ガンファイターさん（膀胱がん） 2011年05月記事一覧 − MELIT 医療情報リテラシー

午前中は話も出来ていたが、午後になって急変した。
敗血症を併発しており、現在、抗生物質を投薬して治療にあたっている。
５月９日から抗がん剤を投薬しているが、その副作用として想定していた以上に高熱、白血球と血小板が急減しているので、血液検査を行った結果、腸の中から細菌が見つかった。ＭＲＳＡという抗生物質に耐性のある菌なので、抗生物質が効かなかった場合、今後、短期間のうちに多臓器不全などが起きることも想定されるとのお話でした。

その後、夜になっても容態は回復せず、血圧も下がったままで脈も次第に細くなり、主治医から今夜が越せないかもしれないので会わせたい人がいれば呼ぶようにと告げられました。

ガンファイターの父親や妹弟は遠方にいるため、翌朝でないと駆けつけることができません。
私は、「明日の朝まで頑張ろう！朝になったらお父さんが来てくれるから、それまでは絶対に頑張ろう！」と励まし続け、ガンファイターは闘い続けました。

５月24日午前７時、心臓停止。

でも、「もうすぐお父さんが来るから、まだ逝っては駄目！！還ってきて！！」と呼び掛けると、心臓は２度、３度と再び動き出したのですが、元通りになることはありませんでした。

5月24日午前７時12分、遂に還らぬ人となりました。

ガンファイターの生前の意思に基づき、24日にお別れ会前夜式を、25日にお別れ会を無宗教で家族葬の形で行い、荼毘に付しました。

ガンファイターは、2007年３月に発病以来、４年２か月に及ぶ闘病生活の間、常に冷静さを失うことなく、自らの病状を把握、分析し、自ら治療方法を模索して提案し、抗がん剤治療にも決して弱音を吐くことなく、絶えず襲ってくる痛みにも極限まで耐え抜きました。
最後の最後まで闘い続けた、「ガンファイター」の名前にふさわしい雄々しい姿でした。

ガンファイターは、このブログを、尿膜管がんや膀胱がんの患者さん達に役立ててもらいたいとの強い信念から書き続けました。
ブログを通じて、加藤先生をはじめ同病の患者さんや患者さんのご家族など、多くの皆様と知り合うことができたことが、ブログを書き続ける力になっていたと思います。支えてくださった皆様に、心から御礼申し上げます。

５月26日の夜、ガンファイターと行く約束をしていた♪♪ジャズピアノトリオ♪♪のライヴに、彼の写真と一緒に出かけました。

不思議なことに、私のテーブルのキャンドルの炎だけが、演奏に呼応するかのように揺れるのです。
ガンファイターが傍で聴いてくれているのを感じた雨の夜でした。

ガンファイターの妻より

投稿者 webmaster : 22:42 | コメント (26)

■

2011年05月22日血小板激減

　２０１１年第４回入院の２１日目です。

　昨日（２０１１年５月２１日）、ＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）の副作用が引き続き頂点に達し、次のような症状が出ました。

　・血小板激減
　・白血球激減
　・３８度台の高熱

　血小板激減に対しては、本日（２０１１年５月２２日）の血液検査で輸血を判断します。
　白血球激減に対しては、感染症予防としてＧ-ＣＳＦ（顆球コロニー刺激因子）のグラン注射液７５を注射しました。
　高熱に対しては、抗生物質投与、解熱剤投与で対応しています。

　握力が弱り、ペットボトルのふたを開けることができません。ブログエントリー（記事）の更新が滞るかもしれませんが、あしからず御了承ください。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　アルバート・カルメット１８６３～１９３３年　非有毒な血清療法で抗結核性のＢＣＧ（結核ワクチン）予防接種の創設者
　ハグウッドＢＪ著
　１８９１年のサイゴン（現ホーチミン市）でアルバート・カルメット博士は、狂犬病及び天然痘から地元住民を保護するために最初のフランス国外のパスツール研究所を設立しました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage177.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

お知らせ

　サーバー不調により、ガンファイターの最新のブログエントリー（記事）がブログのトップページ（http://melit.jp/voices/fight/）に表示されないことがあります。
　最新のブログエントリー（記事）は、「つぶやき」を投稿し合うことでつながるマイクロ・ブログサービスのTwitter（ツイッター）（http://twitter.com/）のガンファイター (ganfighter) on Twitterを御確認ください。

投稿者 fight : 05:18 | コメント (3) | トラックバック (0)

■

2011年05月21日副作用の下痢、白血球激減、高熱

　２０１１年第４回入院の２０日目です。

　昨日（２０１１年５月２０日）、ＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）の副作用が頂点に達し、次のような症状が出ました。

　・下痢
　・白血球激減
　・３８度台の高熱

　このため、最低三日間は、病室で安静、うがい・手洗い励行、マスク着用です。
　白血球激減に対しては、感染症予防としてＧ-ＣＳＦ（顆球コロニー刺激因子）のグラン注射液７５を注射しました。
　高熱に対しては、抗生物質投与、解熱剤投与で対応しています。

　ブログエントリー（記事）の更新が滞るかもしれませんが、あしからず御了承ください。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ＢＣＧ（結核ワクチン）療法（その７）
　追加情報
　ＢＣＧ（結核ワクチン）維持療法の重要性
　大規模なドイツの回顧的分析（２００４年）は、「ＢＣＧ（結核ワクチン）維持療法のみが行われたならば、腫瘍のプログレッション（訳注：前がん状態の細胞が不可逆的に悪性度を高める発がん過程の一つ）の防止のためのＭＭＣ（マイトマイシン膀胱内化学療法）と比較してＢＣＧ（結核ワクチン）の統計的に有意な優越」を見出しました。PubMed Abstract
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage176.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:03 | コメント (2) | トラックバック (0)

■

2011年05月20日２０１７年までの膀胱がん新薬開発計画

　２０１１年第４回入院の１９日目です。

　これまでの４年間の闘病生活では、したり顔で投げかけられる「抗がん剤治療は日進月歩です。」「そのうち良い抗がん剤が開発されるかもしれません。」という社交的見舞を良く受けました。この励ましの言葉を裏付けるものは、希望的観測なのか、世界の膀胱がん治療薬市場の分析結果なのかと疑問に思うことが多々あります。
　「そのうち良い抗がん剤が開発さえるかもしれません。」は、患者が生きていられそうな期間でしょうから、これを約５年と仮定しました。とりあえず、５年後の２０１６年までの世界の膀胱がん治療市場などについてインターネットで調べて、次のサイトを見つけました。

　世界の膀胱癌治療薬市場（Bladder Cancer Therapeutics）（US＄３，９５０換算 -> ¥３２６，９４１ (税抜)　５８０ページ　２０１０／１０）
　膀胱癌－２０１７年までのパイプライン評価、および市場予測（Bladder Cancer - Pipeline Assessment and Market Forecasts to 2017）（２，０００ＵＳＤ　ＰＤＦ／４７ページ　２０１０／１２／２７）

　製薬会社も収益を上げないといけないので、米国、日本、ヨーロッパ及び発展途上国の膀胱がん患者数の増加予想を基に確実に開発が見込めかつ収益が高いと予測される膀胱がんの新薬開発状況が分かりました。つまり、膀胱がん患者の約９割を占める膀胱移行上皮がんの新薬開発が中心で、希少な尿膜管がんのための新薬開発予定はありませんでした。
　いずれも１５万円以上する本なので、個人購入は無理です。しかし、本の概要には、膀胱がんの薬や２０１７年までに薬剤の開発初期段階から販売開始までの開発品（パイプライン）の名称が掲載されていました。これを次のように仮訳しました。

　承認済み膀胱がん薬剤

　チオテパ（Thiotepa）
　アドリアマイシン（ドキソルビシン）Adriamycin (Doxorubican hydrochloride)
　メトトレキサート（Methotrexate）
　ビンブラスチン（Vinblastine）
　エピルビシン（Epirubicin）
　マイトマイシンＣ（Mitomycin C）
　ミトキサントロン（Mitoxzantrone）
　オキサリプラチン（Oxaliplatin）
　インターロイキン－２（アルデスロイキン）及びインターフェロン（IL2 (Aldesleukin) and Interferon into the Bladder）
　キーホール・リンペット・ヘモシニアン（Keyhole Limpet Haemocyanin (KLH)）
　シスプラチン（Platinol-AQ (Cisplatin)）
　ジェムザール（Gemzar (Gemcitabine)）
　OncoTICE/TICE BCG
　PACIS™ BCG
　バルスター（Valstar (valrubicin)）

　出典：世界の膀胱癌治療薬市場（Bladder Cancer Therapeutics）

●上記の中には日本では未承認の薬剤も含まれています。膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して投与された薬剤は、アドリアマイシン（ドキソルビシン）、メトトレキサート、ビンブラスチン、オキサリプラチン、シスプラチン及びジェムザールです。それぞれを単体投薬ではなく、次の組み合わせで投与されました。

　・　ジェムザール・シスプラチン療法（ＧＣ療法）
　・　Ｍ－ＶＡＣ療法（メトトレキサート、ビンブラスチン、アドリアマイシン（ドキソルビシン）及びシスプラチン）
　・　ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６療法（フルオロウラシル（５－ＦＵ）、オキサリプラチン）

　次は、各国の承認を得た段階や発売前の開発品です。

　最終段階パイプライン（Late-Stage Pipeline Drugs）

　アパジコン（EOquin (Apaziquone)）
　ウロシディン（Urocidin (MCC)）
　ラロタキセル（Larotaxel (XRP-9881)）
　ビンフルニン（Javlor® (Vinflunine)）
　フェンレチニド（4-HPR (Fenretinide)）

　出典：世界の膀胱癌治療薬市場（Bladder Cancer Therapeutics）

●上記の一部については、次のブログエントリー（記事）を御参照ください。
　２０１０年２月１３日　膀胱がん治療剤「アパジコン」の独占的開発・販売権を取得――日本化薬
　２００９年８月２２日　転移性膀胱がんの治療薬vinflunine（ビンフルニン）が欧州で承認へ

　わずかに開発の望みがありそうな試験段階のものは、次のとおりです。

　ほかの潜在性のある薬剤のパイプランイン分析（Pipeline Analysis of Other Potential Drugs）

　BEXIDEM [On-Hold]（保留）
　BC-819 [Phase IIb]（第２相b臨床試験）
　CDX-1307 [Phase I]（第１相臨床試験）
　Chemophase® [Phase I/IIa]（第１相・第２相ａ臨床試験）
　プララトレキサート（PDX [Pralatrexate] [Phase II]）（第２相臨床試験）
　OGX-427 [Phase I]（第１相臨床試験）
　OGX-011 [Phase II]（第２相臨床試験）
　セレブレックス（Celebrex (Celecoxib) [Phase IIb/III]）（第２相ｂ・第３相臨床試験）
　TMX-101 [Pre-Clinical Stage]（臨床試験前段階）
　AGSPSCA [Phase Ib] （第１相b臨床試験）
　イレッサ・ジェムザールIressa with Gemzar [Phase II] （第２相臨床試験）
　MDR09521[Development Stage] （開発段階）
　siRNA ALPHAGEN [Development Stage] （開発段階）

　出典：世界の膀胱癌治療薬市場（Bladder Cancer Therapeutics）

●上記は、薬剤の名称が化学物質の頭文字の記号、開発段階のものが多く、このうち発売に至るものがいくつ残るのかと疑問に思います。日進月歩というよりも、製薬会社の市場予測に基づいた十数年にわたる地道な「月進年歩」という感じがします。

●残念ながら、これらの新薬発売後に泌尿器科医が尿膜管がんに対して実験的投与を行ってから臨床事例が報告されるので、尿膜管がん患者が新薬の恩恵を受けるようになるにはさらに歳月を要するでしょう。こうなると、新薬に期待するのではなく、すでに承認済みの薬剤が尿膜管がんに有効かどうかが重要です。けれども、そう簡単に投薬できるものではないので、そのうち良い薬ができることではなく、現在使える薬を投与してくれることを期待するしかありません。

≪参考サイト≫
　IDM Pharma Receives Special Protocol Assessment from FDA for Phase 2/3 Trial of Bexidem for Superficial Bladder Cancer
　 BC-819 Overview
　Celldex治療は、CDX - 1307相における膀胱癌の2試験をスクリーニングし始めた
　新タキソイド系薬剤ラロタキセル〔larotaxel〕がタキサン系薬剤で既治療の乳癌患者に有効

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ＢＣＧ（結核ワクチン）療法（その６）
　参考
　Ｘ
　ＢＣＧ（結核ワクチン）及び抗生物質
　カルメット・ゲラン菌（ＢＣＧ）生育力を持つ現代の抗生物質の干渉
　Christoph Durek, Sabine Rusch-Gerdes, Borstel; Dieter Jocham and Andreas Bohle, Lubeck, Germany (Presented by Dr. Durek). Pasteur Merieux Connaught, Toronto, Canada AUA annual meeting, 1999
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage175.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:02 | コメント (2) | トラックバック (0)

