２０１１年第３回入院の２８日目です。

　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの腹膜播種進行による症状悪化とＣＤ療法（カルボプラチン・ドセタキセル療法）の副作用による胃痛、吐き気及び腹部不快感は、胃薬のオメプラール注用２０、消化管閉塞に伴う消化器症状の改善薬のサンドスタチン及びステロイド剤のオルガドロン注射液によりかなり改善されています。

　さて、２０１１年３月４日のブログエントリー（記事）に書いた、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「あなたのユーザーを確認してください。彼らは誰ですか？」の対策の反復デザインと秘訣を次のように仮訳しました。

　反復デザインと秘訣

　方法
　●　個人インタビュー
　●　フォーカス・グループ
　●　課題分析
　●　ペルソナとシナリオ

　ユーザーとあなたのウェブサイトをデザインし、テストするための秘訣

　●　反復デザインのこの早い段階の中で、あなたのウェブサイトを使うかもしれない人々と話すためにフォーカス・グループとインタビューを使ってください。限られた読み書き能力のウェブユーザーとともに働く仲介者にインタビューすることを考慮してください。彼らは、公的図書館職員、医療介護提供者及び社会人が学生の教師を含み得ます。あなたのウェブサイトが、どうして彼らがそれらのサービス利用者により満足させるのに役立つことができたかを見つけ出してください。
　●　あなたが潜在的ユーザーを観察し、インタビューしたら、ユーザーペルソナとシナリオを作成してください。コンテンツ開発の次の段階を通してあなたを誘導するために、これらを使ってください。
　●　あなたが既存のウェブサイトを改訂しているならば、ユーザビリティ・テストで始めてください。彼らが必要な情報を見つけるのに時間がどれくらいかかるかについてベンチマーク・データを収集してください。あなたがサイトを改訂した後に、あなたが首尾よくユーザビリティを高めたかどうかを確かめるために、テストを繰り返してください。

　（ユーザビリティ・ガイドラインのためのアイコン）
　調査研究を基にしたウェブデザイン&ユーザビリティ・ガイドライン（ＰＤＦ、２０．６４ＭＢ）のセクションを参照してください：１：２、１：３、１：４、１：６、１：７、１：１１

　出典： http://www.health.gov/healthliteracyonline/usersgoals.htm#basics

●調査研究を基にしたウェブデザイン&ユーザビリティ・ガイドライン（以下「ガイドライン」といいます。）のセクションの概要を、２０１１年１月１６日のブログエントリー（記事）に書いた米国保健福祉省（ＨＨＳ）から第１版のガイドラインの日本語訳（注：第２版ではありません。）の提供許可を受けた株式会社インフォアクシアのサイトの「調査研究を基にしたウェブデザイン&ユーザビリティ・ガイドライン」から次のように引用しました。ただし、私の仮訳の労力を省くための引用であり、大まかな概要を知ることを目的としたものであることから、次の概要はガイドライン第１版の内容に基づくものであり、ガイドライン第２版とは異なる部分があることを御了承ください。
　

１：２ユーザーの要件を規定する

　ガイドライン
　ありとあらゆる情報源を利用して、ユーザーの要求をよりよく理解する。
　重要度：５点満点中の４点、実証度：５点満点中の４点

　解説
　ターゲットとするユーザー層から情報を得ることが多ければ多いほど、コンテンツ制作者はユーザーのことをよりよく理解できます。コンテンツ制作者とユーザーとの間でなされる情報や意見の交換が多ければ多いほど、そのＷｅｂサイトが成功する確率は高まるのです。カスタマーサポートの電話、顧客へのアンケート、そしてインタビュー、掲示板、営業スタッフ、ユーザー会、展示会、モニターなどから、ユーザーの意見を得ることができます。プロジェクトを成功させるためには、少なくとも４つ（平均では５つ）の異なる情報源が必要であるとされています。ただし、あまりユーザーの意見に左右されすぎるのもよくありません。

　出典：『Research-Based Web Design & Usability Guidelines』１：６ ユーザーの要件を規定する／リンク＆資料集 － Webアクセシビリティポータルサイト『infoaxia（インフォアクシア）』

１：３ユーザーの期待を理解し、それに応える

　ガイドライン
　Ｗｅｂサイトの体裁、特に、ナビゲーション、コンテンツ、および構成に関しては、ユーザーの期待に応える。
　重要度：５点満点中の４点、実証度：５点満点中の２点

　解説
　コンテンツ制作者にとって重要なのは、タスク分析およびその他の調査を通じて、そのサイトのユーザーの期待を理解することです。ユーザーは、持ち合わせている知識および過去の経験に基づいた期待を持っているものです。ある調査研究では、ユーザーは自分の期待に反する何かが画面上にあったとしても、自分自身の期待に沿って行動するという結果が出ています。

　見慣れた体裁やナビゲーション・スキームを用いることで、ユーザーはサイトのレイアウトを学習し記憶しやすくなります。一定の割合のユーザーは、効率的な使い方を学習できるほど頻繁にはそのＷｅｂサイトを利用していないものと考えたほうがよいでしょう。それゆえ、よくある見慣れた手法を使うのが最も効果的なのです。

　出典：『Research-Based Web Design & Usability Guidelines』１：５ユーザーの期待を理解し、それに応える／リンク＆資料集 － Webアクセシビリティポータルサイト『infoaxia（インフォアクシア）』

　１：４ユーザーの要件を規定にユーザーをかかわらせる（第２版のみ）

１：６見栄えの前にタスクの遂行に集中する

　ガイドライン
　もしユーザーがタスクを遂行することが重要であれば、色および装飾的なグラフィックよりも先に、コンテンツ、体裁、インタラクションおよびナビゲーションについて決定する。
　重要度：５点満点中の４点、実証度：５点満点中の３点

　解説
　見栄えのよさを考える前に、ユーザーがタスクをより高いレベルで遂行できることに意識を集中してください。グラフィックに関する問題は、ユーザーがタスクを最後まで遂行できるかどうか、あるいはより速く遂行できるかといったことに対して、いくらかあったとしてもほとんど影響はありません。

　出典：『Research-Based Web Design & Usability Guidelines』１：９見栄えの前にタスクの遂行に集中する／リンク＆資料集 － Webアクセシビリティポータルサイト『infoaxia（インフォアクシア）』

１：７ユーザー･インターフェースに関する多くの問題を考慮する

　ガイドライン
　デザインプロセスにおいて、できるだけ多くのユーザー・インターフェースに関する問題を考慮する。
　重要度：５点満点中の４点、実証度：５点満点中の３点

　解説
　Ｗｅｂサイトを制作する際は、数多くのユーザビリティに関する問題を考慮してください。例えば、以下のようなものが挙げられます。

　・　ユーザーが Web サイトを訪れる際の背景、状況
　・　ユーザーの習熟度
　・　ユーザーが Web サイトで行うタスクのタイプ
　・　ユーザーが使用するＰＣおよび接続速度の種類
　・　プロトタイプの評価
　・　ユーザーテストの結果

　出典：『Research-Based Web Design & Usability Guidelines』１：８ユーザー･インターフェースに関する多くの問題を考慮する／リンク＆資料集 － Webアクセシビリティポータルサイト『infoaxia（インフォアクシア）』

　１：１１ペルソナを使う（第２版のみ）

●後日のブログエントリー（記事）に「戦略２　実行可能な内容を書いてください。　●基本」を紹介する予定です。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　化学療法で生き残る（その３）
　細胞保護薬
　抗がん剤は、感染しやすくなることのほかに、神経系、膀胱、腎臓、肺及び心臓の細胞にも損傷を与え得ます。レジメン（訳注：抗がん剤投薬全体計画）は、化学療法のいくつかの副作用を管理するのに役立ちます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage36.htm

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　２０１１年第３回入院の１９日目です。

　腫瘍マーカーの増大に伴い身体の不調が、次々と悪化します。

　昨日（２０１１年４月８日）の午後２時に、点滴をしながら売店に昼食を買いに行く途中の廊下で吐き気を感じ、廊下に設置されていた椅子に座り、マスクにコップ１杯分吐きました。午前１１時に食べたヨーグルトをおう吐しました。誰にも見られていないので安心しました。防水加工が施されたマスクを４０メートル離れたトイレに持ち込み、処理しました。トイレでは大量に空気を吐きました。
　昼食は諦め、病室に戻り看護師に報告しました。また、午後６時におう吐し、胃液と胆汁を吐きました。おう吐した原因は、胃の下部に狭窄が生じていると自己分析しました。また、左脇腹が痛く、痛み止めの座薬も考えましたが、じっとしていると治まってきたのでやめました。

　２０１１年３月１０日のブログエントリー（記事）に抜去したことを書いた胆管ドレナージチューブの跡から漏れる胆汁は、寝ているときはあまり出ないのですが、起き上がるとかなり漏れ出します。ガーゼをして胆汁を吸収していますが、何とか午後３時３０分にシャワーを浴びて、漏れた胆汁を洗い流しました。

　午後６時４５分の回診のとき、主任部長におう吐と左脇腹腹痛を報告しました。主任部長は、左脇腹を触診され、左足に痛みはありますかと尋ねられました。左脇腹下の神経障害を疑われたのでしょう。痛みはありませんとお答えすると、主任部長は超音波検査をするようにと若い医師に指示されました。

　午後８時に主治医と若い医師が、超音波検査器で左脇腹を探査されました。特に異常は、見つかりませんでした。胃も不調であることを訴えると、これまで毎食後に服用していたガスターＤ（１０）をタケプロンＯＤ錠１５に変更し、一晩の絶飲食を指示されました。

　おう吐が続くことになれば、絶飲食なので暗い気持ちになります。幸い、２０１０年３月１１日のブログエントリー（記事）に書いた右鎖骨下静脈リザーバーの感染症がなかったことから、高カロリー輸液を再開することになったので、栄養補給についてはめどが立ちました。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ウェブマスター（サイト運営者）のウェンディ・シェリダンの経歴について
　私は、１９５６年にニューヨーク市で４人姉妹の末っ子として生まれました。３８歳の父は、がんで亡くなりました。私は、８歳でした。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage6.htm

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　２０１１年第２回入院の１９日目です。

　２０１１年２月２３日のブログエントリー（記事）に書いた、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「あなたのユーザーを確認してください。彼らは誰ですか？」の対策の具体例を次のように仮訳しました。

　１．２．　彼らの動機を理解してください。彼らはなぜここにいるのでしょうか？

　動機は健康情報の検索に駆り立て、ウェブサイト上のユーザーの遂行能力に影響します（３２）、（３３）。ユーザーの動機を理解することは、彼らの情報への要求及び期待に添うためにあなたが健康増進内容を標的とすることに役立つでしょう。

　例
　米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室（ＯＤＰＨＰ）の調査研究は、オンライン健康情報のための以下の動機づけを識別しました。

　●彼らに影響する健康問題又は彼らが知っている人についての検索情報
　●彼らが健康問題又は関心を持つ理由の有無の調査についての検索情報
　●どのように健康問題の始まりを予防するかについての検索情報（３２）、（３３）

　諸研究は、ユーザーの動機がしばしば頻繁に変わる傾向があることに気付きました（７）。呼応して、健康情報検索の複数の動機のコンテンツを標的にしてください。

　次の方式は、前記の例において識別された動機に基づき開発されました。それは、ユーザーを「私は、トピックについてのいくつかの情報が欲しい。」から「私は、それについて何かをしたい。」に移動させるようにデザインされます。

　健康増進情報を提供するためのこの証明された方式に従ってください。

　●保健行動を説明してください。
　●行動を取ることの恩恵を説明してください。
　●具体的な行動過程を提示してください。

　（詳細については、セクション２を御覧ください。）

　トップに戻る

　１．３．　彼らの目標を理解してください。彼らは何をしようとしていますか？

　ほとんどのウェブユーザーは、心の中に明確な目標を思っています。一般に、彼らは質問に答えようとしています（４）、（７）、（１２）。あなたのユーザーに何を知りたいのか尋ねます。そして、どのように彼らにその情報を与えるかを決めてください。

