに、自分のことを表現又は顕示するよりも隠し、内省することが重要だと思うようになりました。自分史を読んでもらう対象は、家族なのか家族以外の人なのか。家族以外の人に読んでいただくのであれば、身を切るような自省や告白、記録が重要であり、単なる思い出と自己顕示は陳腐でしょう。

　インターネットで自分史の参考図書を探し、次の二冊を購入しました。

　書き込み式 自分史サブノート（祥伝社新書）[新書]（岳 真也 （著, 監修））価格： ￥８１９祥伝社 （２００８／０７／０５ 出版）

　詳細

　自分史を書く人が増えている。
　それは、団塊の世代の大量の定年、数年前からのブーム、自分の人生の区切りとしての整理法など、さまざまな理由が考えられる。
　ひとにはだれも「人生の岐路」というものがある。
　進学、就職、結婚、離婚、出産、邂逅と別離…そのおりおりには、偶然に思えていたものが、あとでふり返ってみると、必然にみえたりもする。
　本書では、自分史をどのように書いたらいいかを一部に、書くための資料を二部に、書いたものを作品化するためのヒントを三部にのせた。

　第１部　自分史を書くための準備（なぜ書くのか；まず備忘録をつくる）
　第２部　書き込み式備忘録
　（昭和１５（１９４０））年～昭和２０（１９４５）年
　昭和２１（１９４６）年～昭和６３（１９８８）年
　平成元（１９８９）年～平成２３（２０１１）年）
　第３部　自分史を書くための文章作法（書くべきテーマを決めよう；文章の組み立てを考える；書き出しと結び方　ほか）

　出典：書き込み式 自分史サブノート（祥伝社新書）[新書]（岳 真也 （著, 監修））価格： ￥８１９祥伝社 （２００８／０７／０５ 出版）

　これを読み、作家のような気持ちになり、創作意欲が高まり、構想を練ろうと決意しました

　脳を活性化する自分史年表[単行本]藤田 敬治（監修）価格：￥ １，０５０出窓社（２００５／０１）

　商品の説明

　出版社／著者からの内容紹介
　思い出を書き込むだけで脳が若返り、自然に「プライベート史料」が出来上がる心たのしい作業。
　見開き２ページが１年という構成で、１９２０（大正９）年から２００９（平成２１）年までの９０年分を掲載。
　左ページは、記憶を蘇らすための基本年表です。社会的な事件や世界情勢はもちろん、その年に話題になった映画・本・流行歌・テレビ番組・ファッション・新商品・物価などが細かく記載してありますので、忘れていた事柄を鮮明にする手掛かりとなります。
　右ページは、読者自身が作るページです。生まれた年月日や入学・卒業・就職・結婚・出産・転居など、人生の節目節目の大きな出来事を記していけば、立派な「プライベート史料」が出来上がります。

　カバーの折り返し
　「推薦のことば」
　ボケ予防には、日々、自分の前頭前野を活用して、制作、回想、工夫、応用、機転などを駆使することです。なかでも日記を書く、自分史をまとめるというのは、最高の作業でしょう。記憶を鮮明にするために、左ページに時代考証の社会的出来事が並んでいるとは
　浜松早期痴呆研究所・金子クリニック医院長　金子満雄

　出典：脳を活性化する自分史年表[単行本]藤田 敬治（監修）価格：￥１，０５０出窓社（２００５／０１）

　これは、自分史作成の記録用というよりもメモや備忘録に適切でした。

　また、自分史のマルチメディア化を可能にする次のパソコン用メディアが大変気になりましたが、値段が高いように思えます。

　自分史年表 Myway ２００８年度プロリンク版価格：￥８，８９０出窓社（２００８／４／２５）

　自分史年表～MY WAY～（CD-ROM）

　大ヒット中の出窓社『自分史年表』のＰＣソフト版！

　ある年齢・時代になると、今まで積み重ねてきた記憶や思い出を整理したくなるものです。そんな人生の振り返りが「自分史」なのかもしれません。日記は続かなかった方でもこれなら楽しく入力できます。忘れいていた出来事もあふれるように蘇ってきます。このＰＣ版自分史作成ソフトはそんな“My way”を綴る、最適なツールです。

　「自分史年表～MY WAY～」はどなたでも簡単に利用いただける自分史年表作成ソフトです。団塊世代のパソコンスキルを目安とし、画像や音楽の貼付が容易にできます。ソフトには出来事が１９００年から１０８年、画像が３００枚以上、音楽が１００曲以上内蔵されており、懐かしい記憶を辿りやすいようお手伝いします。内蔵データに自己データ（記事、画像、曲）を加え、製本したり、ＤＶＤにしたり、スライドショーにしていただくことも可能です。
　発売・販売元：プロリンク　ハルモニア

　出典：自分史年表～MY WAY～（CD-ROM）: 映像・その他 | コロムビアミュージックショップ　CD・DVDの通販サイト

　このほか、人生の思い出をつづり、公開できるブログサイト「自分史.jp」があります。

　最後に、団塊の世代の自分史を書きたいという需要を満たすために、多くの図書が販売されていると思いました。

≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１０年１０月１１日　パソコンで作成するエンディングノート
　２０１０年１０月４日　エンディングノート

