ガンファイターさん

化学療法専門病室から泌尿器科病室への移動

Sat, 20 Mar 2010 05:44:43 +0900

　２０１０年第２回入院の１１日目です。　昨日（２０１０年３月１９日）に、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対するＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の投薬が終了しました。このため、昨日の午後に化学療法専門病棟の術後患者監視個室から泌尿器科病棟の４人部屋に移動しました（病棟といってもフロアが違うだけです。）。　次の写真は、バイオＸの上に載せたＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６で４６時間持続点滴するフルオロウラシル（５－ＦＵ）用のポンプです。　ちなみに、バイオＸの外形寸法（突起部含まず。）は、約幅２７８ｍｍ×高さ１３．９ｍｍ×奥行１８５ｍｍです。　これまでの入院期間中は、抗がん剤の副作用の吐き気、おう吐、食欲不振、全身疲労感により投薬期間中及び投与後１週間は絶食でした。しかし、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６は、こうした副作用は少なく、おう吐は３回で、絶食はしませんでした。　また、泌尿器科の患者が再発大腸がんの化学療法であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６を実験的に受けることから万全を期して入院しています。しかし、入院先の病院ではＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６は外来化学療法の一つであり、通常は入院しません。今後も入院して投薬を受けるかどうかは、主治医と相談して決めることになろうかと思います。　同じ病院内の病棟でも、化学療法専門病棟の患者は全員ががん患者であり、泌尿器科病棟の患者は必ずしもがん患者とは限らないことから、病棟の雰囲気、入浴・シャワーの決まりごとや看護師などの職員の対応が微妙に違っていました。小さな差はあるけれども、いずれの病棟の看護師などの職員は、患者のために親切な対応をしていたことは忘れられません。　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　インポテンス（性的不能）、人工ペニス及び代替ペニス（その１）　ローニ・オルセン著　あたかも尿路変更が十分な外傷的、挑戦的、身体的変更ではないかのように、浸潤性膀胱がんの根治的膀胱切除術を受ける男性患者の大多数は、インポテンス（性的不能）に対応するという特別な重荷を負わされるでしょう。インポテンス（性的不能）、性行為のための適正な勃起能力がないことは、当然ながら恐ろしく、最も禁欲的な個人にとってさえ熟考することになる心理的に脅威を与える将来の見通しです　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage158.htm

　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード　↓ 　人気ブログランキングへ　 BlogPeople ブログランキング【くつろぐ】この記事をTwitter に送る。　ついろぐ　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が４０万突破

Fri, 19 Mar 2010 05:30:52 +0900

　２０１０年第２回入院の十日目です。　膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対してこれまで受けた化学療法である２００７年４月～同年６月の３コースのＴＳ１・シスプラチン療法、２００７年７月～２００９年１０月の１４コースのＧＣ療法及び２００９年１０月～２０１０年１月の３コースのＭ－ＶＡＣ療法と比較すると、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６は副作用の吐き気とおう吐が少なく、１回吐いただけでした。　さて、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語【注】）の仮訳サイトである膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のアクセス数が、次の画像のとおり２０１０年３月１７日に延べ４０万アクセスを突破しました。【注】 http://blcwebcafe.org/は、インターネットエクスプローラのメニューバーの「表示」－「エンコード」で「Unicode(UTF-8)」を選択して同サイトを御覧ください。　このサイトの２００７年５月１２日の公開開始から１万アクセスに至るまでの１日平均アクセス数は約８０でした。その後、アクセス数は徐々に上がり、３９万アクセスから４０万アクセスに至るまでの期間の１日平均アクセス数は約４８０です。　ある１日の当ブログにアクセスされる方が過去に何回当ブログにアクセスしたかを調べる（リピーター調査）と、初めてアクセスされる方が約半数でした。その後１回もアクセスされない方もいらっしゃいますし、リピーターになられる方もいらっしゃいます。　初めてアクセスされる方のために、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯を少し書きます。このブログに２回以上アクセスされている方には、分かり切ったことで、繰り返しになるかもしれませんがお許しください。　私が２００７年４月に診断を受けた尿膜管がんは、２００７年１２月２７日のブログエントリー（記事）に書いたように日本では毎年約５０名が新たに診断されると私が推計する膀胱がんの大変珍しい種類です。　２００７年４月にインターネットで尿膜管がんについて国内サイトを検索してもほとんど情報はありません。また、膀胱がん患者の闘病記やブログも思ったよりも少ないものでした。そこで、尿膜管がんの英語「Urachal carcinoma」を海外サイトで検索し、米国国立がん研究所が公認する患者運営サイトBladder Cancer WebCafe（膀胱がんウェブカフェ）http://blcwebcafe.org/（英語）を見つけました。　２００７年５月に下の写真の膀胱がんウェブカフェのサイト管理者であるウェンディ・シェリダンさんから翻訳公開許諾を得て、日本語仮訳携帯サイト「膀胱がんウェブカフェ（仮訳）」を作成しました（このサイトは、docomo、au、softbankに対応しており、ＰＣからの閲覧もできます。）。　以上が、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイト作成の経緯です。　なお、膀胱がんウェブカフェ（仮訳）サイトへのアクセス数は、たとえば、同じ人が同じページを何度も表示した場合もアクセス数を加算して数えており、重複を除いた純粋な訪問者数であるユニークユーザー数は数えていません。 ≪これまでの達成記録に関するブログエントリー（記事）≫ ■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。 →腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　サイトの使命　ウェブカフェの目的は、偏見のない方法で膀胱がんの現在の治療の選択肢に関する情報を提供し、患者が関心を持つ問題についてインターネットを通じて更なる情報を得ようとする方を助けることです。私たちはいかなる組織の傘下にあるものではなく、当サイトがリンクを張っているものはあくまで参考としているものです。特定のプロバイダーのサイト又はほかの資料は、ウェブカフェ又は当サイトの著者のいずれかがその内容を支持することを反映しているものではないということを御承知ください。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage3.htm 　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード　↓ 　人気ブログランキングへ　 BlogPeople ブログランキング【くつろぐ】この記事をTwitter に送る。　ついろぐ　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