■

2011年05月19日静脈の矮小化と胸水対応

　２０１１年第４回入院の１８日目です。

　２０１１年５月１５日のブログエントリー（記事）に、中心静脈カテーテル留置失敗及び２回目の末梢挿入中心静脈カテーテル留置成功の経緯を書きました。
　主治医は、中心静脈カテーテル留置失敗はめったにないこと、及びこの手術を担当した麻酔医から静脈閉塞の所見を報告されたことから、失敗の原因を周囲リンパ節による圧迫や静脈血栓を疑われ、放射線科画像診断医に過去１年間のＣＴ検査結果の確認をお願いしました。
　放射線科画像診断医の確認結果は、次のとおりでした。

　胸――骨盤部　単純

　右鎖骨下静脈――右腕頭静脈――下大静脈、左腕頭静脈の矮小化が生じています。２０１０／８／１２ＣＴでは認められていませんが、２０１０／１１／１１ＣＴ以降、継続して認められている像です。周囲に軟部腫瘤の形成はなく外側からの圧迫によるものではなさそうです。狭窄の原因は不明です。また側副路の発達は見られません。血栓の有無については言及できません。
　他には縦隔に著変を認めません。
　２０１１／０４／１５ＣＴと比較すると右側胸水が増加し、少量の左側胸水も生じています。含気の保たれている肺野に著変見られません。
　腹部諸臓器の状況は２０１１／０４／１５ＣＴと同様です。

　出典：画像診断　報告書　ＣＴ――ＣＴ体幹部　検査日２０１１／０５／１２

　これを読んだ自分なりの分析結果は、右鎖骨下静脈――右腕頭静脈――下大静脈、左腕頭静脈の矮小化は、２０１０年８月から２０１１年４月までに体重が５～１０ｋｇ減少していることから絶飲食による栄養不足が原因ではないかです。主治医にこの分析の評価をお願いすると、少々栄養不足になったとしても静脈が細ることはめったにないことから、むしろ２４時間体制の高カロリー輸液の点滴を継続することによる血管への浸透圧が影響しているのかもしれませんと説明されました。

　主治医は、胸水を減少させるために、まず、利尿剤により体内の水分を排出することから開始されました。頻繁にトイレに行きます。水分不足にならないよう、絶飲食のうち水分補給は解除され、水を飲むようにしています。初日は１回トイレに行くごとに飲むようにしている量は一口程度でしたが、二日目からは自動販売機のコーヒーが飲めることが分かりました。本日（２０１１年５月１９日）は、粒なしジュースを飲んでみようと思います。

≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年４月１６日　１０日ぶりのＣＴ検査

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ＢＣＧ（結核ワクチン）療法（その５）
　２００６年１２月に出版されたニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン１６号のホフマンと同僚による記事は、スタチン（訳注：コレステロールを下げる薬剤の総称）がＢＣＧ（結核ワクチン）治療の間に使われるときに膀胱がん疾患のプログレッション（訳注：前がん状態の細胞が不可逆的に悪性度を高める発がん過程の一つ）のリスクをもたらしたことを報告し、ＢＣＧ（結核ワクチン）療法の間はスタチンの使用を止めるように勧めました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage174.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:02 | コメント (1) | トラックバック (0)

■

2011年05月18日尿膜管がん患者御遺族のガンパートナーさんの腫瘍マーカーに関する御見解（２０１１年５月）

　２０１１年第４回入院の１７日目です。

スマイル
　出典：復興支援ポスター

　さて、当ブログに多くの情報を提供してくださった故とんぼーさんの御遺族のガンパートナーさんが、２０１１年５月８日のブログエントリー（記事）に対して腫瘍マーカー値及び抗がん剤投与間隔に関する御見解のメールを送ってくださいました。ちなみに、ガンパートナーさんは、２００９年１２月から日本癌学会会員（非医師）に就任されています。
　ガンパートナーさんから転載承諾を得たメールは、次のとおりです。

　ガンファイター　様

　ガンパートナーです。

　２０１１年５月８日付けのブログ拝見しました。今回も各マーカ値をグラフにプロットして傾向を見やすくしました。

　ＣＡ１９―９およびＣＥＡはこの処、同じ速度で増加傾向を示しています。２倍期（ダブリングタイム）は、それぞれ１７～２０日、２２～２５日となっています。

　今回CRP値を同じグラフ上にプロットしてみました。ＣＡ１９―９、ＣＥＡの増加と似通った傾向を示しています。妻とんぼーの場合も同様な傾向がありました。

　ブログによると検査インターバルが１カ月のところを２週間に前倒して検査しているので、次回の検査（１カ月後？）時には減少するだろうとのこと、仮に、さらに２週間後の検査で、減少するとすれば、その間にピーク値を迎え、かなり急峻な減少傾向が現れることになります。期待したいですね。

　胆汁の漏れと腹痛、対処療法しかないのでしょうか？

　病状の改善されることを祈っています。

　２０１１年５月８日　ガンパートナー

画像の確認

☆★ガンパートーさんへ☆★

　腫瘍マーカー値に関する解釈及び抗がん剤投与間隔に関する御意見をメールで御送付くださりありがとうございます。
　いつも、腫瘍マーカーのグラフを素早く御送付くださり、ありがとうございます。

　ところで、私のブログエントリー（記事）の次の書き方が悪かったので、誤解されていると思われる個所があります。

　２０１１年４月２６日のブログエントリー（記事）には、「主治医は、腫瘍マーカー数値が病勢を反映しているわけではなく、いつもは投薬後１か月間隔を空けて検査するところを２週間前倒して検査しているので、２週間後の再検査で下がる可能性もあると説明されました。」と書きましたが、上昇は続きます。

　上記の補足説明は、次のとおりです。

　本来であれば２０１１年４月１１日の抗がん剤投与の薬効を調べる腫瘍マーカー検査は約１か月後の同年５月６日に受けるべきものでしたが、２週間前倒して同年４月２６日に受けました。このとき、主治医は、本来であれば５月６日の腫瘍マーカー検査を２週間早めて受けたので、２０１１年４月４日と同月２６日の腫瘍マーカー検査結果の伸び率は、同年５月６日には縮小している可能性があるという趣旨のことをおっしゃいました。
　したがって、２０１１年４月１１日の抗がん剤投与の薬効を調べる腫瘍マーカーは、同年５月６日に終了しているので、追加検査はありません。
　誤解を生じないよう、２０１１年４月２６日のブログエントリー（記事）を次のように修正しました。

　ところで、主治医の２０１１年４月１１日の抗がん剤投与に関する評価は、薬剤耐性が生じ、効果はなし、腹膜播種が進行し、危険な状態です。
　確かに腫瘍マーカーの伸び率は約１．６～３．８倍から１．３倍になったものの、上昇は続き、腸閉塞になりかかっていること、及び腎臓機能が半分に低下したことにより、全身状態が良くなく、抗がん剤治療を続けることが難しそうな状態です。

　また、残念ですが、胆汁漏れと腹痛対策は、対処療法しかないようです。
　御健勝と御活躍をお祈り申し上げます。

　以上のメールをガンパーとーさんに送付すると、さらに次の返事をいただきました。

　ガンファイター　様

　ガンパートナーです。

　グラフを詳細に見ると、確かに、両マーカ値とも、増加の傾向が少し横ばい状になっているようにも見受けられます。（特にＣＡ１９―９値において）またＣＲＰ値は低下しています。

　このまま減少傾向を示すことを切に祈っております。

　２０１１年５月８日　ガパートナー

　ガンパートナーさんの腫瘍マーカー分析に重ねてお礼を申し上げます。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

電子メール

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ＢＣＧ（結核ワクチン）療法（その４）
　高い進行度（グレード）の腫瘍に関する懸念 - 長期リスク
　成功した局所ＢＣＧ（結核ワクチン）療法によって膀胱を温存しているハイリスクの表在性膀胱腫瘍患者は、膀胱外の尿路上皮腫瘍が発現する増大したリスクがあります。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage173.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:05 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月17日通算入院７００日

　２０１１年第４回入院の１６日目です。

　昨日（２０１１年５月１６日）の膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）の第８日目のＧ（ジェムザール）及びＰ（パクリタキセル）の投薬は、無事終了しました。

　さて、本日（２０１１年５月１７日）、２００７年４月４日の最初の入院以来の通算入院日数が７００日となりました。入退院を２３回繰り返す事実から、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんはしつこい不治の病だと再認識します。私は、不屈の根性を持っていませんし、駄目かもしれないという悲観的な気持ちで治療を受けることが多く、調べた治療方法を試し、死が差し迫るような失敗をしたこともあります。
　振り返ってみると、仕事を続けながら闘病生活が５年目に達した理由は、通算６種類３４コースの抗がん剤治療のうち効果があった薬剤、副作用に耐えた身体、休職制度、職場の理解、当ブログ閲覧者からのコメント及び家族の支えのお陰でしょう。
　これまでの闘病生活に要した日数を簡単に整理したものは、次のとおりです。

闘病生活内訳

　２００７年３月２９日に膀胱がん（尿膜管がん）の告知を受けてから本日（２０１１年５月１７日）までの日数は、１，５１１日です。
　この期間のうち治療に要した日数は次のとおりで、入院は７００日、在宅化学療法は１４日、自宅療養は３４日、外来化学療法は１７日、通院投薬は４日、検査と検査結果を聞くための通院は５２日、自宅静養は２９日、合計８５０日を費やしました。ちなみに、仕事・日常生活は６６１日、２回目の休職中です。
　入院期間が、仕事・日常生活を続けられた期間よりも少し長くなりました。働き盛りのがん患者ががんと共に長期間暮らして分かったことの一つは、がんとの闘病生活が大きな割合を占めたことです。

〔入院〕
１　２００７年４月４日～同年１２月１９日　２６０日
２　２００８年４月２日～同月１５日　１４日
３　２００８年５月１３日～同月２３日　１１日
４　２００８年６月１７日～同月２８日　１２日
５　２００８年７月２３日～同年８月１日　１０日
６　２００８年８月２７日～同年９月８日　１３日
７　２００９年１月１８日～同年２月１３日　２７日
８　２００９年３月２日～同月１１日　１０日
９　２００９年４月１３日～同月２１日　９日
１０　２００９年７月２２日～同月３０日　９日
１１　２００９年９月９日～同月１８日　１０日
１２　２００９年１０月２７日～同年１１月９日　１４日
１３　２００９年１１月２５日～同年１２月７日　１３日
１４　２０１０年１月６日～同月１８日　１３日
１５　２０１０年３月１０日～同月２５日　１６日
１６　２０１０年６月１日～同月１１日　１１日
１７　２０１０年７月１４日～同月２６日　１３日
１８　２０１０年８月１２日～同年１１月２６日　１０７日
１９　２０１０年１１月３０日～２０１１年１月９日　４１日
２０　２０１１年１月１３日～同年２月１０日　２９日
２１　２０１１年２月１４日～同年３月１８日　３３日
２２　２０１１年３月２２日～同年４月２８日　３８日
２３　２０１１年５月２日～同月１６日　１６日
　合計　７００日

〔在宅化学療法〕
１　２０１０年４月５日～同月１１日　７日
２　２０１０年５月１０日～同月１６日　７日
　合計　１４日

〔自宅療養〕
１　２０１０年６月１２日～同月１８日　７日
２　２０１０年７月２７日～同年８月３日（うち同年７月２９日は外来化学療法に計上）及び同年８月５日～同月１１日（うち同年８月８日は投薬通院に計上）　１２日
３　２０１０年１１月２７日～同月２９日　３日
４　２０１０年１月１０日～同月１２日　３日
５　２０１０年２月１１日～同月１３日　３日
６　２０１０年３月１９日～同月２１日　３日
７　２０１０年４月２８日～同年５月１日　３日
　合計　３４日

〔外来化学療法〕
１　２００８年４月２２日
２　２００８年４月２３日
３　２００８年４月２５日
４　２００８年５月２８日
５　２００８年６月４日
６　２００８年７月４日
７　２００８年８月７日
８　２００８年９月１１日
９　２００８年９月１９日
１０　２００９年３月２６日
１１　２００９年４月２４日
１２　２００９年５月１３日
１３　２００９年８月３日
１４　２００９年８月１８日
１５　２００９年１０月１日
１６　２０１０年６月２４日
１７　２０１０年７月２９日
　合計　１７日

〔投薬通院〕
１　２０１０年１月２３日
２　２０１０年１月２３日
３　２０１０年３月３日
４　２０１０年８月８日
　合計　４日

〔自宅静養〕（注：ブログエントリー（記事）には明記していないが、年休、病休、夏休等で休んだ日数です。これを計上しないと、仕事・日常生活の確定した期間が増えることに気付きました。）
　合計　２９日

　以上です。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ＢＣＧ（結核ワクチン）療法（その３）
　ドキシサイクリン（訳注：抗生物質、気管支炎・淋病治療用）――抗生物質／テトラサイクリン
　ペリオスタット（ドキシサイクリン・ハイクレート）、アトリドクス（ドキシサイクリン・ハイクレート）、ビブラマイシンCa（ドキシサイクリンカルシウム）、Doryx（ドキシサイクリン・ハイクレート）、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン・ハイクレート）、ビブラタブ（ドキシサイクリン・ハイクレート）、モノドックス（ドキシサイクリン一水化物)
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage172.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:02 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月16日第１回ＧＣＰ療法第２投薬