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その５）
　ほかの薬は調査されていて、イホスファミド、ブロピリミン、ガリウム及びドセタキセルなどの可能性があると信じられるけれども、具体的な結論が引き出されることができる前により多くの研究は必要です。ゲムシタビン（ジェムザール）、タキサン、イホスファミド及び硝酸ガリウムは、化学療法治療歴がない患者及び化学療法治療歴がある患者の完全な反応を含めて所期の目的の反応をそれぞれもたらしていました。これらの薬剤を使っている併用療法のより最近の報告は、反応率がＭ－ＶＡＣ療法で見られた反応と等しいけれども、かなり毒性は低いことを示唆します。これらの観察結果が無作為抽出試験において確認されるならば、転移性膀胱がん治療において重要な進歩を意味するでしょう（１）。
↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage141.htm

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　２０１０年第５回入院の６３日目です。

　さて、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語【注】）の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が、次の画像のとおり２０１０年１０月１２日に延べ４８万アクセスを突破しました。

【注】 http://blcwebcafe.org/は、インターネットエクスプローラのメニューバーの「表示」－「エンコード」で「Unicode(UTF-8)」を選択して同サイトを御覧ください。

　このサイトの２００７年５月１２日の公開開始から１万アクセスに至るまでの１日平均アクセス数は、約８０でした。その後、アクセス数は徐々に上がり、４７万アクセスから４８万アクセスに至るまでの期間の１日平均アクセス数は約３３３です。

　ある１日の当ブログにアクセスされる方が過去に何回当ブログにアクセスしたかを調べる（リピーター調査）と、初めてアクセスされる方が約半数でした。その後１回もアクセスされない方もいらっしゃいますし、リピーターになられる方もいらっしゃいます。

　初めてアクセスされる方のために、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯を少し書きます。このブログに２回以上アクセスされている方には、分かり切ったことで、繰り返しになるかもしれませんがお許しください。

　私が２００７年４月に診断を受けた尿膜管がんは、同年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私が推計する膀胱がんの大変珍しい種類です。

　２００７年４月にインターネットで尿膜管がんについて国内サイトを検索してもほとんど情報はありません。また、膀胱がん患者の闘病記やブログも思ったよりも少ないものでした。そこで、尿膜管がんの英語「Urachal carcinoma」を海外サイトで検索し、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語）を見つけました。

　２００７年５月に下の写真の膀胱がんウェブカフェのサイト管理者であるウェンディ・シェリダンさんから翻訳公開許諾を得て、日本語仮訳携帯サイト「膀胱がんウェブカフェ（仮訳）」を作成しました（このサイトは、docomo、au、softbankに対応しており、ＰＣからの閲覧もできます。）。

　以上が、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯です。

　なお、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイトへのアクセス数は、たとえば、同じ人が同じページを何度も表示した場合もアクセス数を加算して数えており、重複を除いた純粋な訪問者数であるユニークユーザー数は数えていません。

≪これまでの達成記録に関するブログエントリー（記事）≫

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　サイトの使命
　ウェブカフェの目的は、偏見のない方法で膀胱がんの現在の治療の選択肢に関する情報を提供し、患者が関心を持つ問題についてインターネットを通じて更なる情報を得ようとする方を助けることです。私たちはいかなる組織の傘下にあるものではなく、当サイトがリンクを張っているものはあくまで参考としているものです。特定のプロバイダーのサイト又はほかの資料は、ウェブカフェ又は当サイトの著者のいずれかがその内容を支持することを反映しているものではないということを御承知ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage3.htm

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　２０１０年第５回入院の６２日目です。

　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんは、２００７年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私は推計しています。

　珍しい病気なので、尿膜管がんの情報を日々発見できるわけではありませんが、先日、ひらがなの「がん」ではなく漢字の「癌」で「尿膜管癌」をインターネットで検索しました。
　この結果、 CiNii Article - ３１. 尿膜管癌の１例(第１０８３回千葉医学会例会・第１１回千葉泌尿器科同門会学術集会 というサイトを見つけました。このサイトに掲載されていた文献資料は紙媒体をｐｄｆファイルに変換したものでしたので、次のとおりタイプアップしました。

　３１．尿膜管癌の１例

　清水亮行、南出雅弘、柳　重行（千葉労災）
　尾崎大介（同・病理部）

　症例は３５歳女性。主訴は肉眼的血尿。膀胱鏡で頂部に腫瘤認め、画像検査では膀胱頂部に３３×４８ｍｍの腫瘍性病変認めた。経尿道的に一部切除し、病理診断は腺癌であった。諸検査により尿膜管癌と診断、膀胱全摘、尿管皮膚ろう造設術施行した。臨床病期はIIIｃであった。追加治療としてアイソボリン＋５ＦＵ療法行なった。尿膜管癌は５年生存率６～１２％とされ、半数以上が局所再発の形式をとる。現在外来にて経過観察中である。

　出典：第１０８３回千葉医学会例会・第１１回千葉泌尿器科同門会学術集会（千葉医学雑誌 Vol.80 no.6 page.２８９ (20041201)

　アイソボリンは抗がん剤でなく、抗がん剤の５ＦＵの効果を増強する「補助剤」です。
　尿膜管がんの臨床病期は、２００８年１１月１８日のブログエントリー（記事）に書いたシェルドン病期が適用されます。臨床病期IIIｃのIIIは局所拡大、ｃは腹膜を意味します。