　出典： http://www.health.gov/healthliteracyonline/usersgoals.htm

●上記を仮訳してから、当ブログを閲覧する人は誰で、動機は何なのかについて次のように想像してみました。

　【閲覧者】
　膀胱がん又は尿膜管がんサバイバー（がん患者・治癒者等）、ヘルスリテラシーに興味がある人、職場の同僚、友人、家族

　【動機】
　治療法、薬の体験、費用、闘病記録、参考図書、ヘルスリテラシー情報、健康情報の検索情報

　残念ですが、当ブログは「私は、トピックについてのいくつかの情報が欲しい。」から「私は、それについて何かをしたい。」へ移行させるような内容はないでしょう。けれども、当ブログを通じて最も望んでいることは、ブログ閲覧者との交流で、具体的にはコメントを書いてもらう又はメールを送付してもらうことです。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

●後日のブログエントリー（記事）に「反復デザインと秘訣」を紹介する予定です。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その３）
　過去１０年間のがん関連の根治的泌尿器外科手術の増加とともに、セックス・リハビリテーションの計画立案が初期治療の不可欠の一部であるべきであるという意識の高まりがありました
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage160.htm

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　２０１１年第２回入院の十日目です。

　２０１１年２月１５日のブログエントリー（記事）に書いた、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「戦略１　あなたのユーザーと彼らの目標について学んでください。」の対策を次のように仮訳しました。

　対策

　１．１．　あなたのユーザーを確認してください。彼らは誰ですか？

　彼らは自身又はほかの誰かのために健康情報を探していますか？

　多くの限られた読み書き能力のユーザーは、家族又は友人のために健康情報を探しています。結果として、彼らはしばしば、オンラインで見つける情報を印刷又は電子メールすることを好みます（１６）、（３３）、（３４）。

　●介護者及び家族を標的とした健康内容を含めることを考慮してください。

　どのようにサイト上で行動するかに影響し得るあなたの対象とするユーザーの社会的、文化的な特徴は何ですか（１３）？（年齢、教育、経済状態及びインターネットの経験を考慮してください。）

　ユーザーがどのようにサイト上で行動するかに影響する技術的特徴は何ですか？（彼らは広帯域アクセスを持っていますか？彼らはホームコンピュータを持っていますか？）

　●ウェブユーザーが広帯域アクセスを持っていないならば、画像やほかの機能は読み込むために長い時間がかかるでしょう。
　●限られた読み書き能力の多くのユーザーは、友人又は家族の家でインターネットにアクセスします。何人かは、公立図書館又はコミュニティセンターでオンライン接続します。これは、彼らが検索する健康情報の種類、彼らが検索するのに費やす時間の長さ及び彼らが提供する個人的健康情報の程度に影響するかもしれません（５）、（３４）。

　出典： http://www.health.gov/healthliteracyonline/usersgoals.htm#basics

　●総務省「通信利用動向調査」によると、自宅におけるパソコンからのインターネット接続方法は、次表のとおりです。

　自宅におけるパソコンからのインターネット接続方法

　※１　複数回答であり、上記以外の選択肢もあるため、各年の合計が１００とは一致しないこともある
　※２　ブロードバンド回線 ： 光回線（ＦＴＴＨ回線）（平成１３年から）、ＤＳＬ回線、ケーブルテレビ回線、固定無線回線（ＦＷＡ）、第３世代携帯電話回線（平成１６年から）、ＢＷＡアクセスサービス（平成２１年から）
　※３　携帯電話回線及びＰＨＳ回線は、パソコンに接続して使う場合のみ、それぞれの端末のみでインターネットに接続する場合は含まない

　出典：総務省「通信利用動向調査」
　 http://www.soumu.go.jp/johotsusintokei/statistics/index.html

●日本では電話回線（ダイヤルアップ）によるインターネット接続方法が９％あるので、重い画像のサイトはヘルスリテラシーの観点からは不適切でしょう。

●ひょっとすると、限られた読み書き能力のユーザーは、パソコンを所有していないのかも知れません。これを前提にした友人、家族又は公共施設からのアクセスを想定したサイト作りは重要になるでしょう。

●後日のブログエントリー（記事）に対策の具体例を紹介する予定です。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年２月１５日　戦略１　あなたのユーザーと彼らの目標について学んでください。（概要）―米ヘルスリテラシーオンライン
　２０１１年２月８日　使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略（概要）（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年２月５日　ユーザー中心デザインの簡単な入門（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月３０日　私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること―米ヘルスリテラシーオンライン
　２０１１年１月２５日　ヘルスリテラシーオンラインの調査研究の注意事項
　２０１１年１月２２日　専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１６日　ユーザビリティの原則の確立（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１４日　使いやすいウェブサイトをデザインする理由（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　手術後の秘訣――膀胱切除術の後に
　なぜ鼻にチューブを？
　経鼻経管栄養チューブ（naso = nose鼻、gastric = stomach胃）は――比較的痛みはありません――胃酸が腸管の中に降りて問題を起こす前に、胃酸をあなたの腹から取り除きます。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage80.htm

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　２０１１年第２回入院の二日目です。

　注：２０１１年２月８日と同月１５日のブログエントリー（記事）は重複していましたので、同月１７日に同月１５日のブログエントリー（記事）を次に差替えました。

　２０１１年２月８日のブログエントリー（記事）に書いた、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略」の戦略１を数回に分けて紹介します。
　戦略1の概要を次のように仮訳しました。

　戦略１　あなたのユーザーと彼らの目標について学んでください。

　●基本
　●対策
　　○１．１．　あなたのユーザーを確認してください。彼らは誰ですか？
　　○１．２．　彼らの動機を理解してください。彼らはなぜここにいるのでしょうか？
　　○１．３．　彼らの目標を理解してください。彼らは何をしようとしていますか？
　●反復デザインと秘訣

　基本
　優れたウェブコンテンツを作成することへの鍵は、あなたの対象とするユーザーを理解し、彼らの具体的望みと必要に基づいた情報をデザインすることです。目的は次のとおりです：

　●ユーザーが理解する言葉でユーザーの必要とする健康コンテンツを書いてください（７）。
　●それを見つけやすいように、内容を系統立ててください。

　あなたがあなたのサイトをデザインする前に、あなたが提供するであろうコンテンツとそれがどのように使われるであろうかについて考えてください。
　研究は、標的とされた健康情報がユーザーの注目を得て、学ぶことを動機付けることを示しています（３２）。たとえば、情報は、ユーザーの年齢、性別、文化、健康状態、動機又は変化への準備に標準を合わせることができます。

　一目で分かる対策
　　●１．１．　あなたのユーザーを確認してください。彼らは誰ですか？
　　●１．２．　彼らの動機を理解してください。彼らはなぜここにいるのでしょうか？
　　●１．３．　彼らの目標を理解してください。彼らは何をしようとしていますか？

　出典： http://www.health.gov/healthliteracyonline/usersgoals.htm

●後日のブログエントリー（記事）に、次の項目の対策、例示及び反復デザインと秘訣の具体例を紹介します。

　　●１．１．　あなたのユーザーを確認してください。彼らは誰ですか？
　　●１．２．　彼らの動機を理解してください。彼らはなぜここにいるのでしょうか？
　　●１．３．　彼らの目標を理解してください。彼らは何をしようとしていますか？

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年２月８日　使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略（概要）（米国）
　２０１１年２月５日　ユーザー中心デザインの簡単な入門（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月３０日　私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること―米ヘルスリテラシーオンライン
　２０１１年１月２５日　ヘルスリテラシーオンラインの調査研究の注意事項
　２０１１年１月２２日　専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１６日　ユーザビリティの原則の確立（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１４日　使いやすいウェブサイトをデザインする理由（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　浸潤性膀胱がんの化学療法（その５）
　より新しい組合わせ
　転移した膀胱がんの第一選択療法（手術前又は膀胱切除の代わり）として、スローンケタリング記念がんセンターの医師たちはイホスファミド（Ifex）、タキソール及びシスプラチンの新しい併用化学療法を使います。この組合わせは、より効果的で、標準療法のＭ－ＶＡＣ療法よりも少ない副作用があるようです。スローンケタリング記念がんセンターの医師たちはまた膀胱がんのために連続した化学療法を評価していますが、これは最も効果的な薬剤のいっそうより多量投与を患者が受けることを可能にすることによって、未発達ですが将来十分に発達の可能性を有する療法の有効性を最大化します（１１）。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage141.htm

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　２０１１年第１回入院の２７日目です。

　２０１１年２月５日のブログエントリー（記事）に引き続き、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略」の概要を紹介します。
　これを次のように仮訳しました。

　使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略

　後に続く６章の中で、限られた読み書き能力のユーザーに対して接近可能な健康ウェブサイトを書き、デザインするために、このガイドは豊富な例によって具体的戦略を示します。

　１．あなたのユーザーと彼らの目標について学んでください。
　２．実行可能な内容を書いてください。
　３．ページにはっきりと内容を表示してください。
　４．内容を系統立て、ナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように手助けする機能）を簡素化してください。
　５．対話型コンテンツによってユーザーを引き付けてください。
　６．あなたのサイトを評価し、改訂してください。

　各戦略は以下を含みます：
　●対策
　●例示
　●反復デザインと秘訣

　出典：http://www.health.gov/healthliteracyonline/six.htm

●「使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略」の概要なので、短いブログエントリー（記事）となりました。今後、各戦略とその具体的・実際的な戦術を対策、例示とする解説の仮訳を行う予定です。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年２月５日　ユーザー中心デザインの簡単な入門（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること―米ヘルスリテラシーオンライン
　２０１１年１月２５日　ヘルスリテラシーオンラインの調査研究の注意事項
　２０１１年１月２２日　専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１６日　ユーザビリティの原則の確立（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１４日　使いやすいウェブサイトをデザインする理由（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　ＢＣＧ（結核ワクチン）療法（その３）
　ドキシサイクリン（訳注：抗生物質、 気管支炎・淋病治療用）--抗生物質／テトラサイクリン
　ペリオスタット（ドキシサイクリン・ハイクレート）、アトリドクス（ドキシサイクリン・ハイクレート）、ビブラマイシンCa（ドキシサイクリンカルシウム）、Doryx（ドキシサイクリン・ハイクレート）、ドキシサイクリン（ドキシサイクリン・ハイクレート）、ビブラタブ（ドキシサイクリン・ハイクレート）、モノドックス（ドキシサイクリン一水化物)
　ゲンタマイシン（訳注：放線菌 Micromonospora purpurea 又は M. echinospora から得られる、広範囲の病原菌に有効なアミノグリコシド系抗生物質）
　ガラマイシン（硫酸ゲンタマイシン）、Genoptic（ゲンタマイシン硫酸塩眼科薬剤）、Gentacidin（ゲンタマイシン硫酸塩眼科薬剤）、Gentak（ゲンタマイシン硫酸塩眼科薬剤）http://www.rxlist.com/
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage172.htm

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　２０１１年第１回入院の２４日目です。

　本日（２０１１年２月５日）のブログエントリー（記事）には、同年１月３０日のブログエントリー（記事）に引き続き、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「ユーザー中心デザインの簡単な入門」を紹介します。これは長い文章なので、あらかじめ次の７項目の解説であることをお知らせします。

　・　個人インタビュー
　・　フォーカス・グループ（訳注：マーケティング・リサーチで、情報を収集するために集められた顧客のグループのこと。）
　・　課題分析
　・　ペルソナとシナリオ（訳注：ペルソナ（製品やサービスをデザインする際に目標として想定する架空のユーザー像）を登場人物とする物語を作ることで理想的なインタラクションやシステムの振る舞い、機能を明確化し、そこからデザインの要件を確定すること。）
　・　カードソート（訳注：新しいラベリングシステムを作成する際に、ユーザーがどのように情報を知るのかを把握する目的で利用される方法）
　・　プロトタイプ（試作品）
　・　ユーザビリティテスト（訳注：ウェブサイトの使いやすさ（ユーザビリティ）を実際にユーザーに使ってもらうことで確認するテスト）