　２０１１年第４回入院の１５日目です。

　本日（２０１１年５月１６日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する最後の抗がん剤治療かも知れないＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）の第８日目のＧ（ジェムザール）及びＰ（パクリタキセル）の投薬日です。ただし、投薬前に受ける血液検査で、白血球、赤血球などが投薬基準を満たしていることが必要です。

　通算６種類３４コース目の抗がん剤治療は、これで終了です。
　なお、血液検査が投薬基準を満たさない場合は、後日に延期です。

　薬効は、２週間後の腫瘍マーカー、病状、ＣＴ検査などで判断します。この２週間をのんびり過ごせれば良いのですが、治療は限界に来ているので、痛み、熱への対応や点滴ポート管理を慎重に行います。

　ところで、昨日（２０１１年５月１５日）の午後にベッドでの生活が長いことから生ずる背中の痛みが、同月６日から医療用モルヒネのデュロテップＭＴパッチ２．１ｍｇや湿布薬を使用しているにもかかわらず、病院のベッドのサイドボードに掲げられている次の痛みのスケールの「４：かなり痛みがあり、とてもつらい」に達しました。

　痛みのスケール
　０：痛みが全くない
　１：わずかに痛みがある
　２：軽度の痛みがあり、少しつらい
　３：中等度の痛みがあり、つらい
　４：かなり痛みがあり、とてもつらい
　５：強い痛みがあり、とても耐えられない

　寝ると痛いことから座って耐えていたのですが、とうとう我慢できなくなり、ナースコールで看護師を呼びました。
　看護師は、即効性の製剤を臨時投与して緩和するレスキュー・ドーズとして塩酸モルヒネ液のオプソ内服液５ｍｇを服用すれば、背中の痛みは１５分ほどで取れると助言してくれました。そこで、これを服用したところ、痛みは思ったよりも早く「１：わずかに痛みがある」に軽減されました。これからは、背中の痛みに対してもモルヒネを使用することにします。
　泌尿器科の当直医は、私のこの数日間の急な背中の痛みの報告を聞いた後、背中の痛む場所はすい臓があるところなので、すい臓機能障害を調べる血液検査の項目（アミラーゼ）を増やしておくとおっしゃいました。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ＢＣＧ（結核ワクチン）療法（その２）
　治療
　最大の効果を得るためには、膀胱は完全に空のときに液剤が点滴注入され、２時間直接に膀胱に接触し続けるべきです。患者は、８～１２時間水分摂取を制限し、治療が予定される前の４時間水分摂取を全然しないように勧められます。発疹と炎症を起こすかもしれないので、排尿中及び排尿後の排尿の直接的な皮膚接触を避けてください。あなたは、排尿する間は便座に座り、完全に膀胱を空にするように助言されます。性器部分及び両手の徹底した洗浄が勧められます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage171.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:05 | コメント (1) | トラックバック (0)

■

2011年05月15日緊急手術（末梢挿入中心静脈カテーテル）

　２０１１年第４回入院の１４日目です。

　昨日（２０１１年５月１４日）は土曜日の午後であるにもかかわらず、１５時３０分～１８時３０分の手術室往復の楽しい旅が始まりました。１回目の中心静脈カテーテル留置失敗及び２回目の末梢挿入中心静脈カテーテル留置成功の経緯は、次のとおりです。

　２４時間対応の高カロリー輸液、抗がん剤及び薬剤の点滴は、２０１０年３月１１日のブログエントリー（記事）に書いた、次の画像の血管内に刺した細い管（カテーテル）を皮下に留置しておき、必要なときに対外から接続して薬剤などを投与できるようにするための埋め込み型ポートを使用しています。

埋め込み型ポート及びリザーバー
（※）出典： http://ganjoho.ncc.go.jp/public/dia_tre/attention/chemotherapy/route.html#top

　２０１０年３月１１日に埋め込み手術をした後のポートの体に出た部分は、次の画像でした。

リザーバー埋め込み手術後
　２０１０年３月１１日撮影

　２０１０年８月からこのポートへ点滴の針を三日ごとに差替えて使い、約１０か月が経過しました。月に１０回、１０か月で約１００回は針を抜き刺したことになります。昨日（２０１１年５月１４日）に看護師がポート部分の点滴の針を差し替えたとき、皮膚に次の写真の三か所の穴（潰瘍）を見つけました。

リザーバー埋め込み（２０１１年５月１４）
　２０１１年５月１４日撮影

　ある日突然にこのような穴（潰瘍）が見つかるものはではなく、２０１１年に入ってから潰瘍の徴候があることは医師と看護師は認識していました。ある看護師は危険と思わずに針の差し替えを行い、昨日（２０１１年５月１４日）の看護師は危険と判断したのでしょう。とりあえず、洗浄・消毒し、湿潤環境創傷被覆材を貼って皮膚を休ませています。

　主治医は、埋め込み型ポートの使用を一時中止し、皮膚の回復を待つことにしました。この間も絶飲食であり、高カロリー輸液と薬剤の点滴が必要です。また、患者としては、パソコン入力をしたいので、できることなら腕の支障にならないようにしてほしいと希望を述べました。この結果、主治医は、右鎖骨に中心静脈カテーテル留置をすることを決められ、麻酔医に手術室で右鎖骨中心静脈カテーテル留置手術をしてもらうよう依頼されました。

　車椅子で手術場所の集中治療室へ２０１１年５月１４日１５：３０に連れて行ってもらいました。

・　１回目の中心静脈カテーテル留置失敗
　女性麻酔医担当医、男性指導医及び女性看護師が処置室でカテーテルが私の体の中に適切に入るか超音波で確認した結果、細くなっている左右の静脈のうちから右鎖骨下やや太め中心静脈カテーテル留置に決めました。首筋に消毒を念入りに行い、部分麻酔を打ちながら私の痛みを確認しながら首筋から慎重にカテーテルを約１時間かけて通しもらいました。
　残念ですが、３０分間安静にしてから移動式レントゲンで撮影したカテーテルは、末端部分が沿っていて、うまく行かなかったことが分かりました。
　また、カテーテル挿入からレントゲン確認までにかかった約１時間３０分間寝ている間に背中の痛みが増したので、安静にしている間は体位を変えてもらいました。

・　２回目の末梢挿入中心静脈カテーテル留置成功
　部分麻酔を打ち、左腕から挿入したカテーテルの状況を超音波で慎重に確認しながら約３０分かけて終了しました。背中の痛みが増すので、最後の移動式レントゲンが来るまでは、寝た姿勢をとらず、座って起きていました。レントゲン検査の結果は、合格でした。看護師からレントゲンで撮影した胸部に水が溜まっているので、痛みはないですかと尋ねられ、驚きました。胸水が溜まったことによる横隔膜刺激のしゃっくりがあると答えておきました。

　看護師に病室まで車いすで運んでもらいました。思ったよりも時間がかかったので、病室で看護師だけではなく主治医も心配されていました。主治医は、大変時間がかかった手術だったけれども、末梢挿入中心静脈カテーテルを使い続けるのではなく、遅くとも１週間後には皮膚潰瘍が回復する埋め込み型ポートを再開しましょうとおっしゃいました。

　カテーテル留置に２回もかかったことは想定内ですれけれども、私にとっては痛い思いをし、また、麻酔科医たちには貴重な時間を取らせてしまうことになり、大変残念です。
　背筋が弱ったことにより長時間仰向けになれないことは、今後の療養生活で注意しないといけません。治療が長引くほど、治療を続けるための維持が大変です。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ＢＣＧ（結核ワクチン）療法（その１）
　ＢＣＧ（結核ワクチン）は最も研究されている、膀胱がん治療において使用する最も一般的に処方される免疫療法の薬剤です。より詳細なＢＣＧ（結核ワクチン）治療情報については、ラム博士のプロトコル（訳注：症例・医学実験・剖見などの公式の記録）、研究及び維持療法の効力についての彼の発見を含めて、参考研究の広範な一覧表を御覧ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage170.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:00 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月14日ＧＣＰ療法説明内容

　２０１１年第４回入院の１３日目です。

　２０１１年５月９日から治療を受けているＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）の内容報告の投稿順書が前後しますが、膀胱がん（尿膜管がん）の病状、治療目的、効果、副作用等について主治医が事前に御説明された内容は、次のとおりです。

　説明内容

１　尿膜管がん、がん性腹膜炎と病状
　腹膜炎症状が徐々に悪化しており、腫瘍マーカーも上昇しております。
　病勢の再燃が懸念されます。

２　治療の目的
　症状の緩和及び病勢進行再燃の抑制を期待します。

３　予想される効果
　シスプラチンを軸とした治療に抵抗を有する腫瘍でも約半数に効果があると期待されます。

４　予想される副作用
　血管外漏出、骨髄抑制（易感染性、輸血が必要になる可能性があること）、消化器毒性（口内炎・吐気・おう吐・下痢・便秘等）、心毒性、肝毒性、腎毒性、薬剤性肺炎、脱毛、神経毒性、アレルギー反応、その他、急性アレルギー（アナフィラキシーショック）を起こす可能性があるため、抗アレルギー剤を事前に投与します。

５　予想される治療期間
　４週間ごとの投与を行う予定です。効果判定は腫瘍マーカー、ＣＴ、症状の推移で判定します。

６　その他の治療法
　症状緩和を主座とした治療があります。

　出典：化学療法説明・同意書

　上記を読むと、治療目的は完治ではなく、「症状緩和」「病勢進行再燃の抑制」です。延命のための治療です。一方では自分だけは治るという甘く腐ったような夢を捨てるときが来たと思い、他方では死に向かっていることを示す厳しい説明や宣告を受け入れることは闘病の意欲を失いかねないと迷うこともあります。後者については、２００９年７月２２日のブログエントリー（記事）に紹介した、「がんへの前向きな対処と生存期間の関連性はない」という趣旨の論文を読み直し、次のように現実を直視することにしました。

　正しい病状認識をせず、不都合な真実を受け入れずに治ると信じることは、自分をだましています。「自分だけは助かる」と自分を最後までだまし続けることしか生きるための方法がないとすると、それは欺瞞に満ちた人生でしょう。主治医があえて語ろうとしない死に至るがんの流れの中で自分がどこにあるかの判断を誤らず、職場と家族に迷惑をかけないよう厳しい選択をしていきたい。

　残念ですが、治療が成功したとしても、数か月の延命効果をもたらすだけでしかなく、完治はありえず、遠からぬ死は免れないでしょう。残された時間を患者として自由又は積極的に過ごせず、抗がん剤の副作用処置、病勢進行への対処などが予想され、入院生活が長引くでしょう。延命治療をしてまで確保した日々にいったい何をすべきかということを考えようと思います。

　現時点での症状としては、腹痛、おう吐、胆汁漏れ、全身疲労感、絶飲食があります。治療により、せめて、何か食べられるようになることを期待しています。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　免疫療法
　表在性膀胱がんを治療するために免疫系（訳注：生体が異質の物質・細胞・組織から体を防衛するために体内に存在する免疫反応発生システム）を使います。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage178.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:14

■

2011年05月13日胸水増加

　２０１１年第４回入院の１２日目です。

腹部ＣＴ検査（２０１１年５月１２日）

　昨日（２０１１年５月１２日）の午前中に、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの症状及び同月９日から投薬を受けているＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）の即効性効果を調べるため、ＣＴ検査を受けました。

　主治医は、午後８時から５分間ほど相談室で約１か月前（同年４月１５日）のＣＴ検査結果と比較されながら、私に次のように説明されました。

　胸水の量は、次の写真のように左（２０１１年５月１２日）が右（同年４月１５日）よりも増えています。

胸部ＣＴ検査（２０１１年５月１２日）

　胸水の量は、約５００～６００ｃｃです。これは、長く続くしゃっくりの原因と考えられます。胸水が生ずる原因の一つに栄養不足があるので、現在よりも高カロリーの輸液点滴をしましょう。

　消化管閉塞は、起きていません。がん性腹膜炎の症状はあるけれども、胆汁が漏れ出すような危険な状態ではありません。結腸にガスが、溜まっています。

　胸水が５００ｍｌ、つまり、ペットボトル１本分も胸に水が溜まっていていいのでしょうかと主治医に尋ねました。主治医は、抗がん剤投与及び抗がん剤を洗い流すことを目的に大量の点滴をしていることから想定の範囲内、今後、胸水がさらに溜まって息苦しくなった場合は、胸壁に局所麻酔を行い、肋骨の間から注射針を刺して胸水を吸引しますと説明されました。

　湿度の高い相談室の空気を吸い、なぜか冷ややかさを感じました。気が付くと脇の下にうっすらと汗をかいていました。現状と今後の見通しを知り、安心と不安が交錯しました。抜本的解決策はなく、胸水を抜くことが対症療法です。咳やしゃっくりの原因が胸水で、咳止めの薬では解消しないと分かりがっかりしました。
　腹部に散らばったがん細胞が、増悪していないことが救いでした。医療用モルヒネで腹痛を抑えて経過観察をしながら、悶々と過ごすことになります。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　非浸潤性膀胱がん（その６）
　病期（ステージ）Ｔａ、Ｔ１及びＣＩＳ（上皮内がん）
　脇注
　追加情報
　高いリスク、ＢＣＧ（結核ワクチン）療法を伴うＴ１腫瘍治療の論争を議論している２００７年のオンライン記事：結核ワクチン（ＢＣＧ）によって管理された病期（ステージ）Ｔ１の高い進行度（グレード）の移行上皮がん患者の長期追跡調査　Urology Volume 69, Issue 1, January 2007
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage240.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:14 | コメント (1) | トラックバック (0)