　前記の文献によると、臨床病期Ⅲｃの患者に対して、膀胱全摘、尿管皮膚ろう造設術を実施しています。２００７年１２月１０日のブログエントリー（記事）には、「stageがIIIAまでであれば８８～１００％が２年以上癌なし生存していた。その一方で、stageIIIＣ以上の症例に関してはどの術式を施行しても予後は極めて不良であった」（出典：http://ci.nii.ac.jp/naid/110003060669/（日本泌尿器科學會雜誌 94(4), 487-494, 20030520 ））と書いてある文献を紹介しました。
　千葉労災病院の尿膜管がん患者が、膀胱全摘と尿管皮膚ろう造設術施行により寛解されることを祈ります。

≪千葉医学雑誌関連ブログエントリー（記事）≫
　２００８年９月２９日　妊娠中に根治手術を行った尿膜管癌の１例（出典：千葉医学雑誌Ｖｏｌ．７７）

　≪尿膜管がんの各種文献についての過去のブログエントリー（記事）リンク集≫

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その５）
　ＭＤアンダーソンがんセンターの膀胱がんの手術前と手術後の化学療法を比較する１９９６年の無作為抽出試験からは、ネオアジュバント（訳注：手術に先立って施行する化学療法）とＭ－ＶＡＣアジュバント（訳注：手術後に施行する化学療法）との間でいずれも生存の有利さは見つからなかったけれども、手術前の化学療法は局所の膀胱がんの切除可能性を増大させ、臓器温存に寄与するかもしれません（１２）。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage141.htm

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　２０１０年第５回入院の６１日目です。

　２０１０年１０月４日のブログエントリー（記事）に書いたエンディングノートをどれに決定しようかと、数日間悩みました。インターネットで調べるうちに、多くのエンディングノートは、次のような構成と項目であることが分かりました。

【構成】
　１　購入者が記入するエンディングノート部分
　２　エンディングノートに掲載されている用語の解説、遺言作成手順等の説明

【項目】
　１　経歴
　２　自分史
　３　家系図、家紋
　４　不動産、預貯金、保険、クレジットカード、会員退会・会員権手続
　５　家族・親族・親友へのメッセージ
　６　医療、介護についての希望
　７　後見についての希望
　８　葬儀についての希望
　９　墓、納骨についての希望
　10　供養、仏壇についての希望
　11　ペットについての対策
　12　遺言の有無、形見分け、寄附
　13　連絡用リスト

　エンディングノートの項目が分かっているので、パソコンでマイクロソフトワードにより作成することは、それ程難しくはないと思うようになりました。
　しかし、自分史や家系図のレイアウト作成は、面倒な感じがします。また、連絡用リストは、年賀状作成ソフト、携帯電話のアドレス帳及びマイクロソフトアウトルック２０１０の連絡先のデータを統合して作成しないといけません。それだけではなく、実際にパソコンで入力すると、入力データの修正、並べ替えなどを行うことが多いことが分かりました。私が保管する個人情報がデジタルデータであることから、エンディングノートを手書きで仕上げることは非効率です。
　こうしたことから、次の画像のパソコン用アプリケーションの『エンディングノート２００７』を３，０００円で購入しました。

　出典： http://www.ycr.jp/endingnote/index.html

　ソフトウェアをはじめとするデジタルコンテンツの流通を行うサイトのベクターは、『エンディングノート２００７』を次のとおり紹介しています。

　『エンディングノート２００７』では以下のことが簡単にできます。

　・経歴書（履歴書が簡単に作成できる）
　・自分史（画像挿入可能、世の中の出来事装備）
　・家系図（父方、母方の切替可能。『ルーツ2006』の技術を応用）
　・親戚・知人リスト（慶弔管理、エクセル書き出し、取込可能）
　・財産管理（不動産・動産）
　・病歴管理（健康管理に最適、医者の報告にも使える）
　・画像管理（家紋や遺影など）
　・家族へのメッセージ（あなたのこと、介護のこと、葬儀、埋葬、供養、のことなど）
　・専門用語集（エンディングノート特有の専門用語の解説をいれております）
　・死亡から葬儀までの流れをチェックできるシートをつけております。

　出典： http://www.vector.co.jp/soft/winnt/home/se413276.html

　上記のデータを一括管理できることは、既存のデジタルデータの資産をいかすことがきるのみならず、パソコン中心の生活の価値観に合致します。実際に入力してみると、自分史への各年の世の中の出来事自動挿入、家系図作成、親戚・知人リストのエクセル書き出し・取り込みは、パソコンならではの大変便利なものです。３，０００円の価格はエンディングノートの中で高額な部類ですが、費用に見合う機能や効果はあると思います。
　なお、最初にダウンロードした『エンディングノート２００７』の１．１バージョンは、なぜか税金の項目の入力ができなかったので、製造元の（株）横浜クリエイション問い合わせ窓口の電子メールを使って不具合を報告しました。３連休中にもかかわらず、４８時間以内に最新版の１．２バージョンのダウンロード先を連絡してくれました。この結果、最新版をインストールすると、不具合は解消しました。

　全データを入力するためには、調べないといけないことや修正があることから、エンディングノートは数時間で完成できるものではありません。元気なうちに取り組むことの重要性を感じました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その４）
　シスプラチン又はカルボプラチン？
　これらの二つの関連薬は、重金属及びプラチナの両方の類似点があります。シスプラチンは腎臓に有毒で、腎臓障害があるならば、投薬されません。それは、最も耐え難い（吐き気、神経毒性及び聴力障害）化学療法薬剤の一つです。
　先在の腎臓障害がある患者は注意をしたいであろうけれども、カルボプラチンは腎臓への毒性が低いです。それは多くのプラチナ療法に引き継がれ、シスプラチンとほとんど同じくらい効果的であることが発見されており、多くの療法においてシスプラチンに取り替わり始めています。
↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage140.htm