　「私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること。」を次のように仮訳しました。

　ユーザー中心デザインの簡単な入門

　質問：私は、どのようにして私のウェブサイトが限られた読み書き能力のユーザーのニーズを満たしているかどうかを知るのでしょうか。

　回答：ウェブサイト開発のすべての段階にわたって限られた読み書き能力のユーザーを参加させることによってです。これは、ユーザー中心デザインと呼ばれます。

　ユーザー中心デザインは、反復プロセスを通して達成されます。反復プロセスは、右の三つの言葉に要約されます：テスト、改訂、反復

　あなたのユーザーがサイトに不満足であるか、又は彼らが探しているものを見つけることができないと気付くためだけ（又は両方）に最初から最後までウェブサイトを設計するのに費用と時間を浪費することを想像してください。

　代わりに、共同デザイナーとしてユーザーを参加させてください。あなたがウェブサイトを開発するとき、ユーザーに早くからあなたのウェブサイトをしっかり試してもらい、あなたのサイトの異なる部分のテストを続けさせてください。あなたは、総点検を避けるためぴったり調整してください。これが反復デザインです（２２）。

　反復デザインの鍵は、継続的にあなたのサイトを改善するために、あなたがユーザーから学んだことを適用することです（８）。

　共通の反復デザイン法は、ここで簡単に説明されます。各章の終わりに、私たちは、あなたがあなたのウェブサイトをテストし、改善するために使うことができる具体的な方法と秘訣を提案します。

　個人インタビュー
　個人インタビューは、個々のユーザーへ人が直接行うか、又は電話でのどちらかで行います。ユーザビリティテストと違って、あなたは参加者の作業を見ません。あなたは、彼らの情報の嗜好、習慣及び経験について背景的情報を見つけ出します（８）、（２３）。

　フォーカス・グループ（訳注：マーケティング・リサーチで、情報を収集するために集められた顧客のグループのこと。）
　フォーカス・グループは、あなたが一度に何人かの参加者（一般に５～１０人）へインタビューしていること以外は、個人へのインタビューに類似しています。司会者はフォーカス・グループを手伝い、議論を導くために台本を使います。フォーカス・グループは、ユーザーの信念、デザイン若しくはプロトタイプ（試作品）への態度又は反応について学ぶために使われます（８）。

　課題分析
　ユーザーがあなたのウェブサイト上で何を成し遂げようとしているか、そして、彼らが今どのようにそれらの作業を成し遂げるかを見つけ出すために課題分析を実施してください（８）、（１３）、（２３）、（２４）。彼らは、何の処置を取りますか。彼らは、どんなツールを使いますか。課題分析は、観察又はインタビューを通してなされ得ます。

　課題分析は、あなたがあなたのサイト上の作業を成し遂げるためにユーザーに課された要件又は要求を「分析する」のに役立ち得ます。しばしば、私たちは、ウェブユーザーの知識又は能力についての誤った仮定をします。たとえば、私たちは、ユーザーがＢＭＩ（ボディマス指数（訳注：体重と身長の関係から算出される、ヒトの肥満度を表す体格指数）が何を表しているかを知っているか、若しくはユーザーが正しくアイコン又はシンボルの意味を解釈するであろうと仮定するかもしれません。

　ペルソナとシナリオ（訳注：ペルソナ（製品やサービスをデザインする際に目標として想定する架空のユーザー像）を登場人物とする物語を作ることで理想的なインタラクションやシステムの振る舞い、機能を明確化し、そこからデザインの要件を確定すること。）
　ペルソナは、あなたがインタビューしたかもしれない本当のユーザーとあなたが集めたデータの特徴を具体的に示す作り上げた個人です。ペルソナを作成するとき、人口統計、価値、テクノロジーへの接近及び引用文を含めてください（７）、（８）、（１３）、（２５――２７）。

　それは、名前と写真をあなたのペルソナ（訳注：製品やサービスをデザインする際に目標として想定する架空のユーザー像）に教えることに役立ちます。あなたがあなたのサイトを設計するとき、あなたのペルソナを心に留めてください。自身に次のことを尋ねてください：スーザンはこれを使うでしょうか。ジョーはどのようにこの作業に近づくでしょうか。

　あなたがあなたのサイトユーザーのためにペルソナを開発したら、あなたはシナリオ（訳注：ペルソナを登場人物とする物語）を書く用意ができています。シナリオは、あなたのユーザーの目標と作業を説明する短編小説です（７）、（８）、（２４）。彼らは、ペルソナがどのようにあなたのウェブサイトを使うかの現実的絵画を描くのに役立ち得ます。

　カードソート（訳注：新しいラベリングシステムを作成する際に、ユーザーがどのように情報を知るのかを把握する目的で利用される方法）
　カードソートは、あなたがグループを助けるか、又はあなたのウェブサイトの情報管理に役立ち得ます。多くの人々は、インフォメーションアーキテクチャ（訳注：ユーザーが情報を見つけ、使用する際の最も効果的な情報構築方法を研究する分野）の役に立てるためカードソートを使います。あなたのサイトによって特集された題目と情報は、索引カードに列挙されています。参加者は、彼らに意味をなすカテゴリーの中にカードを分類するか、系統立てるように求められます。あなたは、また、重要性によって情報に優先度を付けるためにカードソートを使うことができます（２３）。

　プロトタイプ（試作品）
　プロトタイプ（試作品）は、草稿に類似しているあなたのウェブサイトの模型です。紙の試作品又はワイヤフレーム（骨組み）から始めてください。（ワイヤフレーム（骨組み）は、ウェブページのレイアウトの説明です。それぞれの紙は、あなたのウェブサイトの１ページを表しています。ユーザーがどの情報又はリンクをクリックするであろうかをあなたに言えば、あなたは彼らに新しい紙（又は「画面」）を見せます（８）、（２２）、（２４）、（２８）、（２９）。

　あなたが開発段階においてよりうまく対処するとき、クリック可能なプロトタイプ（試作品）を作ることを考慮してください。このＨＴＭＬ（ハイパーテキスト・マークアップ言語（訳注：ウェブページを記述するためのマークアップ言語））「シェル関数」は、ユーザーに内容のいくつかの画面をクリックして行かせます。

　ユーザビリティテスト（訳注：ウェブサイトの使いやすさ（ユーザビリティ）を実際にユーザーに使ってもらうことで確認するテスト）
　ユーザビリティテストにおいて、司会はあなたのウェブサイトの作業を成し遂げているユーザーを観察します。あなたが彼らの接近及び手順を理解するのに役立てるため、彼らがサイトを使うとき、参加者に「考えていることを声に出」させてください。ユーザーが、どこに問題又は迷いを持っているかに注意してください（２２）、（３０）、（３１）。

　出典：http://www.health.gov/healthliteracyonline/intro.htm

●サイト訪問者の分析に当たり、訪問者を思い描き、シナリオを考えるなどある程度の想像力が重要だと思いました。

●カードソート、紙の試作品（プロトタイプ）はアナログ手法ですが、試験対象者にとっては、コンピュータのディスプレイで操作などを試されるよりは楽でしょう。試験をする方からは、直観的な反応が観察できると思います。

　後日のブログエントリー（記事）に「使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略」の概要の仮訳を紹介します。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年１月３０日　私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること―米ヘルスリテラシーオンライン
　２０１１年１月２５日　ヘルスリテラシーオンラインの調査研究の注意事項
　２０１１年１月２２日　専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１６日　ユーザビリティの原則の確立（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１４日　使いやすいウェブサイトをデザインする理由（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　免疫療法
　表在性膀胱がんを治療するために免疫系（訳注：生体が異質の物質・細胞・組織から体を防衛するために体内に存在する免疫反応発生システム）を使います。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage178.htm

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　２０１１年第１回入院の１８日目です。

　昨日（２０１１年１月２９日）の体温は、日中が３７度、夕方が３７．８度でした。シャワーも清拭もせずに安静にしていました。

　さて、当ブログ運営主体のＭＥＬＩＴ医療情報リテラシーの「リテラシー」は「読み書きの能力」です。私は、ブログ運営主体の理念に沿うよう、リテラシー関連としてヘルスリテラシーの話題を２０１１年から書き始めました。といっても、入院中であり、外出して取材し、がん患者の話を聞く又は図書館に行くことはできません。
　こうしたことから、病室に持ち込んだモバイルＷｉＭＡＸ（モバイル ワイマックス）内臓のパソコンによるインターネットで収集した情報のまとめくらいしかできていません。

　ここからは、２０１１年１月２５日のブログエントリー（記事）に引き続き、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること。」を紹介します。これは長文なので、あらかじめ次の７項目の解説であることをお知らせします。

　・　意思及び能力
　・　ざっと読む代わりに走り読み
　・　検索困難
　・　画面中央への集中
　・　すぐに動揺
　・　限られた作業記憶
　・　単純ナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように手助けする機能）

　「私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること。」を次のように仮訳しました。

　私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること。

　限られた読み書き能力の成人は、ウェブで探す研修及び経験がほとんどありませんでした。彼らがウェブサイトを通して動くとき、彼らはページの内容を読むこととだけでなく新しい情報を記憶し、管理することに苦労します（４）、（５）、（１２）。

　限られた読み書き能力のユーザーのいくつかの重要な特徴及び共通の行動は、彼らがどのようにウェブサイト上の行動に影響します。
　以下の特徴の多くはすべてのウェブユーザーに共通です。ただし、それらが起こる程度は、限られた読み書き能力のユーザーにより大きくなります。

　意思及び能力
　最も重要なこととして、私たちは、限られた読み書き能力のユーザーが一般に次のとおりであることを知っています。

　・　健康情報を手に入れるため進んでウェブを使用
　・　ウェブサイトが良くデザインされるときの彼らのウェブサイト使用成功（４～６）

　通常、不十分にデザインされたウェブサイト――限られた読み書き能力の者よりも多くの者――は、ユーザーのオンラインの挑戦に貢献しています。

　単純なサイト内の各コンテンツを案内するためのメニューと明確なコンテンツは、限られた読み書き能力の成人がウェブサイトについての健康情報を見付け、理解し、使うのに役立ち得ます。

　ざっと読む代わりに走り読み
　ほとんどのウェブユーザーは読む前に、ウェブページを走り読みし、ざっと読みます（７）、（１３）。彼らは、１ページの最初のいくつかの言葉又は文を読み、それから探しているものを見つけるまで見出しの残り及びページの箇条書きの傍点リストをざっと読むかもしれません。

　限られた読み書き能力のユーザーは、ウェブページについての情報を把握し、管理するために見出しと小見出しをざっと読むのに苦労します。代わりに、これらのユーザーは、以下の一つをする傾向を持っています。

　・　ページのすべての言葉を読みます。
　・　量が多い文章のかなりを走り読みします。
　・　内容を読む代わりにリンクをクリックすることを始めます（４）、（５）、（１４～１７）。

　一つの見出しから次に飛ぶ代わりに、限られた読み書き能力のユーザーは１ページ又は段落の中間の中央でさえ飛ばし読みし、到達し得ます（４）。

　分かりやすい言葉で書かれた短い単独部分の文章のウェブサイトは、限られた読み書き能力の成人にとって、情報を見付け、読んだものを吸収し、記憶することをより容易にし得ます（４）、（１２）、（１４）、（１５）、（１８）。実際、一つの研究は、限られた読み書き能力のユーザーが３行以上の文章を含む段落を省略することを発見しました（１５）。

　→短い量の文章及び傍点リストの使用

　検索困難
　限られた読み書き能力のユーザーは、検索を避けます。代わりに、ユーザーはアルファベット順のリスト（たとえ、それが長いものであっても）を使って見出しを拾い読みすることを好みます（４）、（１６）、（１９）。彼らが検索機能を使うとき、彼らは用語の検索のスペルを綴ることが困難かもしれません（４）、（５）、（１６）、（１９）。

　→あなたのサイトをデザインするとき、検索機能及び「ＡからＺまで」リストなどのコンテンツを拾い読みする別の方法の両方を含めてください。検索ボックスの中のスペルミスを必ず補い、１ページの結果の表示数を制限してください。