■

2011年05月12日ＧＣＰ療法三日目（２０１１年５月）

　２０１１年第４回入院の１１日目です。

　昨日（２０１１年５月１１日）は、抗がん剤が体内に蓄積しないように洗い流すことを目的としたＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）三日日目のラクテック点滴を終了しました。

　点滴で吸収する１５００ｃｃを排尿するため、頻繁にトイレに行きます。トイレで１日の排尿量を計測するため、尿をビーカーに入れて所定の機械に注入します。トイレに行く以外は、倦怠感などの副作用があり、ベッドで寝ていることが多いです。

　絶飲食中ですが、抗がん剤の副作用である吐き気及びおう吐を抑える次の写真のアプレピタント（商品名：イメンドカプセル１２５ｍｇ、同８０ｍｇ、同セット）の最終日分のカプセルを少量の水で経口服用しました。

アプレピタント（商品名：イメンドカプセル１２５ｍｇ、同８０ｍｇ、同セット）

　服用後イメンドカプセルが胃の中で溶け出す２０分は、多少詰まった感じがしました。イメンドカプセルの効果は抜群で、吐き気はほとんどなく、おう吐することはありませんでした。

　腹痛が続くけれども、空気を吐くことも胆汁を吐くこともありません。飲食をしないので、胃腸が落ち着いているようです。主治医は、少し歩いて腸に刺激を与えましょうとおっしゃいました。
　治療の途中ですが、胃腸と胆のう部分の様子を見るために今週中にＣＴ検査を受ける予定です。

　最後に、２０１１年５月１１日午後８時から同月１２日午前３時までは、副作用の横隔膜痙攣（けいれん）によるしゃっくりが続き、あまり眠られませんでした。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　非浸潤性膀胱がん（その５）
　病期（ステージ）Ｔａ、Ｔ１及びＣＩＳ（上皮内がん）
　表在性膀胱がんの診断及び治療指針
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage76.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:17 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月12日看護の日（２０１１年５月１２日）

　２０１１年第４回入院の１１日目です。

　本日（２０１１年５月１２日）は、看護の日です。制定趣旨と５月１２日の由来は、次のとおりです。

　「看護の日」制定の趣旨

　２１世紀の高齢社会を支えていくためには、看護の心、ケアの心、助け合いの心を、私たち一人一人が分かち合うことが必要です。こうした心を、老若男女を問わずだれもが育むきっかけとなるよう、旧厚生省により、「看護の日」が１９９０年に制定されました。市民・有識者による「看護の日の制定を願う会」の運動が、きっかけでした。

　５月１２日の由来

　近代看護を築いたフローレンス・ナイチンゲールの誕生日にちなみ、５月１２日に制定されました。１９６５年から、国際看護師協会（本部：ジュネーブ）は、この日を「国際看護師の日」に定めています。

　出典：「看護の日・看護週間」とは？ - 日本看護協会

　入院先病院の担当看護師から、「ガンファイターさんとして勇気をもらっています」というカードをいただきました。私のブログを御覧になっている看護師がいることを知り、うれしく思いました。
　心を込めて提供される長年の経験で培われた看護技術に感謝します。また、ベッドで寝ていることが多い私のために褥瘡用マットレスに取り換えてくれた看護補助者に感謝します。

電子メール

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　非浸潤性膀胱がん（その４）
　病期（ステージ）Ｔａ、Ｔ１及びＣＩＳ（上皮内がん）
　良性乳頭腫又は進行度（グレード）が低い乳頭腫――違いは何ですか。
　膀胱の良性の尿路上皮乳頭腫：３４の新しい症例の再調査
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage75.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:15

■

2011年05月11日ジャズ・トランぺッター・ライブ（２０１１年）

　２０１１年第４回入院の十日目です。

ジャズ・ライブ・ハウス

　入院生活は長引き、筋力は弱り、歩くことは面倒になってきました。腹痛は医療用モルヒネで抑え、飲食は中止です。こんな状況になると、趣味のジャズやスムーズ・ジャズ鑑賞をするとき、短いかもしれない残された人生で聴いたことがない曲や演奏は無理をしてでも聴かないといけないという焦燥感が強まり、あとどれくらい音楽を聴けるのだろうかと嘆くことがあります。

　入院中であるにもかかわらず無理をして音楽鑑賞をした記録として、２０１１年４月３日及び同年５月４日のブログエントリー（記事）に書いたジャズ・ライブ・ハウスでの米国在住ジャズ・トランぺッターの同年５月７日の公演鑑賞を報告します。

　２０１１年４月にジャズ・ライブ・ハウスの演奏スケジュールを見ていたとき、ベテランの米国在住ジャズ・トランぺッターが米国及び当地のミュージシャンと公演することを知りました。このトランぺッターの名前とグラミー賞受賞経歴は知っていたけれども、オリジナル曲やライブ演奏は聴いたことはありません。略歴の「事故やがんを克服し、奇跡のカムバック」を読み、体調が悪くても鑑賞しようと入院前に決めました。

　当初は、病院から一時帰宅し、夜の公演を鑑賞する予定にしていました。しかし、この数日間で、がん性腹膜炎が悪化し、腹痛が増し、熱も出ていたので、主治医から一時帰宅は差し控えるように言われました。このため、病院からの一時外出許可を取ることにしました、多くの看護師が、こんな体調なのに外出して大丈夫ですか、何かあればすぐに戻ってきてください、念のため痛み止めの医療用モルヒネを持参してくださいと心配してくれましたが、妻が一緒だと知ると安心されたようです。
　外出時間は、２０１１年５月７日１７時３０分～２１時１５分でした。この間は、２４時間対応の高カロリー輸液を外し、身軽にしてもらいました。病院を出発しようとしたとき、吐き気があり、トイレで大量の空気と胆汁を吐きました。

ジャズ・トランぺッター・ライブ

　妻に引っ張ってもらって何とか到着したジャズ・ライブ・ハウスは、ほぼ満員（約５０名）でした。主な観客は、５０代以上の男性、４０～６０代女性でした。ライブ・チャージとは別に注文する飲み物は、妻がジーマ、私がノンアルコール・スパークリングワインにしました。１週間前（２０１１年５月１日）にこの店に来たときは、アルコールを飲み、鶏の唐揚げやピザを食べていたのに、絶飲食となったことにがっかりしました。
　注文したノンアルコール・スパークリングワインは、一口しか飲みませんでした。けれども炭酸は、弱った体にはかなりの刺激があり、むせました。病状は、倍々ゲームのように悪化していることを実感しました。

　公演は、バンドリーダー（トランぺッター）のトランペットの音色、リズム、アドリブを最大限に活かせるようにし、オリジナル曲では音楽観を、スタンダード曲では解釈を伝えることに重点を置いていました。地元の女性ボーカルが客演し、ソウルフルな歌唱をしました。トランぺッターの奏でる音色からは、事故や病気があったことは全くうかがわれず、力強さを感じました。ライブ鑑賞は、単調な闘病生活に彩りと活気を与えてくれました。

　公演を全部聴くとなると、病院の門限である消灯時間を超えてしまいます。大変名残惜しかったのですが、公演途中で店を出て、タクシーで妻と病院に戻りました。
　妻に支えられながら静まり返った病室に到着したとき、再び、大量の空気と胆汁をトイレで吐きました。そして、３・４時間ごとに空気と胆汁を吐いていることに気付きました。パジャマへの着換えを妻に手伝ってもらってから、看護師に病室に戻ったことを報告すると、御無事で何よりですと言われました。看護師は、消灯前に高カロリー輸液と抗生物質の点滴をしてくれました。

　一方では人生は思うようにならない、どうせ死ぬのであれば、最後の演奏まで聞けばよかったと後悔し、他方では入院生活なので治療優先は当たり前だと考え直しました。主治医が、私の体調不良を知った上で一時外出を許可してくださったことに感謝しないといけないようです。

　ひょっとすると、これが最後のライブ演奏鑑賞だったのかもしれません。現時点での病状を考えると、嘆くのではなく少々無理をしてでも実行に移さないと「後悔」することになりそうだと自らを鼓舞しました。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　非浸潤性膀胱がん（その３）
　病期（ステージ）Ｔａ、Ｔ１及びＣＩＳ（上皮内がん）
　ＣＩＳ――上皮内がん
　ＣＩＳ――上皮内がんは、比較的希で約１０％を構成しており、また、表在性腫瘍（膀胱内表面に侵入しない）と考えられており、通常、付随する高い進行度（グレード）、隣接又は遠隔尿路上皮の浸潤性ＴＣＣ（移行上皮がん）と関連します（第２のＴＣＣ（移行上皮がん））。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage74.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:19 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月11日ＧＣＰ療法二日目（２０１１年５月）

　２０１１年第４回入院の十日目です。

パクリタキセル副作用
　出典：タキソール（一般名　パクリタキセル）：患者のためのがんの薬事典：薬剤：がんサポート情報センター

　昨日（２０１１年５月１０日）は、ＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）二日目のラクテック点滴を終了しました。これは、抗がん剤が体内に蓄積しないように洗い流すことを目的としています。

　約２か月間ふさがらない傷口から漏れ出している胆汁の量は、一昨日（２０１１年５月９日）と比較すると８分の１に減りました。主治医は、触診をされながらこの現象をパクリタキセルの副作用により内臓の動きが悪くなったことが原因だが、漏れ出す量が少ない分だけ内臓に溜まって、腹部が張っていると説明されました。ちなみに、空気を吐くことはなくなったのですが、これも内臓の動きが抑えられているからだそうです。このほかの副作用として、横隔膜が刺激され、しゃっくりとげっぷが８時間続きました。

　昨日（２０１１年５月１０日）の午後に腹痛が、同月６日から医療用モルヒネのデュロテップＭＴパッチ２．１ｍｇを使用しているにもかかわらず、病院のベッドのサイドボードに掲げられている次の痛みのスケールの「３：中等度の痛みがあり、つらい」に達しました。

　このため、即効性の製剤を臨時投与して緩和するレスキュー・ドーズとして塩酸モルヒネ液のオプソ内服液５ｍｇを昨日（２０１１年５月１０日）の午後２時３０分に経口服用し、痛みを和らげました。

　最近は、闘う対象が膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんなのか、副作用なのかと考えることが良くあります。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　非浸潤性膀胱がん（その２）
　病期（ステージ）Ｔａ、Ｔ１及びＣＩＳ（上皮内がん）
　リスクの評価
　腫瘍の膀胱鏡検査による発見及び病状特性の組合わせは、がん再発とプログレッション（訳注：前がん状態の細胞が不可逆的に悪性度を高める発がん過程の一つ）のための高いリスク又は低いリスク集団への患者の階層化を可能にします。これは膀胱内療法についての決定を支援します。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage73.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:18 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月10日ＧＣＰ療法レジメン

　２０１１年第４回入院の九日目です。

　昨日（２０１１年５月９日）の次の血液検査結果は、ＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）投薬基準を満たしたので、１３時間かけて点滴による投薬を終えました。

【白血球（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）】
　２０１１年５月９日　　　９．８
　２０１１年５月６日　　１１．２
　２０１１年４月１５日　　８．１
　２０１１年４月７日　　　５．０

【赤血球（基準値：４００～５５２×１０＾４／μＬ）】
　２０１１年５月９日　　　３２５
　２０１１年５月６日　　　３１８
　２０１１年４月１５日　　２８９
　２０１１年４月７日　　　２９３

【ＣＲＰ（基準値：０．３０ｍｇ／ｄｌ以下）】
　２０１１年５月９日　　　２．９８３
　２０１１年５月６日　　　１．７１０
　２０１１年４月１５日　　４．３６８
　２０１１年４月７日　　　３．７７９

　主治医は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんが上部消化器を圧迫することにより黄疸になった場合は投薬中止になりますが、腹部の約２か月間ふさがっていない傷口から胆汁が漏れ出すことにより黄疸になっていませんと付け加えられました。ちなみに、次の写真の胆汁（深緑又は黄色）が８時間ごとに漏れており、どういう訳かバイパスになりました。

胆汁の漏れ（２０１０年５月１０日）

　治療は綱渡りになっています。残念ですが、点滴時間が長かったので、シャワーを浴びることはできませんでした。

　ＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）の薬剤の種類や量、期間、手順などを時系列で示した計画書（レジメン）は、次のとおりです。