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　２０１０年第５回入院の６０日目です。

　注：写真は実在の人物とは関係ありません。

　ある医大附属病院の内科医になった高校の同級生が、２０１０年１０月８日に当地で開催された学会に参加した機会を利用して、病室に見舞いに来てくれました。私は、この同級生の助言を次のブログエントリー（記事）に書いたようにセカンドオピニオンとして受け止めています。

　２０１０年７月４日　友人である医師のセカンドオピニオン
　２００９年１１月１０日　高校の同級生で医師の助言
　２００９年４月６日　夢を持ちながら現実を直視する
　２００９年２月１日　高校の同級生で医師のセカンドオピニオン
　２００７年９月２４日　サードオピニオン

　さて、私は、入院の経緯、２０１０年９月４日のブログエントリー（記事）に書いた経皮経肝的胆道ドレナージ手術、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）の１コース（通算２６コース）が終了したことを報告しました。

　同級生である医大附属病院の医師は私の話を聞いた後、次のような助言（セカンドオピニオン）をしてくれました。

１　経皮経肝的胆道ドレナージ手術後の注意事項
　ドレナージは半年ごとに変える可能性があります。また、内視鏡的ステント治療の可能性を検討してください。感染症には、十分注意してください。

２　インフルエンザワクチン接種
　免疫低下状態の患者などでは、インフルエンザに罹患すると、入院を必要とする肺炎・気管支炎などの重篤な合併症がもたらされ、更には死亡する危険性が数倍から数百倍にも増加します。インフルエンザワクチンの接種を受けてください。

３　回盲部（後腹膜）膿瘍（のうよう）
　回盲部（後腹膜）膿瘍（のうよう）対応の手術は、身体への負担が大きい上、ストーマになり、生活の質（ＱＯＬ）が下がることから、避けられるのであれば、しないほうが良い。

４　口腔衛生
　絶飲食であっても、口腔衛生の維持のため歯を磨きましょう。

５　抗がん剤治療のサイクル
　３年６か月に渡る闘病生活において抗がん剤が効いたり、効かなくなったり、再開した薬剤が効いたりしていることからすると、抗がん剤の周期は約３年単位で考えた方が良いかもしれません。

　友人である医師は、泌尿器科医ではありません。けれども、医師から闘病生活の起こり得ることについて助言を得られることは、がんの旅の天気予報のように準備をする上で大変ありがたいものです。早速、インフルエンザ予防接種を申し込むことにしました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その３）
ゲムシタビン（ジェムザール）＋シスプラチン - 化学療法の新しい黄金の標準？
　ゲムシタビン＝ジェムザール、シスプラチン＝プラチノール（ＧＰ）
　２００６年２月更新
　ＧＣ療法対Ｍ－ＶＡＣ療法の大規模無作為抽出第３相臨床研究からのデータは更新されました。「ＧＣ療法又はＭ－ＶＡＣ療法による治療後の長期間の全体的な疾患のない生存は、類似しています。これらの結果は、局所進行又は転移性移行上皮がん患者の治療の標準としての役割を強固にします。内臓転移がある患者及び内臓転移がない患者の５年全体生存率は、それぞれ６．８％及び２０．９％でした。」
　膀胱がん患者に対するゲムシタビン（ジェムザール）及びシスプラチンとメトトレキセート、ビンブラスチン、ドキソルビシン及びシスプラチンとの比較を行う無作為化臨床試験長期生存結果
↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage139.htm

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　２０１０年第５回入院の５９日目です。

　昨日（２０１０年１０月８日）は、遠方に住む父が今年数回目の見舞いに来てくれました。見舞い品は、次の写真のプリザーブドフラワーです。

　プリザーブドフラワーは、オープンコンテントの百科事典であるウィキペディアによると次のとおりです。

　プリザーブドフラワー

　プリザーブドフラワー（preserved flower）とは、美しい姿で長時間保存することが出来るように専用の溶液を用いて加工された花のことである。「プリザーブ」（preserve）とは英語で「保存する」の意味。同様の処理を果実に対して行ったプリザーブドフルーツも存在する。

　出典：プリザーブドフラワー - Wikipedia

　これに関連して、「つぶやき」を投稿し合うことでつながるマイクロ・ブログサービスのTwitter（ツイッター）（http://twitter.com/）のタイムラインを確認したとき、１０月８日は次のとおりプリザーブドフラワーの日であることに気付きました。

　【プリザーブドフラワーの日】

　（１０月８日）日本プリザーブドアロマフラワー協会が制定。プリザーブドフラワーとは、花をそのままの姿で長時間保存できるようにしたもののこと。「永久の花」ということで「と（１０）わ（８）」の語呂合せ。

　出典：今日は何の日？（nannohi） on Twitter:

　日本プリザーブドアロマフラワー協会のサイトには、プリザーブドフラワーの日の由来が次のとおり書いてありました。

　プリザーブドフラワーの日
　-National Preserved Flower day -

　１０月８日は永遠（とわ）の日・・・
　永遠の花、プリザーブドフラワーの日として
　日本記念日協会に登録致しました。
　毎年会員の皆様を対象にイベントを開催しています。