　画面中央への集中
　限られた読み書き能力のユーザーに関する調査研究は、彼らが狭い視野の傾向があることを示しています（４）、（５）、（１２）、（１５）、（１８）、（２０）。これらのユーザーが１ページを通読したとき、彼らは、内容の上、下又は彼らの注意の焦点側に気付きそうにありません。右端のリンク及びコンテンツは、しばしば広告と間違われるか無視されます（１２）、（２０）。

　さらに、限られた読み書き能力の多くのユーザーは、スクロールしません（４）、（５）、（１８）、（２０）。これは、彼らが画面中央のコンテンツを見ているだけであること意味します。

　→ページが表示されたときのスクロールせずに閲覧可能な領域の上に重要な文章を置くことは、可能なときに重要です。「ページが表示されたときのスクロールせずに閲覧可能な領域」は、文章が画面に納まり、スクロールせずに読むことができることを意味しています。
　→左と中央のナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように手助けする機能）要素だけを使ってください。

　すぐに動揺
　文字の詰まった文、小さなフォントサイズ、余白のコンテンツ、複文及び余りにも多くのリンクは、限られた読み書き能力のユーザーを動揺させ得ます。結果として、ユーザーは、重要な内容を飛ばすか、しばしば、不完全又は漠然とした情報を不満足ながら受け入れ、早々と検索を諦めるかもしれません（４）、（７）、（１２）。

　余りも多くの文章が１節の中に含まれているか、ページに十分な空白がないならば、平易な言葉で書かれた内容さえ動揺を与えるかもしれません。

　→ページにはっきりと内容を表示し、乱雑さを避けてください。

　限られた作業記憶
　多くの高齢成人を含む限られた読み書き能力のユーザーは、より強い読み書き能力のユーザーよりも早く「情報過多」に達します。限られた読み書き能力の者は、前のページの内容を覚えている可能性は低く、前後のページをほとんど見ません（４）、（１５）、（１６）、（１８）。結果として、あなたは、ユーザーを順応させる、又は意味を画面のテキストに追加するための文脈に頼ることができません。

　一つの研究において、限られた読み書き能力のユーザーは、ウェブツールの中に彼らの年齢と性別を入力するよう促されました。彼らが結果を見たとき、多くのユーザーは、前の画面の上に入力した結果のページとデータを関連付けるのに苦労をしていました（１５）。

　→ユーザーの限られた作業記憶を補うように、独立して作動する明確で単独のヘッダ（訳注：文書においてページ上部にある本文とは別の領域）とセクション（訳注：文章を書く範囲）を使ってください。サイト上でユーザーを順応させるために、多くの視覚的手掛かりを含めてください。

　単純ナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように手助けする機能）
　限られた読み書き能力のユーザーは、しばしばウェブを使った経験が豊富ではありません。彼らは、ボタン及びリンク又はパンくず（訳注：ウェブサイトの中のそのページの位置を、階層構造の上位ページへのリンクのリストで簡潔に記述したもの）をクリックして、ドロップダウンメニューなどの共通のナビゲーション要素――そして、しばしば、無視しても良い――に不慣れであるかもしれません（５）、（１２）、（１５）、（１８）、（２０）、（２１）。

　「パンくず」（訳注：：ウェブサイトの中のそのページの位置を、階層構造の上位ページへのリンクのリストで簡潔に記述したもの。）は、ページの一番上近くで見つかり、次のように見えます。

　ホーム＞健康な生活のクィックガイド＞栄養及びフィットネス

　一つの研究において、どのようにホームのページに戻るかを示された後にさえ、限られた読み書き能力のユーザーはサイト上の違うページから作業を繰り返すのに苦労をしていました（１８～２０）。

　限られた読み書き能力のユーザーの諸研究は、線を付けた（番号が付けられた）ページによって、彼らが簡単なタブを付けられたナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように見出しにより手助けする機能）によって成功を収めることに気付きました（１６）、（１７）。

　→可能なときはいつでも番号を付けられたページと「前へ」と「次へ」ボタンなどの明らかなステップ・バイ・ステップのナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように手助けする機能）を使ってください。

　出典： http://www.health.gov/healthliteracyonline/know.htm

●上記の「作業記憶」をインターネットで調べると、次のようなことが分かりました。

　作業記憶（ワーキング・メモリー）って何？

　作業記憶（ワーキング・メモリー）という概念を最初に提唱したバドレーＢａｄｄｅｌｅｙ（１９８６）によれば、作業記憶とは「理解、学習、推論など認知的課題の遂行中に情報を一時的に保持し操作するためのシステム」です。ちょっと分かりにくい言い回しですが、要するに、ものごとを考えるときに使う記憶ということです

　出典： http://web2.chubu-gu.ac.jp/web_labo/mikami/brain/45-2/index-45-2.html

　ワーキングメモリの容量

　ワーキングメモリは、一般に容量に限界があると考えられている。短期記憶に関する容量限界の定量化としては、Ｍｉｌｌｅｒ（１９５６年）による「マジカルナンバー７±２」がある［７］。この論文によれば、記憶すべき要素が何であれ（数字、文字、単語、その他）、若者が記憶できる量は「チャンク」と呼ばれる塊りで約７個であるとされた。その後の研究で、容量はチャンクの種類に依存し、数字なら約７個、文字なら約６個、単語なら約５個であることが分かってきた。

　出典：ワーキングメモリ - Wikipedia:

●「限られた読み書き能力の多くのユーザーは、スクロールしません。」に基づけば、ブログエントリー（記事）もスクロールしないように簡潔明瞭に書くべきです。
　ちなみに、当ブログは、冗長なブログエントリー（記事）や長い引用文があります。今後は、ブログエントリー（記事）の上部に要点を書くように心がけることにしました。

●「私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること。」は、意外なことが多いように思えます。これを知っておけば、次の使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略のイメージを思い描くことができそうです。

　戦略１　あなたのユーザーと彼らの目標について学んでください。
　戦略２　実行可能な内容を書いてください。
　戦略３　ページにはっきりと内容を表示してください。
　戦略４　内容を系統立て、ナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように手助けする機能）を簡素化してください
　戦略５　対話型コンテンツによってユーザーを引き付けてください。
　戦略６　あなたのサイトを評価し、改訂してください。

　後日のブログエントリー（記事）に「ユーザー中心デザインの簡単な入門」の仮訳を紹介します。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年１月２５日　ヘルスリテラシーオンラインの調査研究の注意事項
　２０１１年１月２２日　専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１６日　ユーザビリティの原則の確立（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１４日　使いやすいウェブサイトをデザインする理由（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がん組織学―希少な腫瘍（その４）
　希少な膀胱腫瘍のために化学療法を使用する臨床試験
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage226.htm

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　２０１１年第１回入院の１３日目です。

　本日（２０１１年１月２５日）のブログエントリー（記事）には、同月２２日のブログエントリー（記事）に引き続き、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「調査研究の注意事項」を紹介します。
　「調査研究の注意事項」を次のように仮訳しました。

　調査研究の注意事項

　このガイドの中の推薦のほとんどは、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室（ＯＤＰＨＰ）（付録Ｄの詳細）のために行われた独自調査研究に基づきます。限られた読み書き能力の成人及び２００３年成人読み書き能力全国アセスメントのヘルスリテラシー構成要素の統計に基づく限られた健康読み書き能力の者のサンプルを識別するために、ＯＤＰＨＰは代替尺度を使いました。このガイドの中で参照された研究の多くに含められている個人は、以下の基準を満たしました。

　＊高校教育又はこれ以下
　＊貧困線以下
　＊過去１年間オンラインで健康情報を検索していない。

　参加者は、連邦政府により出資された地域医療センターを含む、限られた読み書き能力及びヘルスリテラシー能力の者の目的にかなう自治体から募集されました。

　ＯＤＰＨＰの調査研究は、特にオンライン健康増進及び疾病予防コンテンツの提供に関係しています。調査研究の多くは、実行可能な情報を提供し、ユーザーが健全な行動を取る動機に焦点を当てました。このガイドの中で概説されたコミュニケーション及びユーザビリティの戦略は、また、より一般にウェブについての健康情報提供に当てはまります。

　ガイド全般において私たちのユーザビリティ研究に参加した限られた読み書き能力のウェブユーザーからの実例を取り入れています。これらの実例は、効果的なウェブサイトを書き、デザインすることで、ウェブユーザーが果たす貴重な役割を説明します。

　出典：http://www.health.gov/healthliteracyonline/why.htm

　上記の「付録Ｄの詳細」の概要を次のように仮訳しました。

　付録Ｄの詳細

　米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室（ＯＤＰＨＰ）（付録Ｄの詳細）の概要

　ＯＤＰＨＰは、予防及び健康コンテンツのオンライン収集開発を周知し、ヘルスファインダーを再デザインするため４年間に１５の研究を委託しました。１８～８４歳の７５０人を超える人々がこれらの研究に参加しました。限られた読み書き能力の成人を募集し、テストするために特別な注意が払われました。

　以下は反復研究過程の概要であり、各研究の簡単な説明が続きます。

　形成期研究段階
　＊文献調査
　＊ウェブサイト（コンテンツ）分析
　＊専門家面接
　＊構造化面接
　＊メンタルモデル研究
　＊カードソート研究

　プロトタイピング段階
　＊プロトタイプを用いた試験（紙とクリック可能）
　＊１～４段階のユーザビリティ研究

　公開後品質改良段階（進行中）
　＊カードソート研究
　＊ウィジットユーザビリティテスト
　＊中間面接
　＊５段階目のユーザビリティ研究

　出典： http://www.health.gov/healthliteracyonline/apdx-d.htm

●上記のガイドの研究対象者のうち貧困線とは、オープンコンテントの百科事典であるウィキペディアによると次のとおりです。

　貧困線（ひんこんせん、英: Poverty line, Poverty threshold）は、収入が生活に必要な最低限の物を購入することができる最低限の収入水準にあることを表す統計上の指標。定義上、貧困線上にある世帯や個人は、娯楽や嗜好品に振り分けられる収入が存在しない。

　出典： 貧困線

●今も続く調査研究は、ユーザビリティ、ウェブユーザビリティが研究段階であり、ＩＣＴ（情報通信技術）の発展に伴い続くでしょう。

　後日のブログエントリー（記事）に「私たちが限られた読み書き能力のウェブユーザーについて知っていること。」の仮訳を紹介します。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年１月２２日　専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１６日　ユーザビリティの原則の確立（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１４日　使いやすいウェブサイトをデザインする理由（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　画像診断研究（その３）
　以下の記事によって、あなたは膀胱がんの画像診断において使用するＰＥＴ（訳注：陽電子放射断層撮影）／ＣＴ（訳注：コンピュータ断層撮影）（以下「ＰＥＴ／ＣＴ」といいます。）並びにＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）についてのメドラインでの論争のいくつかの研究及びＣＴについての少し気がかりなことを見つけるでしょう。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage187.htm

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　２０１１年第１回入院の十日目です。

　本日（２０１１年１月２２日）のブログエントリー（記事）には、同月１６日のブログエントリー（記事）に引き続き、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー」を紹介します。
　「専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー」を次のように仮訳しました。

　専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー

　＊「リテラシー」は、社会の中で正常に活動するために必要とされる水準で問題を読み、書き、話し、解決する人の能力です（９）。
　＊「ヘルスリテラシー」は、適切な健康決定をするために必要とされる基本的健康情報とサービスを見つけ、理解し、使う人の能力です（１０）。

　リテラシーとヘルスリテラシーは別個の構成物であるけれども、それらは密接に関連しています。リテラシーは、ヘルスリテラシーの徴候を示すものであることが発見されています（１１）。

　おおよそ３人の成人のうちの１人は、限られたリテラシー能力です。しかしながら、多くの成人（１０人のうち９人）は、複雑な健康情報に苦労します（２）、（１１）。言い換えると、すなわち、人は非常に読み書き能力があり、健康情報の解釈及び実行に苦労するかもしれません――オンライン又は印刷物であるかを問いません。