　ジェムザール　１０００ｍｇ／ｍ２、シスプラチン　７０ｍｇ／ｍ２、パクリタキセル　８０ｍｇ／ｍ２レジメン

　〔投与スケジュール〕
　１日目
（１）ラクテック１０００ｍｌ（４時間かけて）
（２）カイトリル１００ｍｌ＋デキサート１．５Ｂ＋ガスター１Ａ（３０分かけて）
（３）生食２５０ｍｌ＋パクリタキセル８０ｍｇ／ｍ２（１時間かけて）（注）
（４）５％ブドウ糖１００ｍｌ＋ジェムザール１０００ｍｇ／ｍ２（３０分かけて）
（５）生食５００ｍｌ＋シスプラチン７０ｍｇ／ｍ２（２時間かけて）
（６）マンニットール２０％３００ｍｌ（１時間かけて）
（７）ソルデム３Ａ５００ｍｌ（２時間かけて）
（８）ソルデム３Ａ５００ｍｌ＋塩化Ｎａ４０ｍＥｑ＋硫酸Ｍｇ８ｍＥｐ（２時間かけて）

　注：「３．生食２５０ｍｌ＋パクリタキセル８０ｍｇ／ｍ２」の３０分前に制吐剤のアプレピタント（商品名：イメンドカプセル１２５ｍｇ、同８０ｍｇ、同セット）のイメンドカプセル１２５ｍｇを、６０分前にパクリタキセルに対する抗アレルギー剤のベナ錠を服用します。

　２日目、３日目
（１）ラクテック１０００ｍｌ（４時間かけて）
（２）ラクテック５００ｍｌ＋デキサート１．５Ｂ（２時間かけて）
　注：制吐剤のアプレピタント（商品名：イメンドカプセル１２５ｍｇ、同８０ｍｇ、同セット）のイメンドカプセル８０ｍｇを服用します。

　８日目
（１）カイトリル１００ｍｌ＋デキサート１Ｂ＋ガスター１Ａ（３０分かけて）
（２）生食２５０ｍｌ＋パクリタキセル８０ｍｇ／ｍ２（１時間かけて）
（３）５％ブドウ糖１００ｍｌ＋ジェムザール１０００ｍｇ／ｍ２（３０分かけて）

　２１（又は２８）日目　終了

　以上です。

　なお、私の場合、腎臓機能が健康な人の半分に低下していることから、投薬するシスプラチンの量は半分です。
　恐らく今回のＧＣＰ療は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する日本又は世界で初めての臨床事例でしょう。結果が大変気になります。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　非浸潤性膀胱がん（その１）
　非浸潤性膀胱がん、病期（ステージ）Ｔａ、進行度（グレード）１
　膀胱腫瘍の８０％が「表在性」（訳注：膀胱内の粘膜からカリフラワー状に発生したがんが粘膜やその下の粘膜下層にとどまっており、膀胱の筋肉にがんが達していない状態）として出現します。その専門用語は全くリスクがない何かと誤解されてはなりません。最近、泌尿器腫瘍学分野の専門家は、非常に可変のリスク及び病気の経過の予測によって腫瘍の細胞亜集団を示すために「表在性」という用語を使う常識に問題提起をしています（表在性膀胱がんの用語の削除；J Urol. 2006 Feb;175(2):417-8.Nieder AM, Soloway MS.）。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage72.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:18 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月09日第１回ＧＣＰ療法

　２０１１年第４回入院の八日目です。

血液検査

　本日（２０１１年５月８日）は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する最後の抗がん剤治療かも知れないＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）初日です。ただし、投薬前に受ける血液検査で、白血球、赤血球などが投薬基準を満たしていることが必要です。

　投薬基準で重要な白血球については、昨日（２０１１年５月８日）のブログエントリー（記事）に書いたように病状悪化の契機となった２０１０年８月の回盲部膿瘍（のうよう）の再炎症により上昇していることが考えられることから、本日（２０１１年５月９日）午前中の血液検査結果により発熱の炎症反応を示すＣＲＰを確認した上で、第１回ＧＣＰ療法を実施するかどうか決めることになります。

　実施することになれば、通算６種類３４コース目の抗がん剤治療になります。
　一般的なＧＣＰ療法の薬剤と投与スケジュールは、次のとおりです。

〔薬剤〕
　ジェムザール　１０００ｍｇ／ｍ２
　シスプラチン　７０ｍｇ／ｍ２
　パクリタキセル　８０ｍｇ／ｍ２
〔投与スケジュール〕
　１日目　ジェムザール、シスプラチン、パクリタキセル
　８日目　ジェムザール、パクリタキセル
　２１（又は２８日）　終了

　私の場合は、これまでの抗がん剤治療により腎臓機能が健康な人の半分に低下していることから、上記の抗がん剤の量を投与するとかえって危険です。主治医は、投与する抗がん剤の量は低下した腎臓機能を配慮し、投与量を減らしながらも最大の効果が出るよう厳密に算出されたとお聞きしています。

　また、吐き気止めは、過去に相当の効果があったことを経験した２００９年１２月１１日発売のアプレピタント（商品名：イメンドカプセル125mg、同80mg、同セット）を服用します。

　本日（２０１１年５月９日）の早朝から腹痛がかなりつらい程度まで増してきたので、塩酸モルヒネ液のオプソ内服液５ｍｇを臨時投与して痛みを緩和しました。抗がん剤治療、副作用治療、がん性腹膜炎治療、疼痛管理を並行して実施するので、当面入院予定です。今、重要なことは、抗がん剤治療に耐え得る身体の維持です。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　治療の選択肢概要
　膀胱がん患者の治療の選択肢は、実績のある治療、臨床段階の治療など多くあります。いずれも特色があり、どの方法が個々の患者（病期（ステージ）及び進行度（ステージ）を参照）にとって適切かを決める前に考慮すべき多くの要因があります。表在性膀胱がんの１９８０年代最初のＢＣＧ（結核ワクチン）療法の導入から、進行性がんの主要な治療法であるシスプラチン及びＭＶＡＣの化学療法などがあり、生存期間は延長されますが、残念ながら多くの人々にとって治療法はとらえどころのないものです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage13.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:15 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月08日医療用モルヒネ再開と胆汁漏れ対応（２０１１年５月）

　２０１１年第４回入院の七日目です。

　出典：復興支援ポスター

　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんがもたらすがん性腹膜炎による胃と腸の痛みは、増す一方です。消灯数時間後から腹部圧迫感、きりきりする痛みで目が覚めることがしばしばありました。このときの痛みの程度は、病院のベッドのサイドボードに掲げられている次の痛みのスケールの「４：かなり痛みがあり、とてもつらい」でした。

　このため、主治医と相談し、２０１１年３月２０日のブログエントリー（記事）に同月１３日に中止したことを書いた医療用モルヒネのデュロテップＭＴパッチ２．１ｍｇを同年５月６日の夜から再開することにしました。これの効果が出る２４時間後までの一時的な突出痛は、即効性の製剤を臨時投与して緩和するレスキュー・ドーズとして塩酸モルヒネ液のオプソ内服液５ｍｇを昨日（２０１１年５月７日）の午前２時３０分、午前６時３０分に経口服用しました。これは効果があり、日中はほとんど痛みがありませんでした。

　主治医は、医療用モルヒネの使用により腹部のふさがっていない傷口から約２か月間漏れ続ける胆汁の量が増えるので、ガーゼで胆汁を吸収するよりも次の写真の術後廃液ドレナージのアルケア・サージドレーン・オープントップ（２０５ｍｍ×１３０ｍｍ）を使うことを指示されました。

アルケア・サージドレーン・オープントップ（２０５ｍｍ×１３０ｍｍ）

　ちょっと大げさですが、胆汁が皮膚に接触することもなく大容量なので安心して外出できました。今は胆汁の少量の漏れですが、がん細胞が十二指腸部分を圧迫するようになり、量が増えた場合は、鼻に管を通して胆汁を抜く内視鏡的経鼻胆道ドレナージになるようです。これは、ＱＯＬ（キューオーエル）／クオリティーオブライフ〔その人がこれでいいと思えるような生活の質〕を著しく低下させ、見た目も良くないので、できるだけ避けたいと杞憂しました。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　女性と膀胱がん（その３）
　追加情報
　２００６年２月更新
　閉経の年齢と同様に閉経期の状態は膀胱がんになっている女性のリスクを緩和するかもしれないことを研究者は、米国疫学ジャーナルに示唆します。
　男性の膀胱がんリスクは、女性よりも大きいです。ホルモン要因は、関係しているかもしれませんとボストンが本拠地の研究者たちは言います。なぜなら「喫煙パターン、職業被ばく及び既知のリスク要因分布における性差は、女性に観察される過度の膀胱がんを説明することはできません。」
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage229.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:19 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月08日腫瘍マーカー３回連続増加と最後の抗がん剤治療予定（２０１１年５月）

　２０１１年第４回入院の七日目です。

復興支援ポスター日本は負けない
　出典：復興支援ポスター

　２０１１年５月６日の血液検査の腫瘍マーカーは、同年４月２６日のブログエントリー（記事）に書いた同月２５日の結果と比較すると次のようにＣＡ１９－９とＣＥＡが１．３倍に増加していることが分かりました。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２０１１年５月６日　　　１７，４８６
　２０１１年４月２５日　　１３，９４８
　２０１１年４月４日　　　　３，７１３
　２０１１年３月７日　　　　１，０４３
　２０１１年２月９日　　　　１，６９７
　２０１１年１月１７日　　　８，３５４
　２０１０年１２月２０日　４５，２６４
　２０１０年１２月１７日　６２，９２０
　２０１０年１１月２２日　６９，６８７
　２０１０年１０月１５日　３２，１９０
　２０１０年９月２１日　　３２，２４２
　２０１０年８月９日　　　１１，７２１
　２０１０年７月８日　　　１９，０２９
　２０１０年５月２５日　　２９，６２０
　２０１０年４月２０日　　２４，４３８
　２０１０年４月１日　　　１８，８３６
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２０１１年５月６日　　　４３７．１
　２０１１年４月２５日　　３２６．５
　２０１１年４月４日　　　２０６．６
　２０１１年３月７日　　　　６６．４
　２０１１年２月９日　　　　４４．１
　２０１１年１月１７日　　　７７．９
　２０１０年１２月２０日　１６９．４
　２０１０年１２月１７日　２０７．１
　２０１０年１１月２２日　１６５．７
　２０１０年１０月１５日　１０８．７
　２０１０年９月２１日　　１５６．９
　２０１０年８月９日　　　　５１．９
　２０１０年７月８日　　　　８０．１
　２０１０年５月２５日　　１７８．２
　２０１０年４月２０日　　１２１．４
　２０１０年４月１日　　　１１５．３
　２０１０年３月９日　　　１２４．７
　２０１０年１月２８日　　　２９．２

　２０１１年４月２６日のブログエントリー（記事）には、「主治医は、腫瘍マーカー数値が病勢を反映しているわけではなく、いつもは投薬後１か月間隔を空けて検査するところを２週間前倒して検査しているので、２週間後の再検査で下がる可能性もあると説明されました。」と書きましたが、腫瘍マーカーの伸び率は前半の２週間が約１．６～３．８倍に対し後半が約１．３倍と低くはなったものの、上昇は続きます。
　腫瘍マーカーＣＡ１９－９は正常値上限の４７３倍、腫瘍マーカーＣＥＡは正常値上限の８７倍（過去最高）と激増し、途方にくれます。けれども、しばらく続く、大量の空気及び胆汁のおう吐、腹部の約２か月間ふさがっていない傷口からの胆汁の漏れ及び腹痛から、腫瘍マーカー上昇を予測していたので、あまり落胆しませんでした。

　ちなみに、発熱の炎症反応を示すＣＲＰは、次のとおりです。

【ＣＲＰ（基準値：０．３０ｍｇ／ｄｌ以下）】
　２０１１年５月６日　　　１．７１０
　２０１１年４月１５日　　４．３６８
　２０１１年４月７日　　　３．７７９
　２０１１年４月４日　　　５．１６０
　２０１１年３月２５日　　３．２９１
　２０１１年３月５日　　　０．１５０
　２０１１年２月２８日　　０．７８４
　２０１１年２月１５日　　０．２２１
　２０１１年２月９日　　　０．１７５

　主治医は、炎症の原因を２０１０年８月２５日のブログエントリー（記事）に書いた回盲部膿瘍（のうよう）部分が炎症している可能性が高いと分析されました。

　また、白血球及び赤血球は、次のとおりです。

【白血球（基準値：３．６～９．６×１０＾３／μＬ）】
　２０１１年５月６日　　１１．２
　２０１１年４月１５日　　８．１
　２０１１年４月７日　　　５．０
　２０１１年３月２２日　　２．５
　２０１１年３月７日　　　４．５
　２０１１年２月２８日　　２．５
　２０１１年２月２１日　　３．８
　２０１１年２月１５日　　４．８
　２０１１年２月９日　　　６．８
　２０１１年２月１日　　　２．７
　２０１１年１月２８日　　１．９
　２０１１年１月８日　　　３．８
　２０１１年１月６日　　　１．７
　２０１０年１２月３１日　５．２

【赤血球（基準値：４００～５５２×１０＾４／μＬ）】
　２０１１年５月６日　　　３１８
　２０１１年４月１５日　　２８９
　２０１１年４月７日　　　２９３
　２０１１年３月２２日　　２７４
　２０１１年３月７日　　　２８０
　２０１１年２月２８日　　２６７
　２０１１年２月２１日　　２４２
　２０１１年２月１５日　　２６８
　２０１１年２月９日　　　２６８
　２０１１年２月１日　　　２４７
　２０１１年１月２８日　　２４１
　２０１１年１月８日　　　２４６
　２０１１年１月６日　　　２２０
　２０１０年１２月３１日　２４６