尿膜管がんへのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の実験的投与開始

Thu, 18 Mar 2010 05:34:31 +0900

　２０１０年第２回入院の九日目です。　昨日（２０１０年３月１７日）から、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の実験的投与が始まりました。次の写真は、右鎖骨下に埋め込まれたリザーバーへ抗がん剤を投薬するための首からつるしたポンプなどです。　初日は、３０分かけて吐き気止めと２時間かけてレボホリナート（ℓ―ＬＶ）とエルプラットを投与した後、フルオロウラシル（５－ＦＵ）を急速静脈注射し、その後はこれのみを４６時間持続点滴します。フルオロウラシル（５－ＦＵ）は４６時間の持続点滴となるので、終了は２０１０年３月１９日の予定です。　副作用の吐き気、おう吐、全身疲労感は、思ったよりも少ないようです。　なお、食欲不振と体重減少への対策として、数日前からアミグランド輸液（５００ｍＬ）と静注用脂肪乳剤イントラファット注２０％の点滴を受けています。また、普通食から消化の良い潰瘍食と次の画像の高エネルギー＆バランス栄養食のテルミールへ切り替えました。　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　フォーリーカテーテルの経験と私が学んだもの：男性の見方（その４）　５）カテーテルが外された後に知っておくこと。　カテーテル除去の後に、私は、いつも、尿漏れの場合に備えて私の下着の中に尿取りパッドを入れていました。ブリーフタイプの下着は、尿取りパッドを保持するために必要です（再び、苦労して学んだ何か）。私の場合、尿漏れは１日に少し続きます。排尿後に起こるかもしれない追加の尿漏れがまたあります。これは数日の間続くかもしれず、尿漏れを管理下におけるまで、私は小さな尿取りパッドを使います。万一に備えて、あなたの尿取りパッドを持って来ることはよい考えであるかもしれません。私にとって、尿道全部がカテーテル除去の後にひりひりすることは常態で、ときどき、私は、それがより良くなる数日前の間ペニス先端上のリドカインゼリーを必要としました。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage182.htm

病室移動

Wed, 17 Mar 2010 05:39:48 +0900

　２０１０年第２回入院の八日目です。　昨日（２０１０年３月１６日）、本日（２０１０年３月１７日）から始まるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の投薬のため、泌尿器科病棟の４人部屋から化学療法専門病棟の術後患者監視個室に移動しました。この理由は、次のとおりです。　今回の入院の目的は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の実験的投与を受けることです。　ところが、入院先の泌尿器科の病棟で再発大腸がんの抗がん剤を受ける患者はこれまでいなかったことから、投薬のノウハウがなく、万が一、未経験の副作用により患者の容体が急変した場合の迅速な対応態勢はできていません。また、私の憶測ですが、例外的な患者を受け入れたとしても、その経験は今後の泌尿器科に役立つことはほとんどないでしょう。　このため、数日間、泌尿器科病棟の病室から化学療法専門病棟の病室に移動し、再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６を受けることになりました。　大病院なので、泌尿器科の患者への抗がん剤の投与は、患者が病室移動をしたとしても、泌尿器科の医師が行うことが原則になっています。しかし、倫理委員会で今回のＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６の投与が承認されたことから、病院を挙げて対応する態勢ができ、化学療法専門病棟の医師が投薬を行ってくださるようです。　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。 →腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　フォーリーカテーテルの経験と私が学んだもの：男性の見方（その３）　３）あなたのカテーテルを（自宅で）扱うことについて知っておくこと。　私がより以前述べたように、適切な小さな輪穴の足の帯状ひも（レッグバンド）の調整は、取り扱いの最も重要な部分です。次に最も重要な項目は、カテーテルを可能な限り清潔にしておくことです。動き回るか又は歩くときに、どのような乾燥したリドカインゼリー又は消毒石けんでも不快にさせることができます。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage181.htm 　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード　↓ 　人気ブログランキングへ　 BlogPeople ブログランキング【くつろぐ】この記事をTwitter に送る。　ついろぐ　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

４０歳さんの奥様の霊に捧げる

Tue, 16 Mar 2010 05:10:09 +0900

　２０１０年第２回入院の七日目です。　さて、当ブログに多くの情報を提供してくださった４０歳さんは、奥様（４１歳）が再発した尿膜管がんの実験的治療を繰り返したにもかかわらず薬石効なく、２０１０年３月４日に亡くなられたことをメールでお知らせくださいました。　４０歳さんから転載承諾を得たメールは、次のとおりです。

　ガンファイターさん、おはようございます。以前、メールさせて頂いた４０歳です。　私の同病（尿膜管がん）の妻が２０１０年３月４日に４１才にて永眠しました。　なんどかご相談させて頂き、誠にありがとうございます。　３年間、抗がん剤治療（シスプラチン+５ＦＵ、タキソテール+ブラプラチン、ジェムザール+イリノテカン）を頑張りました。　抗がん剤治療は辛かった事と思います。よく頑張った！！　それぞれ効果がありましたが年始にジェムザール+イリノテカンの効果が無くなり、そこからＴＳ１単独治療を行っていましたが、２０１０年３月２日に急変しました。　ガンファイターさん、頑張りすぎず、頑張って下さい。　２０１０年３月９日9:56

　治療方法が確立されていない尿膜管がんの９年後の再発に対する闘病は、手探りだったでしょう。　御家族の御心痛いかばかりかとお察し申し上げます。　御遺徳を偲び、哀悼の意を表します。 ≪関連ブログエントリー（記事）≫ 　４０歳さんの奥様の闘病に関するブログエントリー（記事）は、次のとおりです。　２００９年８月１２日　尿膜管がん患者の御家族の４０歳さんの奥様の治療状況報告　２００８年９月６日　ブログへのコメントをいただいた御家族の尿膜管がん情報　また、これまでに当ブログに情報をお寄せくださった亡くなられた同病患者に関するブログエントリー（記事）は、次のとおりです。　２００９年１１月１８日　尿膜管がん患者のとんぼーさんの霊に捧げる　２００９年９月２１日　２０代後半の女性尿膜管がん患者のさくらさんの霊に捧げる　２００９年８月４日　子育て中の女性尿膜管がん患者のごまちゃんままの霊に捧げる　 →腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　膀胱がんで亡くなられた方の霊に捧げる　この項目では、ウェブカフェのコミュニティは、私たちの倒れたウォリアー（戦士）に敬意を払いたいと思います。　トレイル・ブレイザー（道を切り開く者たち）のあなた方が鼓舞する勇気及び希望に感謝します。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage246.htm