　使いやすい健康ウェブサイトを作成する目的は、可能な限り多くのウェブユーザー、特に毎日の読み書き能力が必要な骨の折れる作業によって圧倒されている成人に影響を及ぼすことです。この理由により、このガイドは限られたリテラシー能力のウェブユーザーに言及します；これらのウェブユーザーとさらに数百万人は、おそらく限られたヘルスリテラシー能力だと仮定しました。

　出典：http://www.health.gov/healthliteracyonline/why.htm

●上記によると、リテラシーは、単なる読み書き能力だけではなく、「話し、解決する人の能力」のことです。ヘルスリテラシーは、読み書き能力による健康情報の解釈と解決に向けた「実行」を含めているところが大切です。

●当ブログは、リテラシーを「読み書き能力」と仮訳します。読み書き能力の程度の英語表現は、次の二つがあるようです。

　・限られたリテラシー能力（limited literacy）
　出典：米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室ヘルスリテラシーオンライン

　・低い読み書き能力（lower-literacy、low literacy、poor literacy）
　出典：上記の専門用語：リテラシーとヘルスリテラシーの参考文献

　行政機関作成の米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室ヘルスリテラシーオンラインは、形容詞の「低い」というある意味分かりやすい表現ではなく、「限られた」という言いまわしが穏やかでかど立たない（婉曲）表現を採用したと推測しました。

　後日のブログエントリー（記事）に「ヘルスリテラシーオンラインの調査研究の注意事項」の仮訳を紹介します。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年１月１６日　ユーザビリティの原則の確立（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１４日　使いやすいウェブサイトをデザインする理由（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　画像診断研究（その１）
　ＭＲＩ（訳注：磁気共鳴映像法）、ＰＥＴ（訳注：陽電子放射断層撮影）／ＣＴ（訳注：コンピューター断層撮影）（以下「ＰＥＴ／ＣＴ」といいます。）を議論するいくつかの摘要及び最新の画像診断研究、ＰＥＴ／ＣＴ走査を御覧になるには、このページの下の方を御覧ください。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage185.htm

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　２０１１年第１回入院の四日目です。

　本日（２０１１年１月１６日）のブログエントリー（記事）には、同月１１日のブログエントリー（記事）に引き続き、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「ユーザビリティの原則の確立」を紹介します。
　「ユーザビリティの原則の確立」を次のように仮訳しました。

　ユーザビリティの原則の確立

　ウェブデザインの最新研究は、使いやすいウェブサイトを作成することを支援します。このガイドは、ウェブユーザビリティの原則を基にし、ライティングのために調査研究に基づく戦略を提供し、限られた読み書き能力及び限られた健康リテラシー能力の者に入手可能な健康ウェブサイトをデザインすることにより、既存の最優良事例を追加します。

　ヘルスファインダー（米国政府）の経験を活用し、このガイドは、７００人を超えるウェブユーザー及び限られた読み書き能力ユーザーのウェブ経験に関する文献の小さいけれども増加する集団と米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室（ＯＤＰＨＰ）独自研究から学んだ教訓を統合します。このガイドの中で概説された戦略は、米国調達庁と共同して米国保健社会福祉省によって開発された調査研究を基にしたウェブデザイン&ユーザビリティ・ガイドライン第２版（ユーザビリティガイドライン）によって支援されます。ユーザビリティ・ガイドラインの関連した章は、各セクションの終わりに列挙されています。

　出典：http://www.health.gov/healthliteracyonline/why.htm

●意味／解説/説明/定義：IT用語辞典によると、ユーザビリティとウェブユーザビリティの意味は、次のとおりです。

　ユーザビリティ 【usability】

　ソフトウェアやWebサイトの「使いやすさ」のこと。様々な機能になるべく簡単な操作でアクセスできることや、使っていてストレスや戸惑いを感じないことなどが、優れたユーザビリティにつながる。また、ユーザが目標の操作を完了するまでに費やした労力などもユーザビリティの指標となる。ソフトウェアの使用感を指すことが多いが、広くハードウェアまで含めた工業製品全般に対して使う場合もある。国際規格のISO 9241-11では、ユーザビリティを「特定の利用状況において、特定の利用者によって、ある製品が、指定された目標を達成するために用いられる際の、有効さ、効率、利用者の満足度の度合い」と定義している。

　出典： http://e-words.jp/w/E383A6E383BCE382B6E38393E383AAE38386E382A3.html

　Webユーザビリティ 【web usability】

　Webサイトの使い勝手のよさのこと。そのページを訪れた利用者(ユーザ) がどれだけ快適に操作できるかを意味しており、ページ内の文章やボタン・画像などの各要素のわかりやすさや大きさ・配置、操作の学習しやすさ・覚えやすさ、ページ間移動の効率のよさ、ページの読み込み時間の短さなどの観点から評価される。WebサイトのWebユーザビリティを向上させると、利用者がそのサイトを再訪問する確率を押し上げるほか、電子商店では商品の購入率を上昇させるなどの効果もあるとされている。

　出典： http://e-words.jp/w/WebE383A6E383BCE382B6E38393E383AAE38386E382A3.html

　下の画像のウェブデザイン&ユーザビリティ・ガイドライン第２版（ユーザビリティガイドライン）は、全部で１８の章から構成され、ガイドラインの項目数は１９７あります。

　このガイドラインについて国内のサイトを調べると、第１版のガイドラインの日本語訳（注：第２版ではありません。）は、アメリカ保健福祉省（ＨＨＳ）の許可を受けた株式会社インフォアクシアが提供していることが分かりました。同社のサイトに、「調査研究を基にしたウェブデザイン&ユーザビリティ・ガイドライン」の概要が次のとおり掲載されていました。

　『Research-Based Web Design & Usability Guidelines』について

　２００１年６月のリハビリテーション法５０８条の施行により、Webコンテンツのアクセシビリティ確保が義務付けられているアメリカにおいて、主に連邦政府職員や州政府職員がWebコンテンツ制作において活用しているガイドラインです。このガイドラインは、その名前にも "Research-Based" とあるように、調査研究に基づいた Web デザインおよびユーザビリティ、アクセシビリティの実践的なガイドラインであることが最大の特徴です。連邦政府職員向けのWebサイト『Usability.gov』で原文を読むことが出来ます。

　Usability.gov：ガイドライン原文（英語）

　出典：『Research-Based Web Design & Usability Guidelines』／リンク＆資料集 － Webアクセシビリティポータルサイト『infoaxia(インフォアクシア)』

　後日のブログエントリー（記事）に「専門用語：リテラシーとヘルスリテラシー」の仮訳を紹介します。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年１月１４日　使いやすいウェブサイトをデザインする理由（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　尿マーカー（その４）
　ＦＩＳＨ（訳注：蛍光in situハイブリッド形成法（染色体上の特定遺伝子配列の局在を蛍光色素で標識した探査用物質により検出する方法））―
　ウェブカフェを御覧ください。専門家のＰ．Ｆ．バッシー医学博士がＦＩＳＨ（訳注：蛍光in situハイブリッド形成法（染色体上の特定遺伝子配列の局在を蛍光色素で標識した探査用物質により検出する方法））を論評します。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage195.htm

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　２０１１年第１回入院の二日目です。

　最初に、医療用麻薬の使用状況の報告です。
　昨日（２０１１年１月１３日）は、同月９日～同月１２日の自宅療養期間中の医療用麻薬（アンペック、デュロテップＭＴパッチ２．１ｍｇ）の使用状況を薬剤部職員から尋ねられました。座薬のアンペックは使わず、７２時間貼り続けるデュロテップＭＴパッチ２．１ｍｇを貼らないとどうなるか実験したところ、貼らずに４時間が経過すると腹部の痛みが増し、１３時間経過後に貼りましたと答えました。薬剤部職員は苦笑いし、モルヒネの血中濃度を一定にするため、こういう実験は控えるよう言われました。
　ひょっとすると医療用麻薬は不要なのかもしれないと思って始めた小さな実験結果は、医療用麻薬が日常生活の一部になった現実を受け入れるしかないというものでした。

　次に、本日（２０１１年１月１４日）のブログエントリー（記事）には、同月１１日のブログエントリー（記事）に引き続き、米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室のサイトにあるヘルスリテラシーオンラインの「使いやすいウェブサイトをデザインする理由」を紹介します。
　「使いやすいウェブサイトをデザインする理由」を次のように仮訳しました。

　使いやすいウェブサイトをデザインする理由

　●問題は大きく表面に出ないままであり続けるけれども、数百万人の米国人が読むのに苦労しています。米国成人の約半数は、限られた読み書き能力です（２）。
　●より一層多くの米国人――１０人のうち９人――は、限られた健康リテラシー能力です。このことは、彼らは複雑な健康情報を理解することが困難であることを意味します（２）。より多くの健康情報とサービスがオンラインで発達するとき、ウェブ開発者及び専門家は健康情報を市民に伝達するための新しくより良い方法を見付けなければなりません。
　●インターネットを使っている高齢者数は、増加し続けます。かなりの数の高齢ウェブユーザーは、健康情報を探しています。しかしながら、視覚、聴覚及び認識の年齢に関連した変化は、高齢成人のインターネットの使用に影響します（３）。

　これらの個々の要因は、ウェブ開発者及び健康管理専門家への挑戦を提示します。総合すると、それらはウェブ上の健康コンテンツの革新的なデザイン――及び再デザイン――のための早急なニーズを提示します。

　いくつかの要因は、以下を含めてユーザーがどれほどうまくウェブについての情報を見付け、理解し、使うことができるかに影響します。

　●コンピュータへのアクセス、オンラインの経験
　●印刷された文章を読み、理解する能力
　●ウェブについての情報の複雑さ
　●一般人及び限られた読み書き能力の者に特化したウェブのユーザビリティ（訳注：ウェブサイトの「使いやすさ」）（４）、（５）

　諸研究は、あなたのウェブサイトを簡素化することが限られたリテラシー能力の者だけでなく、すべてのユーザーの経験を改善することを示します（４）、（６）。明確なレイアウト及び分かりやすい言葉は、すべての者の使用に適しています。明確に書かれたコンテンツ、整頓されたウェブサイト及び簡単なナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように手助けする機能）は、限られた読み書き能力を持つ者を含めたウェブユーザーの能力と経験を劇的に改善します（７）。

　出典：http://www.health.gov/healthliteracyonline/why.htm

●限られた読み書き能力を持つ方のためのウェブサイトの構築は、結果的にすべてのユーザーの能力と経験を劇的に改善するということが分かれば、サイト管理者の意欲は高まります。

　後日のブログエントリー（記事）に「ユーザビリティの原則の確立」の仮訳を紹介します。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年１月１１日　使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド（米国ヘルスリテラシーオンライン）
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　尿マーカー（その２）
　感度及び特異度の両方は非常に重要で、それらは、両方とも、検査を受けた集団の特徴又は検査で遮断された数値（陽性となる検査数値及び陰性となる検査数値）などの各種要因によって影響され得ます。多くの偽陰性の結果を伴う低い感度の検査は検査を受けている患者の多くの部分の腫瘍の検出に失敗する一方、多くの偽陽性の結果を伴う低い特異度の検査は不必要な侵襲性又は高価な処置につながり、過度の驚きを起こすかもしれません。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage193.htm

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　２０１０年第１回自宅療養の二日目です。

　２０１１年１月６日のブログエントリー（記事）に、ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）を紹介したところ、中山和弘聖路加看護大学教授から次のコメントをいただきました。

　貴重な仕事です。
　サイトでもリンクさせてもらいます。
　各項目の概要についてもされるとのこと、期待しています。
　連絡ありがとうございました。

　投稿者　中山和弘さん：２０１１年０１月０６日　１２：５７

　出典： http://melit.jp/voices/fight/2011/01/post_1177.html#c379473

　自分は不治の病の身ですけれもど、当ブログをお読みになった大学教授から期待され、励まされると、やる気がわきます。じっとしているだけでは、「健康を決めるのは専門家から市民へ」「人とのつながりが健康をつくる」の実現は、私が生きている間に期待できそうにありませんので、微力ながら行動に移します。
　限られた命と時間なので、ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）の使いやすい健康ウェブサイトのライティング・デザインガイドの小見出しの内容を仮訳したものをブログエントリー（記事）として週に数回投稿しようと思います。ちなみに、約半年間のヘルスリテラシーをテーマにしたブログエントリー（記事）になる予定です。