　念のために腹部のレントゲン検査を受けた結果は、「消化管の詰まりが悪いところがあるけれども、閉塞にはなっていません。」でした。

　主治医は、腫瘍マーカー数値と、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して過去４年間に投与した５種類３３コース全身化学療法（抗がん剤療法）の副作用による腎臓機能低下とがん性腹膜炎の症状悪化に照らし合わせ、次の治療の選択肢を泌尿器科のほかの医師と検討されました。

　１　積極的治療を中止し、痛みを取ることに重点を置いた緩和ケアに移行する。
　２　２０１０年１２月２日のブログエントリー（記事）に書いたＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）を実施する。

　ちなみに、過去４年間に投与を受けた全身化学療法（抗がん剤療法）は、次の５種類３３コースです。

　２００７年４月～同年６月　３コースのＴＳ１・シスプラチン療法
　２００７年７月～同年１１月　４コースのジェムザール・シスプラチン療法（ＧＣ療法）
　２００８年４月～２００９年１０月　１０コースのジェムザール・シスプラチン療法（ＧＣ療法）
　２００９年１０月～２０１０年１月　３コースのＭ－ＶＡＣ療法
　２０１０年３月～同年５月　３コースのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６療法
　２０１０年６月～同年１１月　４コースのジェムザール・シスプラチン療法（ＧＣ療法）
　２０１０年１２月～２０１１年４月　６コースのカルボプラチン・ドセタキセル療法（ＣＤ療法）

　（注）当ブログは、抗がん剤投与に関する「コース」「クール」「回」を同じ単位として記載しています。

　この結果、主治医は、ＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）の治療を決定され、投薬前に炎症反応を抑えるため感染症治療薬のスルペラゾン静注用１ｇを受けるよう指示されました。また、がん性腹膜炎による腹部の痛みは、腸が癒着しかかっている中での蠕動（ぜんどう）運動が原因と思われるので、医療用モルヒネを再開しましょうとおっしゃいました。

　尿膜管がんに対する抗がん剤には、２００８年１０月２７日のブログエントリー（記事）に書いたイリノテカンがあります。しかし、副作用によるひどい下痢が、かえって回盲部膿瘍を悪化させかねないことから見送りになりました。

　もう、治療の選択肢は、緩和ケアか、最後のＧＣＰ療法（ジェムザール・シスプラチン・パクリタキセル療法）しかないという厳しい現実に直面しました。漠然とした遠くない死への予感は、年内死亡かもしれないという恐怖感に変わりました。ＧＣＰ療法は、２回程度が予想されます。恐らくこれが最後の抗がん剤治療になる可能性が高いので、受け入れることを即決しました。残念ですが、抗がん剤による積極的治療は、これが最後になりそうなので、負けられない戦になるでしょう。

グラフ

　御参考までにこれまでの腫瘍マーカー検査結果は、次のとおりです。

【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　１，８２５．０（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１，５１１．０
　２００７年６月４日　　　　１，４４９．０
　２００７年７月４日　　　　３，３２１．０
　２００７年７月１０日　　　３，３８０．０
　２００７年８月１７日　　　　　４１８．７
　２００７年９月２８日　　　　　　５７
　２００７年１０月３０日　　　　　２２．２
　２００７年１２月１２日　　　　　　７．９
　２００７年１２月２６日　　　　　　６．４
　２００８年１月７日　　　　　　　　８．６
　２００８年２月７日　　　　　　　１１．２
　２００８年２月２１日　　　　　　１３．７
　２００８年３月６日　　　　　　１２１．３
　２００８年３月２５日　　　　　６７０．３
　２００８年４月２日　　　　１，００１．０
　２００８年５月８日　　　　１，００１
　２００８年６月１２日　　　　　８２２．４
　２００８年７月１９日　　　　　３８０．２
　２００８年１０月２日　　　　　４８９
　２００８年１０月２６日　　　　４５２．３
　２００８年１０月３０日　　　　５０３．９
　２００８年１１月２１日　　　　５５９．２
　２００８年１２月１９日　　　　３５８．９
　２００９年１月１６日　　　　　５７９．９
　２００９年１月２６日　　　　　８１７
　２００９年２月２６日　　　　　２７１
　２００９年４月９日　　　　　　　５１．５
　２００９年５月２１日　　　　　　２８．３
　２００９年６月２５日　　　　　１３４．５
　２００９年７月１４日　　　　　２０５．４
　２００９年９月３日　　　　　　３５１．７
　２００９年１０月１５日　　１，３４９
　２００９年１１月１９日　　２，２３３
　２００９年１２月１７日　　１，９９７
　２０１０年１月２８日　　　４，０５９
　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５
　２０１０年３月９日　　　１６，５４３
　２０１０年４月１日　　　１８，８３６
　２０１０年４月２０日　　２４，４３８
　２０１０年５月２５日　　２９，６２０
　２０１０年７月８日　　　１９，０２９
　２０１０年８月９日　　　１１，７２１
　２０１０年９月２１日　　３２，２４２
　２０１０年１０月１５日　３２，１９０
　２０１０年１１月２２日　６９，６８７
　２０１０年１２月１７日　６２，９２０
　２０１０年１２月２０日　４５，２６４
　２０１１年１月１７日　　　８，３５４
　２０１１年２月９日　　　　１，６９７
　２０１１年３月７日　　　　１，０４３
　２０１１年４月４日　　　　３，７１３
　２０１１年４月２５日　　１３，９４８
　２０１１年５月６日　　　１７，４８６
　注：下線は正常値上限以下を表します。

【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】
　２００７年３月２９日　　　２１．８（診断時）
　２００７年５月７日　　　　１３．４
　２００７年６月４日　　　　１１．６
　２００７年７月４日　　　　２２．１
　２００７年７月１０日　　　２１．４
　２００７年１２月１２日　　　１．１
　２００８年１月１０日　　　　１．２
　２００８年２月７日　　　　　１．３
　２００８年３月６日　　　　　１．６
　２００８年３月２５日　　　　２．６
　２００８年４月２日　　　　　３．０
　２００８年５月８日　　　　　２．３
　２００８年６月１２日　　　　２．１
　２００８年７月１９日　　　　２．５
　２００７年８月１７日　　　　３．５
　２００７年９月２８日　　　　１．７
　２００８年１月７日　　　　　１．２
　２００８年１月１０日　　　　１．２
　２００８年２月７日　　　　　１．３
　２００８年３月６日　　　　　１．６
　２００８年３月２５日　　　　２．６
　２００８年４月２日　　　　　３．０
　２００８年５月８日　　　　　２．３
　２００８年６月１２日　　　　２．１
　２００８年７月１９日　　　　２．５
　２００８年１２月１９日　　２０．４
　２００９年１月１６日　　　７６．７
　２００９年１月２６日　　　７６．７
　２００９年２月２６日　　　１０．１
　２００９年４月９日　　　　　２．６
　２００９年５月２１日　　　　３．３
　２００９年６月２５日　　　１６．２
　２００９年７月１４日　　　２４．４
　２００９年９月３日　　　　２１．９
　２００９年１０月１５日　　４０．２
　２００９年１１月１９日　　２９．０
　２００９年１２月１７日　　２２．０
　２０１０年１月２８日　　　２９．２
　２０１０年２月１０日　　　９７．３
　２０１０年３月９日　　　１２４．７
　２０１０年４月１日　　　１１５．３
　２０１０年４月２０日　　１２１．４
　２０１０年５月２５日　　１７８．２
　２０１０年７月８日　　　　８０．１
　２０１０年８月９日　　　　５１．９
　２０１０年９月２１日　　１５６．９
　２０１０年１０月１５日　１０８．７
　２０１０年１１月２２日　１６５．７
　２０１０年１２月１７日　２０７．１
　２０１０年１２月２０日　１６９．４
　２０１１年１月１７日　　　７７．９
　２０１１年２月９日　　　　４４．１
　２０１１年３月７日　　　　６６．４
　２０１１年４月４日　　　２０６．６
　２０１１年４月２５日　　３２６．５
　２０１１年５月６日　　　４３７．１
　注：下線は正常値上限以下を表します。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　女性と膀胱がん（その２）
　ヘアダイ（ヘアカラー）の使用による膀胱がんのリスクの増加
　少なくとも月に１回以上ヘアダイ（ヘアカラー）をする女性は、これをしない女性と比較すると膀胱がんになるリスクは２．１倍増加することが経験上分かっています。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage22.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:17 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月07日全米膀胱がん啓発の日（２０１１年５月７日）

　２０１１年第４回入院の六日目です。

　大型連休中に一時帰宅するつもりでしたが、がん性腹膜炎の悪化による腹痛がひどく、ふさがらない腹部の傷口からの胆汁漏れがあり、かないませんでした。本日（２０１１年５月７日）の夜は、米国在住ジャズトランぺッターの公演を鑑賞するため外出し、病院に消灯前に戻る予定です。
　また、後日のブログエントリー（記事）に詳しく書く予定ですが、腹痛があまりにひどいので、昨日（２０１１年５月６日）から医療用モルヒネを再開しました。

　さて、２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に書きましたが、２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である下の画像がロゴマークのＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）（以下「ＢＣＡＮ」といいます。）（http://www.bcan.org/）が設立されました。

全米膀胱がん患者権利擁護ネットワークロゴマーク

　ダイアン・ジプルスカイ・クェールＢＣＡＮ会長は、次の写真の方です。

ダイアン・ジプルスカイ・クェールＢＣＡＮ会長

　ＢＣＡＮのウェブサイトに、次の画像がロゴマークの２０１１年５月７日の膀胱がん啓発の日にウォーキングに参加しましょうという趣旨の記事が出ていました。

２０１１年５月７日の膀胱がん啓発の日にウォーキングに参加しましょう

　膀胱がんのためのウォーキング　治療への案内
　出典： http://www.bcan.org/take-action/awareness/

　これを次のように仮訳しました。

　２０１１年膀胱がん啓発の日

　ＢＣＡＮは、あなた及び膀胱がんによって影響された人すべてに２０１１年５月７日土曜日に膀胱がん啓発の日を祝福するようお願い申し上げます。国中至るところのすべての人々は、膀胱がん研究及び教育のためにお金を集めて、啓発を引き起こすために５月７日にウォーキングをしているでしょう。どうぞ、私たちに参加してください！

　膀胱がんのために歩くことは、簡単です。あなたは友人及び家族又はあなたの地域の人々によってあなた自身で歩くことができます。一人の人が違いを生じさせることができます。昨年、ＢＣＡＮボランティアのデイビッドは、一人で１６マイルを走り、２，５００ドル以上を集めました！

　あなたは、地域の公園を歩き回るか、お近のすでに組織されているレースに参加することができます。ジェイミとアンドレアは、地域の５ｋｍを走るように友人と家族に勧めることによって、ＢＣＡＮのために１０，０００ドル以上を集めました。たとえ、どこであなたがかかわるとしても、あなたはお金を集めて、このあまりにも知られておらず、病気を治すための資金が不十分な病気のために意識啓発を引き起こすことに役立つでしょう。あなたの近くにウォーキングがあるかどうかを確かめたい？詳細についてはこのマップを調べてください。
　あなたが５月７日土曜日に膀胱がんのためのウォーキングに興味を持っているならば、どうぞ、以下の書式に記入してください。ＢＣＡＮは、より多くの情報をあなたに提供し、あなたがスタートするのに役立つ連絡を翌週に取るでしょう。私たちは、あなたが私たちとウォーキングすることを望みます！

　名前
　姓
　ストリート（郵便住所）
　市
　州
　郵便番号
　電子メールアドレス
　電話番号
　コメント

　申込み

　出典： http://www.bcan.org/take-action/awareness/

●ＢＣＡＮは、膀胱がん患者の活動を推進するための資金集めを重視しており、多彩な募金活動を行っています。

●残念ながら、日本には「膀胱がん啓発の日」はないようです。また、全国的な膀胱がん患者団体もありません。

●米国の膀胱がんサバイバーが多額の寄附を集めることに驚きました。

≪ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）についてのブログエントリー（記事）のリンク集≫

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　女性と膀胱がん（その１）
　このページ：比較生存、喫煙、傾向、ヘアダイ（ヘアラカラー）、飲水の硝酸塩、早期閉経
　リスクの増大？
　膀胱がんは主に高齢者、白人男性に多く、女性には希な病気と考えられていましたが、女性の膀胱がんのすう勢は婦人科のがんと比較すると希なものではありません。
　先進国における女性のがん患者のすう勢
　膀胱がん――１４３，０００名
　卵巣がん――１６２，０００名
　子宮頸がん――１８９，０００名
　↓（詳しくは）
http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage21.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:18 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月06日２０１１年４月のガンファイターのブログ月間アクセスページランキング