２０１０年冬のＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）会長あいさつ

Mon, 15 Mar 2010 05:12:21 +0900

　２０１０年第２回入院の六日目です。　２００８年７月４日のブログエントリー（記事）に、２００５年５月に全米で初めての膀胱がん患者団体である次の画像がロゴマークのＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク（以下「ＢＣＡＮ」といいます。）（http://www.bcan.org/）が設立されたことを書きました。　ダイアン・ジプルスカイ・クェールＢＣＡＮ会長は、次の写真の方です。　ＢＣＡＮのサイトは、四季ごとに会長あいさつを掲載します。ＢＣＡＮは、先日、 President’s Message Winter 2010（２０１０年冬の会長あいさつ）を掲載しました。　次の項目からなる２０１０年冬の会長あいさつを、５回に分けて後日のブログエントリー（記事）に書こうと思います。　２０１０年７月１７日は膀胱がん啓発の日です。　膀胱がんの研究のためのＢＣＡＮ賞　２０１０年膀胱がんシンクタンク総会　科学諮問委員会委員の追加　新任スタッフ ≪ＢＣＡＮ（全米膀胱がん患者権利擁護ネットワーク）についてのブログエントリー（記事）のリンク集≫ ■翻訳精度については細心の注意を払っておりますが、その情報の正確性、通用性、完全性について、明示的であれ黙示的であれ、いかなる責任を負うものではなく、保証をするものではないことを御了承ください。また、内容に関する正確な情報を得るためには、必ず原文を御確認ください。 →腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　フォーリーカテーテルの経験と私が学んだもの：男性の見方（その２）　２）カテーテル挿入について知っておくこと（外科手術中に挿入されないとき）。　私は、いつも看護師たちが、どのような気恥ずかしさ及び私の明らかな不安を含むどのような不快感についてでも心配していると気付きました。処置を終わらせることを除いて、このことについてのいかなることについてでもなされ得る多くのことがありません。私は病院のガウンに替えられるであろうし、腰から下をすべて取り去るか又は私の（スウェット）パンツを下に落とします。病院のガウンでないならば、私は紙のシート（無菌布）を提供されました。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage180.htm 　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード　↓ 　人気ブログランキングへ　 BlogPeople ブログランキング【くつろぐ】この記事をTwitter に送る。　ついろぐ　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

インフォームド・コンセント

Sun, 14 Mar 2010 05:28:39 +0900

　２０１０年第２回入院の五日目です。　　昨日の午前中に主治医から、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対する再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）の実験的投与に関する次のインフォームド・コンセント説明書に基づきの治療方針の説明を約１５分間受けました。

　化学療法：ｍＦＯＬＦＯＸ６の説明　進行尿膜管癌に対して、これまで、ＴＳ１＋ＣＤＤＰ、ＧＥＭ＋ＣＤＤＰ、Ｍ－ＶＡＣなどの化学療法を行ってきました。御存知の如く、尿膜管癌に対しての標準化学療法はありません。幸運にも、ＧＣ療法で著功が得られましたが、再燃し、現在これまでの化学療法には反応しなくなっています（腫瘍マーカーの著明な上昇、消化器症状）。　一方近年尿膜管癌の病理、臨床像が大腸癌に類似しているという観点から、ＭＤアンダーソン癌センターでは、５－ＦＵ、ＣＤＤＰ、ＧＥＭ、ＬｕｅｃｏｖｏｒｉｎによるｐｈａｓｅⅡトライアルがなされています。このうちこれまで頻回に使用して効果が認められなくなったＣＤＤＰ、ＧＥＭの代わりに白金製剤としてＯｘａｌｉｐｌａｔｉｎを加えるとＦＯＬＦＯＸ（大腸癌の標準化学療法）になります。本邦でもＦＯＬＦＯＸで効果の得られた症例報告があります。　今回患者自身の強い希望もあり、患者に対するＦＯＬＦＯＸ適否も可否を、当院倫理委員会にかけました。その結果、２００７／２／１７の倫理委員会で承認が得られました。　ただし、以下の問題はそのままです。　１　ＦＯＬＦＯＸは尿膜管癌に適応なし　２　標準治療ではなく、いわゆるエビデンスは低い　３　大腸癌では安全性が確認されているが、尿膜管癌では確認されていない　４　これまで頻回の化学療法をしており、予測できない副作用発現の可能性がある　５　効果については、全く予測できない　現在病状は進行しており、上記問題の存在を認識して頂いた上で、ＦＯＬＦＯＸを行うことといたします。　この状況を御理解していただき、署名をお願いします。　平成２２年３月１３日　★★★★病院　泌尿器科　◆◆医師