　出典： JAFA|日本プリザーブドアロマフラワー協会へようこそ|プレゼントやウェディングブーケに：１０月８日はプリザーブドフラワーの日

　ちなみに、日本記念日協会のサイトには、記念日登録料について次のとおり書いてありました。

　日本記念日協会の記念日登録料は、１件７万３５００円（税込み）とさせていただきます。

　出典：日本記念日協会　記念日登録制度について:

　永遠、永久という言葉は、がん患者にとって美しい花のような憧れです。初めてもらったプリザーブドフラワーが枯れるよりも長く生きていたいと思います。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その２）
　ゲムシタビン（ジェムザール）はまた苦痛、膀胱炎、排尿障害、血尿及び末梢性浮腫からの本来的症状の解消をもたらしました。３１名の評価可能な研究参加者のうち、４名の患者（１２．９％）が完全な反応そして３名の患者（９．６％）が一つの部分的な反応に達し、１３名の患者（４２％）が最低４週間安定していました（全体反応２２．５％）。２名の完全な反応を持つ患者がまだ１４か月及び２１か月後に疾患の証拠がないという状態で生存しています。ゲムシタビン（ジェムザール）は軽い毒性面があり、さらなる調査が必要です（５）。
↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage138.htm

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　２０１０年第５回入院の５８日目です。

　以前、主治医に２４時間対応の高カロリー点滴、黄疸対応のドレナージ（排管）の２本のチューブが体につながれているので、入院を続けてもよいのか尋ねました。主治医は、当然のようにそうなりますねとおっしゃいました。

　短いかもしれない人生ですが、退院のめどが立ちません。聴き残した音楽、見逃した映画やＤＶＤのことを考えると、このままでは悔いが残りそうです。病室に持ち込んだパソコンは、２００９年１１月２２日のブログエントリー（記事）に書いたバイオＸですが、これに外付けのＤＶＤプレーヤーをつないでＣＤとＤＶＤを鑑賞することは、場所をとり、移動させるときにパソコンとＤＶＤの二つを持たなければならず、寝ながら見るときに不便です。また、持っているＤＶＤプレーヤーは、デジタル放送で使われる著作権保護技術であるＣＰＲＭに対応していません。

　こうしたことから、先日、エディオンイードットコムでＣＰＲＭ対応のポータブルＤＶＤ（東芝ポータブルＤＶＤプレーヤー　ポータロウ：バーガンディレッド）を購入しました。
　なお、テレビはほとんど見ないので、ワンセグ機能は付いていません。
　液晶ディスプレイは、様々な角度から見ても思ったよりもきれいな高画質でした。

　ネット通販のアマゾンで新品又は中古のＣＤとＤＶＤを購入し、鑑賞しています。
　年末は、次の画像の海外ドラマ『24 -TWENTY FOUR-』ファイナル・シーズンのＤＶＤコレクターズＢＯＸ（２０１０年１２月２３日発売予定（￥１４，６４７））を鑑賞する予定です。

　出典： http://video.foxjapan.com/24/

　ちなみに、２０１０年１０月２日からレンタルが始まった『24 -TWENTY FOUR-』ファイナル・シーズンは、私が利用しているレンタルビデオ店の人気商品で、いつ借りられるか分かりません。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その１）
　使用されているいくつかの化学療法薬
　Ｍ－ＶＡＣ（メトトレキセート、ビンブラスチン、ドキソルビシン（アドリアマイシン）及びシスプラチン）；フルオロウラシル（５ＦＵ）、ゲムシタビン（ジェムザール）;パクリタキセル（タキソール）；イホスファミド－タクソール－シスプラチン；カルボプラチン；ドセタキセル（タキソテール）
　浸潤性膀胱がん患者においては、根治的膀胱切除術及びより最近における根治的膀胱切除術に加えたアジュバント又はネオアジュバント（手術後又は手術前）化学療法は、改善された生存期間につながるようです。しかしながら、アジュバント化学療法の役割は依然として論争を続けています（１）。
↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage137.htm

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　２０１０年第５回入院の５７日目です。

　膀胱がん治療の情報をインターネットで収集していたとき、２０１０年１０月４日付けの日経ＢＰ社編集のがんナビに次の画像の「泌尿器がんのＮＣＣＮガイドライン日本語版が公開に」という記事を見つけました。

　出典：http://cancernavi.nikkeibp.co.jp/news/nccn_8.html

　この記事に紹介されていた、（財）先端医療振興財団臨床研究情報センターのサイトの泌尿器がん（膀胱がん、前立腺がんの早期発見）のＮＣＣＮガイドライン日本語版を読んでみました。そして、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに関する次の記述を見つけました。

　尿膜管癌：

・尿膜管の完全切除が必要である。
・尿路上皮癌に対する従来の化学療法は有効でないが、化学療法またはＲＴを個別に考慮すべきであり、限定された症例では有益となる可能性がある。

　出典： http://www.tri-kobe.org/nccn/guideline/urological/japanese/bladder.pdf １５ページ

　ＲＴは調べてみると、radiotherapy（放射線療法）のＲとＴを組み合わせたものです。化学療法（ＧＣ療法）が有効であった私の場合、限定された症例であることがよく分かりました。
　しかし、短い記述は、尿膜管がんに対する標準療法がないということを浮き上がらせます。ブログにより多くの同病患者の体験を寄せてもらうことが重要だと思いました。

≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２００９年７月２１日　膀胱癌診療ガイドライン２００９年版
　２００８年４月２８日　泌尿器科病理膀胱癌取扱い規約

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　塹壕からの物語（クリスティン）
　クリスティン
　私の名前はクリスティン、２７歳の１１月に私の夫と私は、私の妊娠が分かりました。何て刺激的で、喜びに満ちたときなのでしょう。しかしながら、１２月に私が受けた超音波診断法の間に主治医は私の膀胱に塊（かい）があるのを見つけ、彼らは私を非常に心配していた泌尿器科医のところへ行かせました。私たちの人生で最も幸福であるはずのときは、最も恐ろしいときの一つになりました。
↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage205.htm

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　２０１０年第５回入院の５６日目です。

　昨日（２０１０年１０月５日）は、午前中の血液検査結果、赤血球、白血球及び好中球が基準値を超えていたので、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）のうちのジェムザールの投薬を受けました。
　これからの２週間は、休薬期間です。

　ところで、２０１０年９月４日のブログエントリー（記事）に書いた経皮経肝的胆道ドレナージ手術以降、胆汁を体外に出す管を体の右側に出していることから、夜間は左横向きに寝ています。この姿勢を１か月間続けたところ、ベッドに接する左脇腹と左肋骨がかなり痛み出しました。歩くと響きます。
　看護師にこの症状を訴えると、２０１０年９月２７日のブログエントリー（記事）に書いた医療用麻薬（モルヒネ）のアンペック１０ｍｇの座薬を勧められました。しかし、単なる筋肉痛のように思えるので、とりあえずモーラステープ２０ｍｇという湿布薬を張り、様子をみることにしました。

　御参考までに、２０１０年１０月５日及び最近の血液検査の結果は、次のとおりです。

【白血球（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）】
　２０１０年１０月５日　５．１
　２０１０年９月２８日　３．４

【赤血球（基準値：４００～５５２×１０＾３／μＬ）】
　２０１０年１０月５日　３３９
　２０１０年９月２８日　３８６

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　病院で生き残るガイド（その２）
　セスの助言
　１.もしあなたが規則正しく薬を服用するのであれば、病院はとりわけ入院後数日のうちに、あなたが必要とするときに必要なものを渡すとは思っていけません。したがって、これらのものについては用意周到に日常生活で使う二倍の量を持参し、保管しましょう。もし、神が親切であなたの薬が時間どおりに正確な薬容量が到着すれば、幸運だと思ってください。ありそうなことですが、起こらなければ、用意したものは無駄にはなりません。重要：医師及び看護師にあなたが規則正しく服用する薬及び薬容量の何がしかが、あなたの回復期間に服用する薬と反応して重大な結果をもたらすかもしれないと必ず伝えてください。この中には、アスピリン、胃の制酸剤及び下剤のような処方箋がいらない薬を含みます。
↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage19.htm

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　２０１０年第５回入院の５５日目です。

　本日（２０１０年９月５日）の朝に血液検査を受けます。この結果により赤血球、白血球及び好中球が基準値を超えれば、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するジェムザール及びシスプラチンの２剤併用化学療法（ＧＣ療法）のうちのジェムザールの投薬を受ける予定です。

　もし、基準値以下の場合は、赤血球、白血球及び好中球が基準値となる予定の数日後にジェムザールの投薬を受ける予定です。

　予定どおりジェムザールの投薬が終われば、ＧＣ療法の１コース、通算で２６コースの化学療法が終了することになります。ベテランの看護師は、これだけ多くの回数の化学療法を受けた患者は見たことがないと言っていました。化学療法は、２００７年４月以来、日常生活の一部となったことを実感します。

　今のところ、飲食は一切せず、高カロリー輸液の２４時間点滴を続けています。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　病院で生き残るガイド（その１）
　このページは、入院したことがある人たちの経験をまとめたものです。この情報はあなたの病院に対する信頼を揺るがすことではなく、何もかもが悪くなるかもしれない事態に備えるとともに、できるだけ快適に過ごすための助けとなることを目的としています。入院経験者から集められた助言は、膀胱がんで通常日帰り又は一泊の経尿道的膀胱腫瘍切除術（ＴＵＲ）を受ける患者向けのものではなく、主に長期入院を伴う大手術に直面されている患者のためのものです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage18.htm

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　２０１０年第５回入院の５４日目です。

　長引く入院期間中の黄疸、腫瘍マーカー激増、緩和医療という現実に直面し、死という万が一の時に備えての対応を小康状態である今のうちに考え、記録に残さないといけないと思うようになりました。

　遺言、葬儀などをキーワードにインターネットを検索していたとき、次の画像の「若年層も“人生の終焉”を考える時代に？ 世代を超えた「エンディングノート」ブーム｜これが気になる！｜ダイヤモンド・オンライン」（２０１０年９月２９日）を見つけました。

　出典： http://diamond.jp/articles/-/9534

　この記事によると、｢エンディングノート｣とは、自分にもしもの事が起きた際の医療、介護、葬儀などについての希望や、親族・友人などへのメッセージを書いておくものです。
　この記事で紹介されていた、もしもの時に役立つノート - ライフイベントサポートシリーズをコクヨのサイトで調べると、２０１０年８月１９日のプレスリリースがありました。この中で印象に残ったのは、次の記事です。