　「このガイドについて」を次のように仮訳しました。

　使いやすい健康ウェブサイトのライティング・デザインガイド

　このガイドについて
　これまでよりも多くの米国人は、オンライン接続しています。２００６年の調査によると、インターネットユーザーの８０パーセントが、結果としてウェブ上で健康情報を探していました。結果として官民の組織は、健康情報の提供を効率化するためにインターネットを使い、刺激的な新しい方法で人々とサービスを結び付けます。

　それでも、オンライン健康情報及びサービスへの変遷は、限られた読み書き能力又は限られたインターネットの経験のウェブユーザーのための独自の一連の挑戦をもたらします。これらのユーザーの多くにとって、ウェブはストレスであり、圧倒します――近付き難くさえあります。このストレスの多くは、複雑な健康内容と十分にデザインされなかったウェブサイトの結果です。

　米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室（ＯＤＰＨＰ）は、健康ウェブサイトを作成するための研究ベースのハウツーガイド並びに限られた読み書き能力又は限られたインターネット利用経験を持つ数百万人の米国人のためのウェブサイト及びウェブコンテンツ作成に関する調査研究を基にしたガイドを書きました。このガイドの諸戦略は、優れたウェブデザインの公認原則を補足し、読み書き能力を問わずすべてのユーザーのためのオンライン経験を改善する可能性を持っています。

　このガイドは、ウェブデザイナー、ウェブコンテンツ専門家及びほかの公衆ヘルスコミュニケーション専門家のために書かれています。私たちは、次のどのようにするかの概要を提供します。

　＊実行可能で魅力的なオンライン健康情報提供
　＊特に、限られた読み書き能力の者、限られたインターネット利用経験者のための使いやすい健康ウェブサイト作成
　＊ユーザー中心デザインによる健康ウェブサイトの評価及び改善

　出典：http://www.health.gov/healthliteracyonline/about.htm

　以上です。

　ヘルスコミュニケーションの重要性については、日本ヘルスコミュニケーション研究会のサイトの次を引用します。

　ヘルスコミュニケーション学とは？

　医療・公衆衛生の分野では、コミュニケーションが重要な課題として認識されるようになっています。医学研究の成果は、それが一般市民に分かりやすく正確に伝えられることによって、はじめて健康行動や医療行動の変容につながります。このために分かりやすく正確に伝えるということが非常に重要です。更に近年では効果的な情報の『伝え方』としてのコミュニケーションだけでなく、関係者がお互いに伝え、受け取る、双方向のコミュニケーションへの関心も高まりつつあります。医療機関では患者との良好なコミュニケーションが患者満足度の向上、紛争の予防・解決に結びつくという認識が広まっています。また職員のやる気・能力を高め、組織内の紛争を防ぐためにもコミュニケーションが果たす役割は重要です。

　医学の発展段階
　２１世紀は、コミュニケーションの時代！

　ＢＣ４００年代
　体液説・魔術の時代
　（ガノレス等）

　１８５０年代
　生物学の時代（⇒ウィルヒョウ細胞病理学、コッホ細菌学⇒分子生物学）
　（生物学研究による病因・病態の解明による診断、治療法の発見）

　１９８０年代
　ＥＢＭ（臨床試験・疫学研究の時代）
　（診断、治療、予防法の適切な評価）

　２０００年代
　コミュニケーションの時代
　（相互理解、患者参加、紛争解決）

　出典：ヘルスコミュニケーション学とは？

　「ヘルスコミュニケーション学とは？」の「２１世紀は、コミュニケーションの時代！」は、インターネットの爆発的普及に照らし合わせると、確かに重要なことだと思います。

　後日のブログエントリー（記事）に「使いやすいウェブサイトをデザインする理由」の仮訳を紹介します。

　≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１１年１月６日　ヘルスリテラシーオンライン（米国保健社会福祉省の市民向け健康サイト）

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

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　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記

【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　診断方法（その３）
　病理検査
　しばしば、膀胱がん患者は、組織のお陰で広範な病理検査をしなかったと言われるでしょう。これは、腫瘍が明らかに表在性であり、細胞が十分に分化したためであるかもしれません。レーザー又は焼灼の技術は小さな腫瘍として病理検査を除外するかもしれず、組織は切除の間に破壊され、したがって、医師は自分の経験に頼っているかもしれません。表在性腫瘍への共通のアプローチは継続した（四半期又は半年ごと）定期観察の後に続く経尿道的切除術（ＴＵＲ）です。研究は、非常に大多数のこれらの真の（生物学の）進行は観察期間の５％より少しで起こる希なものなので、これがほとんど安全な接近方法であることを示します。したがって、十分に分化した細胞がある表在性乳頭腫瘍の症例において、積極的な治療だけでなく広範な病理検査は、複数の再発又はほかのリスク要因の出現のために指定されます（表在性膀胱がんも御覧ください）（２）。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage79.htm

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　２０１０年からの入院の３８日目です。

　２０１０年１１月１８日のブログエントリー（記事）に、中山和弘聖路加看護大学教授が作成された「健康を決める力：ヘルスリテラシーを身につける」（注：リテラシーは読み書き能力）のサイトを紹介しました。

　ヘルスリテラシーについて「健康を決める力：ヘルスリテラシーを身につける」のサイトのリンク集を調べていると、看護学のサイト｜ナースに役立つ種類のサイトとは？Nurse's SOUL: 看護・保健医療福祉情報にNurse's SOUL:　ヘルスリテラシー、消費者健康情報学というリンク集がありました。
　国の内外のサイトが紹介されているリンク集の中の次のサイトに関心を持ちました。

　Health Literacy Online

　アメリカ厚生省の市民向け健康サイトhealthfinderを作っていくプロセスの研究成果（formative research）からできた、わかりやすい健康サイトをつくるガイドです。

　Nurse's SOUL:　 ヘルスリテラシー、消費者健康情報学

　ヘルスリテラシーオンラインのトップページは、次の画像です。

　これを次のように仮訳しました。

　疾病予防・健康増進室　ヘルスリテラシーオンライン

　　閲覧及び印刷用ガイド（ＰＤＦ、１０３ページ、２．８ＭＢ）

　使いやすい健康ウェブサイトのライティング・デザインガイド

　●このガイドについて
　●使いやすいウェブサイトをデザインする理由
　●私たちが限られた読み書き能力技術を持つウェブユーザーについて知っていること。
　●ユーザー中心のデザインへの簡単な入門
　●使いやすい健康ウェブサイトのライティングとデザインのための六つの戦略

　戦略１　あなたのユーザーと彼らの目標について学んでください。
　●基本
　●対策
　　○１．１．　あなたのユーザーを確認してください。彼らは誰ですか？
　　○１．２．　彼らの動機を理解してください。彼らはなぜここにいるのでしょうか？
　　○１．３．　彼らの目標を理解してください。彼らは何をしようとしていますか？
　●反復デザインと秘訣

　戦略２　実行可能な内容を書いてください。
　●基本
　●対策
　　○２．１．　最初に最も重要な情報を置いてください。
　　○２．２．　保健行動（訳注：健康を維持するための自発的行為）を説明してください――正にその基本。
　　○２．３．　積極的、現実的でいてください。行動をすることの恩恵を含めてください。
　　○２．４．　具体的な行動手段を提供してください。
　　○２．５．　分かりやすい言葉で書いてください。
　　○２．６．　正確かどうか内容を確認してください。
　●反復デザインと秘訣

　戦略３　ページにはっきりと内容を表示してください。
　●基本
　●対策
　　○３．１．　段落サイズを制限してください。傍点と候補リストを使ってください。
　　○３．２．　有意義な表題を使ってください。
　　○３．３．　少なくとも１２ポイントタイプでおなじみのフォントを使ってください。
　　○３．４．　空白を使い、乱雑さを避けてください。
　　○３．５．　画面の中央に、そしてページが表示されたときのスクロールせずに閲覧可能な領域で内容を書き記してください。
　　○３．６．　はっきりとリンクにラベルを貼ってください。
　　○３．７．　学ぶのを容易にする画像を使ってください。
　　○３．８．　対比によって大胆な色を使ってください。暗い背景を避けてください。
　　○３．９．　あなたのサイトを障害がある人々に情報入手可能にしてください。
　●反復デザインと秘訣

　戦略４　内容を系統立て、ナビゲーション（訳注：ユーザーが目的へたどり着けるように手助けする機能）を簡素化してください。
　●基本
　●対策
　　○４．１．　簡単で魅力的なホームページを作成してください。
　　○４．２．　あなたのユーザーが知っている言葉を反映するラベルを使ってください。
　　○４．３．　ホームとメニューのページへの容易なアクセスを可能にしてください。
　　○４．４．　「戻る」ボタンがうまくいっているかを確かめてください。
　　○４．５．　直線的インフォメーションパスを使ってください。
　　○４．６．　簡単な検索及び閲覧選択権を含めてください。
　●反復デザインと秘訣

　戦略５　対話型コンテンツによってユーザーを引き付けてください。
　●基本
　●対策
　　○５．１．　印刷しやすいツールと資料を含めてください。
　　○５．２．　画面ベースのコントロールを簡素化し、ボタンを拡大してください。
　　○５．３．　ユーザーの目的に合わせて作る――けれどもあまりにも多くはない対話型コンテンツを含めてください。
　　○５．４．　視聴覚機能を含めてください。
　　○５．５．　ツイッター又はテキストメッセージングなどのニューメディアを調べてください。
　●反復デザインと秘訣

　戦略６　あなたのサイトを評価し、改訂してください。
　●基本
　●対策
　　○６．１．　限られた読み書き能力及びヘルスリテラシー能力を持つユーザーを募集してください。
　　○６．２．　経験豊かな試験官を選んでください。
　　○６．３．　複数の方法で理解を試験してください。
　　○６．４．　ユーザーの用事と自己効力を考慮してください。
　　○６．５．　分かりやすい言葉の試験問題を作成してください。
　●反復デザインと秘訣

　参考文献
　付録
　●付録Ａ：評者
　●付録Ｂ：サンプル手段
　●付録Ｃ：サンプルテスト文書
　●付録Ｄ：ＯＤＰＨＰ独自研究の概要
　●付録Ｅ：使いやすいウェブサイトを作成するための資料
　●付録Ｆ：注釈参考文献一覧

　引用：米国保健社会福祉省疾病予防・健康増進室（２０１０年）
　ヘルスリテラシーオンライン：使いやすいウェブサイトのライティング・デザインガイド。ワシントンＤＣ：著者

　出典： http://www.health.gov/healthliteracyonline/index.htm

　以上です。

　上記は、ブログの運営やブログエントリー（記事）執筆に当たっても重要なことです。
　英文で１０３ページもあるヘルスリテラシーオンラインの内容をすべて仮訳することは、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がん患者の私には、到底できそうにありません。けれども、上記の項目の概要だけでも何とか知りたいと思っています。そこで、ヘルスリテラシーオンラインの各項目概要の仮訳を複数回にわたって後日のブログエントリー（記事）に書こうと思います。

■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。

≪ヘルスリテラシー関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１０年１１月２０日　賢い意思決定者
　２０１０年１２月０７日　賢明な意思決定への１０のステップ
　２０１０年１２月１５日　犯しやすいミスについての５つのポイント

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【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】
　膀胱がんについて（その２）
　膀胱に存在するかもしれない次の希少な細胞の種類の情報については、希少な膀胱がんの情報を御覧ください。

　扁平上皮がん
　膀胱腺がん
　尿膜管がん
　膀胱小細胞がん
　膀胱横紋筋肉腫
　肉腫様腫瘍及びがん肉腫
　膀胱未分化がん
　平滑筋肉腫（９）、膀胱微小乳頭状膀胱がん（１０）、膀胱褐色細胞腫
　リンパ上皮腫様がん（LECL)
　内反性乳頭腫
　尿路上皮乳頭腫
　形質細胞様肉腫
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage228.htm