　以上の説明を理解して署名することは、患者には難しいものです。自分なりに次のようにインフォームド・コンセント説明書の内容を分析し、病状を再整理しました。　まずは、フォルフォックス６投与の件です。当初は、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を予定していました。しかし、フォルフォックス４は古い療法で、治療を受けている病院では、フォルフォックス６という新しい療法しかしていないことから、後者を受けることになりました。　前記の説明書に書いてある「ＴＳ１＋ＣＤＤＰ、ＧＥＭ＋ＣＤＤＰ、Ｍ－ＶＡＣ」の投与歴は、次のとおりです。　ＴＳ１＋ＣＤＤＰ（ＴＳ１＋シスプラチン）　２００７年４月～同年６月の３コースのＴＳ１・シスプラチン　ＧＥＭ＋ＣＤＤＰ（ジェムザール（Ｇ）＋シスプラチン（Ｃ））　２００７年７月～２００９年１０月の１４コースのＧＣ療法　Ｍ－ＶＡＣ　２００９年１０月～２０１０年１月の３コースのＭ－ＶＡＣ療法　これらのうちＧＥＭ＋ＣＤＤＰ（ＧＣ）療法により、腫瘍マーカーは２００７年１２月１９日と２００９年５月２２日のブログエントリー（記事）に書いているように、２回正常値の範囲内になりました。　しかし、過去７か月の腫瘍マーカーのＣＡ１９－９及びＣＥＡは次のとおり激増しています。【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】　２０１０年３月９日　　　１６，５４２　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５　２０１０年１月２８日　　　４，０５９　２００９年１２月１７日　　１，９９７　２００９年１１月１９日　　２，２３３　２００９年１０月１５日　　１，３４９　２００９年９月３日　　　　３５１．７【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】　２０１０年３月９日　　１２４．７　２０１０年２月１０日　　９７．３　２０１０年１月２８日　　２９．２　２００９年１２月１７日　２２．０　２００９年１１月１９日　２９．０　２００９年１０月１５日　４０．２　Ｍ－ＶＡＣ療法の薬効がないと分かったときには、腫瘍マーカーＣＡ１９－９は２倍に上昇しました。このため、２０１０年２月２日のブログエントリー（記事）に書いたように、フォルフォックス投与の患者の強い希望を文書で主治医に伝えました。　抗がん剤投与を中止してからたったの２か月で腫瘍マーカーは４倍に上昇し、一桁数値が上がりました。腫瘍マーカーの上昇は、２０１０年３月１３日のブログエントリー（記事）に書いたように尿膜管がんの胃への転移の可能性を示唆し、病状は悪化しています。　また、説明書に書いてある「ＭＤアンダーソン癌センターでは、５－ＦＵ、ＣＤＤＰ、ＧＥＭ、ＬｕｅｃｏｖｏｒｉｎによるｐｈａｓｅⅡトライアルがなされています。」に関するブログエントリー（記事）は、次を御覧ください。　２００７年８月２０日　第４クールの効果　２００８年６月６日　尿膜管がんの集学的治療管理：ＭＤアンダーソンがんセンターの経験の抄録　２００８年６月９日　米国テキサス大学ＭＤアンダーソンがんセンター泌尿生殖器腫瘍学部アーリン・シーフカー＝ラドトケ准教授の論文「尿膜管がん：外科手術及び化学療法の選択肢」　このほか、説明書に書いてある「本邦でもＦＯＬＦＯＸで効果の得られた症例報告があります。」に関するブログエントリー（記事）は、次を御覧ください。　２００９年８月２４日　ＦＯＬＦＯＸ４（オキサリプラチン、ロイコボリン、５－ＦＵ）を術前抗癌化学療法に用いた尿膜管癌の１例　最後に、主治医から泌尿器のがんに対して大腸がんの抗がん剤を投与した診療報酬請求書等の審査が通らなかった場合は、病院が負担をかぶり、患者には請求しないことになると口頭で教えてもらいました。このことは、患者にとってはかなり重要なことです。口頭でも契約は成立したと確信しています。　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）６投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。　フォルフォックス６の尿膜管がんへの投与についての説明は、エビデンスは低い、効果については全く予測できないということなので、過度の期待はせず、これまで書いたブログエントリー（記事）の防御的悲観主義（２００８年２月７日）と不安解消方法（２００９年７月１日）により備えます。　残念ながら、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんには標準療法はありません。このことを知り悔しく思い、少ない情報でお困りの同病患者、御家族、友人・恋人のお役に立つよう、尿膜管がん患者による情報発信として当ブログを２００７年７月６日から始めました。　≪尿膜管がんの各種文献についての過去のブログエントリー（記事）リンク集≫ 　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　フォーリーカテーテルの経験と私が学んだもの：男性の見方（その１）　残念なことに、私は過去１２か月間にフォーリー導尿カテーテル（訳注：米国 C. R. Bard 社製の尿管カテーテル；膀胱内に留置できるよう先端に膨張可能なバルーン（風船）が付いている；１９３７年 Frederic Eugene Basil Foley（１８９１～１９６６；米国の泌尿器科医）が開発）の何回かの経験をしました。これらの経験を通して、私はすぐに、私自身が学ばなければならないくつかの重要なことが、口頭での説明、チラシ及びインターネットの検索にさえあったことを見つけ出しました。ここに、私はフォーリー導尿カテーテルに関する私の経験のいくつかを記事にします。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage179.htm

転移の疑い

Sat, 13 Mar 2010 17:32:54 +0900

　２０１０年第２回入院の四日目（２０１０年３月１３日）の午前中に主治医から、２０１０年３月９日に受けたＣＴ検査の次の画像診断報告書の説明を受けました。

　胸――骨盤部　単純　胃壁の肥厚は以前より指摘されているとおりです。転移でなければスキルス胃癌の可能性のある像です。横行結腸にも不整な壁肥厚が広い範囲で生じています。前回ＣＴでは認められない像です。転移の疑いが有ります。　胃の大彎側に見られるモヤモヤとした濃度上昇は播種病変でしょう。　尿膜管の原発巣には再増大は認められません。　傍腹部大動脈領域、縦隔のリンパ節に有意の腫大は見られません。　肺転移は指摘できません。　肝転移は認められません。　腹水はごく少量です。　その他、特記すべき異常所見は認められません。　Impression & Recommendation 　胃、横行結腸に悪性病変を疑わせる不整な壁肥厚があります。

　「スキルス胃癌の可能性」は、２００９年１２月１８日のブログエントリー（記事）に、同月８日に受けた上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）の結果が「明らかな悪性所見はありません。」と書いているように、低いでしょう。膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの胃への転移の可能性が高いです。ひょっとすると、２００９年１月１８日～同年２月１３日に２７日間の入院をしたときの上部消化管内視鏡検査結果で分かった腹膜播種と関係があるのかもしれません。　次のブログエントリー（記事）に書いた、げっぷがたくさん出たり腹部膨満感を覚える「空気嚥下症」（くうきえんげしょう）の原因は、心因性ではなく、尿膜管がん細胞が胃を圧迫したことによる器質的障害でした。　２０１０年３月５日　ニンジンとチーズ　２０１０年３月３日　空気嚥下症経過観察　２０１０年２月１９日　空気嚥下症検査結果　２０１０年２月１８日　空気嚥下症（くうきえんげしょう）　残念ながら、２０１０年２月１９日に受けたホームドクターの病院のレントゲン撮影では、胃が横に広がりにくくなっていることは分かっても、悪性病変を捉えることはできませんでした。　主治医は、今回のＣＴ画像による胃への転移の可能性は、肺や肝臓に１ｃｍの影が写っているというものよりも救われるとおっしゃいました。傷は浅いという趣旨で患者を励まされたのかもしれません。　しかし、腹部膨満感、圧迫感は日増しに悪化し、吐き気もあります。転移という新たな段階の旅に出ていることに気付き、茫然と立っているわけにはいきません。主治医は、先が見えない道を私とともに進んでくれるでしょう。　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その５）　結論　心の込もったリラックス及び瞑想はストレスを低下させ、健康及びあなたの内面の精神の結び付きを増進します。ここに書かれていることを実行してください。もし、あなたがそれらを好むのであれば、次の項目に掲載されている資料を読み、聞き、考察して、深めていくことを楽しむでしょう。　何であれ、試してみましょう！　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage233.htm