　コクヨ｜プレスリリース｜「エンディングノート＜もしもの時に役立つノート＞」を発売

　（略）

　記入項目は、銀行口座や口座引落し、クレジットカード、保険、重要連絡先、ＷｅｂサイトＩＤなど身近なことから、介護、葬儀、お墓、相続までと幅広く、漫画やイラストによる説明を加え、記入しやすさに配慮し、年齢を問わず若い人でも気軽に情報整理を始められるようにしています。

　（略）

　○メーカー希望小売価格（税込）：　１,４７０円
　○年間売上目標：　７,０００万円

　（略）
　出典： http://www.kokuyo.co.jp/press/2010/08/1068.html

　記入項目の「ＷｅｂサイトＩＤ」はＩＴ時代に欠かせないもので、私の場合、誰にも教えていません。
　年間売上目標が７，０００万円で単価が１，４７０円ということは、販売目標数は７０，０００，０００÷１，４７０≒４７，６１９冊です。これは、若年層の需要の掘り起こしを見越した目標設定だと思います。

　長期保存に適したコクヨオリジナル原紙、ＣＤ／ＤＶＤや音楽ＣＤを収納するディスクケースが付いたエンディングノートのメーカー希望小売価格（税込）の１,４７０円が適正な価格なのかどうかをインターネットで調べました。
　この結果、エンディングノートは、次のようなサイトで無料ダウンロード又は１冊５００～１，５００円で販売されていることが分かりました。

　葬儀ベストネット／エンディングノート
　NPO法人らしさ｜FPが作ったエンディングノート、ラスト・プランニングノート
　エンディングノート
　エンディングノート｜いい葬儀

　次のような図書もあります。

　実践エンディングノート　大切な人に遺す私の記録　共同通信社　￥１，８９０（２０１０／３）
　幸せのエンディングノート [単行本]　主婦の友社　￥１，６８０（２００９／３／５）
　家族へ贈るメッセージ―いざという時の「エンディングノート」 [単行本]　セカンドライフ企画￥１，６８０（２００５／８）
　自分を記録するエンディングノート　高橋 憲一郎　ＣＩＳＣ出版￥ ２，０００（大型本 – ２００４／９／１８）

　次のようなウインドウズアプリケーションもあります。

　エンディングノート２００７（３，０００円）
　ＵＳＢだから永く使えて安全・安心・簡単　パソコン用エンディングノートのルミナス ＵＳＢメモリ版２ＧＢ（９，９８０円）

　次のようなＳＮＳ（ソーシャル・ネットワーキング・サービス）もあります。

　ＳＮＳ（ソーシャル・ネットワーキング・サービス）と安否確認機能をプラスしたインターネットサービス人生整理ノート『いちご（一期）ノート』

　上記の中から自分のライフスタイルとＩＴ時代の情報整理に適したエンディングノートを選ぶ予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　一般的な鎮痛剤は膀胱がん再発を予防することに役立ちます。（その２）
　更新：リスク
　米国国立衛生研究所から：ＮＩＨ（米国国立衛生研究所）の大規模がん予防試験におけるＣＯＸ－２抑制剤使用中断記事抜粋
　国立予防衛生研究所（ＮＩＨ）は、同研究所によって実施された大規模大腸がん臨床試験における全参加者のＣＯＸ－２抑制剤セレコキシブ（ファイザー社のセレブレックス）の使用を中断したことを２００４年１２月に発表しました。その研究は、プラセボ（訳注：偽薬）を服用した参加者と比較すると重大な致命的及び致命的でない心臓血管事象が２．５倍増加したリスクを示したことが発見されたとき、中止されました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage223.htm

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　２０１０年第５回入院の５３日目です。

　さて、２０１０年９月２３日のブログエントリー（記事）に、絶飲食中におう吐・吐き気止め新薬イメンドカプセルを経口服用したことを書きました。水や薬を飲むことによって、回盲部（後腹膜）膿瘍（のうよう）を悪化させる危険がありました。
　今後、まったく飲食できなくなったときにどうしようかという不安を解消するために、インターネットで製薬会社の情報を調べていたとき、次の画像の「小野薬品、静注の悪心・嘔吐予防薬を承認申請（２０１０年９月２７日（月））」という記事を見つけました。

　
　出典： http://www.chemicaldaily.co.jp/news/201009/27/02801_2121.html

　小野薬品工業株式会社のサイトのニュースリリースには、「2010.09.24……選択的ニューロキニン１（ＮＫ１）受容体拮抗型制吐剤「ホスアプレピタントメグルミン」国内承認申請のお知らせ」というｐｄｆファイルがありました。
　この中で、次の記事は、患者や医療現場の切実な求めを分析していると思いました。

　当社は、２００９年１２月にがん化学療法に伴う悪心・嘔吐治療剤「イメンドⓇカプセル」（一般名：アプレピタント）を発売し、これまでに抗悪性腫瘍剤投与に伴う悪心・嘔吐に苦しんでおられる患者さんに広くご使用頂いております。

　一方、がん患者さんの中には、経口剤である「イメンドⓇカプセル」の服薬が困難な方もおられることや、抗がん剤には点滴静注で投与される薬剤も多いことから、医療現場における注射剤のニーズにお応えすべく、当該注射剤の開発にも積極的に取り組んでまいりました。

