加藤先生の著書「患者の生き方」に触発されてかきます
加藤先生の著書も参考にさせていただきました

IDDMの場合低血糖・高血糖のコントロールが非常に難しいため
医者まかせでなく患者が主体となって病気に取り組む必要があると思います
近い将来IDDMも完治する治療法ができることを信じています
でもそれまではまだもう少し時間がかかります

１病気を知る・家族又は周りの方に病気を理解していただく

圧倒的に多い二十歳までの発症の場合はまず学校に理解してもらう
先生に理解してもらう。
インシュリンのこと補食のことインシュリン注射のこと低血糖のこと
こういうことを個人でしないといけないのはどうなんでしょうか？
一個人で学校に病気のことを詳しく説明・説得するのはあまりにもハードルが高いんじゃないでしょうか
医療機関又は役所から詳しい内容は連絡がいく・・こういうことはできないんでしょうか
それ以降は恋愛・就職・結婚の問題がありますが
あくまで私の私感ですが就職の際いままでは告知をするべきでなかったが
これからは告知するべき時代かと思います
でなければ告知義務違反をとわれる可能性が高いです
またそれだけを理由に不採用となるケースは非常に少なくなってきていると思います
勤務先には絶対告げたくないという気持ちもわかります
実際に配置・転換はあるかもしれません
でも勤務先の親しい人だけに告げるというのはしておいたほうが安全かと
飲み会で倒れるのは本当によくききます
低血糖昏睡又は高血糖アルシードスをひきおこす可能性を常にかかえてますから

家族に病気の内容をきちんと理解していただく。
これ大事です。
しかしＩＤＤＭ関連の書籍は本当に少ない

糖尿病ときくとたくさんのかたがよってきて
食生活・運動・健康食品・医師の治療方針・病院等・神仏・ご先祖様のこと
助言をいっぱいいただけます。
ありがたいことですが非常に迷惑なことでもあります
そして本人以外の家族にも助言をいっぱいいただけます
きわめて迷惑なことでもあります
私の場合基本的に「主治医に相談してからにします」の一本槍ですが
嫁さんは私の体重の急減のためまわりから責められたようです
「ごめんなさい」
「あなたにあやまってもらってもしょうがないけどね」
といった具合です

そしてＩＤＤＭの場合　2型糖尿病のかたの助言もけっこうあるのですが
ほとんど役にたちません。違う病気なのを実感するばかりです

私の場合は普段接する方すべてに告知してます
低血糖になる直前は顔色が白くなるので予想にもつかってます

全データー
GOT 24
GPT 28
γGPT 47.0
BUN 15.0
CRE 0.6
T-CHO 124
TG 3
HDL-CHO 55
CRP 0.07
Hb-A1c 9.7
尿ケトン体　＋－
体重　54.9ｋｇ
脂肪率7.2％
ＢＭＩ18.3
肥満度ー16.6％
尿蛋白定量15
尿糖定量94

相変わらず体重がおちています。55.6kg→54.9kg
尿ケトン体が＋－になったことでおそらく体重減はストップする見込み。
ヘモグロビンA1cは予想通り上昇。
1月のインフルエンザ以来の高血糖で織り込み済み
次回は若干下がる見込みただしレベミルがどうも24時間
きいていないようなのでレ
ベミル2回打ち4－0－4
夕食前血糖値200以上のときR2単位追加打ち
朝・昼食前血糖値300以上のときR2単位追加打ち

今まででていなかった尿蛋白定量15尿糖定量94がでていますが体調が悪いと
すぐでるようで、観察することに

３　血糖値とのおつきあい

何が厄介だといって血糖値の急上昇と急降下は極めてやっかいです
わけのわからないことでもあがったりさがったりします
それが又個人差が激しいのでたいへんです

のんべーの場合は風邪（インフルエンザ）をひいて熱をだすと
コントロール不可の高血糖になります
またそれが1月ほどあとをひくので
今後風邪をひかない方策が必要かとおもいます（予防接種をふくむ）

あと頭痛のするときものすごく急激に血糖値があがったりすることが
あります。10分で73→290まであがったこともありました

反対に血糖値のさがるとき
よく聞くのはアルコールを飲むと低血糖をおこすといわれますが
のんベーの場合今のところはありません
飲む前に補食をしているからでしょうか
運動後も今のところは低血糖症状でていません
でもインシュリンと食事の間があくと低血糖症状すぐでます
それと原因不明ですがいっとき昼食前
必ず低血糖症状がでていたことがありました
前兆は筆を仕事につかっていると筆先がふるえて
まったくかけなくなり気がつきます」
不思議なのは低血糖症状でているときあんまり血糖値は
低くないんですいつも70前後
50台もいっときばんばんでていましたがそのときは
低血糖症状でていませんでした
歯医者さんのあるひ必ず血糖値がさがるので
麻酔とインシュリンは因果関係あるかもしれません