泌尿器科での大腸がんの抗がん剤の受入態勢

Sat, 13 Mar 2010 05:28:21 +0900

　２０１０年第２回入院の四日目です。　２０１０年３月１０日に入院してから、主治医や看護師からお聞きした、泌尿器科で膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４の実験的投与の受入態勢に関する情報は、次のとおりです。【主治医】 ●泌尿器科では、再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を投与したことはないことから、看護師長と対応を検討した結果、大腸がんの病棟に数日間移って投薬を行った後、泌尿器の病棟に戻っていただくことになりました（病棟といっても病院のフロアが異なるだけです。）。 ●倫理委員会から患者に対して、インフォームド・コンセントを十分に行うことという指示がありました。 ※入院前に、院内の電子カルテシステムの泌尿器科の投薬リストには、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４がないので、システムの改造をするのかどうかも検討しないといけませんと言われたことを思い出しました。 ◎ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４の投与とは直接の関係はありませんが、２０１０年３月９日のＣＴ検査結果では、胃壁の肥厚以外の症状悪化は検知できませんでした。【看護師】 ●この病院で倫理委員会が開催されたことには驚きました。泌尿器科でＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を投与したことはありません。 ●どの患者様に対してもできるだけの対応はします。　以上の情報から、走りながら考える組織ではあるものの、例外的な一名の患者に対して精一杯の努力をされていると自分なりに分析しました。　２００７年４月に膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの診断を受けてから毎月のように入退院を繰り返しているので、多くの看護師と親しくなっています。２０１０年３月１日付で病棟を異動したベテランの看護師は、わざわざ私のベッドのところに来てあいさつをしてくれました。　また、２０１０年３月１１日に右鎖骨下静脈リザーバー留置の手術をしてくださった外科医は、１日に２回（午前７時１５分、午後６時）に私の様子を見に来てくれました。医療者と患者のつながり、絆を感じました。　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その４）　毎日心を込めること　シッチ・ナット・ハン（２）は、私たちの内にある心を込めることを呼び起こす毎日の活動について語ります。いくつかの例は、次のとおりです。・　心を込めて食べましょう。ときには静かに食べましょう。匂い、味、腕の動き、フォークの使用、咬む、飲みこむ等に注意を払いましょう。・　歩いて瞑想しましょう。歩いている間に、あなたの歩数と呼吸を数えましょう。おそらく、１回の吸気について３歩、１回の呼気について３歩でしょう。おそらく、通常よりゆっくりと歩くでしょう。あなたの周りのすべてに注意しましょう。・　皿は心を込めて洗いましょう。すべての動きに注意を払いましょう。水、石けん、皿を感じましょう。それらが皿を洗った水が流れる排水溝に入っていくのを眺めましょう。注：もし自動食器洗い機をお持ちでしたら、前記のことは当てはまりません。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage34.htm

リザーバー埋め込み手術結果

Fri, 12 Mar 2010 05:44:12 +0900

　２０１０年第２回入院の三日目です。　次の写真は、昨日のリザーバー埋め込み手術後に撮影した私の右鎖骨下です。　この手術は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を実験的投与するための準備です。　この手術の事前説明をされた外科医は、簡単な手術とおっしゃっていました。実際に手術を受けて思ったことは、簡単なという意味は、外科医にとって簡単という意味であり、患者にとっては苦しい手術だということです。　この手術の私の苦しい経験は、次のとおりです。　手術を担当する外科医は２０１０年３月１１日午前７時１５分に、お変りはないですかと病室へ確認に来られました。本日はよろしくお願いしますとごあいさつ申し上げました。　手術の３０分前から右腕に点滴ラインを取って生理的食塩水を入れました。手術のために持参するように言われた浴衣は着用せず、病院から貸与された手術着に着替えました。　点滴をしながら看護師といっしょに歩いて日午前１０時１０分に手術室へ到着しました。手術室の看護師は、私の名前を言ってくださいと依頼し、名前を名乗ると、カルテと私を確認しました。　手術用帽子をかぶり、約４０平方メートルの手術室に入りました。手術台に仰向けに寝た天井には、大型の移動式撮影機が設置されていました。天井からは大型テレビモニターが４台つるされていました。手術室の横には、ガラスで遮断されたモニター操作室がありました。　モニター操作室から出てきた外科医は、手術台の私を確認し、種々の段取りを再度説明されました。外科医が最後の手洗いをするために手術市から出ている間、看護師は、私の体の下に汚れ防止のシーツを敷き、滅菌ガーゼを頭からかぶせました。外科医は、私の右上半身を４回消毒されました。痛み止めの注射をした後、リザーバー埋め込み手術が始まりました。　私は、滅菌ガーゼをかぶっているために、手術の様子を見ることはできません。数分後に外科医や看護師が、痛みはありませんかと私に声かけをされました。痛みがある場合は、痛み止めの注射をされました。手術の様子は見えないとはいえ、顔の近くの肩での手術の様子がよく分かりました。　手術開始後５分くらいして、鎖骨からのカテーテルが入らないと言っているのが聞こえました。ひょっとして手術は中止かと心配になりました。外科医は、カテーテルチューブの位置を変え、無理やり押し込んでいるようでした。このときが最も不安でした。手術前に心配していた空気嚥下症（くうきえんげしょう）のげっぷは、緊張しているので、全く出ませんでした。　カテーテルチューブが何とか入ったと外科医がおっしゃいました。その後、数分ごとに痛みはありませんかと確認され、痛いと申し上げると、痛み止めの注射を打たれながら、リザーバー手術は進みました。約１時間で、手術は終わりました。　手術室から病室まで、車いすで運ばれ、午前１１時３０分に到着しました。午前１１時４５分からは昼食となりましたが、食欲はなくほとんど食べられませんでした。その後は、抗生物質の点滴がありました。手術を担当された外科医は、正午と午後４時５０分に私の様子を見に来られました。　病室から手術室往復の旅は、日常生活では経験できない、不安と恐怖心を感じた苦しいものでした。手術後は、多少痛みがあり、集中力がなくなり、寝ていることが多かったように思います。　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その３）バブルメディテーション（水辺の泡による瞑想）　呼吸を数える瞑想の代替方法は、「バブルメディテーション（水辺の泡による瞑想）」と呼ばれるヨーロッパの技法があります。適切に瞑想を行うためには、二つのことをしなければなりません。１）ゆっくりと呼吸すること、２）ゆっくりと思考すること。これらの二つのことをすることによって、心は静穏の内部に旅し、悩みを解消し、疑念を晴らします。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage33.htm