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　２０１０年第６回入院の１６日目です。

　本日（２０１０年１２月１５日）のブログエントリー（記事）には、同月７日のブログエントリー（記事）に引き続き、アメリカ中小企業局（Small Business Administration）のサイトにあるAre You A Good Decision Maker？（あなたは、賢い意思決定者ですか？）の犯しやすいミスについての５つのポイントを紹介します。
　犯しやすいミスについての５つのポイントは、次のとおりです。

　１* 専門家の情報にあまりにも多く頼ること。
　２* 他人から得た情報価値を過大評価すること。
　３* 他人から得た情報価値を過小評価すること。
　４* 聞きたいことだけを聞き、見たいことだけを見ること。
　５* あなたの感情又は直感的な反応を聞かないこと。

　犯しやすいミスについての５つのポイントの具体的な内容を次のように仮訳しました。

　共通の意思決定の誤り

　私たちがどのような先入観又は偏見を持っていないと信じたいのと同じくらい、誰もがこうしたものを持っているというのが事実です。あなたがあなたのことを知れば知るほど、あなたはより良くなるでしょう。誰もが自身の世界を見る方法を持っている主要な理由は、少なくとも単に意識的な水準ではなく、私たちの脳がすべてを取り入れることはできないからです。

　あなたは、これまでに１度に１０の新しいことを学ぼうとしたことがありますか？もし、あなたがしたことがあるならば、あなたは圧倒され、全く非常に小さい学習を最終的にすることが非常に容易であると知っています。それは、脳が働く方法のためです。私たちがそれによって圧倒されずに私たちの周りで世界を理解することができるように、私たちの脳は情報を識別し、分類します。私たちが基礎とする社会（すなわち両親、先生、教会、すべての組織など）の認識の多くは私たちに私たちが何を実際に知っていることが真実ではないということを教えることに気付くことに失敗するとき、私たちは問題を起こします。

　以下は、最も一般的な意思決定の誤りのリストです。これらの落とし穴について、今、学ぶことによって、あなたは将来それらを避けることができるでしょう。

１* 専門家の情報にあまりにも多く頼ること。
　しばしば、人々は専門家が言うことにあまりにも多くの重点を置く傾向を持っています。専門家はただの人間であり、ちょうど残りの私たちのように、彼ら自身の偏見と先入観のセットを持っていることを覚えていてください。様々な関係筋に情報を求めることによって、あなたはあなたがあなたの全勢力をたった一つの情報源に集中した場合よりもずっと良い情報を得るでしょう。

２* 他人から得た情報価値を過大評価すること。
　人々は、私たちの社会の中のある個人の価値を過大評価し、他者の価値を少なく見積もる傾向を持っています。たとえば専門家、権威者、両親、高い地位の集団、すべて一緒にそれを持つような人々及び私たちが尊敬する人々は、単に彼らが私たちよりも多く知っていると信じる事実に基づき私たちの意見を左右します。あなた自身がこれをしていることに気付くとき、自身に尋ねてください：
　彼らは、この問題を私がするのと同じくらい多く知っていますか？
　それらの価値は、私のものと同じですか？
　彼らは、私の問題の個人的経験がありましたか？
　すなわち、総体的観点にそれらの意見を置いてください。

３* 他人から得た情報価値を過小評価すること。
　私たちがそれを実現するかどうかにかかわらず、私たちはまた、子ども、低い地位集団、女性（はい、それを信じてください！）、年配者、主婦、肉体労働者、芸術家などの個人から受け取る情報を割引く傾向を持っています。多くの場合、これらの集団があなたの問題のほかの側の良い絵を描くことができるので、これは不運です。すなわち、これらの集団は、あなたの質問に対する答えにおいて全く違う価値と認識を使うかもしれません。結果は、問題が本当にあるものよりも大きな総体的観点です。あなた自身が誰かから受け取る情報を割引いていることに気付いたら、あなたがなぜ自問するのかを確かめて、メモしてください。

４* 聞きたいことだけを聞き、見たいことだけを見ること。
　書く訓練をこれから試みてください。友人に彼らの周りを見回し、緑色のすべてを記録するように頼んでください。さあ、彼らに目を閉じさせてください。彼らの目が閉じられたら、彼らに彼らの周りの何が赤いかをあなたに言うように頼んでください。彼らは緑色であったものに集中していたので、あなたが尋ねる人はほとんど皆何が赤かったかをあなたに言うことはできないでしょう。私たちの認識は、同じ方法で働きます。私たちが気付いていない期待又は偏見を持っているならば、私たちは見たいものを見る傾向があります。同様に、もし、誰かが私たちが聞きたくないことを私たちに話そうとするならば、私たちは、彼らが言ったことが単に聞こえません。これは、多くの人々が犯す共通の誤りです。重要なことは、あなたのところに来るすべてを同時に受け入れる間、あなた自身の先入観と期待に気付いていることです。

５* あなたの感情又は直感的な反応を聞かないこと。
　あなたは、これまでに多くの胃痛又は頭痛を続けるだけの決定をしたことがありますか？これは、あなたと話しているあなたの体です。私たちの脳は、通常、私たちが意識的に処理することができるより多くの情報を取り入れています。このその他の情報のすべては、私たちの潜在意識に埋められます。私たちはこの情報を検索することができないかもしれないけれども、それが必要になるまで私たちの体は私たちのためにそれを蓄えます。私たちが決定をする必要がある瞬間に、私たちの体は感情を通して答に手掛かりを提供するか、又は反応を骨抜きにします。残念ながら、私たちの社会は私たちにこれらの感情を無視することを教えるけれども、あなたの直観の中で調整することによって、あなたはあなたが長い目で見ればずっと賢い決定をするであろうと気付くでしょう。

　出典： Managing a Business | SBA.gov

≪関連ブログエントリー（記事）≫
　２０１０年１１月２０日　賢い意思決定者
　２０１０年１２月７日　賢明な意思決定への１０のステップ

●自分の場合、専門家は医師です。医師の情報を適切に分析し、判断するためには、医師に対抗できるだけの理論武装が必要です。病床に伏しているときは、判断力が鈍り、すぐにお任せしますと言ってしまうことが多いでしょう。

●インターネットでがんに関する記事を調べると、なぜか楽観的内容のものが多いです。これについては、次のブログエントリー（記事）で紹介しました。

　２０１０年５月２１日　がん報道の「不適切な楽観的見解」助長
　２０１０年４月１９日　癌（がん）に関する記事はポジティブな成果に焦点を当てる傾向

　これでは、聞きたいことだけを聞き、見たいことだけを見ることが多くなりがちです。

　当ブログは、次の３点を目指して情報発信に努めています。

　１　膀胱がん（尿膜管がん）患者病患者の治療法、薬の体験、費用などの情報を共有する。
　２　合理的な医療選択のためのデータを得る。
　３　膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人同士の交流の場を提供する。

★膀胱がん（尿膜管がん）患者とその家族及び恋人・友人の皆様へ
　膀胱がん（尿膜管がん）は、２００８年１２月２２日のブログエントリー（記事）に書いたように「部屋の中の象（Elephant in the room）」と呼ばれる話題にしにくい病気です。このため、膀胱がん（尿膜管がん）の患者側からの情報は意外に少ないものです。膀胱がん（尿膜管がん）の闘病経験の情報を当ブログのコメントにお寄せくださいますようお願いします。

　ガンファイターへメールを送られる場合は、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）に掲載している「管理者へのメール」を御利用ください。送付された電子メールの内容は、メール送付者の御了解を得て当ブログに掲載させていただきます。

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　経尿道的切除術、膀胱への１コースの外部照射療法及びイリジウム―１９２インプラント（訳注：治療目的で体内に挿入される容器入りの放射性物質）処置（訳注：イリジウム１９２密封小線源組織内照射）から成る併用接近方法の評論で、Moonenによって導かれたオランダの研究は腫瘍のサイズに関して５cmより小さい腫瘍がある６３名の患者のＴ１Ｇ３及びＴ２－Ｔ３ａの膀胱がんの膀胱温存療法の効力及び安全性を調査しました。
　↓（詳しくは）
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　２０１０年第６回入院の八日目です。

　本日（２０１０年１２月７日）のブログエントリー（記事）には、同年１１月２０日のブログエントリー（記事）に引き続き、アメリカ中小企業局（Small Business Administration）のサイトにあるAre You A Good Decision Maker？（あなたは、賢い意思決定者ですか？）の賢明な意思決定への１０のステップを紹介します。
　賢明な意思決定への１０のステップの項目は、次のとおりです。

　１* できるだけ明確に、なされるべき決定を定義してください 。
　２* あなたが考えることができる限り多くの選択肢を書き留めてください。
　３* あなたがどこで可能な選択肢についてのより多くの情報を見つけることができたかを考えてください。
　４* あなたの選択肢を調査してください。
　５* あなたの選択肢のすべてを整理してください。
　６* 各選択肢の結果を視覚化してください。
　７* 現実性の確認をしてください。
　８* どの選択肢があなたに合いますか？
　９* 始めてください！
　10* どうなっていますか？

　賢明な意思決定への１０のステップの具体的な内容を次のように仮訳しました。

　賢明な意思決定への１０のステップ

　このステップは、あなたが重要な決定をする必要があるどのような状況にでも適用され得ます。もし、あなたが以下の１０の基本的なステップに従うならば、あなたは自身があなたの私生活と同様にあなたの職業でより賢明な決定をしていることに気付くでしょう。

１* できるだけ明確に、なされるべき決定を定義してください 。
　この決定は、本当にあなた又はほか誰かのものですか？
　あなたは、本当に決定をする必要がありますか？（もし、あなたが少なくとも二つの選択肢を持っていないならば、なされる決定は全然ありません。）決定はいつされる必要がありますか？
　この決定は、なぜあなたに重要ですか？
　誰が、この決定によって影響されるでしょうか？
　この決定は、あなたのどんな価値に関係していますか？

２* あなたが考えることができる限り多くの選択肢を書き留めてください。
　あなたが想像することができるできるだけ限り多くの異なる選択肢をブレーンストーミングしてください。あなたの想像力を自由にさせ、何も非難しないようにしようとさせてください；今は、判断の時間ではありません。ただ、すべてを必ず書き留めてください。

３* あなたがどこで可能な選択肢についてのより多くの情報を見つけることができたかを考えてください。
　もし、あなたがほんの少しの選択肢しか思い付かないならば、あなたはより多くの情報を得たいかもしれません。追加情報は、一般により多くの選択肢に結び付いています。あなたが必要な情報を捜すことができる場所は、友人、家族、牧師、同僚、州と連邦の官庁、専門的組織、オンラインサービス、新聞、雑誌、本などを含みます。

４* あなたの選択肢を調査してください。
　あなたが選択肢のリストを入手したら、各選択肢の細目についてより多くを見つけ出すために、同じ情報源を使ってください。あなたは、あなたが集めるより多くの情報、より多くのアイデアがあなたの頭に浮かぶであろうことに気付くでしょう。これらを必ず書き留めて、また調査してください。

５* あなたの選択肢のすべてを整理してください。
　今や、あなたがあなたの選択肢のリストを持っているので、どの人があなたのために働くかを見るためにそれらを評価し始める時間です。
　第１に、各選択肢のために役立つであろう価値を書き留めてください。
　第２に、あなたがあなたの価値の最大数を使うことを可能にするであろう選択肢を探してください。
　第３に、あなたの個人的な価値の枠組に納まらないリストの選択肢に線を引いてください。

６* 各選択肢の結果を視覚化してください。
　あなたのリストにそれぞれ残っている選択肢のために、その選択肢の結果が何のように見えるであろうかを想像してください。ここで、また、あなたがあなたの印象を書くならば、それは役立ちます。