食品ですが基本的に普通の食事をしています
（ただし玄米ごはんと食事前の昆布粉末水はのんでいます）
が個人差もあるでしょうがのんベーの場合
血糖値のあがりにくい食品はいくつかあります

夕食前血糖値が高いときそれでもおなかいっぱいたべたいとき
ってあります。
そんなときは焼き鳥・こんにゃくでんがく・昆布巻きが
のんべーの場合の隠しだまです
いろいろためしてみて自分にあった食品をさがせばいいかとおもいます

とにかく大切なのは自分で血糖値のあがったりさがったり
する原因を突き止めることだとおもいます

これは絶対主治医まかせではだめです
自分のことは自分でする
食べ物を調べるのは結構たのしいです

私もそうですが中年以降のＩＤＤＭ（インシュリン依存型糖尿病）
の発症が増えているようです

ＩＤＤＭの発症の経緯はいまだはっきりしていませんが
一般論としてもともとそういう体質をもったかたが
風邪のウイルスや過度のストレス等で発症することがしられております

ＩＤＤＭの判定に一般的に使われるものとしてＧＤＡ抗体があります
最近はＧＤＡ抗体の検査は糖尿病の場合ほとんどしているようです
ＧＤＡ抗体が陽性の場合ＩＤＤＭと判定されるのですが

私が思うにＧＤＡ抗体が陽性ですが発症しないまま
人生がまっとうされたかたが発症した人数の数十倍
いらっしゃったのではないでしょうか

中年以降のＩＤＤＭが増えているのはストレス社会も
１つの原因かと思いますが

私の仮説が正しければ通常の健康診断でもＧＤＡ抗体の
検査項目等ありましたらインフルエンザの予防接種等で
相当数防げるものと考えます

健康診断の検査項目等変更の折には是非検討いただきたいものです

1月17日の診察で
インフルエンザの影響かヘモグロビンＡ１ｃが急速に悪化し9.2となりました
ケトン体が12月＋2だったのが1月＋3となっており
どうみてもインシュリンの量がたらないという結論となりました
ハネムーンが終わったのかも
主治医は膵臓炎の疑いももっているようで来週エコーの検査があります
ちなみにＲ0－0－4ではコントロールが不可能との判定をいただき
レベミルとＲの追加打ち（血糖値200以上なら2単位）で
対処することになりました

この先
おそらくカーボカウントも必要かとおもいます

またレベミル開始後血糖値もかきます

やむをえない事情により入院せずにインシュリンを
うちはじめたため血糖測定および
インシュリン注射ですが自己流がかなりはいっています

まず血糖測定なんですが私指の皮および手の皮が非常に厚く
皆様と同じような部位ではニードルでうまく穴があきません
でしたことはニードルの針の目盛りを４まであげて
片っ端からためしました。

結果まともに針で穴があくところは薬指・小指のみということが判明
両手の薬指・小指をローテーションしています

注射ですが痛みは最初の頃からあまり感じませんでした
ただ痛点をさすとちょっと痛い
看護師さんは無痛点にさすようにといいますが
無痛点の探し方がわかりません
なれてくると針の先端でちょこちょこ皮膚を押して感じないところが無痛点で

知り合いで服の上から打っている人もいましたが
私にはできませんでした

最初の頃は針をぬくときひっかけて血まみれになったことは
しばしば

慣れたらもーなんともないですが

速攻型インシュリン1本で今まできましたが明日の診察で切り替えありそうです

年末に高熱でダウンしました。

38℃～40℃の熱で朦朧としているなか
嫁さんが車で休日応急診療所に運んでくれまして
診察の結果
インフルエンザＡ型と診断をうけました。
薬は悪名高いタミフルでした
薬にもちゃんとタミフルってかいてあります知らなかった

診察後もまる２日38℃以上の熱でほとんど寝たきりでした
ＩＤＤＭ発症後ほんと風邪に弱くなったもんです
発症前まる４年風邪ひとつひかなかったのに

その間もなぜか食欲はありまともな状態でないものの
インシュリン注射も血糖測定も続けていました
ただ高熱時にはメディセーフのセンサーが手の体温に反応して
規定外温度の状態で測定していたことも何度もありました

熱が引いて微熱となり正気にもどって血糖値を整理すると
300越え400越えＨＩ（これがでるとショック高くて測定不能）
など高血糖数値がぼこぼこ

なおその後も血糖値が安定せず200台を暴れまわっております
今日市民病院に電話をしまして看護師さんに電話をしたら
「なんでうちの緊急外来にきーへんの」
「そしたらみんなその場ですんだのに」
はいおっしゃるとおり今頃気づくなんとまぬけな私なんでしょう

で前回も経験済みのことですが
高熱のあとは高血糖続くようです
測定回数を増やして監視中です