右鎖骨下静脈リザーバー留置

Thu, 11 Mar 2010 05:25:41 +0900

　２０１０年第２回入院の二日目です。　本日は、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４の実験的投与の準備としてリザーバーを埋め込む手術を受けます。　リザーバーとは、血管内に刺した細い管（カテーテル）を皮下に留置しておき、必要なときに対外から接続して薬剤などを投与できるようにするための小さな器具で、埋め込み型ポートとも呼ばれています（※）。次の画像は、埋め込み型ポート及びリザーバーです。（※）出典： http://ganjoho.ncc.go.jp/public/dia_tre/attention/chemotherapy/route.html#top 　昨日、リザーバー埋め込み手術を担当される外科医の問診と説明を約５分間受けました。最後に質問はありますかと尋ねられたので、これまでに何人の患者にリザーバー手術を行い、失敗は何人だったのでしょうかと質問しました。外科医は、毎年約５０人の手術を行い、失敗は一人あるかないかですとおっしゃいました。　リザーバー埋め込み手術に要する時間は、部分麻酔を含めて約９０分です。手術後、三日間の抗生物質の点滴を受けます。入浴を一週間は控えるようにという指示がありました。主治医からは、ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４は、２０１０年３月１５日から開始しますと言われました。　本日は、朝から飲まず食わずで、手術室までの旅に備えます。　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その２）　ウェイル博士のヨガ式呼吸テクニック　全体論（訳注：複雑な体系の全体は、単に各部分の機能の総和ではなく各部分を決定する統一体であるとする研究）実践家で、作家のアンドリュー・ウェイル博士は、彼のウェブサイトでヨガ式呼吸方法について特集しています (http://www.pathfinder.com/drweil/)。「自然な健康、自然な医療、オンラインリラックス」の彼の論文で、彼は「私が知る一つの最も効果的なリラックステクニックは意識的な呼吸の調整です。」と述べています。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage32.htm

２０１０年第２回入院

Wed, 10 Mar 2010 05:08:20 +0900

　　本日から約３週間は、膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんへの実験的抗がん剤治療（ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４）のための２０１０年第２回目の入院です。　なお、入院期間中は、抗がん剤の副作用のため、ブログの更新ができない、又は更新時間が不規則になる日があるかもしれません。　２０１０年３月９日の腫瘍マーカー検査結果を考えてみると、この度の加療入院により劇的に腫瘍マーカーが下がらない場合は、私に残された時間は少ないでしょう。仕事に集中することが難しい場合は、退院後しばらく休むかもしれません。　さて、振り返ってみると、２００７年３月２９日に膀胱がん（尿膜管がん）の告知を受けてから本日までの仕事を続けながらの１，０７８日間のうち治療に要した期間は次のとおりで、入院期間は４２５日間、外来化学療法は１５日間、通院投薬は３日間、検査と検査結果を聞くための通院は４８日間、合計４９１日間を入院や通院で費やしました。〔入院期間〕１　２００７年４月４日～同年１２月１９日　２６０日間２　２００８年４月２日～同月１５日　１４日間３　２００８年５月１３日～同月２３日　１１日間４　２００８年６月１７日～同月２８日　１２日間５　２００８年７月２３日～同年８月１日　１０日間６　２００８年８月２７日～同年９月８日　１３日間７　２００９年１月１８日～同年２月１３日　２７日間８　２００９年３月２日～同月１１日　１０日間９　２００９年４月１３日～同月２１日　９日間１０　２００９年７月２２日～同月３０日　９日間１１　２００９年９月９日～同月１８日　１０日間１２　２００９年１０月２７日～同年１１月９日　１４日間１３　２００９年１１月２５日～同年１２月７日　１３日間１４　２０１０年１月６日～同月１８日　１３日間　合計　４２５日間〔外来化学療法〕１　２００８年４月２２日２　２００８年４月２３日３　２００８年４月２５日４　２００８年５月２８日５　２００８年６月４日６　２００８年７月４日７　２００８年８月７日８　２００８年９月１１日９　２００８年９月１９日１０　２００９年３月２６日１１　２００９年４月２４日１２　２００９年５月１３日１３　２００９年８月３日１４　２００９年８月１８日１５　２００９年１０月１日　合計　１５日間〔投薬通院〕１　２０１０年１月２３日２　２０１０年１月２３日３　２０１０年３月３日　合計　３日間〔検査〕１　２００８年１月１０日２　２００８年２月２１日３　２００８年３月４日４　２００８年６月３日５　２００８年６月１３日６　２００８年７月１９日７　２００８年８月２６日８　２００８年１０月２日９　２００８年１０月１６日１０　２００８年１０月３０日１１　２００８年１１月２１日１２　２００８年１２月４日１３　２００８年１２月１９日１４　２００８年１２月１９日１５　２００９年１月５日１６　２００９年１月９日１７　２００９年１月１６日１８　２００９年２月１６日１９　２００９年２月１６日２０　２００９年２月２６日２１　２００９年３月１７日２２　２００９年４月９日２３　２００８年５月１日２４　２００９年５月２１日２５　２００９年６月９日２６　２００９年６月１７日２７　２００９年６月２５日２８　２００９年６月３０日２９　２００９年７月３日３０　２００９年７月１４日３１　２００９年８月１４日３２　２００９年９月３日３３　２００９年９月２５日３４　２００９年１０月１５日３５　２００９年１０月１６日３６　２００９年１０月２０日３７　２００９年１１月１２日３８　２００９年１１月１９日３９　２００９年１２月８日４０　２００９年１２月１７日４１　２００９年１２月２７日４２　２０１０年１月２５日４３　２０１０年１月２８日４４　２０１０年２月１０日４５　２０１０年２月１８日４６　２０１０年２月１９日４７　２０１０年２月２３日４８　２０１０年３月９日　合計　４８日間　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。 →腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　リラックス、瞑想及びイメージトレーニング（その１）　概要　ヨガ、超越瞑想法（訳注：口をつぐんで真言を唱えるなどして精神的、肉体的に自己を解き放つことを目指す瞑想法）、太極拳、気功、誘導されたイメージトレーニングなどのすべての技法の共通する流れは、心を込めたリラックスの実践ということです。心を込めたリラックス（瞑想）は、次のような特徴があります。 ↓（詳しくは） http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage31.htm 　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード　↓ 　人気ブログランキングへ　 BlogPeople ブログランキング【くつろぐ】この記事をTwitter に送る。　ついろぐ　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