　２０１１年第４回入院の五日目です。

　昨日（２０１１年５月５日）は、トイレで大量の空気と胆汁を２回吐いたことから、飲食中止を継続し、昨日と同じ次の薬剤治療をしばらく続けることになりました。

　・ブスコパン（胃炎の運動機能亢進剤）
　・オメプラール（その他の消化性潰瘍用剤）
　・オルガドロン（ステロイド剤）

　また、腹部の痛みが増し、夜間は痛みで目覚めることが数回続いたことから、がん疼痛薬のロピオンを点滴投与しました。これは、効果がありました。

グラフ

　さて、ＭＥＬＩＴ医療情報リテラシーのガンファイター（膀胱がん（尿膜管がん））のブログの２０１１年４月にアクセス数が多かったブログエントリー（記事）を紹介します。

　まず、２０１１年４月の当ブログのトップページ（http://melit.jp/voices/fight/index.html）のページビューは、４，９０６でした。
　これ以外のブログエントリー（記事）のうち２０１１年４月のページビューの多い順に並べ替えた上位５位の結果は、次のとおりです。

　２０１１年４月アクセスランキング
１　２０１１年４月２０日　マイケル・サンデル　究極の選択「大震災特別講義私たちはどう生きるべきか」
２　２０１０年３月９日　腫瘍マーカーＣＡ１９－９及びＣＥＡの激増
３　カテゴリー（入院・入院中・退院）記事一覧（注）
４　２０１１年４月６日　５か月ぶりのＣＴ検査（２０１１年４月）
５　２０１１年４月１５日　緩和医療再開
（注）ブログエントリー（記事）ではなく、ブログのカテゴリーを作成する際に生成される最初のページです。

　２０１１年４月も多くの方に閲覧していただき、ありがとうございました。

〈アクセスランキングについてのブログエントリー（記事）のリンク集〉

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がんの啓発
　あなたにとって「希な腫瘍」は、何を意味しますか。欧州連合では、２００４年に１２０，０００名が新しい膀胱がん患者になりました。米国では、現在６００，０００名もの膀胱がんサバイバー（がん患者・治癒経験者）がいます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage132.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:15 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月05日飲食中止（２０１１年５月）

　２０１１年第４回入院の四日目です。

　昨日（２０１１年５月４日）は、トイレで空気を大量に吐くことが４回、胃液を吐くことが３回ありました。また、３時間ごとに排便をしました。腹部の圧迫感も増してきました。食欲は全くありません。３７度台の微熱が続きました。ちなみに、主治医は、大量の空気を吐く原因を腸に溜まったガスが下に降りないからと説明されました。
　症状が悪化したことから飲食と経口服用薬は中止し、２４時間体制の高カロリー輸液を受けながら、次の薬を投与して経過観察することになりました。

　・ブスコパン（胃炎の運動機能亢進剤）
　・オメプラール（その他の消化性潰瘍用剤）
　・オルガドロン（ステロイド剤）

　また、２０１１年３月１０日のブログエントリー（記事）に書いた胆管ドレナージチューブ抜去後も未だ腹部の傷口がふさがらず、胆汁が漏れ、テープかぶれが悪化しました。胆汁の漏れは、腹部と背中を伝わりシーツにまで達しました。このため、胆汁が皮膚に接触しないよう次の画像のデュオアクティブという湿潤環境創傷被覆材を使い、経過観察することになりました。

デュオアクティブ

　なお、デュオアクティブ（１０ｃｍ×１０ｃｍ）の中央部は、傷口です。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　誤診及び膀胱がんとの女性の闘い
　ロジィＡｍｂｓ
　ローズマリー「ロジィ」ＡＭＢＳ著
　私は、私の経験のこの非常に個人的な手記を――特に女性に対して――膀胱がんについて知ってもらうために書きました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage249.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:17 | コメント (1) | トラックバック (0)

■

2011年05月04日ジャズ・クインテット・ライブ（２０１１年５月）

　２０１１年第４回入院の三日目です。

　昨日（２０１１年５月３日）は、トイレで空気を大量に吐くことが２回、胃液を吐くことが１回ありました。腹部を観察すると、へその周辺が張っています。食べる量を減らし、２４時間体制の高カロリー輸液を受けています。
　また、２０１１年３月１０日のブログエントリー（記事）に胆管ドレナージチューブを抜去したことを書いてから２か月近くになりますが、腹部の傷口はふさがらず胆汁が漏れています。この数日間のかなりの量の胆汁の漏れによりテープと胆汁のかぶれが悪化したことから、傷口周辺にオイルを塗って胆汁が皮膚に接触しないようにしています。このほか、消化酵素を抑えるフォイパン錠（１００ｍｇ）を服用しています。

ジャズ・クインテット

　さて、２０１１年４月３日のブログエントリー（記事）に書いたジャズ・ライブ・ハウスで、入院の前日（同年５月１日）に開催されたジャズ・クインテット（ベース、ピアノ、サックス、トランペット及びドラム）公演を妻と鑑賞しました。
　この店で開催された前回の公演で学んだことの一つに、ステージに近い席よりもスタンド席の方が体の角度を変えずに鑑賞でき、かつライブ・チャージが半額程度ということがあります。そこで、予約は迷わずスタンド席にしました。ジャズ・ライブ・ハウスは、ほぼ満員（約５０名）でした。主な観客は、５０代以上の男性、２０～３０代女性、パトロンに連れてきてもらったロシア人と思われる若い女性２名でした。

　ライブ・チャージとは別に注文する飲食は、ビール（ジーマ、コロナ）、鶏の唐揚げ、ピザにしました。健康なときには何でもない料理も、腹部にがん細胞が散らばった私には飲み込むことが難しかったように思います。２００７年３月に膀胱がん（尿膜管がん）の診断を受けてから再発を恐れていったんは禁酒していましたが、何の効果もなかったので２０１１年から飲酒を解禁しました。アルコールの周りは速く、すぐに酔いました。

　演奏の前にあったバンドリーダー（ベース）のメンバー紹介から、全員がリーダーバンドを持つ実力の持ち主であることが分かりました。公演は、卓越したミュージシャンたちのそれぞれのオリジナル曲をグループ全体の音楽的意思統一の下に演奏するというエンターテイメントよりも芸術を追及するものでした。個々のミュージシャンの技量が高い水準なので、ソロパート部分の演奏、解釈、アドリブを鑑賞できました。特に紅一点の小柄なトランぺッターの奏でる音量は大きく、迫力がありました。

　米国の流行のジャズをコピーするのではなく、オリジナル曲で勝負するミュージシャンの演奏と姿勢には、ミュージシャンというよりも音楽家という言葉がふさわしかったと思います。自宅療養ではひきこもっていることが多いけれども、こうした演奏は外出のきっかけになります。ライブを聴いて、不治の病ではあるけれども、生きているという実感がしました。

　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その４）
　ほとんどの場合、性交の少し前に打たれた注射は、オルガズム（訳注：性交時の性快感の極期）の後でさえ続くことができる５分から１５分以内の勃起をもたらすでしょう。注入された薬剤の量及び患者の反応によって、勃起が持続する時間の長さは変わります。１から３時間までの期間は、異常でありません。ひとたび、適切な投薬量が決定されて、患者が無菌処置の訓練を受けていたら、ペニス注射は、非常に簡単で、便利で使いやすいです。合併症は伝えられるところでは最小であったけれども、患者は定期的に注意深く監視されるべきです。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage161.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:16 | コメント (1) | トラックバック (0)

■

2011年05月03日膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が５７万突破

　２０１１年第４回入院の二日目です。

　数日前からのテープかぶれと思った場所は、テープだけではなくふさがらない傷口から漏れ出す胆汁も原因として考えられるそうです。とりあえず、かぶれた部分にリンデロン―ＶＧ―外皮用薬というステロイド剤を塗り、大きめのガーゼを貼っています。

　さて、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語【注】）の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が、次の画像のとおり２０１１年５月１日に延べ５７万アクセスを突破しました。

膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が５７万突破
【注】 http://blcwebcafe.org/は、インターネットエクスプローラを御利用の場合、マウスの右ボタンをクリックして「表示」－「エンコード」で「Unicode(UTF-8)」を選択して同サイトを御覧ください。

　このサイトの２００７年５月１２日の公開開始から１万アクセスに至るまでの１日平均アクセス数は、約８０でした。その後、アクセス数は徐々に上がり、５６万アクセスから５７万アクセスに至るまでの期間の１日平均アクセス数は、約４８０です。

　ある１日の当ブログにアクセスされる方が過去に何回当ブログにアクセスしたかを調べる（リピーター調査）と、初めてアクセスされる方が約半数でした。その後１回もアクセスされない方もいらっしゃいますし、リピーターになられる方もいらっしゃいます。

　初めてアクセスされる方のために、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯を少し書きます。このブログに２回以上アクセスされている方には、分かり切ったことで、繰り返しになるかもしれませんがお許しください。

　私が２００７年４月に診断を受けた尿膜管がんは、同年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私が推計する膀胱がんの大変珍しい種類です。

　２００７年４月にインターネットで尿膜管がんについて国内サイトを検索してもほとんど情報はありません。また、膀胱がん患者の闘病記やブログも思ったよりも少ないものでした。そこで、尿膜管がんの英語「Urachal carcinoma」を海外サイトで検索し、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語）を見つけました。

　２００７年５月に下の写真の膀胱がんウェブカフェのサイト管理者であるウェンディ・シェリダンさんから翻訳公開許諾を得て、日本語仮訳携帯サイト「膀胱がんウェブカフェ（仮訳）」を作成しました（このサイトは、docomo、au、softbankに対応しており、ＰＣからの閲覧もできます。）。

膀胱がんウェブカフェのサイト管理者のウェンディ・シェリダンさん

　以上が、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯です。

　なお、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイトへのアクセス数は、たとえば、同じ人が同じページを何度も表示した場合もアクセス数を加算して数えており、重複を除いた純粋な訪問者数であるユニークユーザー数は数えていません。

≪これまでの達成記録に関するブログエントリー（記事）≫

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　サイトの使命
　ウェブカフェの目的は、偏見のない方法で膀胱がんの現在の治療の選択肢に関する情報を提供し、患者が関心を持つ問題についてインターネットを通じて更なる情報を得ようとする方を助けることです。私たちはいかなる組織の傘下にあるものではなく、当サイトがリンクを張っているものはあくまで参考としているものです。特定のプロバイダーのサイト又はほかの資料は、ウェブカフェ又は当サイトの著者のいずれかがその内容を支持することを反映しているものではないということを御承知ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage3.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:18 | コメント (0) | トラックバック (0)

■

2011年05月02日２０１１年第４回入院

　前回退院日の２０１１年４月２８日から４日しかたっていませんが、本日（同年５月２日）の午前中に２０１１年第４回目の入院をします。ただし、大型連休中の治療と検査は原則としてないので、この間に体調が良ければ一時帰宅するつもりです。
　ちなみに、昨晩（２０１１年５月１日）は、同年４月３日のブログエントリー（記事）に書いたジャズ・ライブ・ハウスでライブ演奏を鑑賞しました。

　さて、主治医に報告する自宅療養期間中の体調や療養は、次のとおりです。

　２０１１年４月２８日～同年５月２日の症状等について（報告）

　１　体調
　（１）２０１１年４月２９日まで３７度台の微熱が続きました。
　（２）２時間おきに排便しました。２０１１年４月３０日にロペミンカプセル１ｍｇ服用後、１日２回の排便になりました。
　（３）胃の不快感と圧迫感があり、食道の通りが悪く感じました。舌がざらついた感じがします。
　（４）胆管ドレナージのチューブ跡の傷口から胆汁が漏れ続けました。
　（５）おう吐、空気を吐くなどの症状はありませんでした。
　（６）腹部にテープかぶれができました。

　２　療養
　（１）在宅中心静脈栄養法に支障は、ありませんでした。
　（２）洗髪、清拭、下半身浴をしました。
　（３）半人前の食事を１日３回しました。

　３　その他
　（１）ワインや日本酒を飲みましたが、支障はありませんでした。

　振り返ってみると、２００７年３月２９日に膀胱がん（尿膜管がん）の告知を受けてから本日（２０１１年５月２日）までの仕事を続けながらの１，４９６日間のうち治療に要した期間は次のとおりで、入院は６８４日間、在宅化学療法は１４日間、自宅療養は３４日間、外来化学療法は１７日間、通院投薬は４日間、検査と検査結果を聞くための通院は５２日間、合計８０５日間を費やしました。
　なお、現在は２回目の休職中です。

〔入院〕
１　２００７年４月４日～同年１２月１９日　２６０日間
２　２００８年４月２日～同月１５日　１４日間
３　２００８年５月１３日～同月２３日　１１日間
４　２００８年６月１７日～同月２８日　１２日間
５　２００８年７月２３日～同年８月１日　１０日間
６　２００８年８月２７日～同年９月８日　１３日間
７　２００９年１月１８日～同年２月１３日　２７日間
８　２００９年３月２日～同月１１日　１０日間
９　２００９年４月１３日～同月２１日　９日間
１０　２００９年７月２２日～同月３０日　９日間
１１　２００９年９月９日～同月１８日　１０日間
１２　２００９年１０月２７日～同年１１月９日　１４日間
１３　２００９年１１月２５日～同年１２月７日　１３日間
１４　２０１０年１月６日～同月１８日　１３日間
１５　２０１０年３月１０日～同月２５日　１６日間
１６　２０１０年６月１日～同月１１日　１１日間
１７　２０１０年７月１４日～同月２６日　１３日間
１８　２０１０年８月１２日～同年１１月２６日　１０７日間
１９　２０１０年１１月３０日～２０１１年１月９日　４１日間
２０　２０１１年１月１３日～同年２月１０日　２９日間
２１　２０１１年２月１４日～同年３月１８日　３３日間
２２　２０１１年３月２２日～同年４月２８日　３８日間
　合計　６８４日間