　出典： http://www.ono.co.jp/jpnw/PDF/n10_0924_2.pdf

　自分が生きている間に、この薬の国内製造販売が承認されることを切に願っています。
　なお、２０１０年４月２３日のブログエントリー（記事）に書いた、吐き気及びおう吐の治療新薬アロキシ（一般名：パロノセトロン塩酸塩）は「１日１回、０．７５ｍｇを静脈投与」するもので、経口服用ではありません。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　一般的な鎮痛剤は膀胱がん再発を予防することに役立ちます。（その１）
　ＣＯＸ酵素とは何ですか。
　ＣＯＸ酵素は、プロスタグランジン（訳注：哺乳動物の多くの組織中にある脂溶性カルボン酸；強力なホルモン様物質で、子宮筋収縮・血圧降下などの作用があります。妊娠中期の人工流産薬として用います。）、多くのホルモンのような作用を行う脂肪酸を作り出します。プロスタグランジンはそれらが作られる場所に近い、周辺の細胞の活動を変更します。それらはまた炎症を起こし、いくつかの器官、細胞膜を横切る移送及び神経単位間の伝達の血流を調節することができます。ＣＯＸ－２が必要なときに多くのほかの細胞の信号によってかなり調節される一方、ＣＯＸ－１はプロスタグランジンの「日常的な」生産に責任があります。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage222.htm

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　２０１０年第５回入院の５２日目です。

　さて、ＭＥＬＩＴ医療情報リテラシーのガンファイター（膀胱がん（尿膜管がん））のブログの２０１０年９月にアクセス数が多かったブログエントリー（記事）を紹介します。

　まず、２０１０年９月の当ブログのトップページ（http://melit.jp/voices/fight/index.html）のページビューは、６，８４６でした。
　これ以外のブログエントリー（記事）のうち２０１０年９月のページビューの多い順に並べ替えた上位５位の結果は、次のとおりです。

　２０１０年９月アクセスランキング
１　２００９年２月３日　菅原文太の膀胱がん告白
２　２００９年１月３日　膀胱がんの新しい世界標準化学療法（ＧＣ療法）が日本でも適用可能に
３　２０１０年９月１０日　尿膜管がん患者の終末期への看護
４　２０１０年９月２７日　緩和医療開始
５　２００８年１０月１２日　がん専門病院の「５年生存率」公表と膀胱がん５年生存率

　２０１０年９月も多くの方に閲覧していただき、ありがとうございました。

〈アクセスランキングについてのブログエントリー（記事）のリンク集〉

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　オンコバイト
　ＢＣＧ療法を受けている患者の結果を改善します。
　ドナルド・ラム博士は泌尿器・腫瘍学の分野で世界的に優秀な権威者の一人であり、ＢＣＧ治療を受けている膀胱がん患者のために特別に考案された最高水準の抗酸化ビタミン処方を使って研究を行っていました。薬物や治療法の効果を調べる際の二重盲式（訳注：実験中は被験者にも実験者にもその仕組みがわからない方式）の研究において、ビタミンＡ、Ｂ６、Ｃ及びＥプラス亜鉛の多量の投与は膀胱内ＢＣＧ免疫療法を受けている患者において膀胱がんの長期再発を４０％減らしました。ラム博士の発見に照らし合わせて。彼は、現在入手可能になったオンコバイト（訳注：ミッション・ファルマカル社のビタミンＣ、ビタミンＥ及びベータカロチンを主成分とするサプリメント）をミッション・ファルマカル社とともに開発する仕事を行いました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage215.htm

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　２０１０年第５回入院の５１日目です。

　２０１０年９月１７日のブログエントリー（記事）のＣＢＳイブニングニュースの膀胱がん特集に、次の記事を引用しました。

　それは、ローリング・ストーンズのギター奏者キース・リチャーズの妻に起こったことです。パティ・ハンセンは、彼女が５１歳だった３年前に膀胱がんにかかっていたことを発見しました。外科医は彼女の膀胱を切除する必要があったけれども、新膀胱を作ることができました――彼女の腸の一部を使って。

　出典：ＣＢＳイブニングニュースの膀胱がん特集

　この関連記事をインターネットで調べていると、「 Keith Richards キース・リチャーズの妻、ガン闘病時のキースの支えに感謝 _ BARKS ニュース（2010-09-28 BARKS）」がありました。

　３年前、膀胱癌と診断されたキース・リチャーズの妻、パティが、闘病生活での夫の支えに感謝すると同時に、この苦難により夫婦の絆がさらに強まったと話した。

　パティは２００７年に膀胱癌と診断され、生存率５０％だと宣告されたという。

（略）

　パティは膀胱の摘出／再建手術を受け、化学治療の効果も出ているという。

（略）
　出典： Keith Richards キース・リチャーズの妻、ガン闘病時のキースの支えに感謝 _ BARKS ニュース（2010-09-28 BARKS）

　膀胱の摘出をしたということは、診断時にはかなり進行していたということです。有名なミュージシャン御家族であっても、やはり家族の支えがないと闘病生活は乗り切れないことを知りました。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ビオラクチス散（ＢＬＰ）及びプロバイオティクス
　１９９０年代に日本で実施された臨床試験は、プロバイオティクス（訳注：消化管内の細菌叢（そう）を改善し、宿主（がんなどの異常腫瘍が増殖している個体）に有益な作用をもたらし得る有用な微生物及びそれらの増殖促進物質）作用物質である乳酸菌製品のビオラクチス散（ＢＩＯＬＡＣＴＩＳ　ＰＯＷＤＥＲ（ＢＬＰ））の使用が膀胱腫瘍の再発を遅らせることができることを示しました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage214.htm

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