ハート・ロッカー

Tue, 09 Mar 2010 19:06:21 +0900

　本日（２０１０年３月９日）の腫瘍マーカー検査結果を知り、ロスタイムの余生には見残した映画はないかと急に考え出しました。ＤＶＤになるころまで生きているかどうかも分からないので、第８２回アカデミー賞で作品賞、監督賞、脚本賞、編集賞、録音賞及び音響効果賞の６冠に輝いた次の動画の「ハート・ロッカー」（Ｈｕｒｔ　Ｌｏｃｋｅｒ）を通院後に映画館で見ました。　出典：http://www.youtube.com/watch?v=J22-8Bu4mHw 　話題の映画だけあって、平日の日中であるにもかかわらず観客は約８０人でした。　死と隣り合わせの状況に関しては、イラク派遣米軍兵士の戦場の仕事とがん患者の闘病とでは、緊張感や臨場感は大きく異なるけれども、死について絶えず考えないといけないという点に関しては通ずるところがありました。先日、映画館で見たアバターと比較すると、映画で最も重要な要素は脚本と認識しました。　ところで、映画終了後から腹部膨満感は増し、食欲はなくなり、おう吐するような勢いで空気を吐きました。確実に何らかの変化が私の体の中で起こっていると実感します。　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　手術後の秘訣‐膀胱切除術の後に　肉体的快適さを増すものの助け　腹部の上と背中の下の電気座布団は、大いに不快感の緩和を行い得ます。額の上の暑いおしぼりは、何がしかの快適さを与えることもできます。自分自身を可能な限り快適にするためにベッドを調整してみてください。読書やテレビ鑑賞をしましょう。電話を友人にかけましょう。ラップトップコンピュータは良い気分転換です。 ↓（詳しくは） http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage80.htm 　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード　↓ 　人気ブログランキングへ　 BlogPeople ブログランキング【くつろぐ】この記事をTwitter に送る。　ついろぐ　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

腫瘍マーカーＣＡ１９－９及びＣＥＡの激増

Tue, 09 Mar 2010 18:41:02 +0900

　本日（２０１０年３月９日）、仕事を休んで通院して受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんの腫瘍マーカー検査の結果、ＣＡ１９－９及びＣＥＡは次のとおり激増していることが分かりました。【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】　２０１０年３月９日　　　１６，５４２　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５　２０１０年１月２８日　　　４，０５９　２００９年１２月１７日　　１，９９７　２００９年１１月１９日　　２，２３３　２００９年１０月１５日　　１，３４９　２００９年９月３日　　　　３５１．７【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】　２０１０年３月９日　　１２４．７　２０１０年２月１０日　　９７．３　２０１０年１月２８日　　２９．２　２００９年１２月１７日　２２．０　２００９年１１月１９日　２９．０　２００９年１０月１５日　４０．２　数値が一桁増えています。もう元には決して戻れない所まで来たようです。　説明の順序は前後しますが、診察の経緯は次のとおりです。　診察予定時間の４時間前に病院に到着し、採血室の受付をすると、採血検査予約が入っていないので、泌尿器科で確認するように事務職員に言われました。泌尿器科の受付で、主治医診察日時と採血検査予約について確認すると、入院前日の検査結果は明日の入院後に教えてもらうことができるので診察を受ける必要はなく、このまま採血を受けて帰ってもよいがどうするかと尋ねられました。　日増しにひどくなる腹部膨満感とげっぷが腫瘍マーカーの増加に関連性を主治医と相談するために診察を受けたいと申し上げて、当初の診察予約を採血の２時間後に変更していただきました。　採血後、主治医の診察までの間は、花粉症の影響と思われる目の周りのかゆみを診てもらうために、別の眼科クリニックへ行きました。眼科クリニックではエリコリ眼軟膏を処方していただきました。支払った費用の内訳は、次のとおりです。　初・再診料２７３点　投薬料６８点　検査料４９７点　保険点数合計８３８点　負担金２，５１０円　調剤技術料５６点　薬学管理料３０点　薬剤料１２点　保険合計点９８点　負担金２９０円　採血の２時間後に診察室に入ると、主治医は真剣な顔で腫瘍マーカーが激増しているとおっしゃり、私の体調を尋ねられました。私は、腫瘍マーカーの激増を心配し、仕事をしている場合ではなさそうですねと申し上げると、主治医は明日から入院ではないですかとおっしゃいました。そして、胃痛、げっぷ、食欲不振、過去６か月で９ｋｇの体重減少と２０１０年３月３日にホームドクターから委縮性胃炎の症状があるとの診断を受けたことを報告しました。　この症状は腫瘍マーカーの激増と関連がありそうです。そこで、この病院には設置されていないＰＥＴ／ＣＴ検査を他病院で受けたいと思いきって申し上げました。主治医は、入院前の病院内緊急検査として造影剤を入れないＣＴ検査の手配をしてくださいました。この日は患者が少なかったことから、すぐにＣＴ検査を受けることができました。　その後、会計に行き、支払窓口で支払った額の内訳は、次のとおりです。　●診療点数　診察料７０点　医学管理等４００点　検査６４２点　画像診断１，２３０点　合計点数２，３４２点　負担金額（保険適用分）　７，０３０円　御参考までにこれまでの腫瘍マーカー検査結果は、次のとおりです。【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】　２００７年３月２９日　１，８２５．０（診断時）　２００７年７月１０日　３，３８０．０　２００８年１月７日　　　　　　８．６　２００８年４月２日　　１，００１．０　２００８年１２月１９日　　３５８．９　２００９年１月１６日　　　５７９．９　２００９年１月２６日　　　８１７　２００９年２月２６日　　　２７１　２００９年４月９日　　　　　５１．５　２００９年５月２１日　　　　２８．３　２００９年６月２５日　　　１３４．５　２００９年７月１４日　　　２０５．４　２００９年９月３日　　　　３５１．７　２００９年１０月１５日　１，３４９　２００９年１１月１９日　２，２３３　２００９年１２月１７日　１，９９７　２０１０年１月２８日　　４，０５９　２０１０年２月１０日　　３，５８１．５　２０１０年３月９日　　１６，５４２【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】　２００７年３月２９日　　２１．８（診断時）　２００７年７月１０日　　２１．４　２００８年１月７日　　　　１．２　２００８年４月２日　　　　３．０　２００８年１２月１９日　２０．４　２００９年１月１６日　　７６．７　２００９年１月２６日　　７６．７　２００９年２月２６日　　１０．１　２００９年４月９日　　　　２．６　２００９年５月２１日　　　３．３　２００９年６月２５日　　１６．２　２００９年７月１４日　　２４．４　２００９年９月３日　　　２１．９　２００９年１０月１５日　４０．２　２００９年１１月１９日　２９．０　２００９年１２月１７日　２２．０　２０１０年１月２８日　　２９．２　２０１０年２月１０日　　９７．３　２０１０年３月９日　　１２４．７　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　病院で生き残るガイド（その２）　セスの助言　もしあなたが規則正しく薬を服用するのであれば、病院はとりわけ入院後数日のうちに、あなたが必要とするときに必要なものを渡すとは思っていけません。したがって、これらのものについては用意周到に日常生活で使う二倍の量を持参し、保管しましょう。もし、神が親切であなたの薬が時間どおりに正確な薬容量が到着すれば、幸運だと思ってください。ありそうなことですが、起こらなければ、用意したものは無駄にはなりません。重要：医師及び看護師にあなたが規則正しく服用する薬及び薬容量の何がしかが、あなたの回復期間に服用する薬と反応して重大な結果をもたらすかもしれないと必ず伝えてください。この中には、アスピリン、胃の制酸剤及び下剤のような処方箋がいらない薬を含みます。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage19.htm 　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード　↓ 　人気ブログランキングへ　 BlogPeople ブログランキング【くつろぐ】この記事をTwitter に送る。　ついろぐ　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。

ＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４投与前の腫瘍マーカー検査

Tue, 09 Mar 2010 05:07:47 +0900

　　明日（２０１０年３月１０日）から、２００７年４月に診断を受けた膀胱がんの中でも珍しい尿膜管がんに対して再発大腸がんの抗がん剤であるＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）４を実験的に投与するため、入院する予定です。　本日は、入院前に腫瘍マーカーを調べるため、仕事を休んで通院します。　御参考までに、最近の腫瘍マーカーの検査結果は、次のとおりです。【ＣＡ１９－９（正常値上限：３７Ｕ／ｍｌ）】　２０１０年２月１０日　　　３，５８１．５　２０１０年１月２８日　　　４，０５９　２００９年１２月１７日　　１，９９７　２００９年１１月１９日　　２，２３３　２００９年１０月１５日　　１，３４９　２００９年９月３日　　　　３５１．７【ＣＥＡ（正常値上限：５．０ｎｇ／ｍｌ）】　２０１０年２月１０日　　９７．３　２０１０年１月２８日　　２９．２　２００９年１２月１７日　２２．０　２００９年１１月１９日　２９．０　２００９年１０月１５日　４０．２　２００９年９月３日　　　２１．９　さて、主治医の診察を受けるときには、３分間という短い診察時間に効率よく患者の情報を主治医に提供できるよう、病状や体調のＡ４サイズの報告書を事前に作成します。　前回の退院日であるに対して２０１０年２月２３日から本日までの症状などについて、２００８年７月１８日のブログエントリー（記事）のがん治療後の経過観察（フォローアップケア）の診察で患者が医師に伝えるべきこと、及び同年８月２６日のブログエントリー（記事）の薬効検査と自己管理のための患者手帳を参考に、次のようにまとめました。　２０１０年２月２３日～同年３月８日の症状等について（報告）【症状】１　腹部膨満感が続き、食欲はありません。６か月前と比較すると、食べる量は半分です。２　おう吐するような勢いで空気を吐くことがあります。たまに胃液が出ます。３　胃及び胃の下部に不調を感じます。食べ物を飲み込むときに、食道に圧迫感を感じます。４　いわゆる早食いをするとかなりの胃痛があります。５　固形物のおう吐等はありません。６　再発した徴候ではないかと思われる症状（血尿、便秘）は、ありません。７　平熱です。日常生活に支障を来す、又は気になる身体的な問題はありません。８　不安、気分の落ち込みなど、経験している精神的な問題はありません。【委縮性胃炎】　２０１０年３月３日にホームドクターから委縮性胃炎の症状があるとの診断を受けました。【服用薬】　ガスターＤ（１０）、ガナトン、オーネスＳＰ【副作用】　化学療法の副作用は、脱毛以外はありません。また、白血球低減に伴う症状や兆候はありません。　以上です。　なお、今回の私へのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与は例外的なものであり、このブログエントリー（記事）をお読みになった患者が、私が治療を受けている病院でのＦＯＬＦＯＸ（フォルフォックス）投与を依頼されても、了承されるかどうかは分かりません。　→腎臓・尿・膀胱の病気ブログランキングへ　2008/06/24　Yahoo!カテゴリ登録　癌 >闘病記【膀胱がんウェブカフェ（仮訳）】　病院で生き残るガイド（その１）　このページは、入院したことがある人たちの経験をまとめたものです。この情報はあなたの病院に対する信頼を揺るがすことではなく、何もかもが悪くなるかもしれない事態に備えるとともに、できるだけ快適に過ごすための助けとなることを目的としています。入院経験者から集められた助言は、膀胱がんで通常日帰り又は一泊の経尿道的膀胱腫瘍切除術（ＴＵＲ）を受ける患者向けのものではなく、主に長期入院を伴う大手術に直面されている患者のためのものです。　↓（詳しくは）　http://idomov4.netfarm.ne.jp/~bh001111/4644072b/i/newpage18.htm 　携帯サイトの膀胱がんウェブカフェ（仮訳）のＱＲコード　↓ 　人気ブログランキングへ　 BlogPeople ブログランキング【くつろぐ】この記事をTwitter に送る。　ついろぐ　ブログエントリー（記事）は執筆時の情報に基づいており、最新の内容であることを保証するものではありません。