７* 現実性の確認をしてください。
　あなたの残っている選択肢のどれが最も起こりそうですか？おそらくあなたに起こらないであろう選択肢を抹消してください。

８* どの選択肢があなたに合いますか？
　あなたの残っている選択肢を再検討し、どれがあなたに最も快適であると感じられるかを決めてください。これらはあなたの賢明な決定です。もし、あなたが決定について非常に満足であるけれども、その可能な結果によって同じくらい快適でないならば、これがあなたのための賢明な決定ではないという手掛かりです。一方では、あなたは選択肢を嫌うかもしれないけれども、可能な結果について非常に心を躍らせてください。この決定は、たぶんあなたにとって賢明でないでしょう。あなたが可能な結果と同様に選択肢を受け入れることができると思うならば、これはあなたが従うべきである賢明な決定です。

９* 始めてください！
　あなたがあなたの決定をしたら、それを進ませることを始めてください。心配又は批判は、悲嘆をもたらすだけでしょう。あなたは当面、最善を尽くしました；あなたはいつもあなたの考えを変える選択肢を未来に持っています。何の決定も確定されないことを覚えていてください。

10* どうなっていますか？
　道路に沿って指定されたポイントであなたの決定を必ず再評価してください。
　結果は、あなたが予期していたものですか？
　あなたは、結果に満足していますか？
　あなたは、決定を変わらないようにさせたいですか？それとも、あなたは、いくつかの調整をしたいですか？
　決定が、あなたが計画を立てた方法で出なかったならば、再び完全な意思決定過程を経てください。
　過程において、以下の質問に答えてください：
　私は、十分な情報を持っていませんでしたか？
　どんな価値が、実際働き始めましたか？
　それらは、私の価値又はほかの誰かのものでしたか？
　「あなたは、いつもあなたの考えを変えることができます！」を覚えていてください、

　出典： Managing a Business | SBA.gov

●決定のステップは一定の基準のもとに多く抽出した選択肢をメモし、選択、実行、評価、改善というPDCAサイクルのようです。単なる思い悩みとは異なり、実行することが重要だと思います。この前提には、多くの情報を集めることが大切ですが、尿膜管がんのような珍しい病気の場合、少ない情報から決定をしていかなければいけない点がつらいところです。

　後日のブログエントリー（記事）には、「犯しやすいミスについての５つのポイント」を紹介する予定です。

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　尿マーカー（その７）
　膀胱がん検出における集団検診方法比較
　１９９９年に行われた研究において、研究者たちは膀胱がんを検出するために、先を見越して、尿細胞診、ＢＴＡ ｓｔａｔ、ＮＭＰ２２、フィブリン・フィブリノゲン分解産物（ＦＤＰ）、テロメラーゼ（訳注：胚細胞や不死化腫瘍細胞のテロメアＤＮＡを合成するリポタクレオプロテイン酵素）、化学発光ヘモグロビン及びヘモグロビンディップスティック（訳注：ディップスティックとは、化学薬品などをしみ込ませたセルロースの小片で、 尿に浸してブドウ糖や蛋白質などの検査をするもの）の感度及び特異度を評価し、比較しました。
　↓（詳しくは）
　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage198.htm

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　２０１０年第５回入院の１０１日目です。

　２０１０年１１月１８日のブログエントリー（記事）に書いた ヘルスリテラシーは、情報、決める、意思決定に焦点を当てています。情報と意思決定について、健康を決める力：ヘルスリテラシーを身につけるのサイトのリンク集を調べていると、看護学のサイト｜ナースに役立つ種類のサイトとは？Nurse's SOUL: 看護・保健医療福祉情報にNurse's SOUL:　意思決定、意思決定支援、インフォームド・ディシジョンというリンク集がありました。
　国の内外のサイトが紹介されているリンク集の次のサイトに関心を持ちました。

　Are You A Good Decision Maker？

　アメリカ中小企業局（Small Business Administration）のサイトにあります。
　賢い意思決定のための１０のステップと犯しやすいミスについて５つのポイントが挙げられています。参考になります。

　出典：Nurse's SOUL:　意思決定、意思決定支援、インフォームド・ディシジョン

　Are You A Good Decision Maker？は、「あなたは、賢い意思決定者ですか？」という意味です。このサイトを読み、賢い意思決定のための１０のステップと犯しやすいミスについて５つのポイントの項目は、次のとおりであることが分かりました。

　賢い意思決定のための１０のステップ
　１* できるだけ明確に、なされるべき決定を定義してください 。
　２* あなたが考えることができる限り多くの選択肢を書き留めてください。
　３* あなたがどこで可能な選択肢についてのより多くの情報を見つけることができたかを考えてください。
　４* あなたの選択肢を調査してください。
　５* あなたの選択肢のすべてを整理してください。
　６* 各選択肢の結果を視覚化してください。
　７* 現実性の確認をしてください。
　８* どの選択肢があなたに合いますか？
　９* 始めてください！
　10* どうなっていますか？

　犯しやすいミスについての５つのポイント
　１* 専門家の情報にあまりにも多く頼ること。
　２* 他人から得た情報価値を過大評価すること。
　３* 他人から得た情報価値を過小評価すること。
　４* 聞きたいことだけを聞き、見たいことだけを見ること。
　５* あなたの感情又は直感的な反応を聞かないこと。

　Are You A Good Decision Maker？（あなたは、賢い意思決定者ですか？）は、仕事をする上だけではなく患者が様々決定をする上で、大変役に立つものです。この内容を３回に分けて当ブログに紹介しようと思います。
　第１回目として本日のブログエントリー（記事）には、Are You A Good Decision Maker？（あなたは、賢い意思決定者ですか？）の導入部分を紹介します。これを次のように仮訳しました。

　あなたは、賢い意思決定者ですか？

　決定、決定、決定。私たちは振り返る度に、私たちがより多くの決定をする必要があるように思われます。問題は、「あなたは賢い意思決定者ですか？」です。もし、あなたがそうではない（又は、あなたがそうであると思わない）ならば、悩む必要は全然ありません。意思決定は、誰によってでも学ばれることができる能力です。何人かの人々はこの特定の能力がほかの人よりも容易であると分かるかもしれないけれども、誰もが同様なステップを適用します。

　決定の二つの基本的な種類があります：具体的なステップを使って到着するものとただ起こるもの。両方の種類の決定は、機会と学習経験を含んでいるけれども、決定をするために具体的なステップを使うことへの確実な利点があります。最も明らかな有利さは、あなたが経験するであろうストレスの減少した水準です。

　賢明な決定は、明確なステップを使ってされます。それらは意思決定者の価値と理解に基づき、決定及びその効果の周期的な再評価とともに慎重に考慮された代替案及び選択肢を含みます。賢明な決定は、社会的規範及び予想に続くかもしれないし、続かないかもしれないけれども、それらは彼／彼女が、彼／自身と同様に彼／彼女の選択肢についてその時点で知っていることに基づいた決定者に適切です。

　出典： Managing a Business | SBA.gov

●重要なことは、意思決定者の価値観を反映させた決定です。こうしたい、こうであるべきという価値観がないと、決定はできません。患者の場合、医師に全部お任せというわけにはいかないようです。全部医師任せにした決定が患者の価値観とかけ離れた場合、患者には大きな不満が残るでしょう。
　後日のブログエントリー（記事）には、２回に分けて「賢い意思決定のための１０のステップ」、「犯しやすいミスについての５つのポイント」を紹介します。

　御参考までに、米国の中小企業についてインターネットで調べると、独立行政法人中小企業基盤整備機構のサイトの中小機構：経営支援： 第13回　米国の中小企業と中小企業支援施策（その１）に次のとおり定義が書いてありました。

　２．中小企業の定義

　米国における「Small Business」には、いろいろな定義のしかたがありますが、中小企業に対する各種の支援策を連邦政府レベルで実施している米国中小企業庁(Small Business Administration: SBA)による、政府の全般的な施策方針やマクロ的な統計においては、一般的に「従業員が500人未満の企業」を中小企業と定義することが多いようです。

　ただ、同じSBAが提供している各種の支援プログラムでは、上記の定義に関わらず、例えば、「小売業の場合：年間収入が500万ドル～2,000 万ドル以下（細分業種により異なる）」であること、「卸売業の場合：従業員数が100人以下（同）」であること、などといった定め方をしています。また、有力民間調査機関がサーベイを行う際には、例えば「従業員の数が50人以下である企業」、と定義する場合があるなど、ケースによってさまざまです。

（参考）日本における中小企業の定義は、中小企業基本法で次のとおりとなっています。

　製造業・建設業など：資本金3億円以下又は従業員数300人以下の会社又は個人
　卸売業：資本金1億円以下又は従業員100人以下の会社又は個人
　小売業：資本金5,000万円又は従業員50人以下の会社又は個人
　サービス業：資本金5,000万円又は従業員100人以下の会社又は個人

　出典： http://www.smrj.go.jp/keiei/kokusai/report/chosa/ny/002451.html

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　自排尿型代用膀胱造設術（ネオブラッダー）[正常－－自然な位置に移植組織関連；移植、代用又は整復]（その１）
　御覧ください。女性のための自排尿型代用膀胱造設術（ネオブラッダー）
　回腸導管は、高齢者及び進行性がん又は長い外科処置を妨げるであろうほかの合併症患者にとっては、膀胱切除後の尿路変更の標準であり続けます。この外科手術に要する時間は、通常４時間より少ないです。
　↓（詳しくは）
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　２０１０年第５回入院の９９日目です。

　
　出典： http://www.healthliteracy.jp/

　当ブログ運営主体のMELIT 医療情報リテラシーが目指す方向と同じジャンルに、ヘルスリテラシーがあります。ヘルスは「健康」、リテラシーは「読み書きの能力」です。２００８年１２月３日のブログエントリー（記事）には、ヘルスリテラシーについて調べた結果を次のように書きました。

●ヘルスリテラシーに興味を持ちインターネットで調べていると、看護学のサイト｜ナースに役立つ種類のサイトとは？Nurse's SOUL 看護・保健医療福祉情報（中山和弘（聖路加看護大学）教授）のサイト（ http://www.geocities.jp/kazu_hiro/）のNurse's SOUL　ヘルスリテラシー、消費者健康情報学に多くのヘルスリテラシーの資料がありました。ヘルスリテラシーとヘルスプロモーション（中山　和弘）『病院』（医学書院）67 巻5 号P.394-400，2008の中には、ヘルスリテラシーのＷＨＯの定義として「認知面や社会生活上のスキルを意味し、これにより健康増進や維持に必要な情報にアクセスし、理解し、利用していくための個人の意欲や能力」が書かれていました（出典：http://d.hatena.ne.jp/nursessoul/20081119#1227109151）。

　ヘルスリテラシーの動向についてインターネットで調べていたとき、上記の中山和弘（聖路加看護大学）教授を中心とされたメンバーが、２０１０年１１月１１日に健康を決める力：ヘルスリテラシーを身につけるというサイトを公開されたことが分かりました。

　このサイトは、リスク、医療の不確実性、インターネット時代におけるヘルスリテラシー、インターネット情報の効果的な活用法などの患者にとって役に立つ情報が満載されています。私には、次の項目が大変参考になりました。

　３．知りたい情報はインターネットで　インターネットを使って健康になれる？
　４．コミュニケーションと意思決定誰がどのように意思決定するのか

　健康を決める力：ヘルスリテラシーを身につけるの最後に次のとおり書いてあった内容を、当ブログで実行していきたいと思います。

　インターネット上で情報を得るあるいは交換をする機会が増え、悩みを相談しあうような環境になってきている現在、こうしたオンラインコミュニティにおける信頼や安全、安心、互酬性の意識といったソーシャルキャピタルに注目し、より豊かなソーシャルキャピタルをもったコミュニティを皆さん自身の手で作り上げていくことが必要なのです。

　出典： http://www.healthliteracy.jp/shimin/post_15.html

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　ストーマ（排泄口）及び回腸導管（その４）
　ローニ・オルセン
　どのようにしてどのようにＥＴ看護師（ストーマ療法看護師 (enterostomal therapy nurse) （人工肛門造設患者などのケアにあたる看護師））又はオストミー・創傷看護師を見つけるのでしょうか。
　↓（詳しくは）
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