〔在宅化学療法〕
１　２０１０年４月５日～同月１１日　７日間
２　２０１０年５月１０日～同月１６日　７日間
　合計　１４日間

〔自宅療養〕
１　２０１０年６月１２日～同月１８日　７日間
２　２０１０年７月２７日～同年８月３日（うち同年７月２９日は外来化学療法に計上）及び同年８月５日～同月１１日（うち同年８月８日は投薬通院に計上）　１２日間
３　２０１０年１１月２７日～同月２９日　３日間
４　２０１０年１月１０日～同月１２日　３日間
５　２０１０年２月１１日～同月１３日　３日間
６　２０１０年３月１９日～同月２１日　３日間
７　２０１０年４月２８日～同年５月１日　３日間
　合計　３４日間

〔投薬通院〕
１　２０１０年１月２３日
２　２０１０年１月２３日
３　２０１０年３月３日
４　２０１０年８月８日
　合計　４日間

　以上です。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その３）
　過去１０年間のがん関連の根治的泌尿器外科手術の増加とともに、セックス・リハビリテーションの計画立案が初期治療の不可欠の一部であるべきであるという意識の高まりがありました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage160.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:20 | コメント (1) | トラックバック (0)

■

2011年05月01日２０１１年第３回入院負担金額及び診療明細書（４月）

　２０１１年第４回自宅療養の三日目です。

　数日間続いた微熱から平熱に戻りました。２時間おきの頻便が続くので、下痢止めのロペミンカプセル１ｍｇを１日に２回服用しました。この結果、排便は１日に２回になりました。

　さて、２０１０年４月の診療報酬改定に伴い、多くの医療機関で治療や検査の詳細を記載した診療明細書（明細付き領収書）の発行が義務付けられました。しかし、次の画像の記事によると、これをもらっていない患者が８％もいるということです。

　医療費明細書をもらっていない患者８％
　出典：（朝日新聞社）：義務化された医療費明細書、患者の８％「もらってない」 - 政治（２０１１年４月２０日２３時３３分）

　診療明細書には、治療や検査名、注射・点滴の薬剤や量、診療報酬点数などが記載されており、尿膜管がんの治療や検査の内容と費用が分かることから、入院負担金額及び診療明細書を２０１０年４月からブログエントリー（記事）にしています。

　２０１１年第３回入院期間中の同年４月１日～同月２８日の入院負担金額及び診療明細書を投稿します。
　まず、２０１１年第３回入院時に提示した健康保険限度額適用認定証に基づく入院負担金額の内訳は、次のとおりです。

　在宅医療３，５７２点
　医学管理等４００点
　投薬３７５点
　注射２９０点
　画像診断７０点
　入院料等１，５００点
　ＤＰＣ８２，６８６点
　合計点数８８，８９３点
　診療費一部負担金４４，４００円
　食事療養負担金９，９８０円
　保険診療分計５４，２８０円
　納付額５４，２８０円

　次に、診療明細書は、次のとおりです。

　医学管理料　＊悪性腫瘍特異物質治療管理料（その他・２項目以上）　ＣＥＡ　ＣＡ１９－９　４００点　１回

　投薬料　＊内服薬　タケプロンＯＤ錠３０　１錠　１２回
　投薬料　＊内服　ロペミンカプセル１ｍｇ　２ＣＰ　５回
　投薬料　＊内服　マグミット錠５００ｍｇ　３錠　２回
　投薬料　＊内服薬　ラックビー顆粒Ｎ　１％　３ｇ　５回
　投薬料　＊内服薬　ラックビー顆粒Ｎ　１％　３ｇ　タンニン酸アルブミン　３ｇ　２回
　投薬料　＊内服薬　クラビット錠２５０ｍｇ（レボフロキサシンとして）　２錠
　投薬料　＊タケプロンＯＤ錠３０　１錠　７５点　５回
　投薬料　＊外用薬　ボルタレンサポ２５ｍｇ　１個　２回
　投薬料　＊調剤技術基本料（入院）　１回

　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　９回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　１キット　１回
　注射料　＊ＩＶＨ・ＳＶＣ継続　１７回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　２キット　５回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　１キット　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　４回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　２キット　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　２回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　生食溶解液キットＨ　（１００ｍｌ）　２キット　セフメタゾン静注用０．５ｍｇ　２瓶　２回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　３キット　１回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　２キット　サンドスタチン皮下注用１００ｕｇ　１ｍＬ　３Ａ　１回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　生食溶解液キットＨ（１００ｍｌ）　２キット　セフメタゾン静注用０．５ｍｇ　２瓶　５回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ソリターＴ１号輸液　５００ｍＬ　１瓶　生食溶解液キットＨ（１００ｍｌ）　２キット　ビーフリード輸液　５００ｍＬ　１キット　セフメタゾン静注用０．５ｍｇ　２瓶　４回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ソリターＴ１号輸液　５００ｍＬ　１瓶　生食溶解液キットＨ（１００ｍｌ）　１キット　ビーフリード輸液　５００ｍＬ　１キット　セフメタゾン静注用１ｍｇ　１瓶　プラスチックカニューレ型静脈内留置針　事故防止型　条　インサイトオートガード　３８１４１２　２４Ｇ×０．７５（１９ｍｍ）　１　１回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　２キット　サンドスタチン皮下注用１００ｕｇ　１ｍＬ　３Ａ　大塚生食注　２０ｍｌ　１Ａ　オメプラール注用２０　１瓶　１回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　オメプラール注用２０　１瓶　ミネラリン注シリンジ　２ｍｌ　１筒　大塚生食注　２０ｍｌ　１Ａ　サンドスタチン皮下注用１００ｕｇ　１ｍＬ　２Ａ　１回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　生食溶解液キットＨ（１００ｍｌ）　３キット　オルガドロン注射液３．８ｍｇ　１ｍＬｍｌ　１Ａ　ブスコパン注２０ｍｇ　２％１ｍＬ　１Ａ　セフメタゾン静注用０．５ｍｇ　２瓶　１回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　２キット　サンドスタチン皮下注用１００ｕｇ　１ｍＬ　３Ａ　大塚生食注　２０ｍｌ　２Ａ　オメプラール注用２０　２瓶　３回
　注射料　＊通常点滴注射（入力手技０点）　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　生食溶解液キットＨ（１００ｍｌ）　３キット　オルガドロン注射液３．８ｍｇ　１ｍＬｍｌ　１Ａ　ブスコパン注２０ｍｇ　２％１ｍＬ　１Ａ　セフメタゾン静注用０．５ｍｇ　２瓶　１回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　２キット　ブスコパン注２０ｍｇ　２％１ｍＬ　２Ａ　大塚生食注　２０ｍｌ　６Ａ　オメプラール注用２０　４瓶　サンドスタチン皮下注用１００ｕｇ　１ｍＬ　３Ａ　１回
　注射料　＊埋込型カテーテルによる中心静脈栄養　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　１キット　サンドスタチン皮下注用１００ｕｇ　１ｍＬ　１．５Ａ　大塚生食注　２０ｍｌ　２Ａ　オメプラール注用２０　２瓶　１回
　注射料　＊抗悪性腫瘍剤局所持続注入　精密持続点滴注射加算　大塚生食注　５０ｍｌ　１瓶　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　１キット　グラニセトロン点滴静注液３ｍｇバッグ「サワイ」　１００ｍＬｍｌ　１袋　デキサート注射液６．６ｍｇ　２ｍＬｍｌ　２．５瓶　生理食塩液バッグ「フソー」　２５０ｍＬ　２袋　カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「ＮＫ」　４５ｍＬｍｌ　０．７７７瓶　タキソテール点滴静注用８０ｍｇ　２ｍＬ（溶解液付）　１瓶　１回
　注射料　＊無菌製剤処理料２　４０点　６回
　注射料　＊無菌製剤処理料１（その他）　５０点　１回

　処置料　＊創傷処置（１００ｃｍ２以上５００ｃｍ２未満）　１回
　処置料　＊創傷処置（５００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）　３回

　検査料　＊Ｓ－Ｍ　Ｓ－培養同定【細菌感受性検査】浸出液　１回
　検査料　＊Ｓ－培養同定（血液又は穿刺液）　Ｓ－（一般培養・嫌気性培養）　Ｓ－薬剤感受性（１菌種）（静脈血）＜右＞　１回
　検査料　＊Ｓ－培養同定（血液又は穿刺液）　Ｓ－（一般培養・嫌気性培養）【細菌感受性検査】（静脈血）　１回
　検査料　＊Ｓ－培養同定（血液又は穿刺液）　Ｓ－（一般培養・嫌気性培養）【細菌感受性検査】（静脈血）＜左＞　１回
　検査料　＊Ｂ－ＢＵＮ　Ｂ－クレアチニン　１回
　検査料　＊Ｂ－ＢＵＮ　Ｂ－クレアチニン　Ｂ－尿酸　Ｂ－ナトリウム及びクロール　１回
　検査料　＊Ｂ－ＢＵＮ　Ｂ－クレアチニン　Ｂ－ＡＬＰ　Ｂ－ナトリウム及びクロール　Ｂ－カリウム　Ｂ－Ａｍｙ　Ｂ－ＡＳＴ　Ｂ－ＡＬＴ　Ｂ－γ－ＧＴ　２回
　検査料　＊Ｂ－ＢＩＬ／総　Ｂ－アルブミン　Ｂ－ＢＵＮ　Ｂ－クレアチニン　Ｂ－ＡＬＰ　Ｂ－ナトリウム及びクロール　Ｂ－カリウム　Ｂ－ＡＳＴ　Ｂ－ＡＬＴ　Ｂ－γ－ＧＴ　１回
　検査料　＊Ｂ－ＢＩＬ／総　Ｂ－アルブミン　Ｂ－ＢＵＮ　Ｂ－クレアチニン　Ｂ－ＡＬＰ　Ｂ－ナトリウム及びクロール　Ｂ－カリウム　Ｂ－Ａｍｙ　Ｂ－ＡＳＴ　Ｂ－ＡＬＴ　Ｂ－γ－ＧＴ　１回
　検査料　＊Ｂ－抹消血液一般検査　Ｂ－像　６回
　検査料　＊Ｃ反応性蛋白（ＣＲＰ）　６回

　画像診断料　＊腹部　Ｘ－Ｐ（デジタル）　撮影回数　１回　電子画像管理加算（単純撮影）　１回
　画像診断料　＊コンピューター断層診断　１回
　画像診断料　＊ＣＴスキャン（ＣＴ撮影・１６列未満マルチスタイラス型機器）　胸～骨盤部　撮影回数　１回　電子画像管理加算（コンピューター断層診断料）　１回
　画像診断料　＊ＣＴスキャン（ＣＴ撮影・１６列未満マルチスタイラス型機器）２回目以降　胸～骨盤部　撮影回数　１回　電子画像管理加算（コンピューター断層診断料）　１回
　画像診断料　＊画像診断管理加算１（コンピューター断層診断料）　７０点　１回

　入院料　＊地域加算（４級地）　１０点　２６回
　入院料　＊栄養管理実施加算　１２点　２６回
　入院料　＊療養環境加算　２５点　２６回
　入院料　＊特定入院基本料（一般病棟）　１３９点　２回

　在宅療養料　＊在宅医療にて使用　ヘパフラッシュ１００単位／ｍＬシリンジ１０ｍＬ　１０００単位　１筒　１８点　４回
　在宅療養料　＊在宅医療にて使用　フルカリック２号輸液　１００３ｍＬ　１キット　１２５点　４回
　在宅療養料　＊在宅中心静脈栄養法指導管理料　退院時指導料算定　２８日　３０００点　１回

　包括評価　＊（０４月診療分）入Ⅱ　３日　入Ⅲ　２３日　５７，９６８×１．２７８７＝７４，１２４
　包括評価　＊※退院時調整　８２，６８６点　１回

　食事負担金　＊食事療養負担額（一般）　１回　９，８８０円

　以上です。

　なお、２０１１年４月２４日のブログエントリー（記事）に書いた、私が下書きをした診断書の請求はありませんでした。

→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ

　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その２）
　数社は、各社独自の特別な機能を有する様々な人工ペニスを販売します。埋込装置のすべては一つの共通点がありますが、しかしながら、それらは、各海綿体に挿入されるある種類のシリンダー（訳注：エンジンなどで、ピストンが往復する円筒形の部分）を特徴とします
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage159.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード
　↓

　BlogPeople

膀胱がんのリボンカラーの黄色

　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

投稿者 fight : 05:15 | コメント (0) | トラックバック (0)

« 2011年04月記事一覧 | トップ